ASSISTÊNCIA NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Data: 19/07/2017 1º Revisão: 14/02/2018

2º Revisão: 06/10/2020 3º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Assistência na Administração de Medicamentos

POP 002: Preparo e Administração de Medicações por Via Intramuscular (IM) Objetivo: Preparar e administrar medicamentos por via intramuscular

Materiais necessários: Bandeja, etiqueta, caneta, medicamento prescrito, álcool, luvas de procedimento, seringa de 3 ou 5mL, agulha para a aplicação IM, bolas de algodão. Executante: Enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e médicos. Enfermeiro: Orientar e supervisionar os procedimentos

Ações:

Higienizar as mãos (POP)

 Confira na prescrição médica, as possíveis alergias medicamentosas e leia atentamente os medicamentos que devem ser administrados por via intramuscular

 Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome do paciente, nome do medicamento, leito, dose, horário, via de administração).

 Prepare o medicamento no momento imediato à administração.  Higienize as mãos.

 Separe o medicamento do paciente e confira os nove certos (paciente, medicação, dose, via, horário, tempo, validade, abordagem e registro)

 Reúna o material em uma bandeja.

 Separe o frasco ou ampola, verifique a validade e faça a limpeza do mesmo com algodão embebido em álcool a 70%. Conecte a agulha na seringa. Aspire a dose prescrita. Retire o ar da seringa/agulha.

 Coloque a etiqueta de identificação do medicamento na seringa. Higienize as mãos.

 Oriente o paciente sobre o medicamento que está sendo administrado e via de administração.  Puxe lentamente o êmbolo da seringa para certificar-se de que não há retorno sanguíneo (se

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Lei nº 4.456, de 31/05/2012.Alterado pela Lei 4.838, de 14/03/2016.

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 Retire a seringa/agulha com um único movimento e coloque sobre a bandeja (sem encapar).  Comprima levemente o local com algodão seco, sem massagear.

 Observe o local da aplicação e anote qualquer tipo de reação que o paciente possa apresentar após receber o medicamento.

 Higienize as mãos.

 Recolha o material do quarto e encaminhe para o expurgo. Calce luvas de procedimento e despreze cada tipo de lixo em local adequado, não recapar a agulha.

 Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%. Higienize as mãos.

 Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica.

 Registre o procedimento realizado, o local de aplicação do medicamento e intercorrências na anotação Escolha a região da aplicação alternando os locais apropriados para a injeção intramuscular.

 Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento e exponha a região de aplicação.

 Higienize as mãos.

 Calce as luvas de procedimento.

 Realize a antissepsia do local selecionado com algodão embebido em álcool.

 Retire a proteção da agulha e segure a seringa na mão dominante, entre o polegar e indicador.  Faça uma prega no local selecionado.

 Insira a agulha num ângulo de 90º em relação ao músculo e solte a prega.  de enfermagem. Assine e carimbe.

Observações:

 O volume máximo recomendado do medicamento que pode ser administrado pela via intramuscular é de 5mL (em indivíduos adultos).

 As regiões de escolha para a injeção IM, em pacientes adultos, são:

 Região ventro-glutea: técnica de “Hochstetter”– aplicado no “centro V”, formado pelos seguintes vértices: palma da mão na porção do trocânter maior, o dedo indicador na espinha ilíaca ântero-superior e o dedo médio estendendo-se até a crista ilíaca. - Região ântero-lateral

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da coxa: no terço médio. - Região dorso-glútea: quadrante súpero-lateral. - Região deltóidea: aproximadamente 4cm abaixo do Acrômio.

Elaborado por: Camila Brancalhão Hilbig 1ª Revisão: Andressa J. Scaravonatto 2º Revisão: Andréia Guissardi

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2º Revisão: 06/10/2020 3º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Assistência na Administração de Medicamentos

POP 003: Preparo e Administração de Medicamentos por Via Oral

Objetivo: Preparar e administrar medicamentos por via oral

Materiais necessários: Bandeja, copo descartável, etiqueta, caneta, medicamento prescrito, copo com água potável (filtrada ou mineral). Se medicamento em solução, utilizar seringa ou copo dosador.

