Relatório Final
de 6º ano
2013/2014
Alexandra Coelho, nº2008258Universidade Nova de Lisboa Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa
Mestrado Integrado em Medicina
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Índice
Introdução ... 2
Descrição das actividades desenvolvidas ... 3
Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia ... 3
Estágio parcelar de Saúde Mental ... 3
Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar ... 4
Estágio parcelar de Pediatria ... 5
Estágio parcelar de Cirurgia Geral ... 5
Estágio parcelar de Medicina Interna ... 6
Estágio parcelar de Ortopedia ... 7
Preparação para a Prática Clínica ... 8
Reflexão Critica Final ... 8
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Introdução
O Mestrado Integrado em Medicina da Universidade Nova de Lisboa está dividido em duas
fases distintas: uma primeira, Licenciatura de Ciências Básicas da Saúde, dedicada ao ensino
teórico de conteúdos base, e após a conclusão desta, o Mestrado integrado em Medina que
consiste num modelo de ensino teórico-prático.
O sexto ano deste longo percurso consiste em diversos estágios profissionalizantes que,
através de uma orientação contínua, permite a consolidação dos conhecimentos adquiridos na
pré-graduação médica e a aquisição de competências que permitam a autonomia para a prática
clínica. O estágio profissionalizante está dividido em sete estágios parcelares: Ginecologia e
Obstetrícia, Medicina Geral e Familiar, Saúde Mental, Pediatria, Cirurgia Geral, Medicina Interna
e por fim um estágio opcional (no meu caso Ortopedia).
Este relatório tem como objectivo sumarizar as actividades observadas e realizadas durante
estes diversos Estágios no ano de 2013/2014.
Durante este ano lectivo e tratando-se de um ano profissionalizante coloquei como objectivos
pessoais a consolidação de conhecimentos teóricos previamente adquiridos, o aperfeiçoamento
da capacidade de comunicação com os doentes, seus familiares, e com todos os profissionais
envolvidos na prestação de cuidados de saúde e por fim, a aquisição progressiva de autonomia
por participação activa nas diversas actividades médicas.
O presente relatório encontra-se estruturado em quatro secções: Introdução - onde é feita
uma breve descrição inicial; Actividades Desenvolvidas – onde se apresenta uma descrição
sumária do percurso efectuado; Análise Crítica de todo o trabalho desenvolvido; por fim, Anexo,
onde são expostas as actividades extracurriculares desenvolvidas que em muito influenciaram a
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Descrição das actividades desenvolvidas
Estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, sob regência da Prof. Doutora Fátima
Serrano, decorreu entre 16 de Setembro a 11 de Outubro de 2013 no Hospital Professor
Fernando Fonseca (HFF). As quatro semanas foram repartidas entre Ginecologia, sob tutela do
Dr. Gonçalo Dias e pela Obstetrícia sob tutela da Dra. Ana Paula Ferreira.
Durante os primeiros quinze dias, estive integrada no serviço de Ginecologia onde tive
oportunidade de estar na enfermaria, nas consultas externas, na unidade de histeroscopia, na
sala de ecografia pélvica e transvaginal e ainda no bloco operatório. Durante o restante período
de estágio, dedicado à Obstetrícia, estive na enfermaria com grávidas de alto risco e puérperas,
na consulta de alto risco, no bloco de partos e na sala de ecografica morfológica.
Durante as quatro semanas realizei quatro turnos no serviço de urgência e tive ainda
oportunidade de apresentar uma comunicação oral relativa à nova nomenclatura da Federação
Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) sobre hemorragia uterina anómala.
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia tem como objectivo a sedimentação dos
conhecimentos, capacidades e atitudes adquiridas no 4º ano através da integração dos alunos
na prática clinica hospitalar pelo acompanhamento dos assistentes observando e realizando
procedimentos. Após finalização do estágio concluo que todos os objectivos propostos foram
alcançados através da aquisição de competências indispensáveis para a prática médica.
Estágio parcelar de Saúde Mental
O estágio parcelar de Saúde Mental, sob regência do Prof. Doutor Miguel Xavier, decorreu
entre 14 de Outubro a 8 de Novembro de 2013 no Hospital Professor Fernando Fonseca sob a
tutela do Dr. Júlio Santos.
Os primeiros dois dias foram reservados a um ensino teórico-prático leccionado pelo
professor Doutor Miguel Xavier com o objectivo da identificação de necessidades de
4 No HFF fui atribuída à esquipa comunitária de Queluz onde tive oportunidade de estar
presente em diversas consultas médicas e de psicologia e ainda acompanhar domicílios.
