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STÁGIO

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ROFISSIONALIZANTE

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ESTRADO

I

NTEGRADO EM

M

EDICINA

NOME:CAROLINA MACEDO DE MATOS

Nº ALUNO:2008048

TURMA:6

ÍNDICE

I.

I

2

II.

E

R

3

A. Medicina Geral e Familiar 3

B. Pediatria 3

C. Obstetrícia e Ginecologia 4

D. Saúde Mental 5

E. Medicina 6

F. Cirurgia 7

G. Estágio Opcional 7

III.

R

C

8

IV. A

10

A. Certificado do Curso de Suporte Básico de Vida 10

B. Certificado de Participação no III Congresso Ibérico de

Cirurgia de Ambulatório 11

C. Certificado de Participação no Curso de Electrocardiograma 12

D. Certificado de Participação na Formação +1:

Imagiologia de Urgência 13

I. INTRODUÇÃO

Serve o presente relatório como uma apresentação do trabalho realizado em

vários estágios ao longo do presente ano lectivo, o qual faz parte do 6º ano do

Mestrado Integrado em Medicina.

Ao longo do mesmo, decidi fazer uma breve descrição de cada estágio que

frequentei: o local, os objectivos, as actividades desenvolvidas, os trabalhos

elaborados e conhecimentos adquiridos, as dificuldades enfrentadas, bem como

uma reflexão crítica da minha formação e prestação ao longo do ano lectivo.

Sendo o 6º ano um ano profissionalizante, tracei alguns objectivos pessoais,

com base também nos objectivos de cada unidade curricular, que considero

transversais a todas as especialidades médicas, nomeadamente:

• Uma boa integração na equipa médica, criando uma boa relação e

comunicação com todos os profissionais de saúde e participando nas

diversas actividades desenvolvidas e na dinâmica dos serviços;

• Criar uma boa relação médico-doente, algo que considero essencial para a

comunicação entre ambos, adaptando o discurso ao público -alvo;

• Assimilar os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do curso

(nomeadamente quais as patologias mais prevalentes em cada

especialidade, a sua abordagem e tratamento) e aplica-los na prática clinica,

com alguma autonomia;

• Aperfeiçoar técnicas e procedimentos práticos, nomeadamente de sutura,

drenagem de abcessos, realização de pensos, etc;

• Compreender a repercussão que a doença tem no doente e nos familiares

II. E

STÁGIOS

R

EALIZADOS

A. M

G

F

Realizei o estágio de MGF de 26 de Setembro a 11 de Outubro de 2013, no

Centro de Saúde de Mértola, sob tutela da Drª Luísa Sousa Santos.

A possibilidade de realizar um estágio rural foi atraente, pois permitiu-me ter

uma experiencia bastante diferente da adquirida em meio urbano, uma vez que,

aqui, o médico de família, é muitas vezes o único prestador de cuidados de saúde

num raio de 50km. Considero ter sido uma experiencia bastante enriquecedora,

onde a maioria dos utentes se apresentam numa fase estável da sua doença ou até

mesmo saudáveis, sendo o objectivo principal nestes casos a prevenção e educação

da população-alvo.

Ao longo das 4 semanas tive a oportunidade de realizar diversas consultas sob

orientação da Drª Luisa, nomeadamente Consulta do Adulto, Saúde Infantil e

Materna, e ainda alguns Domicílios. Para além disso, também tive a possibilidade de

realizar uma entrevista clinica a um doente para posterior apresentação do seu caso

no relatório final de estágio.

B. P

Realizei o estágio de Pediatria de 14 de Outubro a 8 de Novembro de 2013, no

Serviço de Infecciologia do Hospital Dona Estefânia (CHLC), sob tutela da Drª

Catarina Gouveia.

A Pediatria é uma especialidade com algumas particularidades, por atender um

meus objectivos para este estágio tiveram que ser moldados, nomeadamente a

competência em comunicação com a criança ou seus pais, elementos essenciais na

entrevista pediátrica, principalmente na criança com idade inferior a 6 anos.

O facto de ter realizado o estágio num serviço de Infecciologia de um Hospital

Pediátrico Especializado de referência também me possibilitou o contacto com

patologias menos frequentes, como é exemplo a Mastite Neonatal, tema que abordei

e apresentei no seminário final, juntamente com a minha colega Maria Rita Vaz.

