SATI SFACCI ÓN MATERNA CON EL CUI DADO DE LA ENFERMERA MATERNO
I N FAN TI L EN CAMPECHE, MÉJI CO
Yolan da Flor es Peñ a1 Silv ia Est hela Vázquez R. de la Gala2 Ricar do Mar t ín Cer da Flor es3
El obj et iv o de est e est udio fue ev aluar y com par ar la sat isfacción m at er na ( global/ ár eas) con el cuidado de la enfer m er a m at er no infant il ( MSMI NC) y ex plor ar la r elación de MSMI NC con el t iem po de esper a, dur ación de la v isit a, edad y educación m at er na. Se t r at a de un est udio descr ipt iv o t r ansv er sal. Par t icipar on 213 m adr es. Gr upo 1, n = 84 m adr es de niños < 1 año y Gr upo 2, n = 129, m adr es de niños 1 a 4 años. Se aplicó la Escala de Sat isfacción del Pacient e. Se obt uvier on los siguient es r esult ados: MSMI NC global fue 76.26 y 79.21 en los Gr upos 1 y 2, r espect ivam ent e. No se encont r ar on fact or es asociados en el gr upo 1. En el Gr upo 2, el t iem po de esper a se asoció con MSMI NC en el ár ea t écnico pr ofesional ( F = 3.13; df = 128; B = –0.21; p = 0.01) . Se con clu y e q u e las p ar t icip an t es id en t if icar on solam en t e f act or es asociad os a la MSMI NC en el ár ea t écn ico p r of esion al lo q u e p r ob ab lem en t e in d ica q u e el cu id ad o est á cen t r ad o en p r oced im ien t os t écn icos. No se ident ificar on fact or es asociados en el Gr upo 1. Se r ecom ienda explor ar las expect at ivas y per cepciones m at er nas sobr e el cuidado.
DESCRI PTORES: cu idado del n iño; en fer m er ía m at er noin fan t il
MATERNAL SATI SFACTI ON W I TH MATERNAL- I NFANT NURSI NG CARE I N
CAM PECH E, M EXI CO
Obj ect iv e: Ev alu at e an d com par e m at er n al- sat isf act ion ( global an d ar eas) w it h m at er n al- ch ild n u r sin g car e ( MSMI NC) an d t o ex plor e t h e r elat ion sh ip of MSMI NC w it h w ait t im e, len gt h of v isit , an d m at er n al age an d educat ion. Met hods: Cr oss- sect ional descr ipt iv e st udy com pr ising 213 m ot her s. Gr oup 1 ( n = 84) , m ot her s of childr en aged < 1 year , and Gr oup 2 ( n = 129) , m ot her s of childr en bet w een 1 and 4 year s of age. The pat ient sat isfact ion scale w as applied. Result s: Global MSMI NC w as 76.26 and 79.21 for Gr oups 1 and 2, r espect ively. No associat ed fact or s w er e found in Gr oup 1. I n Gr oup 2, w ait t im e w as associat ed w it h MSMI NC in t he t echnical-pr ofessional ar ea ( F = 3.13; df = 128; B = –0.21; p = 0.01) . Conclusions: The fact t hat t hese st udy par t icipant s ident ified only MSMI NC- associat ed fact or s in t he t echnical- pr ofessional ar ea m ay indicat e t hat car e is cent er ed on t echnical pr ocedur es. Giv en t hat MSMI NC- associat ed fact or s w er e not ident ified in Gr oup 1, w e r ecom m end ex plor at ion of m at er nal ex pect at ions and per cept ions of car e.
DESCRI PTORS: child car e; m at er nal- child nur sing
SATI SFAÇÃO MATERNA COM O CUI DADO DA ENFERMEI RA MATERNO- I NFANTI L
EM CAM PECH E, M ÉXI CO
Obj et iv o: Av aliar e com par ar a sat isf ação m at er n a ( global e ár eas) com o cu idado da en f er m eir a m at er n o-infant il ( SMAEMI ) e explor ar a r elação da SMAEMI com o t em po de esper a e dur ação da visit a, idade e educação da m ãe. Mét odos: Est udo descr it iv o- t r ansv er sal com a par t icipação de 213 m ães. Gr upo 1, n = 84 m ães de cr ianças < 1 ano e Gr upo 2, n = 129 m ães de cr ianças de 1 a 4 anos. Aplicou- se a Escala de Sat isfação do Pacien t e. Resu lt ad os: O r esu lt ad o g lob al SMAEMI f oi 7 6 . 2 6 e 7 9 . 2 1 p ar a Gr u p os 1 e 2 , r esp ect iv am en t e. Fat or es associados não for am encont r ados no Gr upo 1. No Gr upo 2, t em po de esper a foi associado à SMAEMI na ár ea t écnico- pr ofissional ( F = 3.13; gl = 128; B = –0.21; p = 0.01) . Conclusões: O fat o de que os par t icipant es nest e est udo ident ificar am som ent e fat or es associados à SMAEMI na ár ea t écnico- pr ofissional pode indicar que o cu idado est á focado em pr ocedim en t os t écn icos. Fat or es associados à SMAEMI n ão for am iden t ificados n o Gr upo 1 , pelo que r ecom enda- se ex plor ar as ex pect at iv as e per cepções das m ães com r elação ao cuidado.
