Parte II – Temas Desenvolvidos ao Longo do Estágio
3. Farmacovigilância
3.2.1. Brochura Informativa dirigida ao Farmacêutico Comunitário
No seguimento do contexto teórico apresentado no ponto 3.1.4., torna-se claro que o farmacêutico comunitário carece de intervenções educativas no que diz respeito à FV, nomeadamente à notificação. Nesse sentido, foi elaborada uma brochura de 6 páginas acerca da FV com foco especial no papel do farmacêutico comunitário (Anexo XV).
Neste documento, idealizado como um tipo de formação breve e de fácil compreensão, é possível encontrar informações acerca da FV e da sua importância, acerca das RAM’s e NE. No que diz respeito à notificação em si, acrescentou-se um ponto sobre como estabelecer causalidade, já que foi estudado que este seria uma lacuna entre a classe profissional que diminuía o número de NE.93
No final do documento, são apresentados alguns números já mencionados neste relatório, que ilustram a necessidade de uma intervenção mais ativa dos farmacêuticos comunitários.
A brochura foi distribuída aos profissionais da FB – farmacêuticos, técnicos de diagnóstico e terapêutica e técnicos auxiliares de farmácia. A leitura da mesma e a colocação de dúvidas foram estimuladas e, de uma forma geral, todos se mostraram interessados no conteúdo. A sua leitura deu espaço a discussões acerca da FV e à partilha de experiências. De um modo geral, a intervenção foi positiva já que, em teoria, foi possível constatar que a informação é um dos métodos mais eficazes na promoção da NE entre os profissionais de saúde e, para além disso, na prática, o panfleto foi recebido com interesse pelos profissionais de saúde da FB.
43
Referências
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48
Anexos
49 Anexo II – Publicação nas redes sociais da promoção “Halibut® Leve 2 pague 1”
50 Anexo III – Ficha de preparação Solução Saturada de Ácido Bórico a 60º
51 Anexo IV – Fichas de preparação Suspensão Oral de Trimetoprim
53 Anexo V – Ficha de preparação Vaselina Salicilada a 5%
54 Anexo VI – Ficha de preparação Vaselina Sulfurada a 6%
55 Anexo VII – Panfleto “Higiene do Sono”
56 Anexo VIII – Cartaz Rastreio “Higiene do Sono”
57 Anexo IX – Escala de avaliação da Higiene do Sono
Avaliação Higiene do Sono (ICSD, 2014; Mastin et al., 2006) A – Queixas de insónia, cansaço ou sonolência excessiva.
B - Critérios para uma higiene do sono inadequada:
1. Faz uma sesta diurna pelo menos 2 vezes por semana. 2. Vai para a cama sempre a horas diferentes.
3. Sai da cama sempre a horas diferentes.
4. Exercício físico uma hora antes de dormir. (quando faz exercício dorme pior) 5. Fica na cama, depois de acordar, durante um período de tempo considerável 2 a 6. 3 vezes por semana.
7. Consumo rotineiro de tabaco, cafeína 4 horas antes de ir para a cama. 8. (consumidor crónico pode ter efeitos de abstinência)
9. Faz atividades estimulantes antes de ir para a cama – jogar jogos, ir à internet, 10. limpar.
11. Vai para a cama com ansiedade, stress ou a sentir-se zangado ou chateado. 12. Usa a cama para outras atividades que não dormir ou sexo - ver televisão, ler, 13. comer, trabalhar, estudar.
14. Dorme numa cama desconfortável – colchão ou almofada inadequado ou 15. demasiados/poucos cobertores.
16. Dorme num quarto desconfortável – demasiada luz, desarrumação, temperatura 17. inadequada (muito frio ou calor), demasiado barulho.
18. Executa tarefas que requerem níveis elevados de concentração antes de dormir – 19. estudar, planear, pagar contas.
20. Usa a cama para pensar, planear ou então tem pensamentos de preocupação 21. quando está na cama.
C- Sem outras patologias diagnosticadas que possam causar insónia ou sonolência (patologia do sono ou doença mental).
58 Anexo X – Rastreio “Higiene do Sono”- Diário do Sono
59 Anexo XI – Apresentação “Higiene do Sono – Escola Básica da Barranha”
• Apresentação
Higiene do Sono
Apresentação Escola Básica da Barranha
Ana Rita Franco – Farmácia da Barranha
2
Higiene??
60
Higiene
?
4
Higiene
Higiene refere-se a hábitos e condições que promovem a
saúde e previnem a doença.
