Relatório estágio profissional

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Faculdade de Ciências Médicas

Universidade Nova de Lisboa

Relatório Final

Mestrado Integrado em

Medicina

6º ano

Lourenço Nina Carreira Ferreira da Cruz

Nº aluno 2009220

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(...) a educação dum Médico é complexa; não pode ser apenas a aprendizagem de gestos e atitudes que lhe permitam prática profissional. Requer cultura, sem o que a sua compreensão do indivíduo doente será sempre limitada; formação científica sólida, sem o que não dominará as razões da sua actuação e não poderá progredir e inovar; impõe sentido ético e moral e interesse pelo próximo, sem o que não poderá apreender e viver o espírito de serviço que deve ser o paradigma da sua profissão.

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Índice

1. Introdução ... 4

2. Descrição das Actividades ... 5

2.2 Ginecologia e Obstetrícia ... 5

2.3 Saúde Mental ... 5

2.4 Medicina Geral e Familiar ... 6

2.5 Pediatria ... 7

2.6 Cirurgia ... 7

2.7 Medicina ... 8

2.8 Estágio Opcional ... 9

2.9 Preparação para a Práctica ... 10

3. Reflexão Crítica ... 11

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1. Introdução

O Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Ciências Médicas da

Universidade Nova de Lisboa tem a duração de seis anos e divide-se em dois

ciclos de estudos. O primeiro, a Licenciatura em Ciências Básicas da Saúde,

procura dar ao aluno uma preparação científica sólida; o segundo grau, o de

Mestrado em Medicina, proporciona uma maior orientação para a prática clínica

e integração de conhecimentos. O seu último ano, o 6º ano, é considerado um

ano profissionalizante, compreendendo seis estágios clínicos que abrangem as

principais áreas médicas e cirúrgicas (em conjunto com a prova pública de

discussão do relatório final compõem uma única unidade curricular), um estágio

opcional e uma unidade curricular teórica (Preparação para a Prática Clínica).

Explicitam-se como principais objetivos gerais deste 6º ano: assegurar

competências na colheita da anamnese, elaboração de raciocínio clínico,

tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas e promover a autonomia de

futuros médicos, estimulando a procura de uma prática atualizada.

O presente relatório compreende, inicialmente, um corpo de exposição das

atividades desenvolvidas nos vários estágios parcelares e nas restantes

unidades curriculares que compõem o ano profissionalizante, aqui

apresentados pela sua ordem cronológica (Ginecologia e Obstetrícia, Saúde

Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Cirurgia. Medicina, Estágio

Opcional e Preparação para a Prática Clínica). Segue-se uma reflexão crítica

onde faço o balanço deste ano profissionalizante e principais dificuldades

encontradas, salientando alguns aspetos positivos e negativos que considero

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No final deste relatório apresento as atividades extracurriculares

desenvolvidas neste ano e respetivos certificados.

2. Descrição das Actividades

2.1.

Ginecologia e Obstetrícia

Setembro de 2014 a 10 de Outubro de 2014

O estágio de Ginecologia e Obstetrícia realizou-se no Hospital Professor

Doutor Fernando Fonseca e teve a duração de quatro semanas, duas em

Ginecologia sob a tutelagem da Drª Vera Vilhena e duas em Obstetrícia sob a

tutelagem do Dr. Diogo Bruno. Os alunos a oportunidade de passar por

variadas valências da especialidade tais como: enfermaria de Ginecologia,

puerpério, consulta externa, serviço de urgência, ecografia da gravidez, bloco

operatório de Ginecologia meios complementares de diagnóstico/terapêutica,

como colposcopia e histeroscopia.

Ao longo do estágio, consolidei conhecimentos que me permitirão avaliar de

forma correcta as doentes grávidas e as doentes com as patologias obstétricas

e ginecológicas mais comuns, determinando as prioridades em cada momento.