DESCRI TORES: cu idado da cr ian ça; en fer m agem m at er n o- in fan t il
I NTRODUCCI ÓN
U
n indicador de la calidad de la asist encia al a sa l u d e s l a sa t i sf a cci ó n d e l p a ci e n t e , t a m b i é n
denom inada sat isfacción del consum idor o sat isfacción
d e l c l i e n t e . Va r i o s e s t u d i o s h a n c o n s i d e r a d o l a
sat isfacción del pacient e com o un fact or de predicción
de la adhesión al t r at am ient o, uso cont inuado de los
ser v icios d e salu d , r ecom en d ación d e los ser v icios
de asist encia a la salud a ot ras personas( 1), y t am bién
un feedback valioso par a evaluación de los pr ogr am as
de asist encia a la salud( 2).
No exist e en el m om ent o un consenso sobr e
lo qu e el con cept o sat isfacción del pacien t e abar ca.
Sin em bar go, u n a pr im er a defin ición de sat isfacción
del pacient e en régim en de am bulat orio con asist encia
de en fer m er ía defin e sat isfacción del pacien t e com o
una act it ud que reflej a el gr ado de congr uencia ent r e
l o q u e e l p a ci e n t e e sp e r a y su p e r ce p ci ó n d e l a
asist en cia r ecibida( 3 ).
En r e l a c i ó n a l a a s i s t e n c i a p e d i á t r i c a
p r e v e n t i v a e n l o s Es t a d o s Un i d o s y Ca n a d á , e l
p r i n c i p a l o b j e t i v o d e l a a s i s t e n c i a p r e v e n t i v a
pediát r ica, ident ificada com o puer icult ur a, super visión
d e l a sal u d y asi st en ci a p er i ó d i ca d e l a sal u d , es
m ant ener la salud y pr evenir enfer m edades. La unidad
básica de pu er icu lt u r a es la con su lt a de su per v isión
de la salu d, qu e pu ede ser r ealizada por m édicos o
e n f e r m e r o s . El c o n t e n i d o d e c a d a c o n s u l t a e s
específico a la edad del niño, y cada consult a puede
ser div idida en t r es com pon en t es: a) det ección ) , b)
pr om oción de la salud y pr evención de enfer m edades
y, c) m anej o del pacient e y seguim ient o( 4).
En Méj ico, la enfer m er a m at er no infant il ( EMI )
en el I nst it ut o Mej icano de Segur idad Social ( I MSS)
p r e st a a si st e n ci a d e p r o m o ci ó n d e l a sa l u d y d e
super v isión par a la población pediát r ica con < 5 años
con sid er an d o los sig u ien t es asp ect os: v ig ilan cia d e
vacunación, vigilancia nut ricional, ident ificación de los
fact or es env uelt os en un m al pr onóst ico, ev aluación
c l ín i c a y c l a s i f i c a c i ó n ; t r a t a m i e n t o a d e c u a d o ;
educación m at er na par a ident ificación de señales de
aler t a, cu id ad os g en er ales d el p acien t e en casa, y
e st ím u l o a l cu i d a d o a l a sa l u d y t r a t a m i e n t o d e
p u e r i c u l t u r a p a r a c o m p r o b a r e l c r e c i m i e n t o y
d esar r ollo d el n iñ o. Los sig u ien t es asp ect os d eb en
ser r egist r ados en cada v isit a: edad, peso, alt u r a y
desem peñ o de evalu ación del desar r ollo psicom ot or.
