R e v i s ta d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 1 ( 1 ) : 3 9 - 4 0 , J a n -M a r , 1 9 8 8
C O M U N I C A Ç Ã O
A U M E N T O D A P R E V A L Ê N C IA D O V D R L - R E A G E N T E : R E S P O S T A À C A M P A N H A D E E D U C A Ç Ã O C O N T R A A ID S ?
J .
Tavares-Neto, M eire Ataíde, Luane de M ello e C ésar Morais
A população n a atualidade tem dem onstrando atenção crescente com as doenças sexualm ente tran s m issíveis (D S T ), em particular a síndrom e d a im uno deficiência adquirida (S ID A )/A ID S .
E sta atenção foi aguçada, ao nosso ver, devido às cam panhas de esclarecim entos, em veículos de com ucação de m assa, sobre a prevenção d a A ID S . P a r a a v a lia r e s t a q u e s tã o , c o m p u tá m o s o s p e d id o s sorologia p ara sífilis, através do V D R L (V enerai D isease R esearch L ab o rato ries)1, no período de 0 1 /0 1 /8 4 a 3 1 /1 2 /8 7 , de pacientes do H ospital-E s- c o la/F ac u ld a d e de M edicina do T riângulo M ineiro de U b erab a, n ão som ente dos internados, com o tam bém do am bulatório, inclusive, gestantes e d oadores de sangue.
N a T ab e la 1, os resultados do V D R L foram dispostos p o r ano. A variação m ensal, dos V D R L - reagentes, aparentem ente, foi casual; n ão guardou relação com algum as festividades, com o o carnaval ou as regionais. N o entanto, ao com parar cad a ano entre si, observou-se diferença significativa dos resultados de 1987 aos de 1984 ( X f = 18,56 p < 0 ,0 0 0 5 ), 1985 (X ? = 16,83 p < 0 ,0 0 0 5 ) e 1986 ( X \ = 12,79 p <
0 ,0 0 0 5 ). T o davia, as freqüências dos resultados p o si tivos do V D R L de 1984, 1985 e 1986 foram sem e lhantes (X 2 = 0 ,9 4 p. > 0 ,6 0 ), n ão obstante a freqüência crescente ano a ano. P o r isso, com parou-se o conjunto dos resultados ao do ano de 1987, sendo a diferença altam ente significativa (X j = 24,46 p < 0,0 0 0 0 1 ); os indivíduos V D R L -reagentes de 1987 foram responsáveis p o r 7 2,5% do valo r do qui- quadrado total.
E ste aum ento significativo (8 ,1 % ) do V D R L - reagente, em 1987, com parativam ente aos anos ante riores (6 ,2 % ), reforça nossa hipótese inicial, do efeito na com unidade, das cam panhas de divulgação sobre A ID S , iniciada de form a sistem atizada no segundo sem estre de 1986 e com m aior ênfase em 1987. Isto provocou m aior pçpcura dos pacientes p a ra afastar D S T ; e conseqüentem ente a classe m édica, de form a criteriosa, ficou alertad a sobre essa hipótese diagnos tica. Pois, o núm ero de pedidos de exam es não aum entou em 1987; inclusive, foi inferior ao solicitado em 1985-1986 e m ais próxim o ao de 1984.
E m am bulatório especializado, tem os obser vado o núm ero crescente de pacientes que vêm à
D isciplina de D o e n ça s Infecciosas P a ra sitá ria s d a F a culdade de M edicina do T riângulo M ineiro, U be- rab a-M G .
R ecebido p a ra publicação em 1 5 /4 /8 8
T ab e la 1 - D i s t r i b u i ç ã o d o s r e s u l t a d o s d o V D R L , e m H o s p i t a l G e r a l d e 1 9 8 4 1 9 8 7 , d e U b e
-r a b a - M G .
