Extensión de los servicios de salud a la población subatendida de las zonas rurales y urbanas

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

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XX

CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

XXX

REUNION

DEL COMITE REGIONAL

ST. GEORGE'S, GRENADA

S E P T I E M B R E - O C T U B R E 1978

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Tema 29 d e l programa p r o v i s i o n a l CSP20/26 (Esp

.)

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4 agosto 1978

O R I G I N A L : ESPAÑOL

EXTENSION DE LOS SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACION SUBATEJTDIDA DE LAS ZONAS

RURALES Y URBANAS

E l Documento CE80/11, a n e x o , f u e a n a l i z a d o p o r e l Comité E j e c u t i v o e n

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su 80a Reunión, celebrada en Washington, D . C . , e n j u n i o - j u l i o d e 1978. E l Comité adoptó l a s i g u i e n t e R e s o l u c i ó n XXII:

EL COMITE EJECUTIVO,

Habiendo examinado e l informe d e l D i r e c t o r s o b r e e l programa d e

c o l a b o r a c i ó n de l a OSP con

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los Gobiernos (Documento CE80/11), preparado en cumplimiento d e l a Resolución X I V d e l a XXV Reunión d e l Consejo Direc-

t i v o , r e f e r e n t e a l I n f o r m e F i n a l d e l a I V Reunión E s p e c i a l d e M i n i s t r o s de Salud de l a s Américas;

Reconociendo que l a s e s t r a t e g i a s t a n t o de a t e n c i ó n p r i m a r i a de l a s a l u d como d e p a r t i c i p a c i ó n d e l a comunidad, y l a s a c t i v i d a d e s p r o p u e s t a s para l l e v a r a l a p r á c t i c a d i c h a r e s o l u c i ó n , c o n s t i t u y e n l o s r e q u i s i t o s b á s i c o s p a r a a l c a n z a r l a s metas de c o b e r t u r a f i j a d a s por l o s p a í s e s ;

Teniendo presente que l a c o b e r t u r a de s e r v i c i o s de s a l u d debe t e n e r las c a r a c t e r í s t i c a s d e u n i v e r s a l i d a d , accesibilidad ( g e o g r á f i c a , socioeconómica y c u l t u r a l ) y c o n t i n u i d a d , y que no e x i s t e un modelo ú n i c o

d e a p l i c a c i ó n u n i v e r s a l ;

Consciente d e l a i m p o r t a n c i a de tomar en cuenta enfoques i n t e r s e c t o r i a l e s ;

Considerando que l a e x p e r i e n c i a de l o s países h a s t a a h o r a p a r e c e i n d i c a r q u e l a s estrategias p r e c e d e n t e s s o n f a c t i b l e s y eficaces; y

Teniendo en cuenta que para poder conseguir l a e x t e n s i ó n d e cober- t u r a , es n e c e s a r i o :

. .

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CSP20/26 (Esp.) Página 2

-

F o r t a l e c e r l o s p r o c e s o s d e d e s a r r o l l o a d m i n i s t r a t i v o que aseguren

l a

máxima p r o d u c t i v i d a d de l o s r e c u r s o s a s i g n a d o s ,

-

I d e n t i f i c a r l a s barreras s o c i o c u l t u r a l e s que d i f i c u l t a n l a p r e s t a c i ó n de s e r v i c i o s de s a l u d ,

-

Concentrar l a a t e n c i ó n en e l d e s a r r o l l o d e s e r v i c i o s p r i m a r i o s de s a l u d , i n c l u y e n d o sistemas de r e f e r e n c i a a h o s p i t a l e s , con e l o b j e t o de g a r a n t i z a r a l a población

accesc a t o d o s l o s n i v e l e s de a t e n c i ó n , y f o r t a l e c e r s u capacidad para responder a l a s n e c e s i d a d e s d e l a s p o b l a c i o n e s t a n t o u r b a n a s como r u r a l e s ,

-

Promover l a capacidad de l a comunidad p a r a p a r t i c i p a r e n l a s o l u c i ó n de sus problemas de salud mediante p a r t i c i - pación en a c t i v i d a d e s e d u c a t i v a s ,

-

I d e n t i f i c a r l a s áreas problema p r i o r i t a r i a s p a r a las c u a l e s es p r e c i s o d e s a r r o l l a r t e c n o l o g í a s a p r o p i a d a s y crear l o s mecanismos n a c i o n a l e s p a r a e s o s f i n e s , y

-

Determinar l o s r e c u r s o s n e c e s a r i o s , i n c l u y e n d o l o s

f i n a n c i e r o s , p a r a r e a l i z a r p l a n e s y programas,

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RESUELVE :

1. I n s t a r a l o s Gobiernos a q u e a c e l e r e n e i n t e n s i f i q u e n s u s e s f u e r z o s p a r a a l c a n z a r l a s metas d e c o b e r t u r a f i j a d a s s i g u i e n d o las e s t r a t e g i a s antes mencionadas y adaptándolas debidamente a s u s p e c u l i a r i d a d e s

n a c i o n a l e s .

2. S o l i c i t a r a l o s d i f e r e n t e s o r g a n i s m o s d e c o o p e r a c i ó n i n t e r n a c i o n a - l e s , m u l t i n a c i o n a l e s , b i l a t e r a l e s y p r i v a d o s , así como a l a s i n s t i t u c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s de préstamo, que cooperen sistemáticamente en esos esfuer- z o s n a c i o n a l e s .

3.

Recomendar a l D i r e c t o r que conceda prioridad a l a continuación de l a c o o p e r a c i ó n e n t r e l a O f i c i n a y l o s Gobiernos que l o s o l i c i t e n y que p r e s e n t e a l a XX C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a un informe sobre e l progreso alcanzado a l r e s p e c t o .

E s i n t e n c i ó n d e l S e c r e t a r i a d o p r e s e n t a r , p o r c o n s i g u i e n t e , a l a XX Con-

f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a una a c t u a l i z a c i ó n d e l documento presentado a l

Comité Ejecutivo que incorpore consistentemente l a s c o n c l u s i o n e s que se pro- duzcan en l a C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l s o b r e A t e n c i ó n P r i m a r i a e n S a l u d , a

c e l e b r a r s e e n A l m a A t a , Unión d e R e p ú b l i c a s S o c i a l i s t a s S o v i é t i c a s , d e l

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6 a l

1 2 de septiembre del año en curso, con e l fin

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d e a s e g u r a r l a c o m p a t i b i l i d a d d e l o s e s f u e r z o s d e l a s d i s t i n t a s R e g i o n e s e n esta empresa.

L .

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comité ejecutivo del

consejo directivo

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ORGANIZACI

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

PANAMERICANA

DE EA SALUD

GANIZACIBN

MUNDIAL

DE LA SALUD

80a Reunión

Washington, D.C.

Tema 1 9 d e l p r o y e c t o de programa CE80/11 (Esp.

1

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3 mayo 1978

ORIGINAL: ESPAROL EXTENSION DE LOS SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACION DESPROTEGIDA EN LAS ZONAS RURALES Y URBANAS

E l reconocimiento d e l a i m p o r t a n c i a d e acelerar e l proceso de e x t e n s i ó n de c o b e r t u r a de s e r v i c i o s de salud con una estrategia d i f e r e n t e a l a s q u e t r a d i c i o n a l m e n t e se ha v e n i d o u t i l i z a n d o o r i g i n ó una serie de r e s o l u c i o n e s de l o s Cuerpos Directivos d e l a Organización, urgiendo a l o s Gobiernos y Secretariado de l a OPS/OMS a t o m a r a c c i ó n p a r a r e s o l v e r l o s problemas que conlleva extender l o s s e r v i c i o s . E l I n f o r m e F i n a l d e l a I V Reunión Especial de M i n i s t r o s de Salud de l a s Américas, celebrada e n D i r e c t i v o e n o c t u b r e d e

1977,

e s t a b l e c i e r o n e l marco p o l í t i c o - c o n t i n e n t a l que señala las bases d e r e o r i e n t a c i ó n a l o s p l a n e s y programas nacionales

de s a l u d y de c o o p e r a c i ó n t é c n i c a de l a Organización.

