Capítulo 3 – Qualidade de Vida
VI. Conclusão
As Doenças Mentais são doenças impactantes e comuns, que podem afetar qualquer pessoa em qualquer fase do seu ciclo vital e de todos os locais do mundo (Quartilho, 2010). Em Portugal estima-se que a prevalência de perturbações psiquiátricas na população seja cerca de 30%, sendo que 12% são perturbações graves como a Esquizofrenia e a Perturbação Bipolar (Ministério da Saúde, 2004). Ambas são doenças graves e que provocam grande prejuízo, provocando perdas funcionais em diversas áreas da vida do sujeito. Todas estas perdas afetam bastante a Qualidade de Vida dos doentes.
Em condições crónicas a avaliação da Qualidade de Vida ganha grande relevo, uma vez que o tratamento para as mesmas não é curativo, mas sim profilático, sendo de extrema importância investir e promover o bem-estar destes doentes, tanto nos institucionalizados como naqueles que se encontram inseridos na comunidade.
Fica evidente neste estudo a necessidade de se continuar a investigar e a investir na área da Reabilitação Psicossocial. Contudo, ficou também saliente a necessidade de continuar a investir na institucionalização, pois como foi encontrado neste estudo, à medida que aumentam os anos de institucionalização aumenta também o nível de Qualidade de Vida destes pacientes. Assim, a nossa investigação vem contrapor a maioria dos estudos que referem que apesar de estes doentes terem tudo o que seria esperado para atingirem uma boa Qualidade de Vida (e.g. alojamento, medicação, acompanhamento e contacto com pessoal especializado como médicos e enfermeiros e outros profissionais de saúde (eg.: Vaz- Serra, Pereira & Leitão, 2010)), continuam a apresentar pior Qualidade de Vida quando comparados com pacientes em comunidade.
Apesar do enfoque das políticas atuais de saúde mental se centrarem na desinstitucionalização e na Reabilitação Psicossocial, existem doentes que não conseguem ser reinseridos na comunidade, pelo que compete às instituições de saúde identificar e aplicar, juntamente com os doentes, novas estratégias de promoção de Qualidade de Vida, mais eficazes e apropriadas às necessidades apontadas pelos doentes.
O interesse generalizado na temática da Qualidade de Vida e da sua avaliação tem sido crescente, devido ao valor pragmático que está inerente nas diferentes aplicações práticas, tais como avaliação e intervenção clínicas (Canavarro, 2010). A identificação de fatores preditores pode ajudar a determinar a eficácia comparativa de diferentes tratamentos e estratégias de reabilitação, avaliando o impacto dos mesmos na Qualidade de Vida dos sujeitos. Em suma, as intervenções que visem a promoção da Qualidade de Vida deverão focar-se nos aspetos positivos e nas funcionalidades individuais, fomentando uma melhor perceção individual (que inclua o conhecimento de si, dos seus recursos pessoais, das suas motivações e satisfação pessoal), sem descurar as estratégias de intervenção comunitária mas, também, as propostas para os indivíduos institucionalizados.
Referências Bibliográficas
Abreu, L. N. de, Lafer, B., Baca-Garcia, E. & Oquendo, M. A. (2009). Suicidal Ideation and suicide attempts in bipolar disorder type I: na update for the clinician. Revista Brasileira
de Psiquiatria, 31(3), 271-280.
Afonso, P. (2010). Esquizofrenia – Para além dos mitos, descobrir a doença. Parede: Princípia.
Aguiar, P. (2007). Guia Prático de Estatística em Investigação Epidemiológica: SPSS. Lisboa: Climepsi Editores.
Albert, U., Rosso, G., Maina, G. & Bogetto, F. (2008). Impacto f aniety disorder comorbidity on quality of life in euthymic bipolar disorder patients: diferences between bipolar I and II subtypes. Journal of Affective Disorders, 105(1-3), 297-303.