Durante as 4 semanas de estágio passei por diversas áreas, tais como,

Enfermaria, Serviço de Urgência, Consulta Externa de Pediatria, Imunoalergologia e

do Viajante, onde tive oportunidade de observar uma grande variedade de crianças,

realizar exame objectivo, discutindo as hipóteses diagnosticas posteriormente com a

minha tutora. Ao longo da minha estadia pela Enfermaria também pude participar na

realização de diários clínicos, notas de entrada e notas de alta. Uma vertente mais

teórica da especialidade foi conseguida através de diversas sessões clinicas

assistidas ou mesmo sessões de formação, disponibilizadas pelo Serviço Hospitalar.

C. O

G

Realizei o estágio de 11 de Novembro a 6 de Dezembro de 2013, no Hospital

CUF Descobertas, sob tutela da Drª Elisete Cortes.

Durante estas 4 semanas tive oportunidade de acompanhar as diversas

vertentes da especialidade, nomeadamente Consulta Externa de Ginecologia e

Obstetrícia (com passagem também pela Consulta de Mama e Uroginecologia),

Serviço de Urgência (no qual se incluía um período programado no Bloco de Partos),

Bloco Operatório e observação de MCDT específicos, tais como Ecografia

Apesar de ter realizado o estágio num hospital privado, julgo ter conseguido

observar uma grande variedade de casos, tanto nas consultas como no SU.

Permitiu-me, também, aperfeiçoar alguma prática clínica específica da Obstetrícia,

nomeadamente no acompanhamento da grávida, trabalho de parto e puerpério.

D. S

M

Realizei o estágio de Saúde Mental de 9 de Dezembro de 2013 a 17 de Janeiro

de 2014, no Internamento do Hospital Egas Moniz (CHLO), sob tutela do Dr Ricardo

Caetano.

Optei por realizá-lo no Internamento de forma a obter um contacto mais próximo

com a patologia psiquiátrica mais grave e descompensada, algo que não é tão

facilmente presenciado noutro local. O meu principal objectivo para este estágio era

adquirir algum contacto com o doente com patologia psiquiátrica, de forma a

melhorar a sua abordagem, e ultrapassar alguns estigmas relativamente ao doente e

à patologia do foro mental, reconhecendo o seu impacto clinico, social e económico.

Durante as 4 semanas estive maioritariamente presente no Internamento do

HEM, tendo também passado pelo Serviço de Urgência e Consulta de Ligação, onde

tive a oportunidade de realizar uma entrevista a uma doente, colhendo a sua História

Clinica Psiquiátrica, algo que foi bastante enriquecedor, tanto para o

desenvolvimento das minhas aptidões na comunicação médico-doente, como para o

conhecimento mais profundo da patologia em psiquiatria.

Destaco a iniciativa louvável da equipa de enfermagem na realização semanal

duma reunião com todos os doentes internados, na qual estes são livres de se

expressarem em relação aos mais variados assuntos, e onde são convidados a

Juntamente com a minha colega, Ana Teresa Ferreira, apresentei um artigo

“Risk of venous tromboembolism during treatment with antipsychotic agents”, cujo

tema foi escolhido na sequência de um evento tromboembólico que ocorreu num dos

doentes da Internamento.

E. M

Realizei o estágio de Medicina de 27 de Janeiro a 21 de Março de 2014, no

Serviço de Medicina III no Hospital São Francisco Xavier (CHLO), sob tutela da Drª

Susana Jesus.

Foi um dos estágios mais completos que realizei este ano, pois tive a

oportunidade de ser a única aluna da minha tutora e de a acompanhar em

praticamente todas as actividades diárias durante 8 semanas, nomeadamente

Enfermaria, Serviço de Urgência, Consulta Externa e Hospital de Dia. Obtive uma

completa integração no Serviço e uma “autonomia” e responsabilidade que me

possibilitaram uma evolução, tanto no raciocínio clinico, como na consolidação de

conhecimentos previamente adquiridos. Contactei com uma grande variedade de

doentes e acompanhei alguns deles, no que diz respeito não só à vertente

patológica, mas também psicossocial.

Numa vertente formativa mais teórico-prática, também participei nas sessões

clinicas semanais realizadas no serviço (algumas das quais foram apresentadas no

20º Congresso Nacional de Medicina Interna), e apresentei um trabalho sobre “ECG

Patológico”, juntamente com dois alunos de 4º ano que se encontravam a fazer

estágio no mesmo serviço, para além das aulas teórico-praticas leccionadas todas

F. C

Realizei o estágio de Cirurgia de 24 de Março a 23 de Maio de 2014, no

Hospital Vila Franca de Xira, sob tutela da Drª Angeles Rábago.

Este foi composto por 6 semanas de Cirurgia Geral, com passagem também

pela Ortopedia (1 semana) e Urologia (1 semana), onde participei na Consulta

Externa, Serviço de Urgência, Bloco Operatório e Enfermaria de cada uma. Tive

também a oportunidade de entrar em algumas cirurgias e ainda de ser 1ª ajudante

na Pequena Cirurgia, realizando excisão de quistos sebáceos e fibromas.