Higiene do Sono
Higiene do Sono refere-se ao conjunto de práticas para
um sono adequado e de qualidade.
5
Sono e Desenvolvimento
O sono é fundamental durante o desenvolvimento. Comportamento Aprendizagem Crescimento Saúde Mental 661
Sono e Desenvolvimento
A falta de sono e/ou um sono de má qualidade está associado com o desenvolvimento de doenças.
Hipertensão Diabetes Obesidade
7
• 0 aos 3 meses 14 a 17 horas
• 4 aos 11 meses 12 a 15 horas
• 1 aos 2 anos 11 a 14 horas
• 3 aos 5 anos 10 a 13 horas
• 6 aos 13 anos 9 a 11 horas
• 14 aos 18 anos 8 a 10 horas
• Adulto 7 a 9 horas
• Idoso 7 a 8 horas
8
Quantas horas é preciso dormir?
9
Uma noite
”mal
dormida”...
Cansaço
durante o dia
Sonolência
Dificuldades
62
Como posso ter uma
boa Higiene do Sono?
10
11
Pensar se é algo que acontece ou não Falar sobre cada medida
Escrever o que vão tentar fazer
12
Deitar e acordar à mesma hora quer durante a semana, quer ao fim de semana.
Pode haver algumas variações mas o número de horas deve ser cumprido. Se não dormir horas suficientes deve compensar no dia seguinte.
63
13
Ter uma rotina consistente antes da hora de deitar.
É útil fazer as mesmas tarefas antes de ir dormir, de modo a “treinar” o corpo para
a hora de deitar. Pode ser, por exemplo, tomar banho, ler, ouvir música calma, entre
outros.
2
15
Evitar ir dormir com fome e evitar comidas difíceis de digerir ao jantar.
A sensação de fome pode fazer com que o sono demore a ocorrer.
Comidas demasiado “pesadas” também podem ter o mesmo efeito.
3
14
O quarto deve ser um local escuro, sem barulho e com temperatura agradável. A cama e as almofadas devem ser confortáveis
A luz regula ciclos importantes que ocorrem no organismo. A exposição solar deve
ocorrer durante o dia.
O barulho e a temperatura podem perturbar o sono, assim como a sensação de
desconforto.
64
16
Evitar alimentos ou bebidas com cafeína 4 horas antes de deitar
A cafeína tem um efeito estimulante do sistema nervoso.
Alimentos como chocolate (principalmente o preto) e bebidas como café, coca-cola,
ice-tea e chá preto/verde têm cafeína e podem perturbar o sono.
5
17
Evitar beber muitos líquidos antes de deitar.
Se forem ingeridos demasiados líquidos, há maior probabilidade de acordar durante a noite para ir à casa de banho.
Outra estratégia que pode ser usada é ir à casa de banho mesmo antes de deitar.
6
18
Evitar exercício físico muito cansativo antes de dormir
É importante praticar exercício físico durante o dia mas, se for praticado mesmo antes de dormir, pode ter um efeito estimulante.
Se os horários dos treinos forem até tarde, pode-se fazer alguma atividade relaxante antes de dormir.
65
20
Quando não conseguir dormir ou quando se sentir ansioso ou preocupado, fazer alguma atividade relaxante.
A ansiedade pode perturbar a instalação do sono e a sua qualidade. Deve-se primeiro tentar ficar mais calmo através de algumas tarefas relaxantes
como tomar banho, ouvir música calma, fazer exercícios de respiração, alongamentos, etc.
9
19
Desligar os equipamentos eletrónicos uma hora antes de ir dormir e deixá-los fora do quarto
O uso do telemóvel, consolas, computadores, etc. vai atrasar o sono devido ao efeito estimulante.
Por outro lado, a luminosidade pode levar a despertares noturnos.
