MESTRADO INTEGRADO
em
MEDICINA
Estágio
Profissionalizante
António Manuel Vargas Martins Pires
Estágio Profissionalizante – Mestrado Integrado em MEDICINA
RELATÓRIO FINAL
INDICE
I INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS 2
II CORPO DO TRABALHO 3
A Medicina 3
B Cirurgia 4
C Pediatria 5
D Medicina Geral e Familiar 5
E Obstetrícia e ginecologia 6
F Saúde Mental 7
G Estágio Clínico Opcional – Cirurgia Geral 7
H Preparação para a Prática Clínica 7
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RELATÓRIO FINAL
I INTRODUÇÃO E OBJECTIVOS
O Mestrado Integrado em Medicina (MIM) pretende educar jovens médicos de forma a
conferir-lhes uma formação básica e clínica sólidas, que os habilite a desenvolver com
excelência a actividade a que se propuseram, requerendo permanente actualização nas
vertentes clínicas e de investigação. O presente relatório tem como intuito permitir a
avaliação final do Estágio Profissionalizante (EP) do 6ºano do MIM, da Faculdade de
Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM-UNL). O estágio compôs-se de 6
estágios parcelares de grandes áreas médico-cirúrgicas mais 2 unidades curriculares.
O relatório é então constituído por 3 partes fundamentais:
A presente Introdução, onde se descrevem as linhas orientadoras do EP e se expõem
os Objectivos propostos;
Um Descritivo dos Estágios Parcelares, que sucintamente descreve os pontos mais
marcantes, psicológica e academicamente, de forma cronológica.
Por último, efectuar-se-á uma Reflexão Crítica global do EP, bem como do seu papel
como ponte entre o ensino pré-graduado e o mundo do trabalho médico;
Após cuidada anamnese, considerei como Objectivos Preponderantes:
Colmatar algumas “lacunas” no ensino cuja abordagem em anos anteriores foi de
cariz mais teórico;
Por em prática conhecimentos técnico-científicos adquiridos ao longo do MIM;
Aprofundar o conhecimento sobre as diferentes especialidades, incluindo as médicas
e cirúrgicas, em meio hospitalar ou em Centros de Cuidados Primários
Desenvolver competências/capacidades de comunicação: encarar o indivíduo como
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o Ter em conta a prevalência e incidência de doença na comunidade, no processo de
tomada de decisão;
o Aperfeiçoar a abordagem de queixas inespecíficas e de patologias comuns;
o Saber requisitar exames complementares de diagnóstico e decidir terapêuticas,
relativamente às patologias mais comuns, considerando a relação custo/benefício.
Ter conhecimento das atitudes preventivas a tomar, nas diferentes fases da vida do
indivíduo e na suspeita de doenças de foro oncológico;
Pesquisar e saber quando valorizar sinais e sintomas num doente, quer em regime de
urgência, quer em internamento;
Saber triar situações de urgência e de emergência da prática clínica;
Valorizar o trabalho em equipa, incluindo médicos, enfermeiros, auxiliares e
administrativos;
Saber quando referenciar/transferir um doente;
Aprender a reconhecer as minhas limitações.
II CORPO DO TRABALHO
Os estágios decorreram de acordo com o esquema a seguir apresentado:
A Medicina
O estágio de Medicina, sob a regência do Professor Doutor Fernando Nolasco e a tutela
do Dr. José Guia, realizou-se no Hospital São Francisco Xavier, durante o período de oito
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As actividades foram divididas pela Enfermaria, Consulta Externa e SU. A maior parte do
estágio foi ocupado com trabalho de enfermaria, no qual me era atribuído todos os dias um
doente ou dois, com: observação diária do mesmo e preenchimento do diário clinico
respectivo, discussão do meu doente e dos doentes da tira com o médico responsável da
equipa, requisição, registo e interpretação de exames complementares de diagnóstico,
alterações na terapêutica, realização de notas de entrada, notas de alta e de óbito, e ainda
observação e realização de procedimentos práticos, nomeadamente, realização de
punções arteriais, electrocardiogramas, punções venosas, hemoculturas e observação de
paracentese e punção lombar.
Assisti, semanalmente, a sessões clínicas, a aulas teórico-prácticas apresentadas no
hospital e a seminários leccionados na Faculdade de Ciências Médicas.
Por fim, participei em Visitas Clínicas, nas quais apresentava e discutia os meus doentes
e realizei uma revisão teórica sobre “Patologia ocupacional auditiva e visual”.
O balanço do estágio foi muito positivo, tendo cumprido a generalidade dos objectivos.