Dado el r ápido cr ecim ien t o y desar r ollo del
bebé dur ant e el pr im er año de v ida, las v isit as a la
EMI son p r og r am ad as a cad a 2 m eses. Ad em ás d e
eso , l a EMI es r esp o n sab l e p o r o f r ecer ed u caci ó n
n u t r i c i o n a l y t a m b i é n e n r e l a c i ó n a l d e s m a m e
r elacion ad o al am am an t am ien t o m at er n o ex clu siv o
d u r a n t e l o s p r i m e r o s 4 m e s e s d e v i d a . S i l a
alim ent ación com plem ent ar es necesar ia después de
esa ed ad , la EMI p r ov id en cia d on acion es d e lech e
in f an t i l com er ci al ( 3 0 l at as) d u r an t e l as con su lt as
pr ogr am adas h ast a los 1 2 m eses de edad. Despu és
del prim er año de vida hast a los cuat ro años de edad,
las visit as a la EMI son program adas para cada 6 m eses.
Un a r ev isión d e lit er at u r a m ost r ó q u e h ay
diver sos fact or es ( var iables independient es) asociados
con la sat isfacción del pacient e ( variable dependient e) ,
in clu y en d o los sig u ien t es: a) t iem p o d e esp er a; b )
duración de la visit a( 5); c) edad del pacient e y, d) nivel
educacional del pacient e( 6). El t iem po de espera incluye
el fact or de acceso al servicio( 2). Un est udio realizado
en h osp it ales p ú b licos y p r iv ad os id en t if icó q u e la
m it ad ( 4 2 , 5 4 % ) o 8 7 0 en t r ev ist ados pen saban qu e
no deber ían esper ar por los ser v icios. La m ay or ía de
l o s i n d i v i d u o s q u e p r o cu r ó at en ci ó n en h o sp i t al es
pr iv ados ex per im en t ó m en os t iem po de esper a qu e
aquellos en hospit ales públicos( 7).
Ot ro est udio que evaluó la sat isfacción de los
padres con la asist encia prest ada a los niños pequeños
en una m uest r a de 2. 068 ent r ev ist ados por t eléfono
ident ificó que la percepción de que la visit a fue cort a
e s u n f a c t o r a s o c i a d o c o n u n b a j o n i v e l d e
sat isfacción( 8). La duración de la visit a pediát rica en el
I MSS es de 10 m in. y es la m adre quien generalm ent e
at iende a la visit a de la EMI con sus hij os.
Ot r os fact or es que han sido est udiados com o
siendo asociados con a la sat isfacción de los padr es
con la asist encia a la salud de sus hij os incluy en la
e d a d y l a e d u c a c i ó n d e l o s p a d r e s . Un e s t u d i o
ident ificó que la sat isfacción es m ás baj a con relación
a la at ención de niños cuyas m adr es t ienen < 20 años
d e ed a d ( r a zó n d e p r o b a b i l i d a d [ RP] , 0 , 3 0 ; 9 5 %
int er v alo de confianza [ 9 5 % I C] , 0 , 1 5 - 0 , 6 2 ) de que
p ar a aq u el l as cu y as m ad r es t i en en m ás ed ad , en
cuent o que la escolar idad m at er na no est á asociada
a cualquier m edida de sat isfacción( 8).
De acu er do con la lit er at u r a en los Est ados
Un idos, u n a dim en sión im por t an t e de la gest ión es
que se car ece de m ediciones de la sat isfacción en la
pu er icu lt u r a, y a qu e n o ex ist e u n in st r u m en t o par a
e v a l u a r n i v e l e s d e sa t i sf a cci ó n a so ci a d o s co n l a
per spect iva de los padr es sobr e asist encia pr event iva
pr est ada a la niños con < 3 años. I nst r um ent os par a
m edir a sat isfacción de los padr es fuer on elabor ados
a la asist en cia n eon at al in t en siv a, de los padr es de
n i ñ o s co n n e ce si d a d e s e sp e ci a l e s d e a si st e n ci a ,
per cepciones de los padr es con r elación a la calidad
d e la at en ción p ed iát r ico d u r an t e h osp it alización , y
sat isfacción pediát r ica de la fam ilia( 1,9- 11).
Dado qu e los in st r u m en t os m en cion ados n o
so n a p l i ca d o s e n a m b i e n t e s d e a m b u l a t o r i o s, se
consider a que la Escala de Sat isfacción del Pacient e
( PSS) pu ede ser u sada par a ev alu ar la sat isf acción
m at er n a co n l a asi st en ci a d e en f er m er ía m at er n o
infant il ( SMAEMI ) ( v ar iable dependient e) . Est a escala
global es con st it u ida por t r es su bescalas in clu y en do
l a r e l a ci ó n t é cn i co p r o f e si o n a l , e d u ca ci o n a l y d e
con f ian za( 3 ).