Almeida, A. C. M. C. H., Felipes, L. & Pozzo, V. C. D. (2011). O impacto causado pela doença mental na família. Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental, 6, 40-47.
Alptekin, K., Akvardar, Y., Akdede, B. B. K., Dumlu, K., Isik, D., Pirinçci, F., Yahssin, S. & Kitis, A. (2005). Is quality of life associated with cognitive impairment in schizophrenia?.
Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry, 29(2), 239-244.
Alves, A. A. M. & Rodrigues, N. F. R. (2010). Determinantes sociais e económicos da Saúde Mental. Revista Portuguesa de Saúde Pública, 28(2), 127-131.
Amaro, F. (2005). Factores Sociais e Culturais da Esquizofrenia. Instituto Superior de Ciências Sociais e Políticas: Lisboa.
American Psychiatric Association. (2004). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia – Second Edition. American Journal of Psychiatr, 161(2), 1-56.
American Psychiatric Association. (2014). Manual de Diagnóstico e Estatística das
Perturbações Mentais, Quinta Edição. Lisboa: Climepsi Editores.
Anéis, D. S. F. (2009). A “cola” que une a comunidade: comparação do sentido de
comunidade entre uma amostra clínica e não-clínica. Grau de Mestre, Universidade de Lisboa,
Arnold, L. M., Witzman, K. A., Swank, M. L., McElroy, S. L. & Keck, P. E. (2000). Health-related quality of life using the SF-36 in patients with bipolar disorder compared with patients with chronic back pain and the general population. Journal of Affective disorders,
57(1-3), 235-239.
Bajouco, M. & Cerejeira, J. (2014). Reabilitação em Psiquiatria. In Saraiva, C. B. & Cerejeira, J. (Coord.). Psiquiatria fundamental. (pp. 127-135). Lisboa: LIDEL, Edições Técnicas.
Baldessarini, R. J., Faedda, G. I., Offidani, E., Vázquez, G. H., Marangoni, C., Serra, G. & Tondo, L. (2013). Antidepressant-associated mood-switching and transition from unipolar major depression to bipolar disorder: A review. Journal of Affective Disorders, 148(1), 129- 135.
Barroso, S. M., Bandeira, M. & Nascimento, E. (2007). Sobrecarga de familiares de pacientes psiquiátricos atendidos na rede pública. Revista Psiquiatria Clínica, 34(6), 270-277.
Berrios, G. E. (2012). Melancolia e depressão durante o século XIX: uma história conceitual. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, 15(3), 590-608.
Bobes, J., Garcia-Portilla, M. P., Bascaran, M. T., Saiz, P. A. & Bousoño, M. (2007). Quality of life in shizophrenic patients. Dialogues in Clinical Neuroscience, 9(2), 215-226.
Borja, A. de., Guerra, G. & Calil, H. M. (2005). O transtorno bipolar na mulher.
Revista de Psiquiatria Clínica, 32(1), 110-116.
Boyer, L., Millier, A., Perthame, E., Aballea, S., Auquier, P. & Toumi, M. (2013). Quality of life is predictive of relapse in schizophrenia. BioMed Central Psychiatry, 13(15), 1- 8.
Bragança, O. Dos A. (2013). Desinstitucionalização do doente mental. Grau de Mestre, Instituto Politécnico de Bragança, Bragança.
Brissos, S., Dias, V. V, Carita, A. I. & Martinez-Áran, A. (2008). Quality of life in bipolar type I disorder and schizophrenia in remission: Clinical and neurocognitive correlates.
Psychiatry Research, 160(1), 55-62.
Caldas de Almeida, J. M. & Xavier, M. (2013). Estudo Epidemiológico Nacional de
Saúde Mental – Iº Relatório. Lisboa: Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Nova de
Canales, J. & Cavalcanti, A. (2015). Capítulo 14 – Comportamentos que promovem a Qualidade de Vida. In Moreno, R., A., Moreno, D., H., Bio, D., S. & David, D., P. (Org.).