Executante: Enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e médicos. Enfermeiro: Orientar e supervisionar os procedimentos

 Confira na prescrição médica, as possíveis alergias medicamentosas e leia atentamente os medicamentos que devem ser administrados por via oral.

 Prepare o medicamento no momento imediato à administração.

 Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome, leito, nome do medicamento, dose, horário, via de administração).

 Higienize as mãos.

 Separe o medicamento do paciente e confira o nome, validade, dose necessária e apresentação.

 Cole a etiqueta de identificação no copo.

 Se comprimido, retire da embalagem e coloque-o no copo sem tocá-lo.

 Se solução, coloque a dose prescrita em um copo. Para tal, utilize uma seringa ou copo dosador. Cada medicamento deve ser colocado em seringa ou copo dosador individual.

 Se gotas, colocar/gotejar a quantidade prescrita num copo e dilua com água potável. Cada medicamento deve ser colocado em um copo individual.

 Reúna o material em uma bandeja.  Higienize as mãos.

 Confira o nome completo do paciente que consta na prescrição, no copo com o medicamento.

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 Peça ao paciente para sentar-se ou eleve a cabeceira do leito (45° a 90°).  Higienize as mãos.

 Entregue o copo com o medicamento e o copo com água potável ao paciente (ou auxilie o paciente caso seja dependente).

 Espere o paciente deglutir todos os medicamentos. Jamais deixe o medicamento na mesa de cabeceira.

 Recolha o material do quarto.

 Calce luvas de procedimento e descarte os resíduos no lixo apropriado.

 Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%.  Higienize as mãos.

 Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica, registre o procedimento realizado e intercorrências na anotação de enfermagem. Inclua o volume administrado no balanço hídrico, se houver indicação. Assine e carimbe.

Elaborado por: Camila Brancalhão Hilbig 1ª Revisão: Andressa J. Scaravonatto 2º Revisão: Andréia Guissardi

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POP 004: Preparo e Administração de Medicamentos por Via Subcutânea Objetivo: Preparar e administrar medicamentos por via subcutânea

Materiais necessários: Bandeja, etiqueta, caneta, medicamento prescrito, álcool, luvas de procedimento, agulha 13X4,5, seringa de 1mL, bolas de algodão.

Executante: Enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e médicos. Enfermeiro: Orientar e supervisionar os procedimentos

Ações:

 Confira na prescrição médica, as possíveis alergias medicamentosas e leia atentamente os medicamentos que devem ser administrados por via subcutânea. Prepare o medicamento no momento imediato à administração.

 Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome do paciente, nome do medicamento, leito, dose, horário, via de administração).

 Higienize as mãos.

 Separe o medicamento do paciente e confira o nome, validade, dose necessária e apresentação.

 Reúna o material em uma bandeja.

 Separe o frasco ou ampola, verifique a validade e faça a limpeza do mesmo com algodão embebido em álcool a 70%.

 Conecte a agulha na seringa.  Aspire a dose prescrita.

 Retire o ar da seringa/agulha.

 Coloque a etiqueta de identificação do medicamento na seringa.

 Higienize as mãos. Confira o nome completo do paciente que consta na prescrição, com o medicamento.

 Oriente o paciente sobre o medicamento que está sendo administrado e via de administração.  Escolha a região da aplicação alternando os locais apropriados para a injeção subcutânea.

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 Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento e exponha a região de aplicação.

 Calce as luvas de procedimento.

 Realize a antissepsia do local selecionado com algodão embebido em álcool.

 Retire a proteção da agulha e segure a seringa na mão dominante, entre o polegar e indicador.  Faça uma prega no local selecionado.

 Insira a agulha num ângulo entre 45º e 90º (o ângulo é definido com base na quantidade de tecido subcutâneo).

 Solte a prega e não aspire o medicamento.

 Injete lentamente o conteúdo da seringa, empurrando o êmbolo.