La prest ación de asist encia a la salud del I MSS
t i e n e co m o o b j e t i v o o f r e ce r u n e l e v a d o n i v e l d e
sat isf acción al p acien t e. Hast a el m om en t o, p ocos
est udios ev aluar on la SMAEMI . Por t ant o, r ealizam os
est e est udio con los siguient es obj et ivos: 1) evaluar y
com par ar el SMAEMI ( global y ár eas) en dos gr upos
de m adr es m ej icanas ( m adr es de niños con < 1 año
de edad, y m adres de niños ent re 1- 4 años de edad)
en la Unidad de Medicina de la Fam ilia en el I MSS en el
est ado de Cam peche, Méj ico y 2) explorar la relación
de algunos fact ores con la SMAEMI ( global y áreas) .
MÉTODOS
Diseño del Est udio y Muest r a
Es u n est u d io d escr ip t iv o y t r an sv er sal. La
m u e s t r a d e c o n v e n i e n c i a i n c l u y ó 2 1 3 m a d r e s
volunt arias sin relación ent re ellas, j unt os con sus hij os
que com par ecier on a las consult as pediát r icas con la
EMI en la Unidad de Medicina de la Fam ilia en el est ado
Mej icano de Cam peche de agost o a oct ubre de 2006.
Dado el r ápido cr ecim ien t o y desar r ollo del
bebé dur ant e el pr im er año de v ida, las v isit as a la
EMI son p r og r am ad as p ar a cad a 2 m eses. Ad em ás
de eso, la EMI es la responsable por ofrecer educación
n u t r icion al y t am b ién r elacion ad a al d esm am e d el
am am an t ar m at er n o ex clu siv o du r an t e los pr im er os
4 m eses de edad. Si la alim en t ación com plem en t ar
es n ecesar i a d esp u és d e esa ed ad , l a EMI o f r ece
d o n a ci o n e s d e l e ch e co m e r ci a l i n f a n t i l ( 3 0 l a t a s)
dur ant e las consult as pr ogr am adas hast a los 12 m eses
de edad. Después del pr im er año de vida y hast a los
4 años de edad, las visit as a la EMI son pr ogr am adas
a cad a 6 m eses. De acu er d o con esos cr it er ios, la
m u e st r a f u e cl a si f i ca d a e n d o s g r u p o s: Gr u p o 1 ,
m ad r es d e n iñ os con < 1 añ o ( n = 8 4 ) y Gr u p o 2
com pu est o por m adr es de n iñ os en t r e 1 - 4 añ os de
edad ( n = 129) .
Los crit erios de inclusión incluyen m adres que
com p ar ecier on a la con su lt a con la EMI y aq u ellas
con por lo m enos la 6a ser ie. Ninguna m adr e se r ecusó
a par t icipar y t odos los cuest ionar ios fuer on aplicados
p o r e l m i s m o i n v e s t i g a d o r. La s m a d r e s f u e r o n
abor dadas cu an do salían del con su lt or io de la EMI .
Cu an d o ellas con f ir m ab an q u e er an las m ad r es d e
los niños, r ecibían infor m aciones sobr e los obj et iv os
de la invest igación y er an convidadas a part icipar del
e st u d i o v o l u n t a r i a m e n t e a t r a v é s d e l t é r m i n o d e
con sen t im ien t o libr e es esclar ecido. En segu ida, las
m adr es er an con du cidas a ot r a sala, lej os del ár ea
d e l a EMI , d o n d e er a n so l i ci t a d a s a r esp o n d er el
i n s t r u m e n t o d e e s t u d i o . N i n g u n a c o m p e n s a c i ó n
e c o n ó m i c a f u e e n t r e g a d a a l a s m a d r e s p o r l a
par t icipación en el est udio. Est e est udio fue r ealizado
d e c o n f o r m i d a d c o n l a s o r i e n t a c i o n e s é t i c a s
p r o p u e s t a s e n l a Le y Ge n e r a l d e S a l u d p a r a
I nv est igación en Salud del Méj ico.
Med icion es
El PSS ( v ar iable dependient e) es const it uido
por 25 ít em s que evalúan la sat isfacción del pacient e
con la asist encia de enferm ería en el am bulat orio. Es
un inst r um ent o aut o- aplicado con t r es subescalas: a)
ár ea t écnico pr ofesional ( siet e ít em s) r elacionada con
l a s f u n c i o n e s d e a s i s t e n c i a d e e n f e r m e r ía
in st r u m en t al) , b) ár ea de r elación edu cacion al ( seis
ít em s) al r espect o del in t er cam bio de in for m acion es
ent r e m adr es y enfer m er as, y c) ár ea de r elación de
co n f i a n za ( co n 1 2 ít em s) , i n cl u y en d o m ed i d a s d e
com u n icación v er b al y n o v er b al. El coef icien t e d e
confiabilidad r elat ado fue de 0,912 y el aut or del PPS
n o o f r ece v al o r es d e r ef er en ci a p ar a cl asi f i car l o s
índices de sat isfacción en difer ent es niv eles( 3).