Aprendendo a Viver com o Transtorno Bipolar. (pp. 168-180). Porto Alegre: Artmed.
Canavarro, M. C. (2010). In Canavarro, M. C., & Vaz Serra, A. (Eds.) (2010). Qualidade de vida: Significados e níveis de análise. In Qualidade de vida e saúde: Uma abordagem na
perspectiva da Organização Mundial de Saúde. (pp. 3-22). Lisboa: Fundação Calouste
Gulbenkian.
Canavarro, M. C., Simões, M. R., Vaz Serra, A., Pereira, M., Rijo, D., Quartilho, M. J., Gameiro, S., Paredes, T. & Carona, C. (2007). Instrumento de avaliação da qualidade de vida da Organização Mundial de Saúde: WHOQOL-Bref. In M. Simões, C. Machado, M. Gonçalves, & L. Almeida (Eds.), Avaliação psicológica: Instrumentos validados para a população portuguesa (Vol. III, pp. 77-100). Coimbra: Quarteto Editora.
Canavarro, M. C., Vaz Serra, A., Pereira, M., Simões, M. R., Quartilho, M. J. R., Rijo, D., Gameiro, S., Carona, C. & Paredes, T. (2010). WHOQOL disponível para Portugal: Desenvolvimento dos Instrumentos de Avaliação da Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-100 e WHOQOL-Bref). In Canavarro, M. C., & Vaz Serra, A. (Eds.) (2010). (pp. 171-190). Qualidade de vida e saúde: Uma abordagem na perspectiva da Organização
Mundial de Saúde. Lisboa: Fundação Calouste Gulbenkian.
Cardoso, C. S., Caiaffa, W. t., Bandeira, M., Siqueira, A. L., Abreu, M. N. S. & Fonseca, J. O. P. (2006). Qualidade de vida e dimensão ocupacional na esquizofrenia: uma comparação por sexo. Cadernos de Saúde Pública, 22(6), 1303-1314.
Cardoso, C., S., Caiaffa, W., T., Bandeira, M., Siqueira, A., L., Abreu, M., N., S., & Fonseca, J., O., F. (2005). Factors associated with low quality of life in schizophrenia.
Cadernos de Saúde Pública, 21(5), 1338-1348.
Carneiro, A., R., G. (2012). Qualidade de Vida, Satisfação com o Suporte Social e o
Funcionamento Social na Esquizofrenia: Estudo Comparativo entre Doentes Residentes na Comunidade e Institucionalizados. Grau de Mestre, Universidade Católica Portuguesa, Porto.
Caron, J., Mercier, C., Diaz, P. & Martin, A. (2005). Socio-demographic and clinical predictors of quality of life in patients with schizophrenia or schizo-affective disorder.
Psychiatry Research, 137(3), 203-213.
Carvalho, A. A., Mateus, P. & Xavier, M. (2014). Portugal: Saúde Mental em Números –
Carvalho, A. A., Nogueira, P., J., Silva, A. J., Rosa, M. V., Alves, M., I., Afonso, D., Portugal, A., C., Somsen, E., Martins, J., Serra, L. & Oliveira, A. L. (2013). Portugal - Saúde
Mental em Números – 2013. Lisboa: Direção-Geral da Saúde.
Cases, J. G. & Gonzalez, A. R. (2010). Programas de Rehabilitación Psicosocial en la Atención Comunitaria a las Personas con Psicosis. Clínica y Salud, 21(3), 319-332.
Cerejeira, J. (2014). Capítulo 3 – Investigação em Psiquiatria. In Saraiva, C. B. & Cerejeira, J. (Coord.). Psiquiatria fundamental. (pp. 21-27). Lisboa: LIDEL, Edições Técnicas.
Cernusca-Mitariu, M., Mocuta D., Domnariu, C., Cernusca-Mitariu S., Armean, P. & Burlibasa M. (2013). Quality of life as source of happiness. European Journal of Science and
Theology, 9(4), 177-182.
