R e v i s t a d a S o c i e d a d e B r a s i l e i r a d e M e d i c i n a T r o p i c a l 2 9 ( 5 ) : 5 1 3 - 5 1 4 , s e t - o u t , 1 9 9 6 .
RESUMO DE TESE
ESTUDO SOBRE O USO DE
MOSQUITEIROS IMPREGNADOS
COM DELTAMETRINA EM UMA
ÁREA ENDÊMICA DE MALÁRIA NA
AMAZÔNIA BRASILEIRA
U m a in v e stig a ç ã o so b re m o sq u ite iro s im pregnad o s co m deltametrina fo i efetuad a no m unicípio d e Co sta M arques, Ro nd ô nia, em 1992. Em fev ereiro d e 1992, em um grupo d e 20 morad ias na lo calid ad e d e Porto Murtinho, situada à márgem direita d o rio São Miguel, fo ram instalad o s mo squiteiro s impregnad o s e, em outro g ru p o d e 20 c a sa s, na m esm a lo c a lid a d e , mosquiteiros não impregnados. Um grupo co ntro le d e 20 resid ências, sem usar m o squiteiro s de gualquer tipo , fo i esco lhid o na lo calid ad e d e A guas Francas, às márgens da BR-429, que liga Costa M arques a Presid ente Mediei, Rondônia.
Os mosquiteiros fechad os, de pano de algo dão, fo ram impregnad o s p elo m éto d o d e bo rrifação , o u “spray”, co m d eltametrina, na d o sagem de 20mg/ m2.
A p ó s d istrib u íd o s o s m o sq u iteiro s em fevereiro de 1992, fo ram feitas revisõ es clínicas, parasitológicas e ento mo lógicas, a cada dois meses, até fevereiro d e 1993, co m p letand o um ano de o bserv ação . Os resultad o s d essas revisõ es pós- interv ençâo fo ram co m parad o s co m a situação p ré-interv ençâo em cad a grupo e, entre o s grupos d e m o s q u ite ir o s im p r e g n a d o s e d e n ão impregnad os.
Os mo squiteiros impregnad o s se compo rtaram de m o d o sem elhante ao s não impregnad o s, sem mo d ificar o s índ ices d e infecção na ép o ca de baixa transmissão . A análise multivariada, po r id ad e e título s de antico rp o s, mostro u uma p ro teção significantem ente maio r para o grupo co m mo squiteiro s impregnad o s co ntra o risco d e infecção , ap enas na estação d e alta transmissão , quand o o s m o squiteiro s fo ram usad o s mais regularm ente. Não ho uve d iferença no efeito d e am bo s o s tipo s d e m o squiteiro s na p revenção d e elevad as parasitemias. A red ução da prevalência d e m alária em Po rto M urtinho em 1992, co m parad a ao ano anterior, reflete a d iminuição pro gressiva d o s índ ices m alario m étrico s 'em Ro nd ô nia e em Costa Marques, d esd e 1987.
A STUDY O F DELTAMETHRIN
IMPREGNATED M OSQUITO BED
NETS IN A MALARIA ENDEM IC
AREA O F THE BRAZILIAN
AM AZON
In 1992 an investigatio n regard ing the value o f insecticid e impregnated mosquito bed nets w as co nd ucted in the municipality o f Costa Marques, Ro nd o nia. In February in a gro up o f 20 ho uses in Po rto Murtinho o n the right bank o f the river São M iguel, im p reg nated m o sq u ito b ed nets w ere in s ta lle d an d in a f u rth e r sim ilar g ro u p unimpregnated nets w ere used as co ntro l. A further 20 ho uses acted as seco nd co ntro l w here no mosquito bed nets w ere used in the community o f Á guas Francas, o n the margin o f BR-429 w hich links Costa Marques w ith the to w n o f Presid ente Medici.
The m o squito nets w ere o f the clo sed type using co tto n sheets imp regnated by spraying w ith 20mg/ m2 o f d eltamethrin.
After the installation o f the p ro ject in February 1992 clinical, parasito lo gical and ento m o lo gical evaluatio ns co ntinued bi-mo nthly fo r a year. The results w ere co m pared w ith the situatio n befo re the co ntro l intervention.
Impregnated m o squito bed nets gave similar p ro tectio n to tho se no t impregnated , w ithout mo difying the incid ence o f infectio n d uring the seaso n o f lo w transmissio n. The multivaried analysis for age and antibo d ies title sho w ed a significant p ro tectio n o f imp regnated nets against the risk o f infectio n o nly in the seaso n o f high transmissio n, w hen bed nets w ere used mo re co rrectly. There w as no d ifference in the effect o f bo th kind s o f bed nets in the p reventio n o f high parasitaemia. A red uctio n in malaria prevalence in Porto Murtinho in 1992 co m p ared w ith the previo us year reflects the pro gressive d iminuitio n o f malario metric ind ices in Ro nd o nia and Costa Marques since 1987.