B Cirurgia
O estágio de Cirurgia, sob a regência do Professor Doutor Rui Maio e tutela da Drª Silvia
Silva, realizou-se no Hospital Beatriz Ângelo, em Loures, durante o período de oito
semanas (11 de Novembro de 2013 a 17 de Janeiro de 2014).
Ao longo do estágio, passei pela Consulta Externa, Enfermaria, Serviço de Urgência e
Bloco Operatório. Na Consulta Externa e na Enfermaria, pude aperfeiçoar a colheita de
anamnese, realização do exame objectivo, pedido e interpretação de exames
complementares de diagnóstico, discussão de terapêutica e prognóstico. Tive pouca
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Durante o restante tempo de estágio assisti a vários seminários formativos e aulas
teórico-práticas, tendo realizado, com duas colegas, uma apresentação de um caso clínico
sobre “Dor Abdominal- Abcesso Esplénico”. Participei ainda no MiniCongresso de Cirurgia,
promovido pelo departamento de Cirurgia no Hospital Beatriz Ângelo, tendo assistido à
apresentação de diversos casos clínicos.
Destaco ainda a passagem nos Cuidados Intensivos, com a duração de duas semanas,
o que contribuiu para enriquecer e consolidar conhecimentos adquiridos ao longo do curso.
O balanço deste estágio foi menos positivo, devido à escassa oportunidade de ir ao
Bloco Operatório e SU o que reduziu a minha participação nas actividades destes espaços.
C Pediatria
O estágio de Pediatria, sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas e a tutela do
Dr. Edmundo Santos, realizou-se no Hospital São Francisco Xavier durante o período de
quatro semanas (27 de Janeiro a 21 de Fevereiro de 2014).
Este estágio dividiu-se em duas partes: as duas primeiras semanas no Berçário e as
semanas seguintes na Enfermaria de Pediatria Geral
Durante a minha permanência no Berçário, pude observar vários recém-nascidos que
ficavam em vigilância para triagem e despiste de eventuais anormalidades e/ou patologias.
Durante o período em que estive na Enfermaria da Pediatria Geral acompanhei a
evolução clinica de vários doentes internados e tive ainda a possibilidade de participar na
realização das tarefas diárias e na dinâmica de funcionamento do serviço.
Saliento a presença no SU por diversas vezes, onde foi possível contactar com a
patologia aguda na criança e no adolescente. De referir ainda que frequentei as consultas
externas de pneumologia e assisti a seminários, sessões formativas e reuniões de serviço.
Apresentei um caso clínico com revisão teórica sobre “Celulite peri-orbitária pré-septal”.
O balanço do estágio foi positivo, tendo cumprido a generalidade dos objectivos
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D Medicina Geral e Familiar
O estágio de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Professora Doutora Maria
Isabel Santos e a tutela do Dr. Francisco Gouveia, realizou-se integralmente na Unidade de
Saúde Familiar do Lavradio, Barreiro durante o período de quatro semanas.
As atividades desenvolvidas durante o estágio consistiram essencialmente em
consultas, sendo que os doentes observados foram representativos das várias faixas
etárias. Participei activamente nas consultas de Planeamento Familiar, Saúde da Mulher,
Saúde Infantil, Saúde do Adulto e Atendimento Complementar.
Tive a oportunidade de assistir ao trabalho desenvolvido pela equipa de enfermagem no
centro de saúde. Realizei vários procedimentos técnicos, nomeadamente a colocação de
pensos, drenagem de abcessos e administração de vacinas.
O balanço do estágio foi muito positivo, tendo cumprido a generalidade dos objectivos.
E Obstetrícia e ginecologia
O estágio de Obstetrícia e Ginecologia, sob a regência da Professora Doutora Fátima
Serrano e a tutela da Drª Maria Carmo Silva, realizou-se no Hospital Dona Estefânia
durante o período de quatro semanas (24 de Março a 24 de Abril de 2014). O estágio
encontra-se estruturado em duas partes, sendo que as duas primeiras semanas tiveram
lugar no serviço de Obstetrícia e as restantes semanas no serviço de Ginecologia.
Durante a rotação de Obstetrícia tive a oportunidade de assistir e efectuar várias
ecografias, acompanhar grávidas de alto risco na consulta externa e frequentar o SU. Aqui
observei e participei em várias partos, quer eutócicos, quer distócicos, bem como enriqueci
a minha formação no que toca à abordagem aguda da patologia obstétrica e ginecológica.
Na rotação de ginecologia pude assistir e participar em vários procedimentos cirúrgicos
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F Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental, sob a regência do Professor Doutor Miguel Xavier e a tutela
da Drª Georgina Maia, realizou-se no Hospital de São Francisco Xavier durante o período
de quatro semanas (28 de Abril a 23 de Maio de 2014).