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1)

septiembre de 1977, y l a Resolución X I V de l a XXV Reunión d e l Consejo La Resolución X I V recomienda a l o s Gobiernos extender, con l a i n t e n s i d a d y celeridad r e q u e r i d a s , l o s s e r v i c i o s de s a l u d a l a p o b l a c i ó n d e s p r o t e g i d a e n l a s z o n a s r u r a l e s y urbanas, y que l a r e o r i e n t e n e n s u s a c c i o n e s , p r i n c i p a l m e n t e hacia:

-

La programación para e l f o r t a l e c i m i e n t o de las estrate- gias de a t e n c i ó n p r i m a r i a de s a l u d y p a r t i c i p a c i ó n de l a

comunidad;

-

La r e e s t r u c t u r a c i ó n d e l o s sistemas de salud con base en e l e s t a b l e c i m i e n t o d e n i v e l e s f u n c i o n a l e s de a t e n c i ó n , con esquemas de r e f e r e n c i a c l a r a m e n t e d e f i n i d o s ;

-

La r e v i s i ó n de l o s p l a n e s de d e s a r r o l l o d e r e c u r s o s huma- nos en todos l o s n i v e l e s , t a n t o e n e l sistema i n s t i t u c i o - n a l como en e l sistema t r a d i c i o n a l c o m u n i t a r i o ;

. .

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c~80/11 ( E s p .

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1

Página 2

En e s t a misma Resolución se p i d e a l D i r e c t o r de l a OPWOMS que e s t u d i e las r e p e r c u s i o n e s de dichas recomendaciones y l a s c o n s i g u i e n t e s modificaciones en e l programa de c o l a b o r a c i ó n de l a Oficina con l o s Gobiernos.

Con base a e s t a s recomendaciones l o s Gobiernos han empezado a t o - mar a c c i ó n d e n t r o d e l c o n t e x t o p o l í t i c o , a d m i n i s t r a t i v o y l e g a l que l e s es p r o p i o , a f i n de acelerar e l proceso. Entre las p r i n c i p a l e s a c c i o n e s i n i c i a d a s c a b e m e n c i o n a r l a s s i g u i e n t e s :

-

E s t u d i o s para d e t e r m i n a r l a p o b l a c i ó n no a t e n d i d a e n

c u a n t o a c a n t i d a d , d i s t r i b u c i ó n y características y r e v i - s i ó n de l o s programas de s a l u d e n e j e c u c i ó n a f i n d e a j u s t a r l o s de acuerdo a l a nueva p o l í t i c a y e s t r a t e g i a ;

-

I n v e s t i g a c i ó n de métodos p r á c t i c o s para o b t e n e r una c o n s c i e n t e y a c t i v a p a r t i c i p a c i ó n de l a comunidad y e s t u d i o s de l a m e d i c i n a t r a d i c i o n a l para l o g r a r s u a r t i c u l a c i ó n c o n e l sistema i n s t i t u c i o n a l de s a l u d ;

-

I n v e s t i g a c i ó n o p e r a c i o n a l s o b r e e l uso de t e c n o l o g í a a p r o p i a d a p a r a promover s u s e l e c c i ó n y/o a d a p t a c i ó n a l a estrategia de l a a t e n c i ó n primaria d e s a l u d ;

-

E s t u d i o y r e v i s i ó n d e l a s n e c e s i d a d e s de a j u s t e q u e r e q u i e r e e l sistema de s a l u d en cuanto a s u o r g a n i z a c i ó n , a d m i n i s t r a c i ó n , n i v e l e s de a t e n c i ó n , mecanismos de r e f e r e n c i a , e t c . ;

-

Revisión de l o s programas de c a p a c i t a c i ó n y adiestra- miento d e l p e r s o n a l de s a l u d e n s u s d i v e r s a s c a t e g o r í a s y n i v e l e s ;

-

Experimentación de modelos de e v a l u a c i ó n para d e t e r m i n a r l o s parámetros de t i p o c u a n t i t a t i v o y c u a l i t a t i v o

en

l a a p l i c a c i ó n de l a a t e n c i ó n p r i m a r i a de s a l u d .

Por s u p a r t e , l a O f i c i n a S a n i t a r i a Panamericana ha formulado un p l a n de a c c i ó n para cooperar con l o s Gobiernos Yiembros e n l a implementa- c i ó n de las recomendaciones (ver Anexo).

E n t r e l a s acciones contempladas en dicho plan se d e s t a c a n l a s s i g u i e n t e s :

CE80/11

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( Esp.

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Página

3

-

C o l a b o r a c i ó n e n e s t u d i o s de p r e i n v e r s i ó n p a r a o b t e n e r e l f i n a n - c i a m i e n t o e x t e r n o r e q u e r i d o e n este t i p o de programas, de formación de r e c u r s o s humanos, determinación de las bases de r e e s t r u c t u r a c i ó n n e c e s a - r i a en l o s sistemas de s a l u d y e l e s t a b l e c i m i e n t o de mecanismos de i n t e r - cambio y e x p e r i e n c i a s e n t r e l o s t é c n i c o s n a c i o n a l e s .

-

F o r t a l e c i m i e n t o de l o s mecanismos de c o l a b o r a c i ó n de la OPWOMS con l a s s e c r e t a r í a s e j e c u t i v a s de l o s g r u p o s s u b r e g i o n a l e s d e p a í s e s p a r a e l d e s a r r o l l o de programas y a c t i v i d a d e s q u e , p o r r e s o l u c i ó n de l o s M i n i s t r o s d e Salud de Centro América y Panamá, Grupo Andino, Caribe y Cuenca d e l P l a t a , s e e s t á n p o n i e n d o e n p r á c t i c a p a r a e x t e n d e r l a cober- t u r a de l o s s e r v i c i o s . I n c l u y e a t e n c i ó n p r e f e r e n c i a l a l e s t í m u l o de l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a e n t r e países e n d e s a r r o l l o .

-

En e l o r d e n i n t e r a g e n c i a l se b u s c a f o r t a l e c e r l a c o o r d i n a c i ó n con a g e n c i a s d e c o o p e r a c i ó n i n t e r n a c i o n a l b i l a t e r a l y m u l t i l a t e r a l , mediante l a c e l e b r a c i ó n de r e u n i o n e s p a r a d i s c u t i r c r i t e r i o s de a c c i ó n c o n j u n t a e n p r o g r a m a s e s p e c f f i c o s d e e x t e n s i ó n de c o b e r t u r a con l a s Naciones Unidas, e l UNICEF, l a OEA, e l Banco Mundial, e l Banco I n t e r a -

mericano,

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la C I D A , l a A I D , e t c . Con e l p r o p ó s i t o de f a c i l i t a r l a e j e c u c i ó n de l a s a c c i o n e s a n t e r i o -

r e s , l a O f i c i n a ha d e s a r r o l l a d o y p u e s t o e n p r á c t i c a , c o n j u n t a m e n t e c o n

l o s Gobiernos Miembros, un nuevo esquema de programación de las a c t i v i d a - des d e c o o p e r a c i ó n t é c n i c a , e i n t e r n a m e n t e ha r e o r i e n t a d o s u s p o l í t i c a s para dar é n f a s i s a l a e s t r a t e g i a de a t e n c i ó n p r i m a r i a de s a l u d y p a r t i c i - pación d e l a comunidad, e s t i m u l a r p r i o r i t a r i a m e n t e l a formación de p e r s o - n a l i n t e r m e d i o y a u x i l i a r y l o g r a r que l a s a c t i v i d a d e s de l o s c e n t r o s r e g i o n a l e s r e f u e r c e n y apoyen l a a p l i c a c i ó n de estas p o l í t i c a s .

c~80/11

(Esp. )

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ANEXO

EXTENSION DE LA COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD CON LA ESTRATEGIA DE LA ATENCION PRIMARIA

Y LA PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD

P r o p u e s t a de

p l a n para l l e v a r a

l a

práctica l a R e s o l u c i ó n X I V

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de

l a

XXV R e u n i ó n

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del C o n s e j o D i r e c t i v o de l a OPS/OMS

ORGANIZACION PANAMERICANA

DE LA SALUD

ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

I n t r o d u c c i ó n

Durante e l a%o de 1977 l a OPS d e s a r r o l l ó l a p r i m e r a p a r t e d e un p l a n p a r a i n c r e m e n t a r l o s e s f u e r z o s y r e c u r s o s t e n d i e n t e s a p r o p o r c i o n a r s e r v i c i o s de s a l u d a t o d a l a p o b l a c i ó n , u t i l i z a n d o l a e s t r a t e g i a d e l a a t e n c i ó n p r i m a r i a y l a p a r t i c i p a c i ó n de l a comunidad. Se Yeunieron t-es grupos de t r a b a j o de c a r á c t e r m u l t i d i s c i p l i n a r i o , i n t e g r a d o s p o r e x p e r t o s n a c i o n a l e s , p a r a d i s c u t i r conceptos operacionales sobre atención prima- r i a , p a r t i c i p a c i ó n de l a comunidad, t e c n o l o g z a y a d m i n i s t r a c i ó n .

