MANUAL DE PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO
Capítulo 07: HIGIENE E CONFORTO
Data: 31/05/2017 1º Revisão: 08/02/2018
2º Revisão: 06/10/2020 3º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Higiene e Conforto
POP 035: Banho no Leito
Objetivo: Promover higiene e conforto do paciente acamado. Manter a integridade cutânea.
Materiais necessários: Carrinho de banho, biombo, hamper, jarro com água morna,
bacias, gaze não estéril, compressa não estéril, papel toalha, lençóis, fralda geriátrica. Materiais de higiene pessoal, escova de dente ou espátula com gaze, toalha de banho, luvas de procedimento, álcool a 70%.
Executante: Enfermagem Ações:
Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.
Certifique que o paciente não está recebendo dieta no momento. Se consciente, explique o procedimento ao paciente e confirme a aceitação.
Reúna o material e leve ao quarto do paciente.
Promova a privacidade do paciente colocando biombo e/ ou fechando a porta do quarto, janelas e cortinas.
Higienize as mãos. Verifique a temperatura da água. Coloque o EPI.
Higienize o cabelo e couro cabeludo (com xampu e condicionador), enxágue com água, seque com uma toalha e penteie o cabelo.
Se o paciente for do gênero masculino, realize tricotomia facial caso necessário. Realize/auxilie na higiene oral. Realize higiene ocular com gaze umedecida com SF 0,9%.
Lave o rosto, orelhas e pescoço com água e sabonete, enxágue e seque com a toalha.
Caso o paciente esteja com SNE, tubo endotraqueal ou traqueostomia, troque as fixações.
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A higiene corporal do paciente deve ser feita sempre da mesma forma, em cada parte do corpo.
Utilize compressa com água morna e sabonete, em seguida enxágue e seque com uma toalha/lençol.
Higienize o tórax e abdome e na sequência os membros superiores: axila, braço, antebraço e mão. Higienize os membros inferiores na seguinte sequência: coxa, perna e pé.
Ao lateralizar o paciente higienize o dorso e as nádegas.
Higienize a região supra púbica e inguinal e proceda à higiene íntima que deve ser a última a ser realizada. Cubra o paciente com um lençol ao término de cada região higienizada, para evitar exposição. Troque as luvas de procedimento.
Vire o paciente em decúbito lateral.
Retire a metade do lençol sujo, enrolando-o de modo a passar por baixo do paciente. Realize limpeza do colchão com álcool a 70% e papel toalha.
Coloque um lençol limpo conforme técnica (o lençol deve ser estendido no sentido do paciente com um forro na região do quadril, estando enrolado e sendo esticado conforme for retirando o lençol sujo).
Mude o decúbito do paciente.
Retire a outra metade do lençol e despreze no hamper.
Realize limpeza concorrente do colchão com álcool a 70% e papel toalha.
Finalize a troca do lençol, esticando as bordas de modo que não fiquem dobras sob o paciente e amarre suas pontas para não sair do lugar.
Troque as luvas de procedimento. Hidrate a pele do paciente.
Coloque a fralda/roupa íntima, camisola ou pijama. Deixe o paciente em posição confortável.
Cubra o paciente com um lençol.
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Lave o material utilizado com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%. Higienize as mãos.
Cheque e anote o procedimento realizado. Observações:
O banho no leito deve ser feito por dois profissionais de enfermagem.
Durante o procedimento devem ser observadas as condições da pele e das saliências ósseas, para a prevenção de lesão, registrar na anotação de Enfermagem e instituir medidas de prevenção.
Os banhos de leito devem ser divididos entre os turnos da MANHÃ E TARDE. Elaborado por: Camila Brancalhão Hilbig
1ª Revisão: Andressa J. Scaravonatto 2º Revisão: Andréia Guissardi
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Data: 08/02/2018 1º Revisão: 06/10/2020
2º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Higiene e Conforto
POP 036: Banho de Aspersão com Auxílio de Cadeira
Objetivo: Proporcionar higiene corporal e conforto ao paciente.
Materiais necessários: Cadeira higiênica, luvas de procedimento, roupa de uso pessoal,
produtos de higiene pessoal (sabonete, xampu/condicionador, hidratante, toalha), material para higiene oral, material para troca da roupa de cama (lençóis, álcool a 70%, papel toalha, hamper).
Executante: Enfermagem Ações:
Explique o procedimento e sua finalidade ao paciente e confirme a aceitação. Reúna o material e leve ao quarto do paciente.