El inst r um ent o em plea la escala Lik er t de
1-5 con 10 ít em s con dir ecciones negat iv as que fuer on
r e c o d i f i c a d o s p a r a a n á l i s i s e s t a d ís t i c a ( S o c i a l
Re s e a r c h M e t h o d s , 2 0 0 8 ) . A d e m á s d e e s o , e l
cuest ionar io incluy ó cuat r o v ar iables independient es:
t iem po de esper a y dur ación de la consult a según la
per cepción de la m adr e, y edad y escolar idad m at er na.
An álisis
Lo s d a t o s f u e r o n a n a l i z a d o s u s a n d o e l
s o f t w a r e S PS S V 1 2 . 0 . Pr i m e r o , l a e s t a d ís t i c a
d e s c r i p t i v a d e l a s v a r i a b l e s i n d e p e n d i e n t e s f u e
d e t e r m i n a m o s l a S M A EM I [ l o s v a l o r e s f u e r o n
t r ansfor m ados en una escala de r azón ( 0- 100) ] , par a
lo global y las su bescalas. Ter cer o, com par am os los
p r om ed ios y las v ar ian cias d e la SMAEMI ( g lob al y
ár eas) par a los Gr upos 1 y 2, usando la pr ueba t de
St udent y el de Levene. Por últ im o, con el obj et ivo de
ex plor ar la r elación de sat isfacción m at er na ( global y
ár eas) con cu at r o v ar iables in depen dien t es ( t iem po
d e e s p e r a y d u r a c i ó n d e l a c o n s u l t a s e g ú n l a
per cepción de la m adr e, edad y escolar idad m at er na) ,
r ealizam os u n an álisis d e r eg r esión lin ear m ú lt ip le
p a r a l o s Gr u p o s 1 y 2 . Un v a l o r d e p < 0 , 0 5 f u e
con sider ado sign if ican t e.
RESULTADOS
La m ay or ía d e las m ad r es d el g r u p o 1 er a
casad a ( 8 5 , 7 0 % ) y d u eñ as d e casa ( 6 1 , 9 0 % ) . La
edad pr om edio de los niños er a 8,94 ± 22,35 m eses.
La m ay or ía de las m adr es del gr u po 2 t am bién er a
casad a ( 9 1 , 5 0 % ) y d u eñ as d e casa ( 6 5 , 9 0 % ) , en
cuent o que el pr om edio de edad de sus hij os fue de
2 4 , 0 4 ± 9 , 6 3 m eses.
La Tabla 1 pr esent a la est adíst ica descr ipt iva
de las v ar iables independient es. Par a las m adr es del
Gr upo 1, el t iem po de esper a m áxim o fue de 90 m in.
y 5 m in . f u e la du r ación m ín im a de la con su lt a. El
t iem po de esper a m áxim o par a las m adr es del Gr upo
2 fue de 35 m in. y la dur ación m ínim a de la consult a
fue de 5 m in.
Ta b l a 1 – Est a d íst i ca d escr i p t i v a d e l a s v a r i a b l es
in depen dien t es en am bos gr u pos
DE, Desviación Est ándar
a n r e t a m n ó i c c a f s i t a
S Grupo1 Grupo2 Pruebatde t n e d u t
S ValorP PruebaLevene ValorP E D ± o i d e m o r
P Promedio±DE
l a n o i s e f o r p o c i n c é
T 80,74±9,34 83,80±8,67 -2,445 0,015 0,257 0,613
l a n o i c a c u d e n ó i c a l e
R 75,99±10,93 80,07±10,53 -2,721 0,007 0,335 0,564
a z n a i f n o c e d n ó i c a l e
R 73,57±9,41 75,83±9,30 -1,727 0,086 0,123 0,726
l a b o l g n ó i c c a f s i t a
S 76,26±7,86 79,21±7,75 -2,700 0,008 0,021 0,885
La Tab la 2 m u est r a la est ad íst ica d escr ip t iv a
d e la SMAEMI g lob al y d e las ár eas. La sat isf acción
m at er n al p r o m ed i o g l o b al p ar a el Gr u p o 1 f u e d e
7 6 , 2 6 y p a r a e l G r u p o 2 f u e d e 7 9 , 2 1 . U n a
d i f e r e n c i a s i g n i f i c a n t e f u e e n c o n t r a d a e n t r e l o s
p r o m e d i o s d e l a s á r e a s d e r e l a c i ó n t é c n i c o
p r of esion al, con f ian za y sat isf acción g lob al cu an d o
los g r u p os 1 y 2 f u er on com p ar ad os a t r av és d e la
p r u e b a t d e S t u d e n t . S i n e m b a r g o , n o f u e r o n
e n c o n t r a d a s d i f e r e n c i a s s i g n i f i c a n t e s e n t r e l a s
v a r i a n c i a s c u a n d o l o s d o s g r u p o s f u e r o n
co m p ar ad o s a t r av és d e l a p r u eb a d e Lev en e.