Las c o n c l u s i o n e s d e l o s t r e s grupos de e s t u d i o se resumieron en

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e1 Documento REMSA4/4 t i t u l a d o " E x t e n s i ó n de la c o b e r t u r a de l o s s e r v i c i o s

de salud con l a s e s t r a t e g i a s d e a t e n c i ó n primaria y p a r t i c i p a c i h de l a comunidadvf. Este documento se u t i l i z ó como r e f e r e n c i a e n e l a n á l i s i s hecho por 24 g o b i e r n o s p a r a l a s i t u a c i ó n de l o s programas y e s t r a t e g i a s n a c i o n a l e s e n este campo. Dicho a n s l i s i s a d q u i r i ó p a r t i c u l a r i m p o r t a n c i a e n e l p r o c e s o , y a q u e c o n s t i t u y ó l a base p a r a las d i s c u s i o n e s q u e l o s

M i n i s t r o s de Salud mantuvieron en l a

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IV Reunión E s p e c i a l celebrada l o a d í a s 26 y 27 de s e p t i e m b r e de 1977 en Washington, D.C.

En e l c u r s o d e e s t a r e u n i ó n se e x a m i n a r o n l o s c o n c e p t o s o p e r a c i o - n a l e s y l o s f a c t o r e s q u e a f e c t a n la e x t e n s i ó n de los s e r v i c i o s y l a a t e n - c i ó n p r i m a r i a . Asimismo, se r e v i s a r o n l o s r e s u l t a d o s d e l o s a n á l i s i s n a c i o n a l e s . E l informe de l a I V Reunión fue sometido a l a c o n s i d e r a c i ó n d e l Consejo Directivo de l a OPS, Comité Regional de l a OMS, d u r a n t e s u

XXV

Reunión e f e c t u a d a a p r i n c i p i o s de o c t u b r e . E l C o n s e j o D i r e c t i v o

adoptó l a Resolución XLV que establece que l a a t e n c i ó n p r i m a r i a y l a par- t i c i p a c i ó n de l a comunidad, a s i como l a t e c n o l o g í a a p r o p i a d a y e l d e s a - r r o l l o a d m i n i s t r a t i v o , c o n s t i t u y e n a h o r a p o l í t i c a s d e l a OPS e instrumen- t o s p a r a l a e x t e n s i ó n d e s e r v i c i o s d e s a l u d a t o d a l a población. Copia

de l a c i t a d a R e s o l u c i ó n a p a r e c e como Anexo

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A d e l p r e s e n t e documento. En c o n c r e t o , y p o r medio de l a Resolución X I V , ha quedado c l a r a -

mente d e f i n i d a l a p o l í t i c a . de s a l u d r e g i o n a l p a r a l o s Gobiernos y p a r a l a Organización. La r e s p o n s a b i l i d a d inmediata de l a OPS es l a de proporcio- n a r l a n e c e s a r i a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a a l o s G o b i e r n o s p a r a l l e v a r a l a p r á c t i c a cada uno de l o s p u n t o s d e l a c i t a d a Resolucióq.

- 2 -

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Tomando como base estas p r e m i s a s , se ha i n i c i a d o e l d e s a r r o l l o 3e l a segunda etapa d e l proceso. Con e s t e f i n se ha preparado un p l a n pre- liminar que debe i n i c i a r s e en 1978. En d i c h o p l a n se i d e n t i f i c a n a l g u n o s p u n t o s r e l e v a n t e s que deben ser tomados e n c o n s i d e r a c i ó n p o r l o s Gobier- nos Miembros e n s u s p r o c e s o s de e x t e n s i ó n de l a c o b e r t u r a de s e r v i c i o s . También se d e f i n e n las acciones que l a QPS d e b e d e s a r r o l l a r e n apoyo a las a c t i v i d a d e s n a c i o n a l e s o r i e n t a d a s a l l e v a r a l a p r á c t i c a cada una d e l a s p a r t e s de l a Resolución X I V . Debe hacerse notar que e l D i r e c t o r d e l a OPS debe p r e s e n t a r a la prSxima Conferencia Sanitaria Panamericana un

informe sobre

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.:1 progreso alcanzado. Los r e s u l t a d o s de este a n á l i s i s , j u n t o con las recomendaciones de l a Conferencia de Alma Ata, p e r m i t i r g n

EXTENSION DE LA COBERTURA DE SERVICIOS DE SALUD CON LA ESTRATEGIA DE LA ATENCIOI PRIMARIA

Y LA PARTICIPACION DE LA COMUNIDAD Propuesta d e

p l a n para l l e v a r a l a p r á c t i c a l a Resolución X I V

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de

l a

XXV Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o de

la

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OPS/OMS

La Resolución X I V d e l XXV Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o i n d i c a l o

s i g u i e n t e :

I n c o r p o r a r a l a p o l í t i c a de l a OPS e l d e s a r r o l l o de l a p a r t i c i p a c i ó n de l a comunidad y l a a t e n c i ó n p r i m a r i a de s a l u d , como e s t r a t e g i a s f u n d a m e n t a l e s , y e l d e s a r r o l l o admi- n i s t r a t i v o y de t e c n o l o g í a s a p r o p i a d a s , como i n s t r u m e n t o s p a r a g a r a n t i z a r l a c o b e r t u r a de s e r v i c i o s de s a l u d con s u s a t r i b u t o s de u n i v e r s a l i d a d , i n t e g r a l i d a d , a c c e s i b i l i d a d , e f e c t i v i d a d y c o n t i n u i d a d , e n e l c o n t e x t o d e l d e s a r r o l l o general socioeconómico de l o s países d e l Hemisferio.

Constituye en consecuencia l a p a u t a a ser s e g u i d a t a n t o por l o s G o b i e r n o s

Miembros como por l a O r g a n i z a c i ó n e n s u c o n j u n t o .

La c i t a d a Resolución también establece una serie de a c c i o n e s a s e r p u e s t a en práctica p o r l o s G o b i e r n o s s i g n a t a r i o s d e l I n f o r m e F i n a l d e l a I V Reunión E s p e c i a l de M i n i s t r o s . En l o s planteamientos que

a

c o n t i n u a - c i ó n se formulan se han i d e n t i f i c a d o a l g u n a s de

t e s que se espera r e a l i c e n l o s Gobiernos dentro s i ó n de s e r v i c i o s , a s f como l a s a c t i v i d a d e s que promover y d e s a r r o l l a r e n apoyo a l o s e s f u e r z o s e s t a empresa.

las a c c i o n e s más rel, pvan-

de s u s p r o c e s o s de e x t e n - l a Organización debe que l o s p a í s e s hagan en ACCIONES A DESARROLLAR POR PARTE DE LOS GOBIERNOS

Como p a r t e d e l a s a c c i o n e s que l o s p a f s e s e s t á n promoviendo o l l e - vando a l a p r á c t i c a para a c e l e r a r l o s p r o c e s o s de e x t e n s i ó n d e l a cober-

t u r a , se e s p e r a que

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l o s Gobiernos pongan e n e j e c u c i ó n l o s s i g u i e n t e s puntos :

1. Establecer l a magnitud d e l problema de c a r e n c i a d e s e r v i c i o s me-

d i a n t e

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la d e f i n i c i ó n de l a s i t u a c i ó n a c t u a l d e l a c o b e r t u r a , t a n t o r u r a l como u r b a n a , f r e n t e a l c r e c i m i e n t o de l a p o b l a c i ó n y las migraciones.

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2. Adoptar e s t r a t e g i a s p a r a e x t e n d e r l a c o b e r t u r a a las p o b l a c i o n e s

d e s p r o t e g i d a s y s u b a t e n d i d a s , i n c l u y e n d o l o s s i g u i e n t e s p u n t o s :

-

Llevar a l a práctica e l enfoque de l a a t e n c i ó n p r i m a r i a de l a s a l u d y d e l a p a r t i c i p a c i ó n de l a comunidad;

-

S e l e c c i o n a r y d e s a r r o l l a r l a t e c n o l o g í a a p r o p i a d a ;

-

D e f i n i r e l sistema r e q u e r i d o de s e r v i c i o s de s a l u d de

acuerdo

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1:

-

e s t r u c t u r a de l a o f e r t a , i n c l u y e n d o a c c e s i b i l i - d a d , n i v e l e s de a t e n c i ó n y r e f e r e n c i a

-

o r g a n i z a c i ó n y a d m i n i s t r a c i ó n d e l sistema

-

Establecer l a f a c t i b i l i d a d d e l f i n a n c i a m i e n t o y d i s p o n i b i -

l i d a d de r e c u r s o s c r í t i c o s .