Promova a privacidade do paciente colocando biombo/ou fechando a porta do quarto.
Certifique-se que a cadeira higiênica tenha sido previamente limpa e posicione ao lado do leito com as rodas travadas.
Higienize as mãos. Calce as luvas de procedimento.
Auxilie/retire a roupa do paciente. Auxilie/coloque o paciente cuidadosamente na cadeira higiênica.
Cubra o paciente com uma toalha/lençol de maneira que não fique exposto.
Encaminhe o paciente ao banheiro. Pergunte sobre a necessidade de utilizar o vaso sanitário.
Teste a temperatura da água na região medial do antebraço. Auxilie/estimule o paciente na realização da higiene oral.
Verifique a necessidade e possibilidade de higiene do cabelo e couro cabeludo, e no gênero masculino, a realização da tricotomia facial.
Auxilie/lave o rosto do paciente.
Lave/auxilie o paciente durante a higiene, e proceda à higiene íntima que deve ser a última a ser realizada. Sempre que o paciente tiver condições, estimule o
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A higiene corporal do paciente deve ser feita sempre da mesma forma: utilize compressa com água morna do chuveiro e sabonete, em seguida enxágue e seque com uma toalha/lençol.
Cubra o paciente com uma toalha/lençol de maneira que não fique exposto. Encaminhe o paciente ao quarto.
Auxilie o paciente na transferência da cadeira para o leito. Auxilie/coloque a roupa no paciente.
Estimule/penteie o cabelo do paciente.
Deixe o paciente confortável. Recolha o material e despreze no expurgo em lixo apropriado. Lave o material utilizado com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%.
Retire e descarte as luvas e higienize as mãos. Cheque e anote o procedimento realizado. Observações:
Durante o banho devem ser observadas as condições da pele e das saliências ósseas, assim como deve-se registrar na anotação de Enfermagem e instituir medidas de prevenção.
Pacientes que tem acompanhante, o banho pode ser dado pelo mesmo, porém a equipe de enfermagem deve supervisionar caso precise de ajuda.
Todos os curativos e fixações devem ser trocados conforme a prescrição de enfermagem imediatamente após o término do banho.
Durante todo o banho, o paciente deve ficar sob a supervisão do profissional de enfermagem, para evitar queda, portanto a troca da roupa de cama deve ser programada, podendo ser realizada por outro profissional ou pelo mesmo profissional desde que o paciente esteja sendo supervisionado.
Recomenda-se que no momento da troca da roupa de cama seja realizada a limpeza concorrente do leito, mobiliários e equipamento.
Elaborado por: Andressa J. Scaravonatto 1ª Revisão: Andréia Guissardi
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Data: 08/02/2018 1º Revisão: 06/10/2020
2º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Higiene e Conforto
POP 037: Banho de Aspersão sem Auxílio
Objetivo: Manter a higiene e o conforto do paciente
Materiais necessários: Roupas de uso pessoal, material de higiene (sabonete, toalha de
banho), material de higiene oral e higiene do cabelo e couro cabeludo e roupa de cama.
Executante: Enfermagem Ações:
Higienize as mãos.
Explique o procedimento e sua finalidade ao paciente e verifique aceitação. Oriente os cuidados durante o banho.
Reúna o material.
Encaminhe o paciente ao banheiro. Supervisione o paciente.
Certifique-se que o procedimento foi realizado. Cheque e anote o procedimento.
Observações:
Realize orientações sobre prevenção de queda, como usar chinelos de borracha para não escorregar durante o banho, no período noturno manter a luz do banheiro acesa, utilizar as barras de segurança para apoio em caso de desequilíbrio.
Após o término do banho realize todos os curativos e troca de fixações. Realize limpeza concorrente em todos os mobiliários, equipamentos e leito do
paciente.
Elaborado por: Andressa J. Scaravonatto 1ª Revisão: Andréia Guissardi
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Data: 08/02/2018 1º Revisão: 06/10/2020
2º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Higiene e Conforto
POP 038: Higiene Oral no Paciente em Uso de Ventilação Mecânica
Objetivo: Proporcionar higiene da cavidade oral, prevenir infecções endógenas e nosocomiais.
Materiais necessários: Material de higiene pessoal (escova de dente com cerdas macias, creme dental, antisséptico oral sem álcool- Gluconato de clorexidina 0,12%, protetor labial, toalha), bandeja, papel toalha, copo descartável com água, cuba rim e saco plástico para resíduos. Material para aspiração (luvas para aspiração, sonda de aspiração n. 12 ou n.14, seringa 20 mL com água destilada). EPI (luvas de procedimento, máscara e óculos de proteção).
