MANUAL NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE
ROTEIRO DE INSPEÇÃO – SEGURANÇA DO PACIENTE
Data:___/____/_____ Horário:____:____ Profissional responsável:_______________ Data: Preencher com dia, Mês e o ano correspondente;
Horário: Preencher com o horário da visita;
Profissional responsável: Preencher com o nome completo e de forma legível.
Item 01:
Os itens a serem avaliados deverão ser preenchidos com S (Sim) e/ou N (Não), e em caso da presença de alguma irregularidade anotar no campo Observações.
POSTO DE ENFERMAGEM - OBSERVAÇÃO S/N OBSERVAÇÕES
1.1 Há placas com os passos de higienização das mãos?
1.2 Há sabão líquido e papel toalha disponível?
1.3 Enfermeiros, técnicos e médicos sabem higienizar as mãos?
1.4 Posto de enfermagem organizado? 1.5 Medicamentos e pomadas identificadas? Vencidos? Quantos? 1.6 Etiquetas de medicação identificadas corretamente (nome completo do paciente e medicamento a ser administrado com a dosagem) 1.7 Planilha de desinfecção do setor está
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Lei nº 4.456, de 31/05/2012.Alterado pela Lei 4.838, de 14/03/2016.
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1.8 Os Bins estão limpos?
1.9 Equipo datado corretamente? 1.10 SF 0,9% para uso de NBZ e curativos com data de abertura e hora de validade identificada corretamente? Está protegido após abertura?
1.11 O kit de emergência do setor esta disposto corretamente na caixa sobre o carrinho de emergência?
1.12 Seringas para estase identificada e com validade de 24h?
1.13 O DEA está com carga e pás (adulto e infantil)?
Há placas com os passos de higienização das mãos?
Observar se no setor correspondente existe a placa de identificação com os passos de higienização das mãos (Fig. 1);
Há sabão líquido e papel toalha disponível? Observar se no setor correspondente está
disponível nos dispenser sabão líquido e papel toalha, e se os dispensers estão identificados;
Enfermeiros, técnicos e médicos sabem higienizar as mãos? Observar se a equipe
multiprofissional realiza e faz corretamente o procedimento de higienização das mãos;
Posto de enfermagem organizado? Observar se o posto de enfermagem encontra-se
organizado com a bancada limpa, prontuários organizados, e bancada de diluição organizada;
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Medicamentos e pomadas identificadas? Vencidos? Quantos? Observar se os
medicamentos que encontram-se no posto de enfermagem estão identificados com data de abertura, validade e profissional responsável pela abertura do mesmo; Etiquetas de medicação identificadas corretamente (nome completo do paciente e
medicamento a ser administrado com a dosagem). Conferir se as etiquetas de
identificação para administração de medicação estão identificadas com o nome do paciente, medicamento em uso, horário de início e término;
Planilha de desinfecção do setor está sendo cumprida? Conferir se a planilha de controle dos check list do setor estão sendo cumpridas e respeitando as orientações que constam na planilha;
Os Bins estão limpos? Conferir se os bins encontram-se higienizados adequadamente; =
Equipo datado corretamente? Conferir se os equipos em uso para administração de medicação dos pacientes encontram-se devidamente identificados com data, validade e profissional responsável pela instalação;
SF 0,9% para uso de NBZ e curativos com data de abertura e hora de validade
identificada corretamente? Está protegido após abertura? Conferir se o SF 0,9%
utilizado para realizar Curativos e nebulização encontra-se identificado com data de abertura, horário, profissional responsável e protegidos com agulha fechada na ponta;
O kit de emergência do setor está disposto corretamente na caixa sobre o carrinho de emergência? Conferir se o Kit de emergência com ambu adulto e infantil, máscara
de O2 e umidificadores encontram-se devidamente embalados, identificados e adequados para uso;
Seringas para estase identificada e com validade de 24h? Conferir se as seringas em uso para teste de estase encontram-se identificadas com o nome do paciente, data, validade e profissional responsável pela abertura da mesma;
O DEA está com carga e pás (adulto e infantil)? Conferir se o DEA encontra-se conectado a fonte de energia e com a quantidade de pás necessárias (adulto e infantil).
Item 02:
Os itens a serem avaliados deverão ser preenchidos com S (Sim) e/ou N (Não), e em caso da presença de alguma irregularidade anotar no campo Observações.
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2.1 Segundo o paciente os profissionais realizam a higienização das mãos? Ou usam álcool gel antes da assistência? 2.2 Acesso venoso periférico
identificado?