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3.

Programar e l d e s a r r o l l o de l a capacidad o p e r a t i v a d e l sistema d e s e r v i c i o s e n t o d o s l o s n i v e l e s .

4. Programar l o s r e c u r s o s humanos, materiales y f i n a n c i e r o s .

5. Implantar y d e s a r r o l l a r e l programa que incluye e l mejoramiento de l a p r e s t a c i ó n d e s e r v i c i o s y e l c o n t r o l y e j e c u c i ó n de las a c c i o n e s .

6.

Evaluar y a j u s t a r p e r i ó d i c a m e n t e e l programa.

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ACCIONES A SER DESARROLLADAS POR PARTE DE LA ORGANIZACION EN 1978

A n i v e l de cada p a í s e l R e p r e s e n t a n t e de l a OPWOMS, con base e n e l a n á l i s i s n a c i o n a l e f e c t u a d o e n e l mes d e a g o s t o de 1977, deberá r e v i - s a r con las a u t o r i d a d e s de salud cada uno de l o s puntos que se s u g i e r e n como a c c i o n e s a ser e f e c t u a d a s p o r l o s Gobiernos para i n c r e m e n t a r l o s procesos de e x t e n s i ó n de l a c o b e r t u r a , siempre y cuando e l Gobierno asi Lo estime conveniente. Específicamente se r e f i e r e a l a cooperación

t é c n i c a para examinar l a s i t u a c i ó n de l a c o b e r t u r a y l a s p o s i b i l i d a d e s d e a c e l e r a r e l proceso según las e s t r a t e g i a s de l a a t e n c i ó n p r i m a r i a y l a p a r t i c i p a c i ó n de l a comunidad.

Se contemplan asimismo acciones especsficas en cada uno de l o s a c á p i t e s d e l punto 2 d e l a Resolución

XIV, q u e a p a r e c e n d e t a l l a d o s

a con- t i n u a c i ó n y que se p r o y e c t a d e s a r r o l l a r a p a r t i r de 1978.

- 5 -

prepare las estrategias a s e g u i r s e para poner en práctica l a c i t a d a Reso- l u c i ó n . E l l o i n c l u y e t a m b i é n e l contenido programático de l o s s e r v i c i o s , e x p r e s a d o e n a c t i v i d a d e s d e s a l u d m a t e r n o i n f a n t i l , n u t r i c i ó n , c o n t r o l de

enfermedades y s a l u d a m b i e n t a l , d e acuerdo a las c a r a c t e r í s t i c a s d e l o s problemas y s i t u a c i ó n l o c a l e s .

En a q u e l l o s p a í s e s que e s t á n e n e l proceso de e x t e n s i ó n de la c o b e r t u r a se a s e g u r a r á un a p o r t e m u l t i d i s c i p l i n a r i o p o r p a r t e d e l perso- n a l de l a s D i t i s i o n e s , de l o s Centros y de las Areas para programar,

j u n t o con e l p e r s o n a l l o c a l de l a

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OPS y l o s n a c i o n a l e s , l o s a j u s t e s que d e b e r á n i n t r o d u c i r s e e n l a programación nacional y l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a

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RESOLUCION X I V SOBRE LA I V REUNION ESPECIAL DE MINISTROS

RECOMENDACIONES CONCRETAS

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.

"Recomendar a l o s G o b i e r n o s d e l o s

p a í s e s q u e r e n u e v e n

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sus e s f u e r z o s

p a r a e x t e n d e r , c o n l a i n t e n s i d a d y c e l e r i d a d r e q u e r i d a s , los servi- c i o s d e s a l u d a l a población des- p r o t e g i d a e n z o n a s r u r a l e s y u r b a - n a s . ''

a ) "La programación para e l fOK- g i a s d e p a r t i c i p a c i ó n d e l a t a l e c i m i e n t o d e las e s t r a t e - m a r i a d e s a l u d , s e g ú n l a rea- comunidad y l a a t e n c i ó n p r i - l i d a d p o l í t i c a d e c a d a p a í s y n ó m i c a s y c u l t u r a l e s ; "

sus c a r a c t e r í s t i c a s s o c i o e c o -

b ) E l d e s a r r o ~ l o d e l p r o c e s o a d m i n i s t r a t i v o e n l o s a s p e c t o s d e p l a n i f i c a c i ó n y p r o g r a m a c i ó n d e i n v e r s i o n e s y s e r v i c i o s , l o - g í s t i c a , e v a l u a c i ó n y c o n t r o l d e l a s o p e r a c i o n e s , p a r a g a r a g e n l a e n t r e g a d e s e r v i c i o s . t i z a r e f i c a c i a y e f i c i e n c i a

ACCIONES DE LA ORGANIZACIONt 1978 ACCIONES PROPUESTAS

i.1 C o o p e r a c i ó n t é c n i c a p a r a e x a m i n a r l a s i t u a c i ó n d e l a c o b e r t u r a y las p o s i b i l i d a d e s d e acelerar e l b l e m a , d e t e r m i n a r l a s e s t r a t e g i a s a s e g u i r s e , ve- p r o c e s o . I d e n t i f i c a r l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l p r o - r i f i c a r l a c a p a c i d a d o p e r a t i v a d e l sistema y d e l o s r e c u r s o s r e q u e r i d o s .

3.2 C o o p e r a c i ó n t é c n i c a c o n l o s p a í s e s p a r a e l d i -

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seño

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y10 implementación de programas de extensión d e s e r v i c i o s c o n l a e s t r a t e g i a d e p a r t i c i p a c i ó n

d e l a comunidad y a t e n c i ó n p r i m a r i a ; i n c l u y e n d o má5 adecuados a la r e a l i d a d l o c a l y a las carac- l a d e t e r m i n a c i ó n d e p r o c e d i m i e n t o s y e n f o q u e s b a s a r á e n e l e s t a d o actual d e p r e p a r a c i ó n y terísticas d e l a comunidad. La c o o p e r a c i ó n se e j e c u c i ó n d e p r o g r a m a s e n l o s que l a p a r t i c i p a - a s p e c t o e s e n c i a l .

c i e n d e l a comunidad se i d e n t i f i c a como un a . 3 D e s a r r o l l o e n 1 9 7 8 d e 2 talleres d e t r a b a j o d e

c a r á c t e r m u l t i d i s c i p l i n a r i o p a r a l a d e f i n i c i ó n d e c r i t e r i o s q u e p e r m i t a n a n a l i z a r las caracte- r í s t i c a s d e las comunidades en r e l a c i ó n a l o s problemas y programas de salud, a f i n d e a s e - g u r a r s u p a r t i c i p a c i ó n e n e l d e s a r r o l l o d e l o s

s e r v i c i o s . S e e f e c t u a r í a n e n e l 2do. y

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4to. trimestres.

a.4 Como p a r t e d e l "Programa d e d e s a r r o ~ l o 1978179 d e l D i r e c t o r G e n e r a l d e l a OMS", se i n i c i a r á métodos para promover l a p a r t i c i p a c i ó n de l a un p r o g r a m a d e " I n v e s t i g a c i ó n i n t e r p a í s e s s o b r e comunidad en l a e x t e n s i ó n d e l a c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s c o n las e s t r a t e g i a s d e l a a t e n c i ó n p r i m a r l a " . S e p r e t e n d e d e s a r r o l l a r m é t o d o s d e l n v e s t i g a c l ó n p a r a e l e s t u d i o d e las comuni-

dades urhanaa

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v r u r a l e f i y d e l s i s t e m a t r r d i - c l o n a l c o m u n i t a r i o d e s a l u d , p a r a a r t i c u l a r l a s

con e l s i s t e m a i n s t i t u c i o n a l . También esquemas d e t e c n o l o g í a s a p r o p i a d a p a r a p r o m o v e r l a par- t i c i p a c i ó n d e l a comunidad.*

b . 1 C o o p e r a c i ó n t é c n i c a p a r a e x a m i n a r l o s a s p e c t o s s u s t a n t l v o s d e l a a d m i n i s t r a c i ó n d e l o s ser- v i c i o s de s a l u d f r e n t e a l o s r e q u e r i m i e n t o s d e Comprendería e l f o r t a l e c i m i e n t o de l o s p r o c e s o s l a e x t e n s i ó n de l a c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s . d e p l a n i f i c a c i ó n y programación, e l d e s a r r o l l o de l a c a p a c i d a d o p e r a t i v a , e l mejoramiento de l o s p r o c e s o s d e g e s t i ó n a d m i n l s t r a t i v a y l a v i 2 c u l a c i ó n d e los c o m p o n e n t e s d e l s e c t o r . D e a c u e r d o c o n l a s i t u a c i ó n a c t u a l d e l o s p r o g r a - mas e n l o s p a í s e s se estima p o s i b l e i n t e n s i f i - car l o s e s f u e r z o s .

