R e v is ta d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a d e M e d ic in a T r o p ic a l 2 5 ( 2 ) : 1 5 1 , a b r - ju n , 1 9 9 2
RESUM O D E TESE
C O R R E L A Ç Ã O E N T R E O U SO D E A N T I-M IC R O B IA N O S E I-M U L T IR R E SIST ÊN C IA
E M IN FE C Ç Õ E S U R IN Á R IA S C O M U N IT Á R IA S E H O SPITA L A R E S
A resistên cia bacteriana isolada tem sido relacionada ao tratamento com antim icrobianos, todavia existem poucas pesquisas entre n ós, que abordam explicitam ente a relação entre a resistência m últipla e o u so destes m edicam entos.
N e ste estu d o , p roced eu -se à an alise dos antibiogram as d e 145 estirpes d e bactérias gram negativas isoladas de urinoculturas de pacientes de infecção urinária, com parando-se a multirresistência d e in fecções de pacientes que haviam sido tratados
com antim icrobianos v s pacientes não tratados e de
in fecções com unitárias v s hospitalares.
A resistência a m ais de quatro drogas foi sete v ezes m ais frequente nas in fecções de pacientes que haviam sido tratados do que naqueles não tratados (intervalo d e confiança - 95% : 2 ,1 9 a 21,44; p = 0 ,0 0 0 0 6 ). Nas infecções hospitalares, esta mesma resistência foi três v ezes m aior do que nas infecções com unitárias (intervalo de confiança - 95 %: 1,90 a 6 ,5 7 ; p = 0 , 0 0 0 0 6 ), o que certamente refletiu a m aior concentração de pacientes m edicados com antim icrobianos no hospital.
F ico u evidente a correlação entre o em prego de antim icrobianos e o estím ulo ao desenvolvim ento da multirresistência em infecções urinárias. Ressalta-se que é im portante obter a história recente do uso d esses m edicam entos quando a sua prescrição im pírica for necessária, p ois em caso de u so prévio, as opções terapêuticas tom am -se mais restritas. A utilização ju d iciosa dessas drogas é da máxima im p o r tâ n c ia , u m a v e z q u e a p r e s e n ç a d e m ultirresistência em in fecções que porventura venham a se desenvolver pode dificultar muito o seu tratamento.
C O R R ELA TIO N S IN T H E U S E OF A N T IM IC R O B IA L A G E N T S A N D M U L T IR E SIST A N C E IN C O M M U N IT Y A N D
H O SPIT A L U R IN A R Y IN F E C T IO N S
Bacterial resistance has been related to the u se o f antim icrobials. H o w ever, there are o n ly a few Brazilian studies exp licitly lin k in g the developm ent o f m ultiresistance and the u se o f these drugs.
In this study, the m ultiresistance in 145 gram negative bacterial strains isolated from urine cultures o f patients w ith urinary tract infections w ere anlysed. The isolates o f patients w ho hab been treated w ith antim icrobials w ere com pared to the isolates o f patients w ho had not received these drugs; in addition to th is, hosp ital in fectio n s w e r e com pared to com m unity infections.
R esistance to m ore than four antim icrobials w as seven tim es as frequent in patients w h o had been treated as in patients w h o had not taken th ese drugs (95 % confidence interval 2 .1 9 t o 2 1 .44; p = 0 ,0 0 0 0 6 ). The sam e level o f resitance w as seen three tim es as frequent in hospital infections as in the com m unity (95 % confiden ce interval 1 .9 0 to 6 .5 7 ; p = 0 , 0 0 0 0 6 ). The difference betw een hospital and com m unity infections w as considered m ainly as a consequence o f the clustering o f patients receivin g antim icrobials at the hospital.
T he existen ce o f a correlation betw een the u se o f antim icrobials and m ultiresistance is evident. It should b e em phasized that it is im portant to k now whether a patient has been taking antim icrobials w hen the em piric u se o f these drugs in needed. T he ju d iciou s use o f them is crucial becau se the tretment o f infections that could apper later o n caused by m ultiresistant bacteria is m uch m ore difficult.
B e a t r i z M e u r e r M o r e i r a
T e s e a p r e s e n t a d a à F a c u l d a d e d e M e d i c i n a d a U n i v e r s i d a d e F e d e r a l
d o R io d e J a n e i r o p a r a o b t e n ç ã o d o T í t u l o d e M e s t r e
R i o d e J a n e i r o , R J . B r a s i l , 1 9 9 1 .
R e c e b i d o p a r a p u b l i c a ç ã o e r a 0 1 / 0 4 / 9 2 .