Durante o estágio tive ainda oportunidade de frequentar o serviço de urgência e assistir às
sessões clínicas do serviço realizadas todas as quartas-feiras.
Na última quarta-feira, em conjunto com os restantes alunos, realizei uma apresentação
oral sobre o tema: Reacção de adaptação à Doença Somática.
Concluo que atingi os objectivos delineados por esta unidade curricular através do
desenvolvimentos de conhecimentos e capacidade de diagnóstico e intervenção clinica em
saúde Mental, experiência de trabalho integrado de equipa e colaboração multidisciplinar.
Estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar
O estágio parcelar de Medicina Geral e Familiar, sob regência da Prof. Doutora Isabel
Santos, decorreu entre 25 de Novembro 6 de Dezembro de 2013. Escolhi realizar duas semanas
no estágio rural e duas semanas no estágio urbano. Iniciei o meu estágio em Coruche, na USF
Vale da Sorraia, sob tutela do Dr. José Miguel e posteriormente na USF Conde de Oeiras com a
Prof. Doutora Isabel Santos.
Durante este estágio participei em diversas actividades que me permitiram conhecer
melhor o quotidiano do médico de família e a multiplicidade de tarefas a que se dedica:
Consultas de Adultos, Saúde Infantil, Materna/planeamento Familiar, Diabetes e Hipertensão.
Tive ainda a oportunidade de aprender actos de enfermagem e acompanhar domicílios o
que me permitiu pela primeira vez o contacto com o doente no seu próprio meio.
Neste estágio em particular a avaliação consistia no “Diário do Exercício Orientado”,
modelo alternativo aos relatórios dos restantes estágios parcelares, que foi objecto de avaliação
oral no último dia do estágio.
Este estágio tem como principais objectivos o treino para uma abordagem sistémica
centrada na pessoa e o seu enquadramento familiar permitindo aos alunos a contextualização
5 tratamento e comunicação em doentes crónicos, polimedicados e com doença aguda .Após esta
quatro semanas sinto que consegui cumprir com os objectivos com uma evolução constante.
Estágio parcelar de Pediatria
O estágio parcelar de Pediatria, sob regência do Prof. Doutor Luís Varandas, decorreu
entre 9 de Dezembro a 17 de Janeiro de 2014 no Hospital Dona Estefânia, sob a tutela da Dra.
Rita Machado
Durante as quatro semanas de estágio acompanhei a minha tutora nas diversas
actividades desenvolvidas na enfermaria (Pediatria 5.2) com participação activa na observação
das crianças. Frequentei também as consultas de Pediatria geral, consulta do viajante e,
semanalmente, o serviço de urgência.
Num dos dias do estágio assisti à consulta de externa de Imunoalergologia, que, apesar
de se realizarem num hospital pediátrico, recebe adultos e crianças.
Durante este mês participei ainda na visita clínica semanal e nas sessões clínicas.
Nos últimos dois dias de estágios realizámos em grupo apresentações orais sobre temas
diversos com posterior discussão. Eu, juntamente com mais dois colegas, David Branco e
Fernando Figueira, desenvolvemos um trabalho sobre o tema Atraso no Crescimento.
Este estágio tem como objectivos a observação de patologias pediátricas mais
frequentes, a sua clinica ,diagnóstico e tratamento assim como o aperfeiçoamento de técnicas
de exame objectivo através da observação de doentes internados, na consulta e no serviço de
urgência. Após este estágio faço um balanço positivo onde considero ter atingido os objectivos .
Estágio parcelar de Cirurgia Geral
O estágio parcelar de Cirurgia Geral, sob regência do Prof. Doutor Rui Maio, decorreu
entre de 20 de Janeiro a 21 de Março de 2014 no Hospital Beatriz Ângelo, sob a tutela da Dra.
Rita Roque.
Neste hospital as actividades dos alunos estão divididas em seis semanas de Cirurgia
6 Anestesiologia ou Cuidados Intensivos). Optei por Cuidados Intensivos no qual rotativamente
acompanhei diversos médicos e a evolução dos diferentes doentes. Tive ainda contacto com as
diversas técnicas efectuadas.
As seis semanas seguintes foram dedicadas à Cirurgia Geral onde em grupos de três
acompanhámos a Dra. Rita Roque. Tive possibilidade de assistir e ajudar em diversas cirurgias e
pequenas cirurgias, de acompanhar os doentes internados e assistir a consultas externas.
Semanalmente participei na visita clínica do serviço e integrei a equipa de urgência
externa, tutelada pela minha orientadora de estágio.