 Retire a seringa/agulha com um único movimento e coloque sobre a bandeja (sem encapar).  Comprima levemente o local com algodão seco, sem massagear.

 Observe o local da aplicação e anote qualquer tipo de reação que o paciente possa apresentar após receber o medicamento.

 Recolha o material do quarto e encaminhe para o expurgo. Despreze cada tipo de lixo no recipiente adequado. Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%.

 Descarte as luvas e higienize as mãos.

 Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica. Registre o procedimento realizado, o local de aplicação do medicamento e intercorrências na anotação de enfermagem. Assine e carimbe.

Observações:

 Os locais mais apropriados para a injeção por via subcutânea são: região lateral do braço, abdome (5cm ao redor do umbigo), região anterior da coxa e região glútea. Esses locais devem ser alternados.

Elaborado por: Camila Brancalhão Hilbig 1ª Revisão: Andressa J. Scaravonatto 2º Revisão: Andréia Guissardi

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Data: 19/04/2017 1º Revisão: 06/02/2018

2º Revisão: 06/10/2020 3º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Assistência na Administração de Medicamentos

POP 005: Preparo e Administração de Medicamentos por Via Endovenosa Objetivo: Preparar e administrar medicamentos por via envodenosa

Materiais necessários: Bandeja, etiqueta, caneta, medicamento prescrito, solução para

reconstituição/diluição, seringa (tamanho de acordo com o volume da solução), agulha, algodão embebido em álcool, se necessário equipo, luvas de procedimento, material para a

permeabilização do cateter, se necessário bomba de infusão.

Executante: Enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e médicos. Enfermeiro: Orientar e supervisionar os procedimentos

Ações:

 Confira na prescrição médica, as possíveis alergias medicamentosas e leia atentamente os medicamentos que devem ser administrados por via intravenosa.

 Prepare o medicamento no momento imediato à administração.

 Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome do paciente, nome e dose do medicamento, leito, horário, via de administração e tempo de infusão).

 Higienize as mãos.

 Separe o medicamento (se necessário: diluente) e confira o nome, validade, dose, apresentação, tempo de infusão e materiais/equipamentos necessários.

 Separe o frasco ou ampola e faça a desinfecção da superfície de abertura com algodão ou gaze não estéril embebido em álcool etílico a 70%.

 Conecte a agulha à seringa (se medicamento em frasco pronto para uso, conecte ao equipo e retire o ar).

 Se medicamento sem necessidade de diluição – aspire a dose prescrita.

 Se medicamento em pó liofilizado - faça a reconstituição com o diluente recomendado e aspire a dose prescrita.

 Se medicamento com necessidade de diluição – aspire a dose prescrita e faça a diluição com a solução recomendada.

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 Higienize as mãos. Oriente o paciente sobre o medicamento que está sendo administrado, via de administração e tempo de infusão.

 Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento e exponha a área com o dispositivo venoso.

 Observe a área exposta quanto a integridade da pele e as condições do dispositivo venoso para a administração do medicamento. Na ausência de anormalidade, dê continuidade ao procedimento.

 Higienize as mãos. Calce as luvas de procedimento.

 Realize a antissepsia do local onde será conectado a agulha/seringa.

 Conecte a seringa/equipo ao dispositivo venoso e teste a permeabilidade do cateter com 5 ml de salina, (observe a presença de refluxo de sangue e/ou infusão de fluidos sem alterações no local).

 Inicie a infusão do medicamento seguindo o volume/tempo recomendado.

 Observe constantemente quaisquer sinais de alterações durante a infusão do medicamento. Na ausência destes, dê continuidade ao procedimento.

 Ao término da infusão, permeabilize o dispositivo venoso com os 5 ml restante de salina.  Certifique-se que o dispositivo venoso esteja com boa fixação.

 Recolha o material e coloque-o na bandeja (não encape as agulhas).  Higienize as mãos.

 Recolha o material do quarto e encaminhe para o expurgo.  Calce as luvas de procedimento.