Cesari, L. & Bandeira, M. (2010). Avaliação da qualidade de vida e percepção de mudança em pacientes com esquizofrenia. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, 59(4), 293-301.
Chand, P. K., Mattoo, S. K. & Sharan, P. (2004). Quality of life and its correlates in patients with bipolar disorder stabilized on lithium prophylaxis. Psychiatry and Clinical
Neurosciences, 58(3), 311-318.
Chaves, A. C. (2002). Diferenças entre os sexos na esquizofrenia. Revista Brasileira de
Psiquiatria, 22(1), 21-22.
Chou, K., Shih, Y., Chang, C., Chou, Y., Hu, W., Cheng, J., Yang, C. & Hsieh, C. (2012). Psychosocial Rehabilitation Activities, Empowerment, and Quality of Life of Community-Based Life for People with Schizophrenia. Archives of Psychiatric Nursing, 26(4), 285-294.
Chronister, J., Chou, C. & Liao, H. (2013). The role of stigma coping and social support in mediating the effect of societal stigma, mental health recovery, and quality of life among people with serious mental illness. Journal of Community Psychology, 41(5), 582-600.
Cloninger, C. R. & Zohar, A. H. (2011). Personality and the perception of health and happiness. Journal of Affective Disorders, 128, 24-32.
Colom, F. & Vieta, E. (2004). Melhorando o desfecho do transtorno bipolar usando estratégias não farmacológicas: o papel da psicoeducação. Revista Brasileira de Psiquiatria,
Comissão Nacional para a Reestruturação dos Serviços de Saúde Mental. (2007).
Relatório: Proposta de Plano de Ação para a Reestruturação e Desenvolvimento dos Serviços de Saúde Mental em Portugal – 2007-2016. Lisboa: Direção-Geral da Saúde.
Costa, A. M. N. (2008). Transtorno afetivo bipolar: carga da doença e custos relacionados. Revista de Psiquiatria Clínica, 35(3), 104-110.
Costa, L. F. & Campos, R. N. (2015). Capítulo 5 – Prejuízos Pessoais e Socioeconómicos do Transtorno Bipolar. In Moreno, R., A., Moreno, D., H., Bio, D., S. & David, D., P. (Org.). Aprendendo a Viver com o Transtorno Bipolar. (pp. 66-72). Porto Alegre: Artmed.
Costa, N. L. & Calais, S. L. (2010). Esquizofrenia: Intervenção em Instituição Pública de Saúde. Psicologia Universidade de São Paulo, 21(1), 183-198.
Crump, C., Sundquist, K., Winkleby, M. A. & Sundquist, J. (2013). Comorbidities and Mortality in Bipolar Disorder - A Swedish National Cohort Study. Journal of the American
Medical Association Psychiatry, 70(9), 931-939.
Cruz, B. F., Salgado, J. V. & Rocha, F. L. (2010). Associações entre déficits cognitivos e qualidade de vida na esquizofrenia. Revista Psiquiatria Clínica, 37(5), 233-239.
Cruz, M. S. de la., Lai, Z., Goodrich, D. E. & Kilbourne, A. M. (2013). Gender diferences in health-relatedquality of life in patients with bipolar disorder. Archives of
Women's Mental Health, 16, 317-323.
David, D. P. & Bio, D. S. (2015). Capítulo 4 – Aspectos Psicológicos do Transtorno Bipolar. In Moreno, R., A., Moreno, D., H., Bio, D., S. & David, D., P. (Org.). Aprendendo a
Viver com o Transtorno Bipolar. (pp. 44-65). Porto Alegre: Artmed.
Decreto-Lei nº 174/2014 de 10 de setembro. Diário da República 174/2014 – 1ª série. Condições de instalação e funcionamento a que devem obedecer as unidades de internamento e de ambulatório, e as equipas de gestão de altas e as equipas de cuidados continuados integrados da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). Lisboa.