No final do estágio tem lugar o Mini-Congresso no Hospital Beatriz Ângelo,

onde cada grupo apresenta um caso que tenha acompanhado durante o período de

estágio. Juntamente com os meus colegas, André Pinto e Rute Branco,

apresentámos um trabalho sobre “Aterosclerose: um “inimigo” oculto da Cirurgia”.

G. E

O

A minha opcional foi realizada no serviço de Cirurgia Geral do Hospital de Braga

de 26 de Maio a 6 de Junho, tendo sido tutelada pelo Dr Joaquim Falcão, da equipa

de Cirurgia Hepatobiliopancreática. Escolhi este local porque já tinha integrado a

equipa durante um estágio de verão (CEMEF’s), e senti que complementei muito os

meus conhecimentos médicos e cirúrgicos. O facto de me encontrar também num

ratio de aluno/tutor de 1:1 também me possibilitou um maior desenvolvimento de

III. REFLEXÃO CRÍTICA

Num ano que considero fulcral para a formação médica, é essencial que

tenhamos a oportunidade de participar activamente no dia-a-dia hospitalar ao invés

duma observação meramente passiva, de modo a adquirir uma maior prática clinica

e cimentar os nossos conhecimentos.

O facto de na maioria dos estágios ser possível um ratio aluno/tutor de 1:1

contribuiu e muito para o cumprimento da grande parte dos objectivos por mim

propostos no início da ano lectivo, bem como aqueles propostos para cada unidade

curricular. Assim, creio que consegui uma boa integração em todas as equipas por

onde passei, onde o envolvimento no dia-a-dia de trabalho contínuo, seguindo e

participando na evolução da situação clinica do doente, me permitiu ganhar

confiança no meu trabalho, tanto a nível de colheita de história clinica e exame

objectivo, como, mais importante ainda, a nível da relação medico-doente.

A passagem por especialidades como a Medicina, Obstetrícia e Ginecologia e

Cirurgia Geral, permitiu-me aperfeiçoar alguns procedimentos práticos, tais como

punções arteriais, colheitas de sangue venoso, ECGs, citologias, técnicas de sutura,

drenagem de abcessos e realização de pensos.

Também o estigma da doença e do doente mental se dissipou quando tive

contacto com o internamento de Psiquiatria e Saúde Mental, tendo constatado que o

doente mental não é, na maioria das vezes, agressivo; e que a abordagem é

semelhante ao do doente com patologia orgânica, embora talvez exija um maior bom

senso e características como poder de observação, ser bom ouvinte e paciente,

O facto de ter tido um contacto bastante mais próximo com o dia-a-dia de um

médico permitiu-me aperceber de vários aspectos com os quais teremos que lidar e

que dificultam a nossa prática como clínicos, nomeadamente a falta de recursos, a

dificuldade em conseguir pedidos de colaboração/referenciação atempadamente ou

até mesmo os limites impostos de 15min por consulta, os quais dificilmente são

cumpridos.

Pela negativa, devo referir alguma disparidade de critérios de avaliação que

existiam entre os diferentes locais do mesmo estágio, que foi particularmente

evidente no estágio de Medicina e Cirurgia. Outro pequeno ponto que gostaria de

destacar é, ainda relativamente ao estágio de Cirurgia, pelo facto de termos ficado

bastantes alunos por equipa cirúrgica. No meu caso, acabamos por ficar 6 alunos na

mesma equipa (3 alunos por tutor), o que, infelizmente, impossibilitou o

desenvolvimento e participação em mais actos cirúrgicos ou de pequena cirurgia. No

entanto, senti que os nossos tutores de tudo fizeram para nos dar a oportunidade de

participar nas diversas actividades e, apesar de tudo, creio ter aprendido bastante

em 6 semanas.

Findo este ano lectivo, sinto que foi um ano gratificante, com estágios bastante

enriquecedores e que contribuíram para uma melhor formação pessoal, tendo

cumprido a grande maioria dos objectivos propostos, apesar de, como em tudo,

ainda sentir algumas dificuldades em certos parâmetros, nomeadamente na

prescrição terapêutica, uma vez que ainda é complicado saber que fármacos

prescrever em certas patologias, doses apropriadas e até a sua posologia.

Por fim, gostaria de agradecer a todos tutores e membros das equipas onde

fiquei colocada, pela fácil integração, pelos conhecimentos transmitidos e, acima de

IV. ANEXOS

B. C

P

III

C

I

D. C

P

F

+1:

I