 Despreze o saco plástico com resíduos no lixo infectante e o material pérfurocortante na caixa apropriada.

 Retire e descarte as luvas e higienize as mãos.

 Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%  Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica. Elaborado por: Camila Brancalhão Hilbig

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Data: 06/10/2020 1º Revisão prevista: 06/10/2022

Assunto: Assistência na Administração de Medicamentos

POP 006: Administração de Noripurum Injetável – Via Edovenosa

Objetivo: Administrar o medicamento de forma correta e segura, evitando o surgimento de efeitos colaterais como dor, inflamação e manchas na pele.

Materiais necessários: Prescrição médica, medicação prescrita, algodão, seringa, solução de cloreto de sódio a 0,9%, abocath, micropore, suporte de soro, maca, bandeja.

Executante: Enfermagem

Enfermeiro: Orientar e supervisionar os procedimentos Ações:

 Confira na prescrição médica, as possíveis alergias medicamentosas e leia atentamente os medicamentos que devem ser administrados por via intravenosa.

 Prepare o medicamento no momento imediato à administração.

 Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome do paciente, nome e dose do medicamento, leito, horário, via de administração e tempo de infusão).

 Higienize as mãos. Cuidados Importantes

 As ampolas devem ser visualmente inspecionadas quanto a sedimentos e danos antes de serem utilizadas.

 Devem-se usar somente aquelas livres de sedimento e que apresentem solução homogênea.  Uma vez aberta a ampola, a administração deve ser imediata.

 A solução diluída deve ser marrom e límpida.  Cada ampola é destinada a uma única aplicação Instruções para abertura da ampola

 A ampola apresenta no local de ruptura uma micro incisão, o que facilita sua abertura.

 A ampola apresenta em sua haste duas identificações coloridas: um ponto azul, que é o ponto de ruptura, e acima um anel roxo para identificação do produto. Para correta abertura da ampola:

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 Segure a ampola com uma das mãos, deixando o ponto de ruptura azul voltado para fora.

Deve-se ter cautela para não deixar o produto entrar em contato com a roupa, pois causa manchas.

 Quebre a ampola pressionando com o polegar da outra mão a parte superior da ampola

e fazendo uma flexão para trás com o dedo indicador. Diluição:

 Diluir somente com solução de cloreto de sódio estéril 0,9% p/v.

 1 ml de NORIPURUM EV (20 mg de ferro) em 20 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% p/v  5 ml (100 mg de ferro) em pelo menos 100 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% p/v  Até 25 ml (500 mg de ferro) em no máximo 500 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% p/v

Concentração de ferro 100mg 200mg 300mg 400mg 500mg

Velocidade mínima de infusão 15 min 30 min 1,5h 2,5h 3,5h

 Para administração da dose única máxima tolerada de 7 mg de ferro/kg de peso corporal, deve-se respeitar o tempo de infusão de no mínimo três horas e meia, qualquer que seja a dose total.

Via endovenosa:

 Pode-se administrar a solução por infusão, por injeção endovenosa lenta

 Não é necessário o uso de equipo fotossensível para a administração do medicamento. Evitar acomodar o paciente em ambiente com incidência de luz solar direta.

 Realizar o procedimento conforme POP de administração de medicamento via endovenosa.  Após a aplicação, estender o braço do paciente.

 Deve-se ter cautela com o extravasamento paravenoso, pois causa dor, inflamação e manchas na pele.

Advertências e Precauções:

 Respeitar o tempo de infusão do medicamento e intervalo de 24 horas entre as aplicações.  A limite da dose máxima por aplicação é de 200mg (2 ampolas) e da dose máxima semanal é

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 A administração parenteral de preparados de ferro pode causar reações alérgicas ou anafiláticas, que podem ser potencialmente letais.

 Observar efeitos adversos durante pelo menos 30 minutos após aplicação.