Decreto-Lei nº 35/99 de 05 de fevereiro. Diário da República 35/1999 - I Série-A. Serviços de Saúde Mental: Princípios orientadores da organização, gestão e avaliação dos serviços de psiquiatria e saúde mental. Lisboa.
Decreto-Lei nº 36/98 de 24 de julho. Diário da República 36/1998 – I Série-A. Lei de Saúde Mental. Lisboa.
Del-Porto, J. A. & Del-Porto, K. O. (2005). História da caracterização nosológica do transtorno bipolar. Revista de Psiquiatria Clínica, 32(1), 7-14.
Demetrio, F., N. (2015). Capítulo 1 - Breve Histórico da Doença. In Moreno, R., A., Moreno, D., H., Bio, D., S. & David, D., P. (Org.). Aprendendo a Viver com o Transtorno
Bipolar. (pp. 14-18). Porto Alegre: Artmed.
Dias, R. da S., Kerr-Corrêa, F., Torresan, R. C. & Santos, C. H. R. (2006). Transtorno bipolar do humor e género. Revista de Psiquiatria Clínica, 33(2), 80-91.
Diener, E. & Seligman, M. E. P. (2002). Very Happy People. Psychological Science,
13(1), 81-84.
Dunayevich, E. & Keck, P. E. (2000). Prevalence and Description of Psychotic Features in Bipolar Mania. Current Psychiatry Reports, 2(4), 286-290.
Dutta, R., Murray, R. M., Hotopf, M., Allardyce, J., Jones, P. B. & Boydell, J. (2010). Reassessing the Long-Term Risk of Suicide After a First Episode of Psychosis. Archives of
General Psychiatry, 67(12), 1230-1237.
Elvas, S. & Moniz, M. J. V. (2010). Sentimento de comunidade, qualidade e satisfação de vida. Análise Psicológica, 3(XXVIII), 451-464.
Favrod, J. & Maire, A. (2014). Recuperar da esquizofrenia. Loures: Lusociência.
Ferraz, R. B., Tavares, H. & Zilberman, M. L. (2007). Felicidade: uma revisão. Revista
de Psiquiatria Clínica, 34(5), 234-242.
Figueira, M. L., Leitão, J. P. & Gameiro, S. (2010). Qualidade de vida em odentes bipolares. In Canavarro, M. C., & Vaz Serra, A. (Eds.) (2010). Qualidade de vida e saúde: Uma
abordagem na perspectiva da Organização Mundial de Saúde. (pp. 283-298). Lisboa: Fundação
Calouste Gulbenkian.
Figueiredo, A., L., Souza, L., Dell´Ágilo, J. C. & Argimon, I. I. L. (2009). O uso de psicoeducação no tratamento do transtorno bipolar. Revista Brasileira de Terapia
Fleck, M. P. A., Leal, O. F., Louzada, S., Xavier, M., Chachamovich, E., Vieira, G., Santos, L. & Pinzon, V. (1999). Desenvolvimento da versão em português do instrumento de avaliação de qualidade de vida da OMS (WHOQOL-100). Revista Brasileira de Psiquiatria,
21(1), 19-28.
Fleck, M., Louzada S., Xavier, M., Chachamovich, E., Vieira, G., Santos, L. & Pinzon, V. (2000). Aplicação da versão em português do instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida “WHOQOL-bref”. Revista de Saúde Pública, 34(2), 178-183
Fleury, M., Grenier, G., Bamvita, J., Tremblay, J., Schmitz, N. & Caron, J. (2013). Predictors of quality of life in a longitudinal study of users with severe mental disorders.
Health and Quality of Life Outcomes, 11(92), 1-12.
Fujimaki, K., Morinobu, S., Yamashita, H., Takahashi, T. & Yamawaki, S. (2012). Predictors of quality of life in inpatients with schizophrenia. Psychiatry Research, 197(3), 199-205.
Galuppi, A., Turola, M. C., Nanni, M. G., Mazzoni, P. & Grassi, L. (2010). Schizophrenia and quality of life: how importante are symptoms and functioning?