b . 2 C a p a c i t a c i ó n d e p e r s o n a l e n l o s n u e v o s c u r s o s

s o b r e A d m i n i s t r a c i ó n y O p e r a c i ó n d e S e r v i c i o s P ú b l i c a d e M é x i c o y e n T r i n i d a d y Tabago. Los

que se i n i c i a n e n 1 9 7 8 e n l a Escuela de Salud c u r s o s h a n s i d o d i s e ñ a d o s p a r a C u b r i r los re- q u e r i m i e n t o s e n o r g a n i z a c i ó n y a d m i n i s t r a c i ó n d e l p r o c e s o d e e x t e n s i ó n d e l a c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s d e s a l u d .

b . 3 Dos S e m i n a r i o s r e g i o n a l e s d e a d m i n i s t r a c i ó n

s o b r e o r g a n i z a c i ó n e i n v e r s i o n e s e n e l s e c t o r s a l u d con p a r t i c i p a c l ó n d e l o s D i r e c t o r e s G e n e r a l e s d e S a l u d y de l o s J e f e s d e Adminis- se i n c o r p o r a n f u n c i o n a r i o s d e l o s M i n i s t e r i o s t r a c i ó n d e l o s M i n i s t e r i o s d e S a l u d . También d e F i n a n z a s .

"

"

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1

t

PAISES . q u e l l o s odo e l año

u e a s í l o . o l i c i t e n

: n t r e O t K O S A p a r t i r I a i t í , d e l 20. ' a r a g u a y , T r i m e s t r e h a t e m a l a , 1978 l i c a r a g u a , Icuador, :olombia. 3 r a s i l . 'erú,

i o n d u r a s , 2 0 . T r i m e s t r l Zcuador. 140. T r i m e s t r <

1978 Un p a í s de111978' Grupo Andi- no.

1

Paraguay, Ecuador, N i c a r a g u a , Guatemala, E l S a l v a d o r Cos e a R i c a , Honduras, Guyana Jamaica, y, República

Dominicana P e r ú , México, T r i n i d a d y Trbago 1 P a í s d e l C a r i b e d e

20. Semes- t r e 1978 20. Semes- t r e 1978. i n g l e s a .

americano. 1 P a í s Sud

RESPONSABILIDADES

-

R e p r e s e n t a n t e s d e P a i s c o n e l apoyo de l a D i v l s i ó n d e S e r v i - c i o s d e S a l u d

' e r s o n a l y R e p r e s e n t a n t e s P a í s IPS

.

ipoyo d e l a D i v i s i o n de S e r v i -

:ios d e S a l u d y C o n s u l t o r e s a :orto Plazo.

' a r t i c i p a c i ó n d e o t r a s D i v i - ; i o n e s s e g ú n c o n t e n i d o p r o g r a - Rático.

' r o g r a m a c i ó n y d e s a r r o l l o p o r La D i v l s i ó n d e S e r v i c i o s d e : a l u d , c o n a p o y o d e p e r s o n a l l o c a l d e l a OPS

l i v i s i ó n d e S e r v i c i o s d e S a l u d P e r s o n a l y R e p r e s e n t a n t e s d e P a í s OPS.

Apoyo D i v i s i ó n S e r v i c l o s de S a l u d .

D i v i s i ó n d e S e r v i c i o s d e S a l u d Apoyo d e l a D i v i s i ó n d e R e c u r s o s Humanos.

D i v i s i ó n d e S e r v i c i o s d e SaluC

- 7 -

RESOLUCION X I V SOBRE LA I V REUNION ESPECIAL DE MINISTROS RECOMEMlACIONES CONCRETAS

c ) La r e e s t r u c t u r a c i ó n d e l o s sis- temas d e s a l u d c o n b a s e e n e l e s t a b l e c i m i e n t o d e n i v e l e s f u n - c i o n a l e s d e a t e n c i ó n , c o n es- quemas d e r e f e r e n c i a c l a r a m e n t e d e f i n i d o s y con mecanismos e f e c t l v o s d e c o o r d i n a c i ó n i n t r a s e c t o r i a l e i n t e r s e c t o r i a l .

ACCIONES DE LA ORGANIZACION: 1978 ACCIONES PROPUESTAS

c.1 C o o p e r a c i ó n t é c n i c a c o n l o s p a í s e s p a r a l a r e o r g a -

n i z a c i ó n d e

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sus s i s t e m a s d e s a l u d como p a r t e d e l a a d e c u a c i ó n d e l o s mismos a l o s c a m b i o s q u e d e t e r -

minan l o s p r o g r a m a s d e e x t e n s i ó n d e l a c o b e r t u r a . Según l o s r e q u e r i m i e n t o s a c t u a l e s y las n e c e s i d a - s e i n i c l a r á n e n 1 9 7 8 , se e s p e r a c o n c e n t r a r e s f u e r -

d e s d e l o s p r o g r a m a s e n m a r c h a , a s í como l o s q u e

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20s en:

c . 2 D e a c u e r d o a los p r o b l e m a s p r e v a l e n t e s y l a eta- p a d e d e s a r r o l l o d e l p r o c e s o , p r o p o r c i o n a r c o o p g r a c i ó n t é c n i c a d e c a r á c t e r m u l t i d i s c i p l i n a r i o a l o s p a í s e s m e n c i o n a d o s e n c . 1 , p a r a d e t e r m i n a r e l c o n t e n i d o p r o g r a m á t i c o d e l o s s e r v i c i o s e n s a l u d m a t e r n o - i n f a n t i l , n u t r i c i ó n , c o n t r o l e n f e z medades y saneamiento básico. Incluye también

e l apoyo y coordinación de los p r o g r a m a s v e r t i - cales. Esta t a r e a i n v o l u c r a a t o d a s las D i v i s i o n e s .

c.3 S e o r g a n i z a r á n l o s s i g u i e n t e s g r u p o s d e t r a b a j o

d e c a r á c t e r m u l t l d i s c i p l i n a r i o :

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- P r e p a r a c i ó n y a p l i c a c i ó n de modelos para e l

- Diseño e i m p l a n t a c i ó n d e g u í a s d e s u p e r v i s i ó n , d e s a r r o l l o d e s e r v i c i o s .

p r e p a r a c i ó n d e m a n u a l e s , r e f e r e n c i a d e c a s o s y e d u c a c i ó n e n s e r v i c i o .

- D e s a r r o l l o d e i n s t r u m e n t o s d e a n á l l s i s y es- t u d i o p a r a l a r e o r g a n i z a c i ó n y d e s a r r o l l o d e

- E l a b o r a c i ó n d e m é t o d o s p a r a d e f i n i r n i v e l e s d e h o s p l t a l e s b á s l c o s .

a t e n c i ó n .

c . 4 P r e p a r a c i ó n d e g u í a s en l o s s i g u i e n t e s p u n t o s :

- P l a n i f i c a c i ó n y p r o g r a m a c l ó n d e l a e x t e n s i ó n

- A n á l i s i s d e p r o d u c c i ó n , r e n d i m i e n t o y c o s t o s .