O último dia do estágio foi reservado a um mini-congresso onde apresentámos um caso
clínico entre os diversos observados nas 8 semanas. Eu, juntamente com as minhas duas
colegas, Inês Santos e Mónica Farinha, apresentámos um doente com um Tumor
Neuroendócrino do Pâncreas.
Neste estágio semanalmente tivemos ainda seminários teóricos e teórico-práticos
destinados à formação dos alunos.
O estágio de Cirurgia proporcionou-me a concretização dos objectivos inerentes através
uma aplicação prática relativa ao acompanhamento feito pela especialidade cirúrgica desde o
diagnostico até ao tratamento do doente passando pelas diversas etapas como consulta ou
urgência, decisões clinica, exames de diagnóstico, cirurgia e posterior seguimento. Dá ainda
especial ênfase à ética profissional relacionada com doentes e familiares.
Estágio Parcelar de Medicina Interna
O estágio parcelar de Medicina Interna, sob regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco,
decorreu entre de 24 de Março a 23 e Maio de 2014 no Hospital São Francisco Xavier sob tutela
do Dr. Arturo Ortiz.
Durante este estágio participei activamente nas actividades do serviço, nomeadamente no
7 urgência e no Hospital de Dia das Especialidades Médicas. Semanalmente participei ainda na
visita clínica e assisti às sessões clínicas do serviço com temas teóricos.
Neste período tivemos diversos seminários teóricos leccionados no edifício da faculdade
para todos os alunos dos diversos hospitais que estavam no Estágio de Medicina e
adicionalmente os diferentes hospitais organizavam sessões próprias.
Durante as 8 semanas realizávamos ainda apresentações orais em grupo (juntamente
com os alunos do 4º ano). O meu grupo apresentou o tema Anemias Hemolíticas.
Este estágio tem um objectivo fundamentalmente prático o que permite a consolidação e
aplicação de conhecimentos médicos e terapêuticos assim como a melhoria da relação
médico-doente. Destaca-se ainda a promoção da saúde e prevenção da doença, diagnóstico, tratamento
e prognóstico na situação de doença crónica, aguda e emergente. Sinto que todos estes
objectivos foram alcançados sentindo-me mais apta a responder às necessidades dos doentes.
Estágio parcelar de Ortopedia
O estágio parcelar de Ortopedia decorreu entre 26 de Maio a 6 de Junho de 2014 sob a
tutela da Dra. Julieta Barum no Hospital Professor Fernando Fonseca.
No sexto ano do Mestrado integrado de Medicina temos a oportunidade de nos últimos
quinze dias de estágios escolher qual o estágio que pretendemos realizar. A faculdade tem
sugestões de diversos estágios, contudo possibilita aos alunos a escolha de uma outra
especialidade desde que o serviço aceite.
Escolhi ortopedia visto ser uma especialidade pouco desenvolvida no curso de Medicina e
que tem uma aplicação prática muito abrangente desde crianças a idosos. Sendo assim durante
estes quinze dias tive oportunidade de assistir a cirurgias, consultas externa e observar doentes
internados. Destaco ainda a observação e participação em diversos procedimentos como
8 Preparação para a Prática Clínica
Durante o segundo semestre do sexto ano, tive as aulas teóricas de Preparação para a
Prática Clínica com uma frequência quinzenal.
Em cada aula é apresentado um tema por médicos de diferentes especialidades com o
que permitiu uma integração multidisciplinar dos conhecimentos. O objectivo desta disciplina é
então a integração de fundamentos da medicina tendo como ponto de partida sintomas que
motivam o doente à procura de cuidados médicos.
A avaliação final consiste num exame escrito.
Reflexão Critica Final
Após uma descrição sumária dos diversos estágios realizados neste último ano farei agora
uma apreciação global dando ênfase a aspectos negativos e positivos do meu percurso na
Faculdade de Ciências Médicas, particularmente no sexto ano, sendo certo que o que esta
vivência me proporcionou em muito contribuiu para a pessoa que sou e serei futuramente.
O sexto ano dá ao aluno de medicina a possibilidade de pôr em prática os seus
conhecimentos teóricos adquiridos até então. Com todos os medos inerentes ao facto de
começar a exercer medicina (o medo de não saber, o medo de falhar e medo de não conseguir….) é sem dúvida indispensável este ano para a nossa formação, através de uma
conjugação síncrona entre teoria e prática.
A grande vantagem deste ano, no meu ponto de vista, é a mudança da mentalidade que
acontece nesta fase, porque a partir de agora passamos a ser médicos e o doente será sempre o
doente e não uma doença. Cada caso é um caso e é importante ter consciência que lidamos com
pessoas e não com diagnósticos rotulados.