Durante o estágio tive oportunidade de assistir a consultas externas de saúde mental da
infância e da adolescência, onde conduzi as primeiras entrevistas clínicas, frequentei o SU
e presenciei a diversas reuniões multidisciplinares da especialidade.
Realizei, ainda, um trabalho de revisão sobre “Perturbação obcessiva-compulsiva”.
Embora tenha sido um estágio limitado sensivelmente às 2 primeiras décadas de vida
faço um balanço bastante positivo, tendo cumprido a generalidade dos objectivos.
G Estágio Clínico Opcional – Cirurgia Geral
Como estágio clinico opcional optei pela especialidade de Cirurgia Geral no Centro
Hospitalar Barreiro-Montijo com a duração de duas semanas (26 de Maio a 6 de Junho de
2014) por ser uma especialidade com a qual me identifico bastante e o meu estágio
anterior desta mesma área ter ficado aquém das minhas expectativas.
Durante este estágio integrei a equipa do Dr. Janeiro Neves, onde tive a oportunidade de
frequentar a Enfermaria, o SU, as Consultas Externas e o Bloco Operatório.
Os objectivos iniciais a que me propus foram alcançados, tendo este estágio sido
bastante enriquecedor.
H Preparação para a Prática Clínica
Sob a regência do Professor Palma dos Reis, a Unidade Curricular (UC) para a
Preparação para a Prática Clínica foi leccionada durante o primeiro semestre.
A dinâmica desta UC consistia em aulas teorico-práticas semanais que abordavam
temas/sintomas relevantes com perspectivas diferentes consoante os médicos
especialistas convidados. No final de cada aula existia espaço para discussão e perguntas
por parte dos alunos, contribuindo desta forma para a estruturação e orientação do
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III REFLEXÃO CRÍTICA
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O Estágio Profissionalizante (EP) que termina a fase médica pré-graduada pretende
facultar aos jovens médicos um núcleo de conhecimentos e competências que lhes permita
aprender, autonomamente, ao longo da carreira médica. Ao longo dos últimos anos tem
sido feito um esforço, por parte de diversas Escolas Médicas Nacionais e Internacionais, de
forma a dar resposta às novas necessidades do trio médico-doente-sociedade. Em
Portugal, o projecto “ O Licenciado Médico em Portugal” levado a cabo por sete Escolas
Médicas Nacionais definiu as competências nucleares a nível da Licenciatura, pretendendo
uniformizar, mas sem cair em facilitismos. Assim e durante o EP dever-se-ia adquirir uma
base sólida e coerente de conhecimentos, combinados com valores, atitudes e aptidões
que se revelam, não só pelo nível de aprendizagem técnico-científica, mas também pela
componente humanista e ética que deve ser incentivada durante a fase pré-graduada.
Sendo assim, e considerando o objectivo geral do estágio a integração do aluno no serviço
inserido, permitindo-lhe adquirir e sedimentar conhecimentos e regras de conduta
indispensáveis à boa prática médica é minha opinião que tais objectivos foram atingidos.
No entanto, referenciei alguns elementos ao longo deste ano curricular como mais positivos
que outros. Começando pelos aspectos mais positivos, gostaria de destacar a boa
organização dos estágios e a evidente preocupação com a formação dos alunos. Como
exemplo disso a promoção de seminários com temas pertinentes que entusiasmam e
incentivam os alunos a melhorar as respetivas capacidades de raciocínio, diagnóstico,
intervenção e pesquisa científica, para além de permitirem ainda treinar a exposição em
público e a transmissão de mensagens importantes. Saliento também a possibilidade de
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Considero, também, benéfica a passagem por vários hospitais, o que me permitiu conhecer
contextos e realidades diversas que naturalmente me exigiram uma constante capacidade
adaptação.
Como aspectos menos positivos referirei a pouca uniformização de critérios de avaliação e
de carga horária entre os diferentes locais/tutores no mesmo tipo de estágio, bem como o
excesso de estagiários por tutor/serviço. Se a primeira situação gera situações de injustiça
entre os alunos, a segunda faz com que, nos serviços onde isto se verifica, a
experimentação e participação nas actividades seja menor em termos qualitativos e
quantitativos.
Dado que este relatório constitui o derradeiro documento do MIM, importa referir que
cumpri os objetivos propostos. Estou contudo, consciente de que a minha formação deverá
ser contínua ao longo do exercício da profissão que abracei, por forma a colmatar lacunas,
consolidar e melhorar capacidades e competências.
Em relação ao percurso que fiz na Faculdade de Ciências Médicas e que agora termino,
gostaria de deixar uma palavra de profundo agradecimento a todos quantos contribuíram –
Professores, docentes, colegas e amigos – para a minha formação quer humana quer
académica.