Tabla 2 – Com par ación de la sat isfacción de las m adr es con r elación a la asist en cia de en fer m er ía m at er n o
infant il ( SMAEMI ) ent r e los dos gr upos de m adr es
Gr upo 1: Madr es de niños con < 1 año de edad; Gr upo 2: Madr es de niños ent r e 1–4 años de edad. DE, Desviación Est ándar
La Tab la 3 ilu st r a la r elación d e la SMAEMI
co n cu a t r o v a r i a b l e s i n d e p e n d i e n t e s. Ni n g u n a d e
l a s c u a t r o v a r i a b l e s f u e a s o c i a d a c o n l a
sa t i sf a cci ó n m a t er n a en el Gr u p o 1 . En el Gr u p o
2 , a p e n a s e l m o d e l o ( á r e a t é c n i c o p r o f e s i o n a l )
p r e s e n t ó u n a r e l a c i ó n s i g n i f i c a n t e ( r2 = 0 , 0 6 3 ,
p = 0 , 0 1 7 ) con las cu at r o v ar iab les in d ep en d ien t es.
La v ar i ab l e q u e m ás con t r i b u y ó p ar a est e m od el o
f u e el t iem p o d e esp er a p ar a ser at en d id o (β = -0 , 1 6 4 , p = -0 , -0 2 1 ) .
s e r d a
M Variables s e t n e i d n e p e d n
I Promedio DE
r o l a V o m i n í
M Máximo
1 o p u r
G Tiempodeespera )
. n i m
( 20,51 18,05 3 90
a l e d n ó i c a r u D ) . n i m ( a tl u s n o
c 14,43 6,55 5 45
e r d a m a l e d d a d E ) s o ñ a
( 27,11 4,81 19 44
a l e d n ó i c a c u d E ) s o ñ a ( e r d a
m 10,26 3,21 3 17
2 o p u r
G Tiempodeespera )
. n i m
( 12,52 5,43 5 35
a l e d n ó i c a r u D ) . n i m ( a tl u s n o
c 13,81 5,43 5 35
e r d a m a l e d d a d E ) s o ñ a
( 28,52 4,02 17 39
a l e d n ó i c a c u d E ) s o ñ a ( e r d a
Tabla 3 - Relación de sat isfacción m at er na con las cuat r o covar iables por gr upo s e r d a
M Satisfacciónmaterna gl R2 Valorp
1 p u o r
G Técnicoprofesional 83 0,023 0,756
l a n o i c a c u d E n ó i c a l e
R 83 0,025 0,731
a z n a if n o c e d n ó i c a l e
R 83 0,045 0,454
l a b o l g n ó i c c a f s it a
S 83 0,035 0,576
2 p u o r
G Técnicoprofesional* 128 0,092 0,017
l a n o i c a c u d E n ó i c a l e
R 128 0,033 0,373
a z n a if n o c e d n ó i c a l e
R 128 0,039 0,285
l a b o l g n ó i c c a f s it a
S 128 0,054 0,140
* Técnico pr ofesional = 79,247 –0,164X1 –0,029X2 + 0,050X3 + 0,566X4.
Covar iables: X1 = t iem po de espera en m in., X2 = duración de la consult a en m in., X3 = edad de la m adr e, X4 = nivel educacional de la m adr e.
DI SCUSI ÓN
Lo s o b j e t i v o s d e e st e e st u d i o f u e r o n l o s
siguient es: 1) ev aluar y com par ar la SMAEMI ( global
y ár eas) en dos gr upos de m adr es m ej icanas ( m adr es
de niños con < 1 año de edad y m adr es de niños ent r e
1- 4 años de edad) en la Unidad de Medicina Fam iliar
en el I MSS, en el est ado m ej ican o de Cam pech e, y
2) ex plor ar la r elación de SMAEMI con el t iem po de
esper a, dur ación de la consult a, y edad y educación
m at er n a.