- A n á l i s i s d e l f i n a n c i a m i e n t o d e l s e c t o r . d e l a c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s .

c . 5 P r e p a r a c i ó n y e j e c u c i ó n d e un p l a n d e a c c i ó n p a r a la c o o p e r a c i ó n t é c n i c a c o n l o s G o b i e r n o s a f i n d e l l e v a r a l a p r á c t i c a l a R e s o l u c i ó n n a c i ó n e n t r e l o s s i s t e m a s de seguridad y s a l u d

XXIX d e l XXV C o n s e j o D i r e c t i v o s o b r e " C o o r d i - p ú b l i c a " . p a r a q u e l o s r e c u r s o s d e ambos se c o o r d i n e n c o n e l p r o p ó s i t o d e a m p l i a r l a cohe; t u r a d e s e r v i c i o s a l a p o b l a c i ó n d e s p r o t e g i d a . c . 6 C o o p e r a c i ó n T é c n i c a y d e s a r r o l l o d e g r u p o s d e

t r a b a j o n a c i o n a l e s p a r a r e d e f i n i r e l p a p e l d e l p e r s o n a l de e n f e r m e r í a s e g ú n l o s n i v e l e s d e a t e n c i ó n , l a t e c n o l o g í a a p r o p i a d a y la s i t u a c i ó n R e s o l u c i ó n XXIV d e l XXV C o n s e j o D i r e c t i v o . socio-económica; t a l corno l o e s t a b l e c e l a c.7 Dentro del "Programa de desarrollo para 1978/79"

marcha e l "Programa d e A d i e s t r a m i e n t o e n Supe; d e l D i r e c t o r G e n e r a l , se p r o y e c t a p o n e r e n v i s i ó n y A s e s o r í a e n u n i d a d e s l o c a l e s d e s e r v 2 c i o s d e s a l u d " , c u y o p r o p ó s i t o es c a p a c i t a r a l p e r s o n a l n e c e s a r i o e n s u p e r v i s i ó n y a s e s o r í a a s í como e s t r u c t u r a r un s i s t e m a q u e p e r m i t a y 1 0 f a c i l i t e estas a c c i o n e s d e s u p e r v i s i ó n y a s e s o - y Recursos Humanos. *

r í a . A c t i v i d a d c o n j u n t a d e S e r v i c i o s de Salud

PAISES laití, londuras , $1 Salvador l i c a r a g u a , h a t e m a l a , : o s t a Rica, Icuador, :uyana , 'araguay, : h i l e , P e r i :olombia,y l r a s i l . l a i t í , ionduras, 3 1 Salvado] Picaragua, h a t e m a l a , :osta Rica Icuador, Zuyana, ?araguay , : h i l e , P e r l

? Colomhit Un p a í s Centro \mericano Un p a í s Sud Aneri- cano. N i v e l Regional P a í s e s q u e a s í l o s o l i c i -

t e n .

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2 P a í s e s Centro

América,

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2

d e l C a r i b e I n g l é s y 2

América de Sud P a í s e s a s e l e c c i ó n d e l g r u p o

c.1

FECHA ,do e l año 3do e l año er. Trimes- re 1978 o . Trimes- r e 1 9 7 8

o . , 3 e r . ,

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4 0 . T r i - lestres 1978 'odo e l año

!o., 3 e r . .

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I

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40. Trime.

:res 1978 i o i c i a n d o s e

?1 20. T r i - nestre 1978

RESPONSABILIDADES ' e r s o n a l y R e p r e s e n t a n t e P a í s IPS

.poyo D l v i s i ó n d e S e r v i c i o s d e a l u d y C o n s u l t o r e s a C o r t o ' l a z o

' e r s o n a l y R e p r e s e n t a n t e P a í s IP S

ipoyo d e todas l a s D i v i s i o n e s

r C e n t r o s

l i v i s i ó n d e S e r v i c i o s d e ? a l u d I i v i s i ó n d e Ser7,;cios d e 5.1lud

I C o n s u l t o r e s a Corto l'ln7o

l i v i s i ó n d e S e r v i c i o s d e SaluC P e r s o n a l y R e p r e s e n t a n t e Faís

OPS

Apoyo D i v i s i ó n d e S e r v i c i o s dl Salud

A c t i v i d a d c o n j u n t a D i v i s l o n e s Recursos Humanos y S e r v i c i o s d e S a l u d

* Programa f l n a n c i a d o c o n f o n d o s d e l "Programa d e D e s a r r o l l o 1978179 d e l D i r e c t o r C e n e r a l d e l a OMS."

- 8 -

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RESOLUCION

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

XIV SOBRE LA IV REUNION ESPECIAL DE MINISTROS ACCIONES DE LA ORGANIZACION: 1978

ACCIONES PROPUESTAS

d . 1 C o o p e r a c i ó n T é c n i c a c o n a q u e l l o s p a í s e s q u e e s t á n diseiiando y10 l l e v a n d o a l a p r á c t i c a p r o g r a m a s

d e e x t e n s i ó n d e s e r v i c i o s ,

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a f i n d e d e t e r m i n a r e l s u s r e q u e r i m i e n t o s d e c a p a c i t a c i ó n . D e s a r r o l l o

t i p o d e p e r s o n a l n e c e s a r i o e n t o d o s l o s n i v e l e s y d e l o s c o r r e s p o n d i e n t e s p r o g r a m a s . P r o m o v e r l a i n c o r p o r a c i ó n d e l componente d e c a p a c i t a c i ó n e n l a p r e p a r a c i ó n d e p l a n e s q u e c o n t a r á n c o n f i n a n - como e x t r a n a c i o n a l e s .

c i a m i e n t o e s p e c í f i c o t a n t o d e r e c u r s o s n a c i o n a l e s e . 1 Programar l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a p a r a la p r e p a r a -

c i ó n d e p r o g r a m a s i n t e r p a í s e s , p o s i b l e m e n t e a n i v e l d e l o s g r u p o s s u b r e g i o n a l e s , p a r a l a eva- l u a c i ó n , s e l e c c i ó n , a d a p t a c i ó n y c r e a c i ó n d e t e c n o l o g í a s a p r o p i a d a s .

e . 2 Como p a r t e d e l "Programa d e d e s a r r o l l o 1 9 7 8 f 7 9 d e l D i r e c t o r d e l a OMS" se l l e v a r á a l a p r á c t i - c a e l p r o y e c t o s o b r e " T e c n o l o g í a a p r o p i a d a e n a t e n c i ó n p r i m a r i a y p a r t i c i p a c l ó n d e l a comuni- l a e x t e n s l ó n d e l a c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s c o n b i e r n o s e n l a e v a l u a c i ó n d e s u s n e c e s i d a d e s dad". Su p r o p ó s i t o es e l d e c o o p e r a r con Go- d e t e c n o l o g í a , p r o m o v e r e s t u d i o s q u e p e r m i t a n s e l e c c i o n a r y a d o p t a r , así como p r o d u c i r l a t e c n o l o g í a n e c e s a r i a . Promover un i n t e r c a m b i o d e i n f o r m a c i ó n y e s t a b l e c e r m e c a n i s m o s d e

c o o r d i n a c i ó n i n t r a i n s t i t u c i o n a l e s y e n t r e l o s A c c i ó n c o n j u n t a d e S e r v i c i o s d e S a l u d y R e c u r o r g a n l s m o s n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s .

sos Humanos. *

e.3 Promover y d e s a r r o l l a r un p r o g r a m a r e g i o n a l s o b r e t e c n o l o g í a a p r o p i a d a p a r a l a e x t e n s i ó n d e s e r v i c i o s y g e s t i o n a r l a p a r t i c i p a c i ó n d e l Banco I n t e r a m e r i c a n o d e D e s a r r o l l o e n esta empres f . 1 D i s e ñ a r y l l e v a r a l a p r á c t i c a un programa de

C o o p e r a c i ó n T é c n i c a e n t r e P a í s e s e n D e s a r r o l l o p a r a c o n c r e t a r e l i n t e r c a m b i o d e p e r s o n a l d e un p a í s a o t r o , c o n e x p e r i e n c i a e n p r o g r a m a c i ó n y e j e c u c i ó n d e a c c i o n e s t e n d i e n t e s a p r o p ~ r - También e l a d i e s t r a m i e n t o d e p e r s o n a l d e un c l o n a r s e r v i c i o s d e s a l u d a t o d a l a p o b l a c i ó n . p a í s a o t r o e n a q u e l l o s p r o g r a m a s d e e x t e n s i ó n p r i m a r l a . S e promoverán e i n i c i a r á n a c t i v i - de s e r v i c i o s c o n l a e s t r a t e g i a d e l a a t e n c i ó n d a d e s d e e s t a n a t u r a l e z a e n u n a p r i m e r a e t a p a e n l o s g r u p o s s u b r e g i o n a l e s .

f . 2 D e s a r r o l l a r e n 1 9 7 8 p o r l o menos d o s e s t u d i o s y l a e s t r a t e g i a s e g u i d a e n l a e x t e n s i ó n d e l a d e p a í s e s e n l o s q u e se d e s t a q u e e l enfoque d e l a comunidad. De a c e p t a r l o l o s G o b i e r n o s , c o b e r t u r a con a t e n c i ó n p r l m a r i a y p a r t i c i p a c i ó n C o s t a R i c a . D i f u s i ó n , l e esas e x p e r i e n c i a s e n e s t o s e s t u d l o s s e d e s a r r o l l a r í a n e n Honduras y o t r o s p a í s e s .

g . 1 C o o p e r a c i ó n T é c n i c a p a r a r e a l i z a r e s o s a n á l i - s i s d e p r e f e r e n c i a e n p a í s e s q u e t i e n e n g r a n c o m p l e j i d a d d e a s i s t e n c i a e x t e r n a y q u e e s t á n embarcados en programas de extensión de cober t u r a

.

g . 2 Cooperar con l o s p a í s e s e n e l a n á l i s i s y p r o - g r a m a c i ó n d e l o s r e q u e r i m i e n t o s n a c i o n a l e s y p r e p a r a c i ó n d e g u í a s p a r a d i c h a s a c t i v l d a - d e c o o p e r a c i ó n y f i n a n c i a m i e n t o s e x t e r n o s , d e s .