2.3 Identificação cabeceira beira leito do paciente preenchida corretamente? 2.4 Frasco de soro identificado?
2.5 Equipo identificado? 2.6 Sonda vesical de demora, nasogástrica e nasoenteral estão identificadas?
2.7 Curativos identificados? 2.8 Umidificadores identificados?
Segundo o paciente os profissionais realizam a higienização das mãos? Ou usam álcool
gel antes da assistência? Questionar aos pacientes referente a conduta dos
profissionais referente a realizar a higienização da mãos e ou utilizar álcool gel antes da assistência a eles prestadas;
Acesso venoso periférico identificado? Conferir se os acessos venosos periféricos
encontram-se devidamente identificados com data, horário, validade, tipo de abocath/scalp e profissional responsável pelo procedimento;
Identificação cabeceira beira leito do paciente preenchida corretamente? Conferir se a identificação do paciente beira leito encontra-se devidamente preenchida com nome do paciente, leito, admissão, data de nascimento, se possui alergia/ risco de úlcera por pressão/ risco de queda (Fig. 2);
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Frasco de soro identificado? Conferir se os frascos de soro em uso pelos pacientes encontram-se devidamente identificados com nome do soro/ medicação, data, validade e profissional responsável pela instalação ;
Equipo identificado? Conferir se os equipos em uso para administração de medicação
aos pacientes encontram-se devidamente identificados com data, validade e profissional responsável pela instalação;
Sonda vesical de demora, nasogástrica e nasoenteral estão identificadas? Conferir se
as sondas em uso pelos pacientes (vesical de demora, nasogástrica e nasoenteral) encontram-se identificadas com data, horário, calibre e o profissional responsável pelo procedimento;
Curativos identificados? Conferir se os curativos realizados pela equipe de enfermagem
encontram-se identificados com data de realização, horário e profissional responsável pelo procedimento;
Umidificadores identificados? Conferir se os umidificadores em uso pelos pacientes
encontram-se protegidos em saco plástico transparente, identificados com data, horário e profissional responsável pela instalação;
Item 03:
Os itens a serem avaliados deverão ser preenchidos com S (Sim) e/ou N (Não), e em caso da presença de alguma irregularidade anotar no campo Observações.
EXPURGO S/N OBSERVAÇÕES
O expurgo está organizado?
Comadres, papagaios e bacias estão higienizados, desinfetados, embalados e identificados corretamente antes de ir para acondicionamento?
Conferência do fluxo: comadres,
papagaios e bacias do isolamento estão sendo identificados e encaminhados corretamente a CME?
O expurgo está organizado? Conferir se o setor está organizado (bancadas
organizadas, esponjas utilizadas para lavagem de instrumentais disposta no local adequado em cima da pia, lixeiras dispostas em baixo da pia e fechadas, álcool 70% disposto em cima da bancada, materiais limpos e dispostos nas caixas organizadoras a serem enviados a CME ou organizados em cima da bancada);
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Comadres, papagaios e bacias estão higienizados, desinfetados, embalados e identificados corretamente antes de ir para acondicionamento? Conferir se os
itens listados estão devidamente higienizados, desinfetados, embalados em sacos plásticos transparentes, identificados com data, horário, validade e profissional responsável pelo procedimento;
Conferência do fluxo: comadres, papagaios e bacias do isolamento estão sendo identificados e encaminhados corretamente a CME? Conferir se os itens listados
estão devidamente identificados e separados em saco de lixo branco leitoso, identificados como itens de uso de pacientes em Isolamento, para serem encaminhados a CME para o devido processamento;
Item 04:
Os itens a serem avaliados deverão ser preenchidos com S (Sim) e/ou N (Não), e em caso da presença de alguma irregularidade anotar no campo Observações.
ISOLAMENTOS S/N OBSERVAÇÕES
Isolamento identificado?
Placa com identificação do Isolamento? EPI´s dispostos corretamente?
A equipe segue as orientações para o atendimento?
Lixo com identificação correta e saco plástico?
Avental disponibilizado e pendurado na forma correta?
Isolamento identificado? Conferir se o isolamento encontra-se devidamente
identificado conforme o diagnóstico e tipo de isolamento necessário;
Placa com identificação do Isolamento? Conferir se a placa de identificação do
isolamento encontra-se devidamente fixada na porta do quarto do paciente;
EPI´s dispostos corretamente? Conferir se os equipamentos de proteção individual
(luvas, óculos, máscara e avental) encontram-se dispostos na mesa auxiliar na porta de entrada do quarto do paciente;
A equipe segue as orientações para o atendimento? Conferir se a equipe
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Lixo com identificação correta e saco plástico? Conferir se os lixos estão
devidamente identificados como Lixo infectante, tampados e com saco de lixo branco leitoso;
Avental disponibilizado e pendurado na forma correta? Conferir se o avental laranja
de uso exclusivo para o Isolamento encontra-se disponível, pendurado no suporte de soro e do lado avesso;
Item 05:
Os itens a serem avaliados deverão ser preenchidos com S (Sim) e/ou N (Não), e em caso da presença de alguma irregularidade anotar no campo Observações.
CARRINHO DE EMERGÊNCIA S/N OBSERVAÇÕES
Está lacrado?
Torpedo esta cheio?
Está lacrado? Conferir se o carrinho de emergência do setor encontra-se lacrado e sem qualquer alteração;
Torpedo está cheio? Conferir se o volume de O2 do torpedo ao lado do carrinho de emergência do setor.