At the end o f the study, there w as a reductio n o f sp leno m egaly in bo th gro ups w ith bed nets. The use o f im p regnated nets red uced the incid ence o f sp leno m eg aly in subjects abo v e 5 years o f age, but d ecrease o f sp leen size o ccured
Recebido para publicação em 07/03/96.
R es um o d e Tese. L Sant o s JB . Es t udo s o b re o uso d e m o s quit eiro s im p re gn ad o s co m delt am et rin a em. u m a á re a e n d ê m ic a d e m alá ria n a A m a z ô n ia B ras ileira. R ev ista da So c ie da de B ras ileira d e M e d ic in a T ro pical 2 9 : 5 1 3 -5 1 4, set- o ut, 1 9 9 6 .
A o fim d o estud o , ho uve d iminuição da prevalência d e esp leno m eg alia em am bo s o s grup o s co m m o squiteiro s. O uso d e mo squiteiro s im p re g n ad o s d im in u iu e s p e c if ic a m e n te a p revalência d e esp leno m eg alia em maio res d e 5 ano s d e id ad e, mas a regressão d e espleno megalia só fo i o bservad a em p esso as acima d e 15 ano s, a faixa etária m eno s aco m etid a p ela d o ença na ép o ca de alta transmissão , ap esar d e ter sid o a que m eno s fez uso regular dos mo squiteiro s. Houve recuperação da taxa normal d e hemató crito em m en o res d e 15 an o s, co m m o sq u iteiro s impregnad os.
O uso d e m o squiteiro s impregnad o s o u d e não impregnad o s não m o d ifico u a frequência d e so ro p o sitiv o s, n em cau so u um a d iferen ça na d iminuição dos títulos d e antico rpo s contra formas assexuad as d o P l a s m o d iu m f a l c i p a ru m ao teste da IFI.
Os m o squiteiro s im pregnad o s diminuíram a d ensid ad e veto rial no intrad o micílio no s perío d o s d e baixa d ensid ad e ano félica na região . O efeito foi marcante co ntra o A n o p h e le s d a rl in g i, cuja taxa d e captura d iminuiu no esp aço intrad omiciliar em to d as as ép o cas d o ano , no curso da pesquisa. Não ho uve m o d ificação d a maio r d ensid ad e veto rial no perid o micílio .
O efeito inseticid a so bre a mortalid ad e de mosquitos foi maior so bre o A n o p h ele s d e a n e o ru m, que fo i a esp écie mais capturada no intradomicílio, seguida pelo A no p h e le s d a rl in gi, que fo i a esp écie mais capturad a no perid o m icílio .
O s m o squiteiro s impregnad o s d eterminaram d iminuição da d ensid ad e vetorial intrad omiciliar p o rém , sem cau sar g rand e im p acto so b re a m o rb id ad e da m alária em Po rto M urtinho . Em b o ra o u so ten ha sid o m uito irreg u lar na estação seca, o s m o squiteiro s im p reg nad o s tiv eram e x c e le n te ac e itaç ão p ela p o p u lação co ntud o , o seu p reço factível d e ser encarecid o pelas d ificuld ad es regio nais, po d erá to rná-lo s inacessív eis à cap acid ad e aquisitiva da p o p ulação lo cal.
o nly in subjects abo v e 15 o f age. This ag e gro up w as less d iseased in the high transmissio n seaso n ev en altho ugh they did no t alw ays use the nets co rrectly. Hematocrits values ro se to no rm al in the belo w 15 years olds using impregnated nets.
The use o f im pregnated o r no ne impregnated nets did no t mo dify the sero p o sitiv e rates or cause a d ifferential red uctio n in the fluo rescent antibo d ies title in any gro up.
T h e im p re g n a te d n e ts d im in ish e d th e intrado miciliary v ecto r d ensity d uring the perio d o f lo w ano p heline d ensity. The effect w as mo st m arked fo r A n o p h e l e s d a rl i n g i o nly lo w numbers being captured throughout the year o f o bservatio n. There w as no change in the v ecto r d ensity in the perid omicile.
The in sec tic id e e ffe c t w as m o st m arked against A n o p h e le s d e a n e o ru m w hich w as the sp e c ies m o st co m m o nly fo u nd in the h o u se w hile A n o p h e le s d a rl in g i w as m o st frequent in the perid omicile.
Impregnated mosquito nets influenced vecto rial d ensity insid e the ho use but no t to the extent o f significantly affecting the epid em io lo gical ind ices o f human malaria in Po rto Murtinho. A lthough the irregular use d uring the dry seaso n, m o squito nets w ere w ell accep ted by the p o p ulatio n. Co st m eant that the majo rity o f the po p ulatio n co uld no t affo red to buy such a luxury.
Jo ã o B a rb e ri n o San t o s
Tese apresentad a à Faculd ad e d e M ed icina da Universid ad e Fed eral d e Minas Gerais para
o btenção d o Título d e Doutor. Belo Ho rizo nte, MG, Brasil,