Tendo em conta os objectivos propostos inicialmente faço um balanço muito positivo sobre o
meu sexto ano. Consegui aperfeiçoar a minha capacidade comunicativa e percebi o impacto e
9 teóricos outrora adquiridos foram postos em prática pela observação de doentes, discussão com
os tutores e apresentação de casos clínicos e temas. Gostaria ainda de destacar que a
autonomia que me foi dada, sempre de uma forma tutelada, fez crescer o meu interesse e a
minha vontade de ir diariamente ao estágio para acompanhar os doentes e o serviço. Realço
neste aspecto os Estágios de Medicina Geral e Familiar e de Medicina Interna onde me senti
parte integrante da equipa com delegação de tarefas de forma tutelada, autónoma e responsável
com fomentação do espírito critico de iniciativa e de participação em diferentes actividades.
Relativamente à disciplina Preparação para a Prática Clínica, foi indubitavelmente uma
mais-valia na minha formação pois, tal como na prática clínica, a sua abordagem tem como ponto de
partida os sintomas do doente o que nos permite um raciocínio integrado.
Saliento ainda dois aspectos cuja mudança, no meu ponto de vista, poderia representar
benefício para a formação dos alunos do 6º ano:
Maior uniformização dos estágios de modo a ser obrigatório uma progressão na
autonomia do aluno do sexto ano;
Leccionar a disciplina de Preparação para a Prática Clínica no 1º semestre a todos os
alunos o que permitiria uma mais adequada distribuição do trabalho assim como
forneceria ferramentas que poderiam ser aplicadas logo nos primeiros estágios.
Após este percurso não posso deixar de agradecer a todos os professores, assistentes,
orientadores, profissionais e colegas que me ajudaram e acompanharam durante estes 6 anos.
Para finalizar concluo que o sexto ano constituiu um dos pilares principais na minha
formação e é com enorme orgulho e satisfação que termino este ciclo considerando que foi a
nível académico e pessoal, um ano muito gratificante o qual me permitirá concretizar o meu
sonho.
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Projectos extracurriculares
Como referi anteriormente a medicina que futuramente exercerei não dependerá apenas
dos conhecimentos adquiridos na faculdade mas das experiências marcantes que alteraram a
minha maneira de ver o mundo. Sendo assim penso ser importante explicitar algumas das
mesmas:
Alta competição de esgrima durante 9 anos
Apesar de ter ocupado grande parte do meu tempo, penso que a vantagem do desporto de
alta competição passa por obrigar a uma planificação prévia das diferentes actividades o que
desenvolveu a minha capacidade de organização e concentração.
Voluntariado desde 2000
Semanalmente vou a uma instituição: Novo Mundo – Exército de Salvação em Sintra,
onde vivem 14 crianças entre os zero e os doze anos. Neste local faço companhia aos mais
pequenos e dou algumas explicações aos mais velhos. Procuro manter o contacto regular de
modo a garantir uma relação segura e contínua, fundamental para estas as crianças. Para mim,
esta experiência é bastante gratificante tendo-me permitido desenvolver um espírito mais
altruísta.
Projecto “Lanche de Natal Solidário”
Desde 2010, altura em que iniciei a colaboração com o novo Mundo, participo na
organização de uma festa solidária para angariação de fundos para a mesma instituição. Este
evento consiste num espectáculo onde todos os lucros revertem na totalidade para a causa. Nos
últimos 2 anos tivemos o apoio a AFCML da Faculdade de Ciências Médicas. Este projecto
implica uma grade coordenação com todas as pessoas envolvidas, contactos com potenciais
patrocinadores e vendas antecipadas com o objectivo de aumentar a receita final.
14 No Verão de 2013 fui com uma colega da faculdade durante 3 semanas para Moçambique
em voluntariado. Fomos acolhidas pelas Irmãs do amor de Deus cujo principal objectivo é
educação e tivemos oportunidade ajudar nas aulas de aproximadamente 200 crianças.
Organizámos formação básica de Saúde às professoras e auxiliares da escola de modo a que
estas possam abordar correctamente os problemas de saúde mais frequentes
Durante este período visitamos ainda Hospital Central de Maputo e a diversos Centros de
Saúde. Esta experiência modificou bastante a minha perspectiva sobre a saúde em Portugal já
que contactei com uma realidade totalmente diferente pela escassez de recursos humanos e
materiais. Esta viagem foi sem dúvida marcante não apenas pelo supra-referido mas também