Co n r e l a c i ó n a l p r i m e r o b j e t i v o d e e s t e
est u d io, la sat isf acción m at er n a f u e m en or q u e la
r elat ada en ot r os est udios r ealizados en los Est ados
Un i d o s q u e e v a l u a r o n l a sa t i sf a cci ó n m a t e r n a e n
t érm inos de asist encia prest ada a los niños pequeños( 8)
y sat isfacción de los padres con la at ención pediát rica
e inm unización de niños pequeños. La aplicación de
ot r as i n v est i g aci on es r el at ar on q u e l a sat i sf acci ón
m at er na quedó dent r o del int er v alo de 8 3 , 4 - 8 7 , 7 la
asist en cia a la salu d f u e clasif icada com o ex celen t e
p o r l a m ay o r ía d e l as m ad r es( 1 2 ) y l a sat i sf acci ó n
m a t e r n a f u e m á s e l e v a d a p a r a a m b o s g r u p o s d e
m adres en el área t écnico profesional en com paración
con ot r as ár eas. Con r elación al seg u n d o ob j et iv o,
r esult ados significant es fuer on obt enidos apenas par a
el Gr upo 2 con r elación a la ár ea t écnico pr ofesional
y la v ar iab le q u e m ás con t r ib u y ó f u e el t iem p o d e
esp er a .
Es d i f íc i l h a c e r c o m p a r a c i o n e s e n t r e l o s
result ados obt enidos en est e est udio con los de ot ros
e s t u d i o s , d e b i d o a l a s d i f e r e n c i a s d e e s c a l a s
e m p l e a d a s , d i f e r e n t e s d o m i n i o s e v a l u a d o s p o r
difer en t es in st r u m en t os, difer en cias cu lt u r ales( 9 - 1 1 ) y
v ar iación en los m ét odos de r ecolección de dat os( 12).
Sin em bargo, ot ros est udios realizados en los Est ados
Unidos que ev aluar on la sat isfacción m at er na con la
asist en cia a la salu d de n iñ os y sat isf acción de los
padr es con at ención la pediát r ica e inm unización de
n i ñ o s p e q u e ñ o s , p u e d e n s e r m e n c i o n a d o s . La
a p l i c a c i ó n d e o t r a s i n v e s t i g a c i o n e s e n c o n t r a r o n
sat isf acción m at er n a d en t r o d el in t er v alo d e 8 3 , 4
-8 7 , 7 , la asist en cia a la salu d f u e clasif icad a com o
ex celent e por la m ay or ía de las m adr es( 13).
Cuando los gr upos 1 y 2 fuer on com par ados
a t r av és de la pr u eba t de St u d en t , u n a dif er en cia
significant e ent r e los pr om edios fue encont r ada en la
á r e a t é cn i co p r o f e si o n a l , r e l a ci ó n d e co n f i a n za y
sat isf acción g lob al; el p r om ed io d e sat isf acción f u e
m ayor en la ár ea t écnico pr ofesional, y lo encont r ado
pu ede in dicar qu e la asist en cia pr est ada por la EI M
es or ien t ad a p ar a la r ealización d e p r oced im ien t os
t écn icos.
Est o s r esu l t a d o s est á n d e a cu er d o co n l o
encont r ado por ot r os aut or es, que r elat ar on que las
pr áct icas de salud est án enfocadas en la r ealización
de pr ocedim ient os( 14- 15) y no en cuest iones educat ivas
y / o e n e l e s t a b e l e c i m i e n t o d e u n a r e l a c i ó n d e
con fian za, lo qu e pr obablem en t e llev a a las m adr es
a evaluar apenas los aspect os t écnicos de la asist encia
p e d i á t r i c a . A d e m á s d e e s o , d e a c u e r d o c o n l a s
o b se r v a ci o n e s d e 8 7 v i si t a s a l EMI , l o s a u t o r e s
ident ificar on que la asist encia pr est ada por la EMI es
r educida a la r ealización de pr ocedim ient os t écnicos,
t ales com o la verificación de peso, m edición de alt ura,
t ó r ax y ci r cu n f er en ci a ab d o m i n al , co m p ar aci ó n d e
p e s o y m e d i d a s d e a l t u r a c o n l o s p a r á m e t r o s
r e f e r e n c i a l e s , a c t u a l i z a c i ó n d e l a c a r t e r a d e
v acunación, y pr escr ipción de r ecet a de leche infant il
( par a niños < 1 año de edad)( 14).
Par a ex plor ar la r elación de SMAEMI con el
t iem po de esper a, dur ación de la consult a, y edad y
e d u ca ci ó n m a t e r n a , a p e n a s e l t i e m p o d e e sp e r a
co n t r i b u y ó co n SMAEMI en el Gr u p o 2 en l a ár ea
t écnico pr ofesional. Ese r esult ado fue consist ent e con
n iñ os con at r aso en la at en ción t ien en sat isf acción
global m ás baj a( 8).