Item 06:
Os itens a serem avaliados deverão ser preenchidos com S (Sim) e/ou N (Não), e em caso da presença de alguma irregularidade anotar no campo Observações.
GERAL S/N OBSERVAÇÕES
Dispenser de sabonete líquido e álcool estão dentro do prazo de validade? Dispenser de sabonete líquido e álcool estão limpos por dentro e por fora? Dispenser de sabonete líquido e álcool quando acionado funciona corretamente?
As almotolias estão dentro do prazo de validade?
Os funcionários estão com vestimentas adequadas (roupa privativa, calçado fechado, sem adornos e maquiagem
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Dispenser de sabonete líquido e álcool estão dentro do prazo de validade? Conferir se os dispenser estão identificados com data de desinfecção e validade corretamente.
Dispenser de sabonete líquido e álcool estão limpos por dentro e por fora? Conferir se os dispenser estão corretamente higienizados.
Dispenser de sabonete líquido e álcool quando acionado funciona
corretamente? Conferis se os dispenser estão funcionando corretamente
quando acionados.
As almotolias estão dentro do prazo de validade? Conferir se as almotolias estão identificados com data de validade corretamente.
Os funcionários estão com vestimentas adequadas (roupa privativa, calçado
fechado, sem adornos e maquiagem forte, cabelos presos, unhas aparadas)?
Conferir se os funcionários estão vestidos conforme as normas da instituição, calçado fechado, sem adornos, maquiagem discreta, cabelos presos e unhas aparadas.
Item 07:
Os itens a serem avaliados deverão ser preenchidos com S (Sim) e/ou N (Não), e em caso da presença de alguma irregularidade anotar no campo Observações.
POSTO DE ENFERMAGEM - EMERGÊNCIA S/N OBSERVAÇÕES
Há placas com os passos de higienização das mãos?
Há sabão líquido e papel toalha disponível?
Enfermeiros, técnicos e médicos sabem higienizar as mãos?
Posto de enfermagem organizado? Medicamentos e pomadas identificadas? Vencidos? Quantos? Etiquetas de medicação identificadas corretamente (nome completo do paciente e medicamento a ser administrado com a dosagem)
Planilha de desinfecção do setor está sendo cumprida?
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Equipo datado corretamente?
SF 0,9% para uso de NBZ e curativos com data de abertura e hora de validade identificada corretamente? Está protegido após abertura?
O kit de emergência do setor esta disposto corretamente na caixa sobre o carrinho de emergência?
Seringas para estase identificada e com validade de 24h?
O DEA está com carga e pás (adulto e infantil)?
Há placas com os passos de higienização das mãos?
Observar se no setor correspondente existe a placa de identificação com os passos de higienização das mãos (Fig. 1);
13 Há sabão líquido e papel toalha disponível? Observar se no setor correspondente esta disponível nos dispenser sabão líquido e papel toalha;
14 Enfermeiros, técnicos e médicos sabem higienizar as mãos? Observar se a equipe multiprofissional realiza e faz corretamente o procedimento de higienização das mãos;
15 Posto de enfermagem organizado? Observar se o posto de enfermagem encontra- se organizado com a bancada limpa, prontuários organizados, e bancada de diluição organizada;
16 Medicamentos e pomadas identificadas? Vencidos? Quantos? Observar se os medicamentos que encontram-se no posto de enfermagem estão identificados com data de abertura, validade e profissional responsável pela abertura do mesmo;
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identificação para administração de medicação estão identificadas com o nome do paciente, madicamento em uso, horário de início e término;
18 Planilha de desinfecção do setor está sendo cumprida? Conferir se a planilha de controle dos check list do setor estão sendo cumpridas e respeitado as orientações que constam na planilha;
19 Os Bins estão limpos? Conferir se os bins encontram-se higienizados adequadamente;
20 Equipo datado corretamente? Conferir se os equipos em uso para administração de medicação dos pacientes encontram-se devidamente identificados com data, validade e profissional responsável pela instalação;
21 SF 0,9% para uso de NBZ e curativos com data de abertura e hora de validade
identificada corretamente? Está protegido após abertura? Conferir se o SF 0,9%
utilizado para realizar Curativos e nebulização encontra-se identificado com data de abertura, horário, profissional responsável e protegidos com agulha fechada na ponta;
22 O kit de emergência do setor está disposto corretamente na caixa sobre o carrinho
de emergência? Conferir se o Kit de emergência com ambu adulto e infantil,
máscara de O2 e umidificadores encontram-se devidamente embalados, identificados e adequados para uso;
23 Seringas para estase identificada e com validade de 24h? Conferir se as seringas em uso para teste de estase encontram-se identificadas com o nome do paciente, data, validade e profissional responsável pela abertura da mesma;
24 O DEA está com carga e pás (adulto e infantil)? Conferir se o DEA encontra-se conectado a fonte de energia e com a quantidade de pás necessárias (adulto e infantil).
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Data: 06/10/2020 1º Revisão prevista: 06/10/2022