Caracterização do Município

O presente estudo foi realizado no município de Jequié-BA, localizado geograficamente na região Sudeste e, administrativamente, na região Sudoeste da Bahia, na zona limítrofe entre a caatinga e a zona da mata, a 365 km de Salvador. Tem seu território de 3035 Km2, cortado pela BR-116, tendo o Rio de Contas como principal da região, e com população total de 145.964 habitantes, sendo 71.036 (48,7 %) de homens e 74.928 mulheres (51,3 %). A população idosa é de 15.537, num percentual de 10,6%, sendo expressiva, pois é maior que a média nacional que é de 10,5% (IBGE, 2006). A população está assim distribuída: 7762 estavam entre 60 a 69 anos; 4953, entre 70 e 79 anos; e 2822, com 80anos ou mais, um percentual de 1,9% (IBGE, 2007). De acordo com esses dados, Jequié caracteriza-se como um município longevo desde 2000, uma vez que notificou com mais de 1,2 % da população com 80 anos ou mais de idade (IBGE, 2000).

Mais da metade da população está inserida no mercado de trabalho, predominando as áreas de comércio, serviços e agropecuária (JEQUIÉ, 2007).

Jequié é um município peculiar por situar-se entre a faixa litorânea úmida (mata) e o sertão semi-árido (caatinga), compondo uma zona de transição, plantada sobre um conjunto de palmeiras e terraços do Rio de Contas. Apresenta três tipos de vegetação: a mata, caatinga e a chamada mata-de-cipó, o que possibilita uma maior diversificação na sua produção pecuária e agrícola, tendo o cacau durante muitos anos como a principal riqueza cultivada na zona da mata, considerada sustentáculo da sua economia.

Segundo o historiador Araújo (1971), os primeiros registros da história de Jequié datam de 1789, quando chegou à região o inconfidente José de Sá Bittencourt, foragido de

Minas Gerais, estabelecendo-se no que veio a ser a Fazenda Borda da Mata, embrião do povoamento de Jequié. Sua formação é recente, pois, em 1998, completou cem anos da sua emancipação política, portanto, não faz parte das cidades baianas da primeira geração, como as do Litoral e Recôncavo e as do Vale do Rio São Francisco. O povoamento começou com um pequeno comércio de tropeiros e viajantes na confluência do Rio Jequiezinho com o Rio de Contas.

Atualmente possui um parque industrial significativo com 24 indústrias, com predomínio das fábricas de confecções, laticínios, biscoitos, refrigerados, frigoríficos, polpas de frutas, dentre outros, que vem crescendo na última década como um novo setor industrial, em consequência da política de incentivos fiscais do município. Daí, novas indústrias em funcionamento, a exemplo das fábricas de calçados, serem referências na indústria local.

Outro fator importante na economia do município é o Poliduto de derivados de petróleo e álcool, que proporcionou a implantação das bases de distribuição de grandes empresas do setor, fomentando a geração de novos empregos na região (JEQUIÉ, 2007).

Jequié, como pólo regional em processo de crescimento e desenvolvimento, é um município que vem gradativamente se projetando no contexto econômico, social e político, no Estado da Bahia.

Um aspecto que merece reflexão na realidade social do município é a migração da zona rural para as periferias da cidade, embora este seja um fenômeno social de abrangência nacional. Na região, a causa específica dessa migração foi a falência da lavoura cacaueira, destruída pela praga da vassoura de bruxa, provocando um despovoamento com consequente acréscimo periférico destas multidões de desassistidos.

A incidência de secas intermitentes na década de 1990 também atingiu duramente a pecuária e as lavouras de subsistência.

Os índices econômicos, que até então não eram satisfatórios para o conjunto da população local, decaíram muito, agravando ainda mais o problema da distribuição de renda e do aumento da pobreza, fato comprovado em todo o país, decorrente também da sua política econômica nos últimos dez anos.

O Setor Educacional tem sido a motriz diretiva na busca pelo desenvolvimento do Município, em consequência da inserção da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia (UESB), em 1980, a qual mantém os cursos de graduação em Enfermagem, Educação Física, Fisioterapia, Odontologia, Sistemas de Informação, Farmácia, Ciências Biológicas, Licenciatura e Bacharelado em Química, Matemática, Pedagogia e Letras.

Todavia, nos setores educacional e cultural, outras instituições vêm marcando presença técnico-científica, cultural e de lazer e artes, como a Faculdade de Tecnologia e Ciências, Faculdade Integrada de Jequié (instituições privadas), o Centro de Cultura, a Biblioteca Pública, a Casa da Cultura, e o Museu da Cidade. Merece também destaque as atividades da Academia Jequieense de Letras, que vem desenvolvendo efetivamente atividades culturais, área que concretamente foi a que mais se desenvolveu em Jequié, nos últimos dez anos.