Desenvolvi ainda a capacidade de avaliar as grávidas e as doentes

ginecológicas, tendo em conta as particularidades da anamnese e do exame

físico inerentes.

No final do estágio, apresentei um trabalho sobre sobre a Hemorragia

Pós-Parto, sendo muito útil para a minha formação, pois permitiu-me aprofundar

conhecimentos sobre uma situação de elevada importância para a vida da

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2.2.

Saúde Mental

de Novembro de 2014

O estágio de Saúde Mental decorreu durante quatro semanas na Consulta

Comunitária de Cascais, duas em Psiquiatria e duas em Pedopsiquiatria sob a

orientação da Drª. Dóris Reis e da Drª. Graciete Carvalho em cada período

respectivamente.

Os principais objetivos deste estágio foram permitir aos alunos o contacto

com a doença mental, as várias terapias, estratégias de inserção e apoio social

dirigidas a estes doentes e desenvolvimento do raciocínio clínico e das

competências clínicas, de forma a sedimentar conhecimentos e a adquirir maior

autonomia e confiança para encarar o início da vida profissional, que considero

terem sido cumpridos.

Nos primeiros dois dias assisti na faculdade a sessões de caráter

teórico-prático, lecionadas pelo Prof. Doutor Miguel Xavier, que promoveram a

sistematização de abordagens práticas a situações frequentes. Ao longo do

estágio, contactei com diversas valências da especialidade, nomeadamente na

consulta comunitária em Cascais e hospitalar no Hospital Egas Moniz, no

serviço de urgência do Hospital de S. Francisco Xavier, na Unidade

Comunitária de Cuidados Psiquiátricos de Odivelas e assisti ainda a diversas

sessões clínicas e reuniões de serviço.

No final, realizei uma apresentação oral baseado num caso clínico

observado em consulta sobre Perturbação Dissociativa de Identidade, uma

situação não muito frequente na Pedopsiquiatria mas que origina grande

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2.3.

Medicina Geral e Familiar

Novembro de 2014 a 5 de Dezembro de 2014

Este estágio teve a duração de quatro semanas na Unidade de Saúde

Familiar do Monte de Caparica, sob a tutela do Dr. Paulo Almeida.

Entre os objetivos principais destaco a aquisição de competências teóricas

e práticas nesta área, a capacidade de lidar com o padrão inespecífico de

sintomas e múltiplas queixas aprendendo a valorizar ou não determinado

sintoma e as suas repercussões nas atividades da vida diária do doente, o

contacto com diferentes faixas etárias, aplicar o modelo biopsicossocial na

prestação de cuidados de saúde e o aprimorar da relação

médico-doente-família.

Durante o estágio tive a oportunidade de observar e realizar

autonomamente, sob vigilância do meu tutor, consultas de Planeamento

Familiar, saúde Materna, saúde Infantil e saúde de Adultos, tendo cumprido os

objectivos propostos.

No final do estágio existiu uma avaliação oral baseada no Diário do

Exercício Orientado elaborado pelo aluno.

2.4.

Pediatria

Janeiro de 2015

Este estágio teve a duração de quatro semanas e decorreu no serviço de

Hematologia do Hospital Dona Estefânia, sob a tutela da Drª. Raquel Maia.

Ao longo do estágio integrei actividades na enfermaria de Pediatria -

Hematologia, no serviço de urgência, no hospital de dia, nas consultas de

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Afonso, de Imunoalergologia com a Drª Cátia Alves, nas aulas teórico-práticas

de Imunoalergologia com a Drª Paula Pinto e assisti ainda a várias sessões

clínicas, reuniões de serviço e apresentação dos seminários realizados por

mim e pelos meus colegas, tendo apresentado o tema “Rastreio Oftalmológico na Pediatria” juntamente com umas colegas.

Destaco como objetivos principais, o contacto com as patologias mais

frequentes da idade pediátrica e o aprimorar de capacidades semiológicas e

interpessoais para o seu diagnóstico e tratamento, que considero terem sido

cumpridos.