Sin em bar go, n o fu e posible det er m in ar los
fact or es asociados con SMAEMI en el Gr upo 1, a pesar
de la ident ificación de un m áxim o de 90 m in. de t iem po
de esper a. En est e sent ido, se puede m encionar los
r esult ados de un est udio t it ulado El Pr oceso de Trabaj o
de la Enfer m er a en el Cuidado al Niño Saludable en
una I nst it ución de Seguridad Social de Méj ico. En est e
est udio, realizado por m edio de ent r evist as cualit at ivas
con m ad r es m ej ican as en u n a Un id ad d e Med icin a
Fam iliar en el I MSS, los au t or es r elat ar on q u e las
m a d r e s d e n i ñ o s e n t r e 1 - 4 a ñ o s i d e n t i f i ca r o n l a
a si st e n ci a p e d i á t r i ca co m o si e n d o u n a f o r m a d e
a seg u r a r se d e q u e su s h i j o s est a b a n cr eci en d o y
d esar r ollan d ose d e f or m a ad ecu ad a. Est e r esu lt ad o
f u e dif er en t e al de las m adr es de n iñ os < 1 añ o de
ed ad , q u e r elat ar on q u e su in t er és esp ecial en las
visit as a la EMI era el de recibir las donaciones de la
leche com er cial infant il( 14). Dur ant e el pr im er año de
vida del niño, la EMI ofrece a la m adre la leche infant il
en seis lat as p or v isit a p r og r am ad a. Est a sit u ación
p r ob ab lem en t e m ot iv a el com p ar ecer a la con su lt a
pediát rica m ás que el hecho del niño recibir cuidados
p r ev en t iv os.
Así, se consider ó que ot r os fact or es podr ían
est ar causando esa sit uación: pr im er o, consider am os
q u e l a p r i n c i p a l m o t i v a c i ó n e n e s t e g r u p o p a r a
com par ecer a las consult as pr ogr am adas con la EMI
f u e l a d o n a c i ó n d e l a l e c h e i n f a n t i l .
Co n se cu e n t e m e n t e , l a s m a d r e s n o p e r ci b i e r o n l a
asist en cia p r est ad a p or la EMI . En seg u n d o lu g ar,
f a ct o r e s i n st i t u ci o n a l e s, co m o l a d u r a ci ó n d e l a
consult a ( 10 m in. en esa inst it ución) fue la sit uación
in d icad a p or el p er son al d e la EI M com o u n f act or
q u e im p ed ía el est ab lecim ien t o d e u n a r elación d e
enseñanza y de confianza( 14).
CONCLUSI ONES
Las in f or m acion es p u b licad as en r elación a
la sat isfacción de los padr es con la asist en cia de la
salu d p r ev en t iv a p r est ad a a su s h ij os son escasas.
Los r esu lt ad os d e est e est u d io con t r ib u y en p ar a el
conocim ient o de la SMAEMI en una Unidad de Medicina
Fam iliar en el est ado m ej icano de Cam peche, Méj ico
y exploran la relación de algunos fact ores ident ificados
en la lit er at ur a con la SMAEMI .
En e l Gr u p o 2 , e l t i e m p o d e e s p e r a f u e
asociado con SMAEMI en la ár ea t écnico pr ofesional.
Ese fact or es un indicador de acceso del pacient e a la
a si st en ci a d e l a sa l u d en i n st i t u ci o n es p ú b l i ca s o
pr iv adas. Debido a que no fue posible ident ificar los
f act or es asociad os a la SMAEMI en el Gr u p o 1 , es
n e ce sa r i o i d e n t i f i ca r l a s e x p e ct a t i v a s m a t e r n a s o
per cepciones de la asist encia pediát r ica que per m it en
q u e l a s m a d r e s d e l Gr u p o 1 p u e d a n d i s t i n g u i r
im por t an t es dom in ios de sat isfacción m at er n a.
Con relación a las lim it aciones de est e est udio
e im plicaciones par a inv est igaciones fut ur as, ex ist en
v ar ias lim it aciones en est e est udio consider ando que
las m ed icion es d e t iem p o d e esp er a y d u r ación d e
las con su lt as f u er on r ealizadas segú n la per cepción
de las m adr es.
La SMAEMI fue ev aluada a t r av és del PSS( 3)
y est e inst r um ent o puede ser consider ado ult r apasado.
Adem ás de eso, el PSS or igin al f u e elabor ado par a
ev aluar la sat isfacción del pacient e con la asist encia
de enfer m er ía en un r égim en de am bulat or io.
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