International Journal of Mental Health Systems, 4(31), 1-8.
Gama, C. S., Zimmer, M. & de Abreu, P. B. (2008). Capítulo 36 - Abordagens psicossociais para pacientes com esquizofrenia. In Cordioli, A. V. (Ed.). Psicoterapias:
abordagens atuais. (3ª Ed., pp. 660-683). Porto Alegre: Artmed.
Gameiro, S., Canavarro, M. C., Pereira, M., Vaz Serra, A., Paredes, T., Carona, C., Simões, M. R., Quartilho, M. J. R. & Rijo, D. (2010). Factores sociais e demográficos de variabilidade da qualidade de vida na população geral. In Canavarro, M. C., & Vaz Serra, A. (Eds.) (2010). Qualidade de vida e saúde: Uma abordagem na perspectiva da Organização
Mundial de Saúde. (pp. 251-270). Lisboa: Fundação Calouste Gulbenkian.
Gazalle, F. K. (2008). Fatores associados à qualidade de vida em pacientes com
transtorno bipolar. Grau de Doutor, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre.
Giráldez, S. L., Pedrero, E. F., Fernández, O. V. & Paino, M. (2010). Bases Clínicas para un Nuevo Modelo de Atención a las Psicosis. Clínica y Salud, 21(3), 299-318.
Gomes, B. C. & Lafer, B. (2007). Psicoterapia em grupo de pacientes com transtorno afetivo bipolar. Revista Psiquiatria Clínica, 34(2), 84-89.
Gonçalves, D. M., Santin, A. & Kapczinski, F. (2008). Capítulo 35 - Intervenções psicoterápicas: novos horizontes para o tratamento do transtorno bipolar. In Cordioli, A. V. (Ed.). Psicoterapias: abordagens atuais. (3ª Ed., pp. 641-659). Porto Alegre: Artmed.
Gonçalves-Pereira, M., Xavier, M., Neves, A., Brahona-Correa, B. & Fadden, G. (2006). Intervenções Familiares na Esquizofrenia – Dos Aspectos Teóricos à Situação em Portugal. Acta Médica Portuguesa, 19, 1-8.
Goodwin, G. M. (2012). Bipolar disorder. Medicine Journal, 40(11), 596-598.
Guterres, M., C., M., M., R. de B. (2001). Estudo do suporte Social e da Qualidade de
Vida em Doentes Mentais Crónicos a viverem em Comunidade. Grau de Mestre, Instituto
Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa.
Helder, S., M. S., M. (2010). Qualidade de Vida dos doentes com Esquizofrenia da
Região da Cova da Beira. Dissertação para obtenção do grau de Mestre em Medicina.
Universidade da Beira Interior, Covilhã.
Hofstetter, J. R., Lysaker, P. H. & Mayeda, A. R. (2005). Quality of sleep in patients with schizophrenia is associated with quality of life and coping. BioMed Central Psychiatry,
5(13), 1-5.
Hor, K. & Taylor, M. (2010). Suicide and schizophrenia: a systematic review of rates and risk factors. Journal of Psychopharmacology, 24(4), 81-90.
Hsiao, C., Hsieh, M., Tseng, C., Chien, S. & Chang, C. (2012). Quality of life of individuals with schizophrenia living in the community: relationship to socio-demographic, clinical and psychosocial characteristics. Journal of Clinical Nursing, 21(15-16), 2367-2376.
Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de Jesus. (2010). Carta de Identidade da
Instituição. Roma: Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de Jesus.
Ishak, W. W., Brown, K. Aye, S. S., Kahloon, M., Mobaraki, S. & Hanna, R. (2012). Health-related quality of life in bipolar disorder. Bipolar Disorders, 14, 6-18.
Junior, A. R. de S. & Souza, M. C. de. (2007). Avaliação do comprometimento funcional na esquizofrenia. Revista Psiquiatria Clínica, 34(2), 164-168.