8
21
66 • Fotos das sessões
67 Anexo XII – Ficha “Medidas para dormir melhor”
68 Anexo XIII – Questionário acerca do consumo de benzodiazepinas
Sexo
Iniciais
Julho 2019
Questionário benzodiazepinas
Farmácia da Barranha
Data de Nascimento
Princípio Ativo + Dosagem
Posologia
Motivo da Prescrição
Ansieade/Agitação
□
Insónia
□
Patologias Musculo-esqueléticas
□
Outro
□
Duração do tratamento atual
Idade da 1ª prescrição de BZ
69 Anexo XIV – Resultados Questionário BZ
Feminino 69% Masculino 31%
Sexo
Feminino Masculino 19-28 10% 34-39 5% 40-46 12% 51-59 21% 61-68 21% 70-79 19% 81-87 12%Idade (anos)
19-28 34-39 40-46 51-59 61-68 70-79 81-87 35% 7% 7% 2% 4% 2% 20% 2% 2% 4% 9% 4% 2% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% ALPR AZOLAM BROM AZEPAM BROT IZOLAM CLON AZE PAM CLOR AZE PATO CLOX AZOL AM DIAZE PAM EST AZOLAM FLURA ZEPA M LOF LAZ EPAT O DE ETILO LOR AZEPAM MEXA ZOLA M TRIA ZOLA MPrincípio Ativo
70 0-6 24% 7-12 6% 18-24 9% 36-60 22% 72-144 15% 216-420 24%
Duração do tratamento (meses)
0-6 7-12 18-24 36-60 72-144 216-420 33% 45% 5% 17% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50%
Ansiedade Insónia Perturbações
Muscolo-esqueléticas Ansiedade + Insónia
71 N Sexo Idade Principio A Dos. (mg) Pos. Motivo (meses) Dur. Idade 1º
1 Masculino 19 DIAZEPAM 5 1 cp 5 dias Perturbações ME 0,1 19 2 Masculino 67 LORAZEPAM 2,5 1 cp manhã e à noite Ansiedade 72 27 3 Masculino 75 LOFLAZEPATO DE ETILO 2 1/2 cp à noite Ansiedade 240 55 4 Masculino 83 ALPRAZOLAM 1 1 EM SOS Insónia 120 73
5 Feminino 26 MEXAZOLAM 1 1/4 POR DIA Ansiedade 12 25 6 Feminino 57 ALPRAZOLAM 0,5 1/2 manhã e 1 cp à noite Ansiedade 240 37 7 Feminino 24 DIAZEPAM 5 1 cp à noite + 1 SOS Ansiedade 120 22 7 Feminino 24 DIAZEPAM 5 1 cp à noite + 1 SOS Insónia 120 22
8 Feminino 87 BROTIZOLAM 0,25 1 cp à noite Insónia 120 77 9 Feminino 58 ALPRAZOLAM 0,5 1 cp à noite Insónia 312 23 10 Masculino 43 LORAZEPAM 1
2 cp em
SOS Ansiedade 120 30
11 Masculino 77 LORAZEPAM 2,5 2 cp à noite Insónia 18 50 12 Feminino 84 ESTAZOLAM 2 1 cp à noite Insónia 60 79 13 Feminino 68 DIAZEPAM 10 1/2 cp à noite Insónia 5 68
16-19 10% 22-27 10% 30-39 19% 40-49 14% 50-56 26% 62-68 7% 70-79 14% Idade na 1ª prescrição de BZ 16-19 22-27 30-39 40-49 50-56 62-68 70-79
72 14 Feminino 67 LORAZEPAM 2,5 1 cp à noite Insónia 36 62 14 Feminino 67 ALPRAZOLAM 0,5
2 cp à
noite Insónia 36 62
15 Masculino 81 ALPRAZOLAM 0,5 1 cp à noite Ansiedade 240 50 16 Feminino 51 MEXAZOLAM 1 1 cp à noite Insónia 7 40 17 Masculino 66 BROMAZEPAM 1,5
1 cp à
noite Insónia 3 56
18 Feminino 46 ALPRAZOLAM 1 2 cp à noite Ansiedade 48 36 18 Feminino 46 ALPRAZOLAM 1 2 cp à noite Insónia 48 36 19 Feminino 79 BROTIZOLAM 0,25 1 cp à noite Insónia 36 76 20 Masculino 61 DIAZEPAM 10 1/2 ou 1 Perturbações ME 60 55
21 Feminino 56 DIAZEPAM 5
1 cp à
noite Ansiedade 48 52
21 Feminino 56 DIAZEPAM 5 1 cp à noite Insónia 48 52 23 Feminino 70 ALPRAZOLAM 0,25 1 cp à noite Insónia 6 70 24 Feminino 43 DIAZEPAM 10 1 cp à noite Insónia 6 35
25 Feminino 56 DIAZEPAM 5 SOS Ansiedade 36 53
26 Feminino 55 ALPRAZOLAM 0,5 1/2 manhã e 1/2 cp à noite Ansiedade 24 38 26 Feminino 55 ALPRAZOLAM 0,5 1/2 manhã e 1/2 cp à noite Insónia 24 38
27 Feminino 28 BROMAZEPAM 1,5 jantar 1 ao Ansiedade 144 16 27 Feminino 28 BROMAZEPAM 1,5
1 ao
jantar Insónia 144 16