Executante: Enfermagem
Ações:
Higienize as mãos.
Reúna o material em uma bandeja e leve ao quarto do paciente.
Certifique-se que o paciente não esteja recebendo dieta enteral no momento. Promova a privacidade do paciente.
Eleve a cabeceira do paciente (posição de Fowler). Coloque papel toalha sobre o tórax do paciente. Higienize as mãos.
Use os EPI recomendados (luvas, máscara e óculos). Inspecione a integridade dos lábios e cavidade oral. Prepare e deixe o material de aspiração disponível.
Coloque o creme dental na escova e umedeça-a com pouca água.
Realize a escovação dos dentes, gengiva e língua, com movimentos circulares e de cima para baixo.
Enquanto realiza a escovação dos dentes, aspire a cavidade oral, posteriormente instile água e aspire para remover o líquido, espuma e resíduos.
Após a escovação e remoção de resíduos, instile 15 mL de solução antisséptica oral em toda a cavidade e em seguida, aspire.
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Retire as luvas de procedimento e descarte-as junto com os materiais descartáveis em saco plástico para resíduos.
Higienize as mãos.
Deixe o paciente confortável, em posição semi Fowler (cabeceira elevada). Calce as luvas de procedimento e recolha o material.
Encaminhe ao expurgo e despreze os resíduos.
Lave a bandeja e a cuba com água e sabão, seque com papel toalha e faça desinfecção com álcool à 70%.
Higienize as mãos.
Cheque o procedimento na prescrição de enfermagem e realize as anotações de enfermagem.
Observações:
Pacientes com plaquetopenia e/ou em uso de anticoagulantes precisam ser submetidos
a uma higienização oral cuidadosa, para evitar sangramentos.
Na ausência de escova de dentes ou em pacientes desdentados, pode ser usado uma
espátula com gazes.
Deve-se promover a aspiração orofaríngea durante a realização da higiene oral em
pacientes em ventilação mecânica ou com dificuldade de deglutição. A higiene oral deve ser realizada no mínimo 2 (duas) vezes ao dia.
Elaborado por: Andressa J. Scaravonatto 1ª Revisão: Andréia Guissardi
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Data: 08/02/2018 1º Revisão: 06/10/2020
2º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Higiene e Conforto
POP 039: Higiene Oral no Paciente Acamado
Objetivo: Proporcionar higiene da cavidade oral, prevenir infecções endógenas e nosocomiais.
Materiais necessários: Luvas de procedimento, máscara e óculos de proteção, material de higiene pessoal (escova de dente com cerdas macias, creme dental, antisséptico oral sem álcool (Gluconato de clorexidina 0,12%), protetor labial e toalha), bandeja, papel toalha, copo descartável com água, cuba rim e saco plástico para resíduos.
Executante: Enfermagem
Ações:
Higienize as mãos.
Reúna o material necessário em uma bandeja e leve ao quarto do paciente. Oriente o paciente/acompanhante sobre o procedimento.
Promova a privacidade do paciente.
Eleve a cabeceira do paciente (posição de Fowler). Coloque papel toalha sobre o tórax do paciente.
Higienize as mãos. Use os EPIs recomendados (luvas, máscara e óculos). Inspecione a integridade dos lábios e cavidade oral.
Coloque o creme dental na escova e umedeça-a com pouca água.
Realize ou oriente a escovação dos dentes, gengiva e língua, com movimentos circulares e de cima para baixo.
Ofereça o copo com água para enxaguar a cavidade oral (bochecho) e a cuba rim para o paciente cuspir.
Após a escovação e enxague, ofereça a solução oral antisséptica (caso esteja prescrito) e oriente o paciente a fazer bochecho e cuspir.
Enxugue os lábios do paciente com toalha.
Lubrifique os lábios do paciente com protetor labial indicado.
Retire as luvas de procedimento e descarte-as junto com os materiais descartáveis em saco plástico para resíduos.
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www.mcr.pr.gov.br Deixe o paciente em posição confortável.
Recolha o material e encaminhe ao expurgo, despreze os resíduos.
Lave a bandeja e a cuba com água e sabão, seque com papel toalha e faça desinfecção com álcool à 70%.
Higienize as mãos.
