R E L AT Ó R I O F I N A L
E S T Á G I O P R O F I S S I O N A L I Z A N T E
2012/2018
PAULO CRISTIANO COELHO DA SILVA
ALUNO Nº 2012322
N O V A M E D I C A L S C H O O L
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INDÍCE
I. Introdução... 3
II. Atividades Desenvolvidas ... 4
a. Saúde Mental
b. Pediatria
c. Medicina Geral e Familiar
d. Ginecologia e Obstetrícia
e. Cirurgia Geral
f. Medicina Interna
III. Reflexão crítica………...……….. 9
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INTRODUÇÃO
O presente relatório consiste numa descrição do estágio profissionalizante do
6º ano do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Nova de Lisboa encontrando-se estruturado em 4 secções principais
- introdução, atividades desenvolvidas, reflexão crítica e anexos – onde se
apresentam, de forma resumida, as atividades que ao longo do ano tive a
oportunidade de realizar, bem como o meu posicionamento crítico relativamente
às mesmas.
No início do estágio em questão estabeleci como principal objetivo pessoal
ampliar a minha compreensão sobre a carreira médica, a sua responsabilidade
profissional bem como reconhecer os valores e atitudes a tomar como profissional
médico. De facto, ao demonstrar uma atitude proactiva esperava contrair diversas
responsabilidades que, por sua vez me iriam preparar para desempenhar as
tarefas que o Médico recém-formado executa no seu dia-a-dia hospitalar.
Para finalizar, considerando que este ano letivo se vai transformando numa
ponte entre a formação pré-graduada e o exercício da profissão, esperava ainda
poder trabalhar nas competências de comunicação e empatia bem como
fortalecer as minhas capacidades de raciocínio e avaliação clínica. Penso que
estes pontos são de extrema importância pela sua aplicabilidade e importância
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ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
O Estágio Profissionalizante permite o amadurecimento e consolidação de todos os conhecimentos teóricos e práticos que o aluno do Mestrado Integrado em Medicina adquire ao longo dos últimos cinco anos do seu percurso académico.
Pessoalmente, considero como objetivos transversais ao estágio em questão: o aperfeiçoamento da colheita de dados anamnésicos e exame objetivo; o desenvolvimento de autonomia de diagnóstico e tratamento para os contextos clínicos mais incidentes e prevalentes; ser capaz de solicitar e interpretar exames auxiliares de diagnóstico; implementar medidas terapêuticas fundamentadas no raciocínio médico sob tutela e por fim, desenvolvimento de aptidões para estabelecer uma boa relação médico-doente.
a. Saúde Mental
O estágio coordenado pelo Professor Doutor Miguel Talina decorreu no período compreendido entre 11 de Setembro e 6 de Outubro de 2017 no qual acompanhei o Dr. Pedro Caldeira Silva e a sua equipa multidisciplinar na Unidade da Primeira Infância (UPI) do Hospital Dona Estefânia. A UPI exerce a sua atividade assistencial ao nível do diagnóstico e intervenção terapêutica através da consulta geral e das consultas especializadas focadas em crianças até os 3 anos. Por outro lado, possui funções ao nível de prevenção e promoção de saúde mental infantil, em articulação com estruturas e elementos da comunidade. Na sua equipa atual constam: dois pedopsiquiatras, uma psicóloga clínica, duas enfermeiras, uma assistente social, uma assistente operacional, uma terapeuta ocupacional e
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técnicos de psicomotricidade. De facto, foi-me possibilitado integrar neste vasto quadro técnico maioritariamente em ambiente de consulta e discussão de casos em equipa.
Destaco ainda a hipótese que tive de, sob a tutela de um médico especialista, realizar diversos diários de interação, participar ativamente na avaliação de diversas crianças, colher dados através da anamnese bem como partilhar a minha opinião nas reuniões de serviço – análise de “strange situation” de Mary Ainsworth.
Foi um estágio bastante interessante e único que me alertou para as alterações mais prevalentes da relação e comunicação nesta faixa etária e a forma como se interligam com o ambiente familiar.
b. Pediatria
O estágio coordenado pelo Prof. Doutor Luís Varandas decorreu no período
compreendido entre 6 de Novembro a 1 de Dezembro de 2017. Por opção, fiz o
meu estágio na Unidade de Cuidados Intensivos no qual acompanhei o Mestre
Anaxore Casemiro.