2.5.

Cirurgia

Realizei este estágio durante oito semanas no Hospital Beatriz Ângelo,

tendo sido dividido em quatro períodos: uma semana de Sessões Teóricas e

Teórico-Práticas, uma semana no Serviço de Urgência, duas semanas no

estágio opcional de Anestesiologia sob a tutela da Drª. Maria Luísa Galiana e

quatro semanas no Serviço de Cirurgia Geral sob a tutela da Drª. Susana Ourô.

No período de tutela em Anestesiologia frequentei o Bloco Operatório, a

Urgência Interna, a Consulta da Dor Crónica, Técnicas de Gastroenterologia e

Internamento de Ginecologia e Obstetrícia.

No período de tutela em Cirurgia Geral, que constituiu metade do estágio,

frequentei o Internamento, o Bloco Operatório, o Serviço de Urgências, as

Consultas Externas, várias Reuniões Clínicas e no final do estágio um

Mini-congresso em que todos os alunos apresentaram um seminário, tendo

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Os principais objectivos deste estágio são que os alunos não só adquiram

novos conhecimentos, mas também expandam as suas competências clínicas

e sociais, indispensáveis à práctica clínica e considero que atingi os mesmos

bastante satisfatoriamente.

2.6.

Medicina

de Maio de 2015

Por um período de oito semanas, integrei o serviço de Medicina II sob a

tutoria da Drª. Manuela Soares, no Hospital Egas Moniz, participando em

actividades na enfermaria, consulta externa, no serviço de urgências do

Hospital de S. Francisco Xavier, seminários e aulas teórico-práticas.

Tendo em conta os objetivos profissionalizantes, foi-me dada autonomia

para o seguimento de vários doentes com realização de várias funções: leitura

e atualização diária do processo clínico, colheita de anamnese, realização de

exame objetivo completo, prescrição de exames complementares de

diagnóstico, discussão de opções terapêuticas, realização de técnicas,

acompanhamento de procedimentos de enfermagem, apresentação da

situação clínica dos doentes nas visitas do serviço e contacto com os

familiares.

No final do estágio fiz a discussão de relatório com a minha tutora e

juntamente com um colega realizei uma apresentação oral sobre o tema

“Hipercaliémia”.

Assim, considero que este estágio cumpriu totalmente os seus objectivos

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aperfeiçoamento de técnicas semiológicas, de diagnóstico e terapêuticas,

desenvolvi as minhas capacidades interpessoais melhorando a minha relação

médico-doente e integrei totalmente no funcionamento diário de um serviço

hospitalar.

2.7.

Estágio Opcional

2015 a 5 de Junho de 2015

O estágio clínico opcional teve a duração de duas semanas e realizou-se

no Serviço de Nefrologia do Hospital Curry Cabral.

O motivo da escolha deste estágio deve-se ao facto de ser uma das

especialidades médicas que pondero especializar-me e como tal quis explorar

melhor.

Na primeira semana, frequentei o internamento, sob a tutela da Drª. Maria

Dulce Carvalho e a segunda semana na hemodiálise sob a tutela do Dr. João

Sousa. Ao longo deste período participei na observação, discussão,

diagnóstico e decisão terapêutica dos doentes, tendo ainda a oportunidade

realizar e observar técnicas como colocação de acessos venosos centrais e de

biópsias renais.

2.8.

Preparação para a Práctica Clínica

Reis) 26 de Janeiro a 22 de Maio

Esta unidade curricular teórica tem como objetivo fazer a integração dos

conhecimentos do aluno, adquiridos nos anos anteriores do Mestrado, através

da apresentação e discussão de casos clínicos em aulas teórico-prácticas, de

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diferenciais. A avaliação final da cadeira compreende um exame escrito de

escolha múltipla.

3.