Justo, L. P. & Calil, H. M. (2004). Intervenções psicossociais no transtorno bipolar.
Kao, Y., Liu, Y., Chou, M. & Cheng, T. (2011). Subjective quality of life in patients with chronic schizophrenia: relationships between psychosocial and clinical characteristics.
Comprehensive Psychiatry, 52(2), 171-180.
Kaplan, H. I., Sadock, B. J. & Grebb, J. Á. (2003). Compêndio de Psiquiatria -
Ciências do comportamento e psiquiatria clínica Porto Alegre: Artmed Editora.
Karow, A., DipPsych, L. W., Schõttle, D., Schãfer, I. & Lambert, M. (2014). The assessment of quality of life in clinical practice in patients with schizophrenia. Dialogues in
Clinical Neuroscience, 16(2), 185-195.
Katsching, H. (2000). Schizophrenia and quality of life. Acta Psychiatrica
Scandinavica, 102(407), 33-37.
Kessing, L. V. & Andersen, P. K. (2004). Does the risk of developing dementia increase with the number of episodes in patients with depressive disorder and in patients with bipolar disorder? Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 75(4), 1662-1666.
Kleine-Budde, K., Touil, E., Moock, J., Bramesfeld, A., Kawohl, W. & Rõssler, W. (2014). Cost of illness for bipolar disorder: a systematic review of the economic burden.
Bipolar Disorders, 16(4), 337-353.
Knapp, P. & Isolan, L. (2005). Abordagens psicoterápicas no transtorno bipolar.
Revista Psiquiatria Clínica, 32(1), 98-104.
Lanfredi, M., Candini, V., Buizza, C., Ferrari, C., Boero, M. E., Giobbio, G. M., Goldschmidt, N., Greppo, S., Iozzino, L., Maggi, P., Melegari, A., Pasqualetti, P., Rossi, G., Girolamo, G., PERDOVE group. (2014). The effect of service satisfaction and spiritual well- being on the quality of life of patients with schizophrenia. Psychiatry Research, 216(2), 185- 191.
Lara, G. A. de & Monteiro, J. K. (2014). Reabilitação psicossocial de pessoas com transtornos psicóticos: atuação dos psicólogos nos CAPS de Santa Catarina. Contextos
Clínicos, 7(1), 49-61.
Lima, M. S., Tassi, J., Novo, I. P. & Mari, J. de J. (2005). Epidemiologia do transtorno bipolar. Revista de Psiquiatria Clínica, 32(1), 15-20.
Lingam, R. & Scott, J. (2002). Treatment non-adherence in affective disorders. Acta
Psychiatrica Scandinavica, 105(3), 164-172.
Loureiro, C. (2011). Treino de competências sociais – uma estratégia em saúde mental: conceptualização e modelos teóricos, Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde
Mental, 6, 7-14.
Loureiro, C. (2013). Treino de Competências Sociais – uma estratégia em saúde mental: Técnicas e procedimentos para a intervenção. Revista Portuguesa de Enfermagem de
Saúde Mental, 9, 41-47.
Macedo, E. e F. D. da. C. de. (2013). Qualidade de Vida e Doença Mental. Grau de Doutor, Universidade de Aveiro, Aveiro.
Magarreiro, A. I. T. (2008). O bem-estar subjetivo em idosas institucionalizadas: a
influência da autonomia funcional e do meio ecológico. Grau de Mestre, Universidade de
Lisboa, Lisboa.
Manning, J. S. (2015). Bipolar Disorder, Bipolar Depression, and Comorbid Illness. The
Journal of Family Practice, 64(6), 10-15.
Margariti, M., Ploumpidis, D., Economou, M., Christodoulou, G. N. & Papadimitriou, G. N. (2015). Quality of life in schizophrenia spectrum disorders: Associations with insight ans psychopathology. Psychiatry Research, 225(3), 695-701.
Mari, J. J. & Leitão, R. J. (2000). A epidemiologia da esquizofrenia. Revista Brasileira
de Psiquiatria, 22(1), 15-17.