Cheque o procedimento na prescrição de enfermagem e realize as anotações de enfermagem.
Orientações:
Estimule, sempre que possível, que o próprio paciente realize sua higiene oral. A higiene oral deve ser realizada no mínimo 3 (três) vezes ao dia (ou após as refeições).
Pacientes com plaquetopenia e/ou em uso de anticoagulantes precisam ser submetidos à higiene oral cuidadosa, para evitar sangramentos.
Em pacientes com dificuldades de deglutição e/ou cuspir, promova a aspiração orofaríngea durante a realização da higiene oral.
As próteses dentárias devem ser higienizadas com escova de dentes e creme dental e enxaguadas em água corrente.
Na ausência de escova de dentes ou em pacientes desdentados, pode ser usado uma
espátula com gazes.
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Data: 08/02/2018 1º Revisão: 06/10/2020
2º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Higiene e Conforto
POP 040: Higiene Oral
Objetivo: Orientar a higiene oral a todos os pacientes independentes, em que foi identificado déficit de conhecimento, higiene oral precária ou estão imunossuprimidos, para prevenção de infecções
Materiais necessários: Escova de dente com cerdas macias, creme dental, antisséptico oral sem álcool (Gluconato de clorexidina 0,12%), toalha e fio dental. Material para avaliação da cavidade oral: luvas de procedimento, lanterna, espátula.
Executante: Enfermagem Ações:
Avalie a cavidade oral, em relação a integridade e se há alterações, assim como a qualidade da higiene dos dentes, gengiva, língua.
Observe se o paciente esta imunossuprimido, tem risco para infecção da cavidade oral e se há déficit de conhecimento.
Averigue como o paciente realiza sua higiene oral.
Avalie quais os materiais ele utiliza em casa para a higiene oral.
Analise o que será necessário providenciar para orientar a higiene oral de forma adequada.
Oriente sobre a técnica e importância da higiene oral adequada e freqüente. Oriente e estimule o paciente a realizar a higiene oral após as refeições ou pelo menos 3x/dia.
Oriente a escovação dos dentes em movimentos circulares e de cima para baixo, gengiva e língua. Estimule o uso do fio dental (se não houver risco de sangramento). Oriente e estimule o bochecho com 15 mL de solução antisséptica oral sem álcool,
2x/dia (manhã e noite) Obs- não diluir.
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Data: 08/02/2018 1º Revisão: 06/10/2020
2º Revisão prevista: 06/10/2022 Assunto: Higiene e Conforto
POP 041: Higiene Íntima
Objetivo: Manter a integridade da pele e prevenir infecções.
Materiais necessários: Luvas de procedimento, máscara, bandeja, carrinho de banho, biombo, comadre, jarro com água morna, sabonete, papel higiênico, lençol, forro, compressa, toalha e fralda.
Executante: Enfermagem Ações:
Higienize as mãos. Reúna o material e leve ao quarto do paciente. Explique o procedimento e sua finalidade ao paciente/acompanhante.
Promova a privacidade do paciente colocando biombo e/ou fechando a porta do quarto.
Higienize as mãos. Verifique a temperatura da água. Calce as luvas de procedimento e use a máscara. Auxilie ou retire a coberta, roupa íntima ou fralda.
Coloque o paciente em posição dorsal com as pernas afastadas.
Se houver presença de fezes, limpe com papel higiênico ou compressa úmida. Troque as luvas de procedimento.
Coloque o forro na cama e a comadre sob o paciente.
Se homem, higienize a região pubiana, pênis e o escroto utilizando compressa com água e sabão. Se mulher higienize a região pubiana e vagina utilizando compressa com água e sabão.
Higienize a região perineal e perianal utilizando compressa com água e sabão. Enxágue com água. Enxugue com uma toalha ou lençol limpo.
Retire a comadre e o forro. Troque as luvas de procedimento. Coloque a fralda limpa ou roupa íntima.
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www.mcr.pr.gov.br Coloque paciente em posição confortável.
Recolha o material e despreze no expurgo em lixo apropriado. Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool à 70%.
Higienize as mãos.
Cheque e anote o procedimento realizado. Observações:
Na presença de lesões de pele, a higiene íntima deve ser realizada antes do curativo. Na presença de lesões de pele infectada, a higiene íntima deve ser realizada com
clorexidina degermante 2%, imediatamente antes do curativo.
O paciente poderá realizar sua higiene com orientação e supervisão do profissional caso não apresente alteração no autocuidado.
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