No setor Saúde, Jequié é sede da 13ª Diretoria Regional de Saúde do Estado da Bahia (13ª DIRES), cujas atribuições são: assessorar e acompanhar tecnicamente, além de coordenar as atividades de saúde nos 23 municípios sobre sua jurisdição, através do processo de descentralização das ações de saúde, capacitação dos recursos humanos, cadastramento e credenciamento dos estabelecimentos de Saúde, alimentação dos bancos de dados da Saúde, através dos Sistemas de Informações.

O ano de 1998 representou para os gestores municipais (Prefeito e Secretário de Saúde) um grande desafio no Sistema Municipal de Saúde com a habilitação do Município na Gestão Plena da Atenção Básica em Saúde. Para tanto, ocorreram mudanças no sentido de habilitar o Município para responsabilizar-se pela Atenção Básica de Saúde dos seus munícipes, tais como a reestruturação da Secretaria Municipal de Saúde; a criação da Lei e do Fundo Municipal de Saúde, a reestruturação da Lei do Conselho Municipal de Saúde, com nomeação dos seus membros, a elaboração do Plano Municipal de Saúde, organização da Vigilância à Saúde e do Sistema de Informação em Saúde.

A Secretaria Municipal de Saúde (SMS) conta hoje com serviços de saúde pública no município: quatro (04) centros de saúde; 12 postos de saúde, 15 unidades de saúde da família, perfazendo um total de 31 unidades básicas de saúde; um (01) hospital regional público com UTI; um (01) hospital e seis (06) clínicas privadas, todos eles conveniados com o SUS; um (01) Centro de Endemias Pirajá da Silva, e um (01) Laboratório Regional.

Com a habilitação do Município à Gestão Plena da Atenção Básica, as Unidades Básicas de Saúde (UBS) foram vinculadas ao Sistema Municipal, com a incorporação de dois Centros e dois Postos de Saúde da rede estadual cedidos ao Município, e os quatro Centros de Saúde. Duas unidades móveis foram adquiridas, também, para atendimento médico- odontológico nas áreas de difícil acesso e sem unidades de saúde, assim como a aquisição de mais um trailer com equipamento odontológico para atender as escolas da rede pública.

O Programa de Saúde da Família em Jequié foi implantado em 1998 e, atualmente, consta na área urbana de 15 equipes nos bairros Duque de Caxias, Inocoop I, Inocoop II,

Km3, Km4, Curral Novo, Cansanção, Alto da Bela Vista, Amaralina, São Judas Tadeu, Poliduto, Itaigara, Santa Luz, Pau Ferro, Posto Manoel Antonio, todos eles nas áreas periféricas da cidade.

Cada equipe é composta por um médico, uma enfermeira, dois auxiliares de enfermagem, um agente administrativo, um agente de limpeza, e seis a oito Agentes Comunitários de Saúde (ACS), observando o princípio de territorialização e adscrição da clientela, correspondendo ao número estimado de 800 famílias por equipe.

As ações/atividades desenvolvidas pelas equipes são caracterizadas pelo cadastramento das famílias, implantação do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB); realização do diagnóstico da comunidade; programação e planejamento do trabalho com base no diagnóstico, em conjunto com a população; desenvolvimento de ações voltadas aos indivíduos, famílias e grupos da comunidade, tanto no domicílio, quanto na unidade de saúde, assim como encaminhamentos aos serviços de referência, quando necessário.

As ações de vigilância à saúde do idoso e implantação das cadernetas do idoso, na Secretaria Municipal de Saúde, ainda estão em fase inicial, sendo que os idosos na faixa etária igual ou superior aos 60 anos são atendidos, preferencialmente, nos ambulatórios dos Programas de Hipertensão e Diabetes e nas Unidades de Saúde da Família. Cabe ressaltar o predomínio do cuidado familiar ao idoso, havendo na cidade duas instituições de longa permanência: a Fundação Leur Brito e a Fundação Urbano de Almeida Neto.

A UESB, nesse contexto, contribui com a criação da Universidade Aberta com a Terceira Idade (UATI) em 1996, desenvolvendo continuamente atividades dirigidas às pessoas idosas, que acontecem na instituição e na comunidade, dentre as quais se destaca a criação dos Grupos de Convivência, que atualmente atingiu o quantitativo de vinte e três. Em novembro de 2001 foi criada a Associação de Amigos, Grupos de Convivência e Universidade Aberta com a Terceira Idade (AAGRUTI), com o fito de desenvolver, de forma contínua, os seus membros, despertando-os para renovar os conhecimentos e conquistar novas experiências, favorecendo e estimulando o envelhecimento ativo, a convivência em grupo e a integração intergeracional.