Reflexão Crítica

Ao longo do 6º ano profissionalizante foi possível colocar em práctica e

aperfeiçoar os conhecimentos adquiridos, assim como ganhar novas

capacidades clínicas e interpessoais. O cariz deste estágio passa pela

atribuição de autonomia aos alunos nos actos médicos realizados,

traduzindo-se na importância atribuída a esta responsabilidade. Assim, fui-me

apercebendo das minhas próprias dificuldades e através da práctica clínica

diária pude ultrapassá-las. De facto, apesar do longo percurso que me espera

para atingir a excelência, sinto-me preparado para dar início à práctica clínica

como profissional e para me deparar com todas as adversidades que irei

enfrentar.

Destaco alguns factores que decisivos para um bom aproveitamento do

estágio: a iniciativa do aluno, a disponibilidade do tutor, o rácio tutor/alunos e a

duração do estágio. Generalizando, os tutores com que contactei mostraram-se

muito receptivos para comigo e com os meus colegas, acabando, a meu ver,

por ser fulcral para uma boa aprendizagem. Nos estágios de Medicina,

Medicina Geral e Familiar e Saúde Mental o rácio tutor/aluno foi de 1:1,

maximizando o aproveitamento do mesmo. No de Medicina, gostaria de

salientar uma situação com que me deparei, uma doente da nossa equipa que

mantive um contacto diário ao longo do seu internamento que teve

aproximadamente a duração do estágio. Foi-lhe diagnosticada uma patologia

neoplásica em estadio avançado, com agravamento do estado da doente ao

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que este estágio proporcionou, foi uma experiência inauguradora e muito

marcante, mas inevitável na prática clínica, pelo que considero que este

impacto contribuiu para uma aprendizagem não só médica, mas também

pessoal. O estágio de Cirurgia teve um rácio de 1:3, mas acabou por ser

extremamente proveitoso pela disponibilidade e apoio não só da minha tutora,

mas também dos restantes membros do serviço para me receber a mim e aos

meus colegas e pela sua organização que me permitiu passar duas semanas

em Anestesiologia. O estágio de Saúde Mental foi principalmente observacional

e completou a unidade curricular do 5º ano. Aqui contactei com variadas

situações que requerem uma sensibilidade e empatia especiais por parte do

médico e que evidenciam a importância da relação médico-doente, constituindo

uma conduta exemplar para todas as especialidades. No estágio de Medicina

Geral e Familiar, apercebi-me da relevância de uma adequada educação

médica da população em geral, salientando uma vez mais a relação

médico-doente. Em Pediatria adquiri as competências necessárias para a formação

básica de todos os futuros médicos que inclui não só os conhecimentos das

patologias restritas à faixa etária, mas também da particularidade da relação

médico-doente mediante as várias idades pediátricas. O estágio de Ginecologia

e Obstetrícia permitiu-me um contacto próximo com a patologia mais frequente

deste foro e com as técnicas de diagnóstico e terapêuticas utilizadas.

Assim, considero ter cumprido os objectivos gerais e individuais de cada

estágio, com um balanço final bastante positivo e consciente das adversidades

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Por fim, gostaria de agradecer aos meus tutores e às suas equipas, à

Faculdade de Ciências Médicas e aos meus colegas que contribuíram para a

minha formação ao longo destes seis anos, enquanto profissional e pessoa.

4.

Anexos

Durante todo o meu percurso académico, realizei diversas actividades

extracurriculares, que considero importantes para a minha formação pessoal,

nomeadamente voluntariado, monitor voluntário de unidades curriculares,

estudo de línguas estrangeiras, investigação laboratorial, estágios clínicos e

participação em cursos, workshops e congressos.

Destas actividades, as que decorreram ao longo do 6º ano foram:

- Coordenador de Workshops iMed Conference 6.0 (Outubro 2014)

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6.0

Certificado de participação no Intercâmbio Clínico em Radiologia em

Israel