FECHA

1

RECOMENDACIONES CONCRETAS RESPONSABILIDADES PS

e r s o n a l y R e p r e s - n t a n t e s P a í s c c i ó n c o n j u n t a d e las Divi-

i o n e s d e R e c u r s o s Humanos

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y

e r v i c i o s d e S a l u d n c o n s u l t a c o n o t r a s í v i s i o n e s PAISES Nicaragua, Guyana, Paraguay, Ecuador, Guatemala.

odo e l año d ) "La r e v i s i ó n d e l o s p l a n e s

d e d e s a r r o l l o d e r e c u r s o s hu- manos en t o d o s l o s n i v e l e s , t a n t o en e l sistema i n s t i t u -

c i o n a l , como e l sistema t r a d i c i o n a l c o m u n i t a r i o , y l a i m p l a n t a c i ó n o f o r t a l e c i m i e n - mejor c a p a c i t a c i ó n p a r a con-

t o d e medidas que a s e g u r e n s u c u r r i r a r m ó n i c a m e n t e e n e l p r o c e s o d e c a m b i o q u e e x i g e l a e x t e n s i ó n d e l a c o b e r t u r a ; " e ) " E l d e s a r r o l l o d e p r o g r a m a s

c o n j u n t o s e n t r e p a í s e s c o n c a r a c t e r í s t i c a s similares y

problemas de salud comunes. p a r a l a e v a l u a c i ó n , s e l e c c i ó n y a d a p t a c i ó n o c r e a c i ó n d e tec- n o l o g í a s a p r o p i a d a s q u e f a c i l i - t e n l a r á p i d a e x t e n s i ó n d e la c o b e r t u r a .

P a í s e s Centro- americano y del Area

Andina

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!O. Semes : r e 1 9 7 8

hcción conjunta de las D i v r s i c Les de S e r v i c i o s d e S a l u d y

Lecursos Humanos.

:n c o n s u l t a c o n o t r a s D i v i s i o - les.

H a i t í , Paraguay, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Ecuador, 1

P e r ú .

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l o . , 3 0 . ,

7

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4 0 . , T r i - nestres

.978

4cción conjunta d e l a s D i v i - s i o n e s d e S e r v i c i o s d e S a l u d y i e c u r s o s Humanos.

En c o n s u l t a con o t r a s D i v i - 3iones.

I

i i v e l l e g i o n a l

2 0 . Semes t r e 1978-

Acción conjunta Dlvislón de Humanos.

S e r v i c l o s de Salud y Recursos

40., T r i - Acción conjunta de l a O f i c l n a de Enlace y l a D i v l s i á n d e S e r v i c l o s d e S a l u d . f ) " E l intercambio programado de

p e r s o n a l e s p e c i a l i z a d o y d e ex- p e r i e n c i a s s o b r e las e s t r a t e - g i a s y m é t o d o s e m p l e a d o s e n l o s p a í s e s p a r a l a e x t e n s i ó n d e l a c o b e r t u r a ; "

?aíses : e n t r o b e r i c a n o :

f d e l Are. indino. Honduras,

Zosta R i c y

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4 0 . TrL

mestres

2 0 . , 30., 1978

D i v i s i ó n d e S e r v i c i o s d e S a l u r Apoyo d e R e p r e s e n t a n t e s d e P a j

g) "El a n á l i s i s s i s t e m a t i z a d o de

los r e q u e r i m i e n t o s n a c i o n a l e s d e c o o p e r a c i ó n y f i n a n c i a m i e n - t o e x t e r n o s y d e l a c a p a c i d a d d e l p a í s p a r a u t i l i z a r l o s con- v e n i e n t e m e n t e como complemento d e l o s r e c u r s o s n a c i o n a l e s . "

Nicaragua República Dominican

mestre 40. T r i - 1978

R e p r e s e n t a n t e P a í s c o n a p o y o D i v i s i ó n d e S e r v i c i o s de S a l u d .

Paraguay Ecuador

2 0 . Semes t r e 1978

D i v i s i ó n d e S e r v l c i o s d e Saluq

RECOMENDACIONES CONCRETAS

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

.

"Pedir a l Director que e s t u d i e l a s repercusiones de dichas recomenda-

ciones

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y las consiguientes modifi- caciones en e l programa de colabo-

r a c i ó n d e la OPS/OMS con los Go- b i e r n o s p a r a h a c e r e f e c t i v a s e s a s

recomendaciones en e l plazo

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más

breve posible, y que informe sobre e s t e a s u n t o a l a XX Conferencia S a n i t a r i a Panamericana.'' "Recomendar a 1s OPS que las con- c l u s i o n e s de l a I V Reunión Espe- Américas, y e l resumen de las pre- c i a l de Ministros de Salud de l a s sentaciones que en e l l a h i c i e n 1

los Ministros y J e f e s de Delegación sobre la s i t u a c i ó n de los procesos de extensión de l a cobertura de s e r v i c i o s de salud en sus respecti- vos países, sean presentados como una contribución de la Región de

las Américas a la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud que tendrá lugar en Alma A t a , URSS, en septiembre de 1978."

- 9 -

RESOLUCION X I V

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

SOBRE LA

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

IV REUNION ESPECIAL DE MINISTROS ACCIONES DE LA ORGANIZACION: 1978

ACCIONES PROPUESTAS

- En j u l i o de 1978 d e b e r á l l e v a r s e a l a p r á c t i c a un a n á l i s i s del progreso alcanzado qn e l d e s a r r o l l o de e s t e p l a n . P o r o t r a p a r t e , también v e r i f i c a r 1s

mientos de cooperación técnica de l a OPS y estimar tendencia de los países en cuanto a los requeri- l a p o s i b l e i n f l u e n c i a q u e e l l o t e n d r á e n l a p r e p z ración de Programa y Presupuesto de 1979.

-Debe disponerse, a f i n e s d e l mes d e j u n i o , d e un do-

cumento d e no más de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

50 páginas que constituya la

contribución de la Región de l a s Américas a l a reu- nión sobre atención primaria en Alma A t a . Según e l esquema aprobado por el Director se cumplirán las s i g u i e n t e s e t a p a s :

- Reunión d e l m a t e r i a l r e s u l t a n t e e n la Reunión de Ministros y de los grupos de t r a b a j o . S e a g r e g a r í a l a información pfuveniente de los

países en sus análisis nacionales. Con e s t e material s e e l a b o r a r í a un docuemtno de t r a b a j o .

- E l documento de t r a b a j o s e r á s o m e t i d o a l a c o z s i d e r a c i ó n y e s t u d i o de l a s D i v i s i o n e s y de por lo menos 10 Representantes de Paíseg a me- y sugerencias deberán e s t a r en l a o f i c i n a no

diadoa del mes de febrero. Los comentarios más t a r d e d e l 15 de marzo.

- Entre e l 15 de marzo y e l 1 de mayo se elabo- r a r á e l primer borrador en español. Durante e l mes de mayo se traducirán y harán los a j u s - tes que sem necesarios.

- El l o . de j u n i o se someterá a consideración d e l D i r e c t o r p a r a s u r e v i s i ó n f i n a l y s e harán puntos pertinentes.

l a s c o n s u l t a s d e l c a s o con l a s D i v i s i o n e s e n

PAISES Nivel Re- g i o n a l Nivel Re- g i o n a l

FECHA lulio 1978 Let. Semes :re 1978

RESPONSABILIDADFS

l i v i s i á ~ de Servicios

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

d e Salud Zn consulta con otras

J i v i s i o n e s

División de Servicios de Salud

Reunión

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

I

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

XXIX

Reunión

RESOLUCION

XIV

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

P

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

.INFORME

DE

LA

IV

REUNION ESPECTAL

DE

MINISTROS

DE

SALUD

DE

LAS

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AMERICAS EL CONSEJO DIRECTIVO,

Habiendo tomado n o t a d e l Informe Final de l a

IV

Reunión Especial de Ministros de Salud de las Américas, celebrada en cumplimiento de l a Resolución

XXXII d e l

Consejo Directivo de l a Organizacidn Panamericana de l a Salud y que tuvo lugar en l a Sede de esta en Washington, D.C., d e l

26 a l 27 de septiembre d e 1977; y

Considerando que de sus Conclusiones se desprenden recomendacio- nes que constituyen UM v a l i o s a g u í a p a r a o r i e n t a r l a aceleración d e l o s

procesos de extensión de l a c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s d e s a l u d e n t o d o s los países d e las Américas,

RESUELVE:

1. Incorporar a l a p o l í t i c a d e

l a

OPS

el

d e s a r r o l l o d e l a p a r t i c i p a - ción de l a comunidad y l a atención primaria de salud, como e s t r a t e g i a s fundamentales, y e l d e s a r r o l l o a d m i n i s t r a t i v o y

de tecncrlogsas apropiadas,

como instrumentos para garantizar l a c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s d e s a l u d con

s u s a t r i b u t o s d e u n i v e r s a l i d a d , i n t e g r a l i d a d , a c c e s i b i l i d a d , e f e c t i v i d a d

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y

continuidad, en e l c o n t e x t o d e l d e s a r r o l l o g e n e r a l socioeconómico de l o s países del Hemisferio.