Para além de ter estado presente na enfermaria estive no Serviço de Urgência
de Pediatria. Por outro lado, na consulta de Imunoalergologia observei testes
cutâneos e assisti às consultas da Dr.ª Sónia Rosa.
Na Unidade de Adolescentes, foi possível integrar a equipa médica e observar
os seus membros nas suas actividades diárias. Graças às reuniões diárias
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meios complementares de diagnóstico, pedidos de colaboração e planos
terapêuticos. Pela natureza do seu trabalho foi difícil emocionalmente mas
deveras gratificante. No último dia de estágio apresentei ainda em conjunto com
dois colegas um trabalho baseado num caso clínico referente à nefronoptisis.
c. Medicina Geral e Familiar
O estágio coordenado pela Prof.ª Doutora Isabel Santos decorreu entre os dias
9 de Outubro e 3 de Novembro tendo acompanhado a Dra. Rute Cordeiro na
Unidade de Saúde Familiar Dafundo.
Ao longo do mesmo, tive oportunidade de me integrar na rotina diária de um
centro de saúde. Esta experiência permitiu-me compreender o papel complexo e
essencial dos médicos de família na sociedade, sendo que estes promovem a
saúde através da prevenção da doença e da prestação de cuidados diversificados.
Ao participar em diferentes consultas, por vezes de forma autónoma, como
Saúde de Adultos, Saúde Infantil/Juvenil e Saúde Materna foi-me proporcionada
uma abordagem global da especialidade e a compreensão da
multidisciplinariedade aqui envolvida. De igual modo, a oportunidade que tive de
participar na prestação de cuidados domiciliários com a minha tutora foi das
experiências mais humanas que tive durante este curso. A amplitude de
conhecimentos requerida é extensa e, como aluno de 6º ano, procurei a cada dia
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d. Ginecologia e Obstetrícia
O estágio coordenado pela Prof.ª Doutora Teresa Ventura decorreu no
Hospital Beatriz Ângelo durante o período compreendido entre 2018 sob
orientação da Dr.ª Diana Martins.
Nas consultas de ginecologia foi possível realizar a observação vaginal com
espéculo, colpocitologia e toque vaginal, e ainda observar a colocação e remoção
de Dispositivos Intrauterinos. Na consulta de exame ginecológico observei a
realização de colposcopias, colpocitologias, biópsias por histeroscopia,
eletrocoagulações e uma excisão da área afetada (conização). Acompanhei a
minha tutora na realização de ecografias obstétricas, aproveitando a oportunidade
para consolidar o protocolo referente à avaliação ecográfica em cada trimestre.
Durante as duas últimas semanas do estágio tive a oportunidade de assistir a
consultas de seguimento de grávidas, assim como consultas de referenciação dos
Centros de Saúde pertencentes à área de residência abrangida. Na Enfermaria
de Ginecologia e Obstetrícia foi possível seguir a minha tutora na observação das
grávidas e puérperas internadas. Como trabalho final de estágio e em conjunto
com dois colegas, participei na elaboração de um protocolo hospitalar - Atuação
Médica nas situações de Drepanocitose e Gravidez - posteriormente revisto e
aceite
e. Cirurgia
Este estágio, coordenado pelo Prof. Doutor Rui Maio decorreu no Hospital da
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Durante o mesmo acompanhei a equipa do serviço de Cirurgia Geral,
sobretudo sob orientação do Dr. Paulo Roquete que me possibilitou contactar com
as diversas competências e práticas desempenhadas no serviço, nomeadamente,
a consulta de cirurgia, as reuniões clínicas multidisciplinares, o bloco operatório e
a pequena cirurgia. De notar ainda a oportunidade de estagiar num serviço à
minha escolha durante duas semanas neste caso, Gastroenterologia. Fui ainda
incentivado a participar em vários procedimentos cirúrgicos que me permitiram
adquirir uma familiaridade com as técnicas de assepsia e correta preparação
cirúrgica (lavagem das mãos, colocação da bata e luvas cirúrgicas). Por outro
lado, esta proximidade com os vários doentes e respetivas patologias
proporcionaram-me uma perceção mais detalhada sobre a anatomia,
fisiopatologia e correto tratamento cirúrgico que a simples observação a partir de
um plano mais afastado não permite. De referir ainda que cooperei na realização do trabalho: “Corrimento vaginal em Cirurgia Geral: um caso raro.” Apresentado
no final do estágio.
