São poucos os estudos sobre intervenções para QV em pessoas com UV, diante da extensão de publicações sobre o tema e a sua importância. Na literatura, as intervenções que apresentaram melhoras resultados na QV foram: bandagens de quatro camadas, compressão pneumática intermitente, splitthickness enxerto parcial, correção hemodinâmica de refluxo minimamente invasiva, escleroterapia com espuma de polidocanol, curativo de espuma de poliuretano com ibuprofeno e de matriz lipido-coloide com nano polissacarídeo, avaliação profissional, uso de roteiro clínico, Lindsay Leg Club e sinvastatina 40 mg diariamente.
Na avaliação do perfil, os pesquisados eram em sua maioria mulheres, idosos, sem companheiro (a), com escolaridade até o ensino fundamental, renda de até um salário mínimo per capita, com outras doenças crônicas associadas, com seis horas ou mais de sono por dia, não etilistas, não tabagistas, com dor presente, com lesões de seis meses ou mais. Realizavam seu próprio curativo, em ambiente domiciliar, não usavam terapia compressiva, eram orientados sobre o uso da mesma e sobre elevação dos membros inferiores, mas não sobre exercícios regulares, não faziam acompanhamento com vascular nem tinham realizado exame Doppler.
Nas duas avaliações da QV da amostra estudada todos os aspectos estiveram comprometidos. De acordo com o SF-36 os domínios relacionados à saúde física e funcional foram os mais comprometidos. Pelo CCVUQ, os domínios de estado emocional e estética foram os mais afetados. Ambos instrumentos apresentaram boa consistência interna. Os questionários apresentaram boa validade, com correlações do escores gerais de cada um com todos os domínios do outro. No CCVUQ, interação social, atividades domésticas e estética mantiveram correlações apenas com alguns dos domínios. Os resultados denotam a importância de se utilizar de instrumentos genéricos e específicos e desse padronizar sobre quais são mais adequados.
Como problemas de enfermagem, na população estudada foram encontradas as necessidades psicobiológicas e psicossociais: Integridade cutâneo-mucosa, integridade física, ambiente, terapêutica, atenção, segurança emocional, física, percepção dolorosa, amor, autoestima, mecânica corporal, motilidade, gregária, lazer, autoimagem, aceitação recreação, participação. Os títulos dos diagnósticos que foram mais presentes são: integridade tissular prejudicada, saúde deficiente da comunidade, risco de infecção, conforto prejudicado, risco de quedas, mobilidade física prejudicada, deambulação prejudicada, fadiga, dor crônica, síndrome da dor crônica, risco de baixa autoestima situacional, risco de sentimento de
impotência, disposição para resiliência melhorada, ansiedade, tristeza crônica, comportamento de saúde propenso à risco, interação social prejudicada e distúrbio na imagem corporal.
Foi proposto um conjunto de intervenções composto por: desenvolvimento de programa na comunidade, grupo e terapia de apoio, ensino: grupo, desenvolvimento da saúde comunitária, melhora do sistema de apoio, ensino do processo da doença, educação em saúde, cuidados circulatório: insuficiência venosa, monitoração de extremidades inferiores, cuidado com lesões que não cicatrizam, irrigação e cuidado com lesões, supervisão e cuidado da pele: tratamento tópico, encaminhamentos, assistência na automodificação, modificação e controle do comportamento, facilitação da aprendizagem, melhora de habilidades de vida, prevenção contra quedas e infecção, promoção da mecânica corporal, controle da dor, escuta ativa, desenvolvimento de funcionários, controle de energia, facilitação da autorresponsabilidade, melhora da socialização, da autopercepção e da imagem corporal, treinamento de assertividade, controle de humor, construção de relação complexa, estabelecimento de metas mútuas, contrato com o paciente, atribuição ao mérito, treinamento da assertividade, promoção da resiliência, tratamentos não-farmacológicos, apoio emocional, identificação de riscos, apoio à tomada de decisões, aconselhamentos, promoção do exercício e terapia de deambulação.
Foram priorizadas as intervenções elaboração de um programa de saúde para a comunidade, grupo de apoio e terapia de apoio, a partir dos quais serão feitas as demais. O resultado de enfermagem prioritário para todas as intervenções foi qualidade de vida. Assim, foram propostas intervenções baseadas em programa com ações semanais em grupo de apoio e atividades para saúde física, funcional, emocional e social, mudança de comportamento, curativos e terapia compressiva.
Como retorno social, aliado à pesquisa, realizou-se atividade de extensão e palestra em audiência pública. A extensão foi realizada com os agentes comunitários de saúde, sobre a atuação dos mesmos na identificação, acompanhamento e criação de vínculo com as pessoas com feridas crônicas. A atividade aconteceu em dois dias de encontros em auditório com presença de expressa quantidade dos agentes do município. A palestra em audiência pública mostrou os dados encontrados ao poder público e população. Dessa forma, este estudo integrou pesquisa e extensão, envolvendo pós-graduação, pessoas com UV, profissionais das unidades de saúde e sociedade em geral.
Percebeu-se como dificuldade do estudo o acesso por meios próprios aos domicílios dos pesquisados e a baixa escolaridade deles, dificultando o entendimento das escalas utilizadas, especialmente o SF-36. As limitações são relacionadas à coleta de dados, por não
ter captado informações sobre necessidades psicoespirituais e aspectos sexuais e ao fato de ser um estudo apenas propositivo, sem efetivação de nenhuma intervenção. Mais pesquisas são necessárias para avaliarem as intervenções propostas, trazendo melhor evidência para a prática.
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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO – TCLE
Esclarecimentos
Este é um convite para você participar da pesquisa: ATENÇÃO À SAÚDE DE PESSOAS COM ÚLCERA VENOSA: PROPOSTA DE AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO MULTIDIMENSIONAL, que tem como pesquisador responsável Dr. Gilson de Vasconcelos Torres. Esta pesquisa pretende Analisar os impactos de intervenções multidimensionais na qualidade de vida e demais aspectos relacionados nas pessoas com úlcera venosa nos municípios de Parnamirim no estado do Rio Grande do Norte/Brasil.
O motivo que nos leva a fazer este estudo é a busca por um cuidado humanizado à pessoa com úlcera venosa, de modo que seja possível uma melhora na qualidade de vida e nos demais aspectos relacionados a este constructo, além da melhora na cicatrização da lesão.
Caso você decida participar, você deverá participar de 12 encontros onde serão realizadas a