Em conjunto com a Secretaria Municipal de Saúde, em 2000, foi implementado o Núcleo de Atenção a Saúde no Envelhecimento (NASEN), com objetivo de desenvolver atividades de vigilância à saúde do idoso. Este projeto foi desenvolvido com a integração das atividades de docentes e discentes dos cursos de Enfermagem e Fisioterapia, por meio do cuidado domiciliar de idosos, do estímulo a participação familiar no cuidado, da valorização e orientação aos cuidadores.

No que concerne às atividades restritas da Universidade, foram oferecidos quatro cursos de especialização em Gerontologia para profissionais de saúde, onde enfatiza-se ainda a criação do Grupo de Estudos e Pesquisa do Envelhecimento no Programa de Pós-Graduação do Departamento de Saúde, implantado em 2001, com a finalidade de formar pesquisadores na área de Gerontologia, fortalecendo os Programas de Iniciação Científica e Pós-Graduação. A importância da formação deste grupo deve-se, principalmente, à necessidade de discutir e avaliar as questões do envelhecimento demográfico nacional e, em especial, na nossa região, bem como suas implicações quanto às mudanças no perfil de saúde da população e, as consequentes demandas de cuidados e assistência junto aos serviços de saúde para a população idosa.

Em parceria com a Universidade Federal de Santa Catarina, em 2003, nasce o Programa de Qualificação Interinstitucional, PQI, através do qual são formados dois doutores e um mestre na área do envelhecimento, e são criados projetos de pesquisa com publicações, dentre eles, em 2006, é criado o Projeto de Pesquisa Tecnologias Assistivas para Autonomia e Inclusão Social de Idoso Portador de Doença de Parkinson.

4.5 COLETA DE DADOS

Foi realizada através de entrevista semiestruturada, como uma das etapas do projeto na História Oral. De acordo com Meihy (1996, p. 55) “a entrevista possui degraus, a saber: pré- entrevista, entrevista e pós-entrevista”. Foi utilizado um roteiro com questões sociodemográficas e quatro questões abertas.

Na pré-entrevista apresentei os objetivos do trabalho e argumentei sobre a relevância do estudo e, após aceite da pessoa idosa com DP em participar, apresentei o termo de consentimento, que foi lido e deixado para ser entregue no dia da entrevista. Após a pré- entrevista, agendávamos uma data para a realização da entrevista e, quando, por alguma razão, não era possível marcar o dia da entrevista, telefonávamos para agendar outra data de visita a fim de realizarmos a entrevista, que só acontecia no segundo encontro com todos os participantes.

Para coleta dos dados foi utilizado o roteiro (Apêndice B) que guiou as entrevistas, o qual estava organizado em duas partes: a primeira com dados sociodemográficos, e a segunda com quatro questões norteadoras referentes ao objeto de estudo.

No registro dos relatos foi utilizado o auxílio do equipamento digital específico para gravações. Sabendo-se que este instrumento pode causar inibição em algumas pessoas, foi feito na primeira visita um teste com o gravador, onde se gravou o Colaborador falando e depois eles ouviam o trecho da sua voz. Além disso, mantive um diálogo antes de cada entrevista para que a mesma transcorresse num clima de tranquilidade e harmonia. Entretanto, no inicio das entrevistas havia um clima de nervosismo inicial, mas à medida que conversávamos era substituída pela espontaneidade.

O instrumento foi previamente testado, para avaliar a sua objetividade e pertinência com relação aos objetivos. Após os ajustes sugeridos, iniciamos a coleta de dados.

Na data da entrevista foi solicitada a devolução do termo de consentimento livre e esclarecido, assinados pelos Colaboradores e pela pesquisadora (apenas uma idosa utilizou a impressão dactiloscópica).

Sendo assim, as informações foram coletadas através das entrevistas semiestruturadas, por entendermos que esta foi a que mais se ajustava aos objetivos do estudo e ao método escolhido para norteá-lo. Foram realizadas 47 visitas domiciliares, no período de março a junho de 2008. Participaram treze Colaboradores.

As informações coletadas nos relatos dos idosos foram ancoradas em núcleos temáticos, através de três categorias e quatorze subcategorias.

Na pós-entrevista ocorreu a Conferência, que foi a leitura da transcrição das informações obtidas nas entrevistas, sendo que nenhum Colaborador solicitou modificações ou correções das mesmas. Além da leitura das entrevistas, foram lidas por mim e assinadas pelos Colaboradores (excetuando uma Colaboradora que usou a impressão dactiloscópica) as cartas de Cessão, as quais foram arquivadas.

Do ponto de vista de Minayo (1993, p.122), este tipo de entrevista possibilita atingir três tipos de objetivos: “A descrição do caso individual, a compreensão das especificidades culturais mais profundas dos grupos; e a comparabilidade de diversos casos”.