f. Medicina Interna
O estágio coordenado pelo Prof. Doutor Fernando Nolasco decorreu no
Hospital São Francisco de Xavier durante o período compreendido entre 19 de
Março e 18 de Maio de 2018 durante o qual acompanhei a equipa do serviço de
Medicina III, sob orientação da Dr.ª Susana Jejus e seus internos.
Contactei com as diversas valências do serviço incluindo o hospital de dia,
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internamentos com os serviços sociais bem como a interligação da Medicina
Interna com as outras especialidades hospitalares. Contudo, a atividade na
enfermaria foi a parcela mais importante do estágio, não apenas por ter sido o
local que frequentei durante mais tempo, mas também por ter sido a mais
desafiante e a que me retribuiu uma maior satisfação pessoal. Pela primeira vez
senti-me integrado numa equipa médica, sem ser apenas um mero espectador.
Fui um membro ativo que - com uma autonomia progressiva - contribuiu para o
trabalho da equipa. Tive a oportunidade de acompanhar em média dois doentes
semanalmente sendo responsável pela sua observação diária, actualização dos
seus diários e prescrição de exames complementares de diagnóstico. Realizei
notas de alta e de entrada e melhorei competências em termos de procedimentos
tendo efetuado múltiplas gasimetrias, electrocardiogramas, punções venosas e
instaurado técnicas de ventilação não invasivas sempre com o apoio e a
supervisão dos médicos do serviço. No fim do estágio realizei e apresentei um
trabalho sobre Fibromialgia.
REFLEXÃO CRÍTICA
Finalizada a descrição sumária das actividades desenvolvidas ao longo do
6º ano, chega a altura de analisar e refletir sobre as mesmas e o proveito pessoal
que foi possível retirar.
No que diz respeito aos objetivos pessoais que esclareci inicialmente, sinto
que os alcancei a todos. Este ano permitiu-me crescer como ser humano de uma
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a carreira profissional médica não é estática, mas sim um trabalho contínuo, que
exige esforço, trabalho de equipa, dedicação e humildade guiada pelo primun non
nocere.
Relativamente aos objectivos transversais ao ano profissionalizante que defini
inicialmente, considero que foram cumpridos na sua íntegra. A parte prática foi a
que senti evoluir mais, sendo que todos os estágios superaram as minhas
expectativas neste aspecto. De facto, sinto que o estágio profissionalizante me
ofereceu a oportunidade de desenvolver uma autonomia progressiva e adquirir
conhecimentos essenciais a um médico recém-formado. Contudo, admito que
devo melhorar o conhecimento teórico ao nível de dosagem terapêutica sendo
este extenso, em constante actualização e essencial a uma prática médica de
qualidade.
Quanto à unidade curricular opcional realizada nas últimas duas semanas do curso – Medicina de Emergência e Catástrofe – esta foi uma surpresa bastante
positiva. Sob a coordenação do Professor Doutor Rui Moreno apercebi-me da
importância, multidisciplinariedade e complexidade inerente a uma resposta
eficiente à situação de catástrofe (natural ou humana).
Finalmente, resta-me então elogiar todos os excelentes profissionais que
estão ligados a esta enorme entidade formadora que é a Nova Medical School e
o seu trabalho ao longo dos anos. Este é certamente dirigido ao desenvolvimento
de jovens médicos motivados e de qualidade. Por outro lado, não me posso
esquecer de todos os meus colegas, amigos e família e o seu apoio heróico. Foi
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ANEXOS
1. Certificado de participação no 1º Congresso Multiprofissional do Hospital
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2. Protocolo de Atuação Médica nas situações de Drepanocitose e Gravidez
realizado durante o estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Hospital Beatriz Ângelo.
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3. Certificado de participação na Formação Trauma Evaluation and
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4.1 Cartaz de sensibilização para a gripe realizado no estágio de Medicina
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4.2 Cartaz de sensibilização para a gripe - “Mitos e Factos” - realizado no