2. Recomendar a l o s Gobiernos de los p a i s e s que renueven s u s e s f u e r z o s para extender, con l a intensidad y celeridad requeridas, los s e r v i c i o s d e salud a l a población desprotegida en las zonas rurales y urbanas, y que o r i e n t e n sus acciones, principalmente hacia:

a) la programación para e l f o r t a l e c i m i e n t o d e las e s t r a t e g i a s d e p a r t i c i p a c i ó n d e l a comunidad y l a atención primaria de salud, según l a r e a l i d a d p o l í t i c a d e c a d a p a i s y susi carac- terísticas s o c i o e c o n h i c a s y c u l t u r a l e s ;

b) e l d e s a r r o l l o d e l proceso administrativo en l o s a s p e c t o s d e p l a n i f i c a c i ó n y programación de inversiones y s e r v i c i o s , l o g í s t i c a , e v a l u a c i ó n y control de las operaciones, para

g a r a n t i z a r e f i c a c i a y e f i c i e n c i a

en

l a e n t r e g a d e s e r v i c i o s ;

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P á g i n a

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2

c ) l a r e e s t r u c t u r a c i ó n d e l o s sistemas d e

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salud c o n b a s e e n e l e s t a b l e c i m i e n t o d e n i v e l e s f u n c i o n a l e s d e a t e n c i ó n , c o n e s q u e -

m a s d e r e f e r e n c i a c l a r a m e n t e d e f i n i d o s y con mecanismos efec- t i v o s d e c o o r d i n a c i ó n i n t r a s e c t o r i a l e i n t e r s e c t o r i a l ;

d) l a r e v i s i ó n d e l o s p l a n e s d e d e s a r r o l l o d e r e c u r s o s humanos en t o d o s los n i v e l e s , t a n t o e n e l sistema i n s t i t u c i o n a l , como en el sistema t r a d i c i o n a l c o m u n i t a r i o , y l a i m p l a n t a c i ó n o f o r t a - l e c i m i e n t o d e m e d i d a s q u e a s e g u r e n s u m e j o r c a p a c i t a c i ó n p a r a

c o n c u r r i r a r m 6 n i c a m e a t e e n e l proceso de cambio que exige l a

e x t e n s i 6 n d e l a c o b e r t u r a ;

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e > e l d e s a r r o l l o d e p r o g r a m a s c o n j u n t o s e n t r e p a í s e s c o n c a r a c t e -

r í s t i c a s similares y p r o b l e m a s d e s a l u d comunes, p a r a l a eva- l u a c i 6 n , s e l e c c i ó n y a d a p t a c i ó n o c r e a c i ó n d e t e c n o l o g í a s

a p r o p i a d a s q u e f a c i l i t e n l a r á p i d a e x t e n s i ó n d e l a c o b e r t u r a ; f ) e l i n t e r c a m b i o programado d e p e r s o n a l e s p e c i a l i z a d o y de ex-

p e r i e n c i a s s o b r e l a s e s t r a t e g i a s y métodos empleados en l o s

p a í s e s p a r a l a e x t e n s i i j n d e l a c o b e r t u r a , y

g) e l a n á l i s i s s i s t e m a t i z a d o d e l o s r e q u e r i m i e n t o s n a c i o n a l e s d e c o o p e r a c i 6 n y f i n a n c i a n i e n t u e x t e r n o s y d e la c a p a c i d a d d e l pa5s p a r a u t i l i z a r l o s c o n v e n i e n t e m e n t e como complemento d e l o s

r e c u r s o s n a c i o n a l e s .

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3 . P e d i r a l D i r e c t o r que e s t u d i e las r e p e r c u s i o n e s d e d i c h a s recomen- d a c i o n e s y l a s c o n s i g u i e n t e s m o d i f i c a c . i o n e s e n e l programa de colaboración

d e l a OPS/OMS con l o s G o b i e r n o s p a r a h a c e r e f e c t i v a s esas recomendaciones e n e l p l a z o más b r e v e p o s i b l e , y que informe sobre este a s u n t o a l a XX Con-

f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a .

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4 . Recomendar a l a OPS que las c o n c l u s i o n e s d e l a I V R e u n i ó n E s p e c i a l d e M i n i s t r o s d e S a l u d d e l a s h " e i c a s , y e l resumen de l a s p r e s e n t a c i o n e s

q u e e n e l l a h i c i e r o n l o s M i n i s t r o s

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y J e f e s d e D e l e g a c i ó n s o b r e l a s i t u a - c i 6 n d e l o s p r o c e s o s d e e x t e n s i ó n d e l a c o b e r t u r a d e s e r v i c i o s d e s a l u d e n

s u s r e s p e c t i v o s p a í s e s , s e a n p r e s e n t a d o s como una c o n t r i b u c i ó n d e l a R e g i ó n d e l a s Américas a l a Conferencia Mundial sobre Atenci6n Primaria d e S a l u d q u e t e n d r á l u g a r e n A l m a A t a , URSS, e n s e p t i e m b r e d e 1 9 7 8 .

ORGANlZAClON PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANlZAClON MUNDIAL DE LA SALUD

XX

CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

XXX REUNION DEL COMITE REGIONAL

ST. GEORGE’S, GRENADA

S E P T I E M B R E

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- O C T U B R E 1978

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Tema 29 d e l programa p r o v i s i o n a l CSP20/26 ADD.

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I (Esp.

)

25 septiembre 1978 ORIGINAL: MGLES

EXTENSION

BE

LOS SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACION SUBATENDIDA DE LAS

ZONAS RURALES Y U R B A N A S

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La C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l s o b r e A t e n c i ó n P r i m a r i a d e l a Salud,

organizada conjuntamente por l a OMS y e l UNICEF, tuvo lugar en

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Alma Ata,

U R S S , d e l 6 a l 12 de septiembre del año en curso. A esta c o n f e r e n c i a i n t e r g u b e r n a m e n t a l a s i s t i e r o n d e l e g a c i o n e s d e 1 3 8 g o b i e r n o s y represen- t a n t e s d e &E d e 60 o r g a n i z a c i o n e s d e l a s Naciones Unidas, organismos

e s p e c i a l i z a d o s y o r g a n i z a c i o n e s no gubernamentales que mantienen rela- c i o n e s o f i c i a l e s con l a OMS y e l UNICEF.

L a Conferencia examind y d i s c u t i ó l o s p r i n c i p a l e s temas r e f e r e n - tes a l a a t e n c i ó n y promoci6n d e l a a t e n c i ó n p r i m a r i a d e l a s a l u d , los

aspectos t’ecnicos y o p e r a c i o n a l e s d e d i c h a a t e n c i ó n , as5 como l a s estra- t e g i a s n a c i o n a l e s p a r a l a a t e n c i ó n p r i m a r í a de l a s a l u d y e l apoyo i n t e r - nacional. y f o m u l 6 varias recomendaciones relativas a ellos.

E l Gltimo d’ia l a Conferencia adoptó l a D e c l a r a c i ó n d e A l m a Ata.

Esta D e c l a r a c i ó n i n s t a a l o s Gobiernos, a l a OMS y a l UNICEF, a l a s organizaciones y l o s o r g a n i s m o s i n t e r n a c i o n a l e s , a todo e l p e r s o n a l d e s a l u d y a l a comunidad mundial a que apoyen l a p a r t i c i p a c i ó n n a c i o n a l e i n t e r n a c i o n a l e n l a a t e n c i 6 n p r i m a r i a de l a s a l u d y que encaucen mayor