Marôco, J. & Garcia-Marques, T. (2006). Qual a fiabilidade do alfa de Cronbach? Questões antigas e soluções novas?. Laboratório de Psicologia, 4(1), 65-90.
Marôco, J. (2011). Análise Estatística com o SPSS Statistics. (5ª Ed.). Pero Pinheiro: ReportNumber
Martins, C. (2011). Manual de Análise de Dados Quantitativos com recurso ao IBM
SPSS: Saber decidir, fazer, interpretar e redigir. Braga: Psiquilíbrios Edições.
Martins, M. d. C. d. A. (2004). Factores de Risco Psicossociais para a saúde mental.
Martins, M. E. G. (2006). Introdução à Inferência Estatística. Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa. Lisboa.
Matos, M. B., Bragança. M. & Sousa, R. (2003). Esquizofrenia de A a Z. Climepsi Editores: Lisboa.
Miasso, A. I., Monteschi, M. & Giacchero, K. G. (2009). Transtorno afetivo bipolar: adesão ao medicamento e satisfação com o tratamento e orientações da equipe de saúde de um núcleo de saúde mental. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 17(4), 1-9.
Michalak, E. E., Torres, I. J., Bond, D. J., Lam, R. W. & Yatham, L. N. (2013). The relationship between clinical outcomes and quality of life in first-episode mania: a longitudinal analysis. Bipolar Disorders, 15, 188-198.
Michalak, E. E., Yatham, L. N. & Lam, R. W. (2005). Quality of life in bipolar disorder: A review of the literature. Health and Quality of Life Outcomes, 3(72), 1-17.
Ministério da Saúde & Alto Comissariado da Saúde. (2008). Plano Nacional de Saúde
Mental 2007-2016 – Resumo Executivo. Lisboa: Coordenação Nacional para a Saúde Mental.
Ministério da Saúde. (2004). Volume II – Orientações Estratégicas. In Ministério da Saúde (Ed.). Plano Nacional de Saúde 2004-2010: mais saúde para todos. (pp. 83-179). Lisboa: Direcção-Geral da Saúde.
Mondimore, F. M. (2003). Perturbação Bipolar – guia para doentes e suas famílias. Climepsi Editores: Lisboa.
Moniz, M., Bruges-Costa, D. & Ornelas, J. (2013). Desinstitucionalização de seniores com doença mental: a implementação de um modelo de transição e integração na comunidade. Revista Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental, 10, 8-13.
Monteiro, L. C. & Louzã, M. R. (2007). Alterações cognitivas na esquizofrenia: consequências funcionais e abordagens terapêuticas. Revista Psiquiatria Clínica, 34(2), 179- 183.
Moreno, D. H. & Moreno, R. A. (2005) Estados mistos e quadros de ciclagem rápida no transtorno bipolar. Revista de Psiquiatria Clínica, 32(1), 56-62.
Moreno, R. A., Moreno, D. H. & Ratzke, R. (2005). Diagnóstico, tratamento e prevenção da mania e da hipomania no transtorno bipolar. Revista de Psiquiatria Clínica,
32(1), 39-48.
Moreno, R., A., Moreno, D., H., Bio, D., S. & David, D., P. (2015). Aprendendo a Viver
com o Transtorno Bipolar. Porto Alegre: Artmed.
Murray, G. & Michalak, E. E. (2012). The quality of life construct in bipolar disorder research and practice: past, present, and possible futures. Bipolar Disorders, 14, 793-796.
Neto, F. L. (2004). Terapia comportamental cognitiva para pessoas com transtorno bipolar. Revista Brasileira de Psiquiatria, 25(3), 44-46.
Nicolino, P. S., Vedana, K., G., G., Miasso, A. I., Cardoso, L. & Galera, S., A., F. (2011). Esquizofrenia: adesão ao tratamento e crenças sobre o transtorno e terapêutica medicamentosa. Revista da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, 45(3), 708-