R e s u m o d e T ese. M o t a E L A . M o r ta lid a d e e m u m a p o p u la ç ã o d e á r e a r u ra l e n d ê m ic a p a r a a D o e n ç a d e C h a g a s. U m e s tu d o lo n g itu d in a l d e n o v e a n o s e m C a st ro A lv e s, B a h ia . R e v is ta d a S o c ie d a d e B r a s ile ir a d e M e d ic in a T ro p ic a l 2 2 (1 ): 61, ja n - m a r , 1 9 8 9 .
M O R T A L ID A D E E M U M A P O P U L A Ç A O D E Á R E A R U R A L E N D Ê M IC A P A R A A D O E N Ç A D E C H A G A S . U M E S T U D O L O N G IT U D IN A L D E N O V E A N O S E M C ASTR O A LV E S, B A H IA .
E ste trabalho descreve as características da morbi-mortalidade em uma zona endêmica para a doença de Chagas. A s informações utilizadas foram obtidas da população da área de estudo de Castro A lves, Bahia, Brasil, acompanhada durante nove anos, com o objetivo principal de ampliar o conheci mento sobre a história natural da doença. O estudo de mortalidade objetivou identificar os grupos de alto risco de óbito entre os indivíduos soropositivos para o
T r y p a n o s o m a cru zi, descrever o padrão epidemioló-
gico da evolução dos portadores de alterações ao eletrocardiograma (E C G ) e contribuir para a promo ção de uma assistência adequada aos indivíduos na fase crônica cardíaca da doença
A populaçào de estudo foi acompanhada com censos anuais. A partir da definição da área em 1973 foram realizados os exames gerais com E C G e sorologia para T. c r u z i a cada três anos até 1982.
Os resultados obtidos demonstram a necessi dade de acompanhamento periódico do portador de infecção por T. cru zi. Por um lado não há indicações de que os indivíduos com um E C G normal e os jovens com alterações leves ou moderadas possam represen tar um grupo de alto risco de óbito e por outro lado, aqueles com um E C G francamente anormal apresen tam sobrevida diminuída. N esse último grupo o segui mento apropriado poderia auxiliar na manutenção da capacidade funcional por tempo mais prolongado, melhorando a qualidade de vida e minimizando as conseqüências sociais de uma grande restrição das atividades produtivas. Este estudo enfatiza a necessi dade que os resultados dos textes sorológicos e exames eletrocardiográficos sejam avaliados criteriosamente nos exam es admissionais e periódicos no ambiente de trabalho. Os resultados apresentados podem contri buir para que os portadores de infecção por T. c r u z i não sejam dispensados do trabalho por concepções equivocadas com relação ao potencial evolutivo das alterações reveladas aos exam es. A queles com anor malidades no traçado eletrocardiográfico necessitam de cobertura previndenciária especial tal que permita reverter as dificuldades provocadas pelas repercus sões dessas alterações. Com o um grave problema de saúde pública que representa, o controle dessa endemia deve ser considerado uma prioridade.
M O RTALITY IN A R U R A L P O P U L A T IO N IN A C H A G A S ’ D IS E A S E E N D E M IC AREA. A L O N G IT U D IN A L S T U D Y F O R N IN E
Y EARS IN C A ST R O A L V E S, B A H IA .
The following study describes the characteris tics o f morbidity and mortality in a Chagas' disease endemic area. The information used herein was obtai ned from the study area o f Castro A lves, Bahia, Brazil over the course o f nine years of follow-up. The principal objective o f the study was to enhance existing knowledge about the natural history of Chagas’ disease. The mortality study had a threefold purpose: to identify groups o f high death risk among individuals seropositive for T r y p a n o s o m a cru zi, to describe the epidemiological pattern o f evolution o f individuals with electrocardiographic alterations, and to contri bute to the promotion o f adequate assistance to individuals in the chronic cardiac phase o f the disease.
The study population was followed-up with annual surveys. After the initial definition o f the study area in 1973, serology tests for T. c r u z i and electro cardiograms (E C G ) were done every three years until 1982.
The data indicate the need for periodic follow- up o f the carriers o f T. c r u z i infections. On the one hand, these carriers who have a normal E C G , and the younger ones with only slight or moderate alterations do not seem to be in a high death risk group, while on the other, those with a clearly abnormal E C G demons trate lowered survival. In the latter group, appropriate follow-up could help maintain functional capacity for a longer period, improving the quality o f live and minimizing the social consequences o f a severe res triction in productive activities.This study emphasizes the need for serology test results and electrocardio graphic exam s to be evaluated according to specified criteria in the hiring and periodic employment exami nations. The findings presented herein are intended as a contribution towards the non-practice o f employ ment o f carriers o f T. c r u z i infection, in contrast to the current practice based on dubious preconceptions about the potential development o f the alterations observed in the exams. Those with abnormalities in the electrocardiographic tracings need special provisionary coverage, permitting the reversal o f difficulties pro voked by the repercussions o f the alterations. Because o f the serious public health problem which it represents, the control o f this endemic disease should be conside red a priority.
Eduardo Luiz Andrade Mota Tese apresentada à Faculdade de Medicina
da Universidade Federal da Bahia para obtenção do Título de D outor em Medicina
Salvador, Bahia, Brasil, 1988