E x a m e A n o
V D R L
R e a g e n t e N ã o - r e a g e n t e
n % n %
1984 280 5,9 4 4 7 0 94,1 4 7 5 0
1985 396 6,2 6041 93,8 6 437
1986 370 6,4 5457 93,6 5 827
1987 398 8,1 4 4 9 2 91,9 4 8 9 0
T o t a l 1444 6,6 2 0 4 6 0 93,4 219 0 4
consulta, espontaneam ente, p a ra afastar D S T , espe cialm ente, a p resen ça de anticorpos contra o H IV (vírus d a im unodeficiência hum ana) ou referenciados por facultativos. O utro aspecto im portante é que a população relaciona, m uito freqüente, A ID S e “ m an chas n a p ele” , com o causa e efeito; talvez pelo conhecim ento distorcido de que a infecção pelo H IV sem pre evolui p ara o sarcom a de K aposi ou infecções oportunistas de pele e/o u tecido celular subcutâneo. E sta parece ser a explicação p a ra o aum ento da freqüência de casos de sífilis secundária, com lesões do tegum ento, diagnosticados em nosso serviço am- bulatorial.
Portanto, este resultado, e de outros Autores, po dem servir com o indicador do efeito, n a população, de
cam panhas p a ra esclarecim ento sobre A ID S . Inves tigações sem elhantes devem ser realizadas em outros serviços, tan to públicos com o privados, com o obje tivo, inclusive, de avaliar o custo/benefício dessas cam panhas de divulgação. E m L ondres, por exem plo, G ellan & Iso n 2 observaram queda do núm ero de culturas, positivas p ara N e i s s e r i a g o n o r r h o e a a p artir
de 1985 (6 ,2 % ; sendo em 1986 de 4 ,6 % ), quando anteriorm ente, 1983-84, era em to m o de 8,0% . V on K rogh e co ls4, em E stocolm o, referiram situação sem elhante; por volta de 1982 o núm ero de casos de sífilis aum entou n a população e, principalm ente, entre os hom ens hom ossexuais e bissexuais. Tam bém , Polakoff3 referiu o aum ento d a incidência de casos de h epatite B em 1984 e dim inuição a p artir de 1985.
N esse sentido, com a divulgação de filmes educativos p ela televisão, aum entou o núm ero de escolas, fábricas e associações interessadas em p a lestras sobre A ID S p a ra seus m em bros. M unhoz, T av ares-N eto & H igino (d ad o s n ão publicados) em
C o m u n ic a ç ã o . T a v a r e s- N e to J , A t a íd e M , M e llo L , M o r a e s C . A u m e n to d a p r e v a lê n c ia d o V D R L - re a g e n te : r e sp o s ta à c a m p a n h a d e e d u c a ç ã o c o n tr a A I D S ? R e v is ta d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 1 : 3 9 - 4 0 , J a n -M a r , 1 9 8 8
in q u é rito c o m 4 1 4 e s c o la r e s d e U b e r a b a , d o s d iv e r sos extratos sócio-econôm icos, verificaram ser de r a z o á v e is a b o n s o s c o n h e c im e n to s s o b re A I D S (transm issão e prevenção); ao contrário das respostas fe r e n te s à s e x u a lid a d e h u m a n a e o u tr a s d o e n ç a s sexualm ente transm issíveis, dem onstrando conheci m e n to s re s tr ito s , p re c o n c e itu o s o s o u d is to rc id o s .
R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S
1. B racero L, W orm ser G P , B ottone E J. Serologic tests for syphilis: a guide to interpretation in various stages of
disease. M o u n t Sinai Jo u rn a l de M edicina 46 :2 8 9 -1 9 2 , 1979.
2. G ellan M C A , Ison C A . D eclining incidence o f gonor rhoea in L ondon: a response to fear o f A ID S ? L an cet 2 :920, 1986.
3. P o lak o ff S. D e cre a se in acute hepatitis B incidence in E ng lan d and W ales in 1985-1986. L an c et 1:380, 1987.