 Reações de hipersensibilidade também foram relatadas após doses anteriores sem eventos. Observação:

1- Embora conste na bula a informação de que pode ser administrado Noripurum não diluído, por injeção endovenosa lenta, a uma velocidade máxima de 1 ml por minuto (uma ampola de 5 ml em 5 minutos), não excedendo a dose de 10 ml (200 mg de ferro) por injeção.

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Data: 06/10/2020 1º Revisão prevista: 06/10/2022

Assunto: Assistência na Administração de Medicamentos

POP 007: Preparo e Administração de Medicamentos por Via Aérea Objetivo: Preparar e administrar medicamentos por via aérea

Materiais necessários: Medicamento prescrito, solução prescrita, oxigênio ou ar comprimido e bandeja

Executante: Enfermeiros, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem e médicos. Enfermeiro: Orientar e supervisionar os procedimentos

Ações:

 Higienizar as mãos (POP).

 Preparar a medicação com solução a ser administrada

 .Verificar os nove certos (paciente, medicação, dose, via, horário, tempo, validade, abordagem e registro).

 Orientar o paciente e ou/ acompanhante sobre o procedimento.  Colocar o paciente em posição de Fowler semi-Fowler

 Conectar o kit nebulizador ao extensor e este ao fluxômetro;

 Acionar o fluxômetro lentamente até visualizar névoa que sai pelo bocal do nebulizador (+/- 03 litros);

 Manter a nebulização até o término da medicação, ou durante o tempo prescrito.  Desprezar os resíduos em local próprio.

 Recolher o material mantendo o local limpo e organizado.  Higienizar as mãos (POP).

 Checar em prescrição e anotar intercorrências.

 Caso houver intercorrências comunicar enfermeiro e/ou médico Elaboração: Andréia Guissardi

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Data: 06/10/2020 1º Revisão prevista: 06/10/2022

Assunto: Assistência na Administração de Medicamentos

POP 008: Preparo e Administração de Medicamentos por Via Nasal Objetivo: Preparar e administrar medicamentos por via nasal

Materiais necessários: Medicamento prescrito, gaze, luva de procedimento e bandeja. Executante: Enfermagem

Enfermeiro: Orientar e supervisionar os procedimentos Ações:

 Higienizar as mãos (POP).

 Preparar a medicação com solução a ser administrada

 .Verificar os nove certos (paciente, medicação, dose, via, horário, tempo, validade, abordagem e registro).

 Orientar o paciente e ou/ acompanhante sobre o procedimento.  Colocar o paciente em posição de Fowler semi-Fowler

 Conectar o kit nebulizador ao extensor e este ao fluxômetro;

 Acionar o fluxômetro lentamente até visualizar névoa que sai pelo bocal do nebulizador (+/- 03 litros);

 Manter a nebulização até o término da medicação, ou durante o tempo prescrito.  Desprezar os resíduos em local próprio.

 Recolher o material mantendo o local limpo e organizado.  Higienizar as mãos (POP).

 Checar em prescrição e anotar intercorrências.

 Caso houver intercorrências comunicar enfermeiro e/ou médico Higienizar as mãos.  Preparar o material necessário e medicação prescrita.

 Verificar os nove certos (paciente, medicação, dose, via, horário, tempo, validade, abordagem e registro).

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www.mcr.pr.gov.br  Posicionar o paciente inclinando a cabeça para trás.  Aplicar a medicação prescrita.

 Manter a cabeça inclinada por 1 minuto.  Reposicionar o paciente confortavelmente.  Desprezar os resíduos em local próprio.

 Recolher o material mantendo o local limpo e organizado.  Retirar as luvas se utilizada.

 Higienizar as mãos (POP).

 Checar e registrar o procedimento realizado em prescrição e anotar intercorrências.  Caso houver intercorrências comunicar enfermeiro e/ou médico.

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Data: 06/10/2020 1º Revisão prevista: 06/10/2022

Assunto: Assistência na Administração de Medicamentos

POP 009: Preparo e Administração de Medicamentos por Via Ocular

No documento DIÁRIO OFICIAL MUNICÍPIO DE MARECHAL CÂNDIDO RONDON PR (páginas 102-132)