Enjoos Matinais

Os enjoos matinais caracterizam-se por um conjunto de sintomas que incluem náuseas, vómitos, tonturas e anorexia no primeiro trimestre de

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57 gestação. É uma desordem comum que ocorre na primeira fase do período de gravidez. Uma condição grave pode debilitar a mulher grávida de forma rápida e camuflar outras doenças. As causas principais são a deficiência de Qi do Estômago, a subida do fluxo do Qi fetal que invade o Estômago e o fluxo perverso do Qi do estômago.

2.6.1. Etiologia e Patogénese

Tem origem na deficiência constante do Qi do Estômago, término da menstruação após engravidar e na hiperfunção do canal Chong Mai, o qual afecta de forma intensa o meridiano do Estômago, conduzindo à perversão do Qi do Estômago, bem como do Qi de Chong Mai, resultando em náuseas e vómitos. Nalguns casos, aquando do fluxo do sangue para nutrir o feto, ocorre uma insuficiência do Sangue do Fígado e uma hiperactividade do Yang do Fígado que conjuntamente com o enfraquecimento do Baço e do Estômago, gera as náuseas e os vómitos.

2.6.2. Diferenciação

2.6.2.1. Deficiência do Baço e do Estômago

a) Manifestações Principais

Náuseas e vómito de líquidos ou alimentos não digeridos, logo após as refeições, distensão e sensação de preenchimento do peito, lassitude e sonolência, língua pálida com revestimento esbranquiçado, pulso escorregadio e fraco no decorrer do primeiro trimestre da gravidez.

b) Análise

Após engravidar há uma concentração do Sangue no abdómen inferior, o Qi do canal Chong Mai flui para cima e o Qi do estômago é incapaz de descer,

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58 devido ao enfraquecimento do Baço e do Estômago. O Qi do Estômago não descende, e sobe, juntamente com o Qi de Chong Mai, causando as náuseas, a anorexia e os vómitos logo após a ingestão dos alimentos. O enfraquecimento do Baço e do Estômago conduz a uma insuficiência do Yang Qi no Jiao Médio que se manifesta na dilatação e distensão da região epigástrica, lassitude e sonolência e no vómito de líquidos. As características da língua e do pulso são sinais de deficiência do Baço e do Estômago, após a gravidez.

2.6.2.2. Desarmonia entre o Fígado e o Estômago

a) Manifestações Principais

Vómito de líquidos amargos ou ácidos, dilatação do epigastro e dor na região hipocondríaca, arrotos e suspiros frequentes, depressão mental, tonturas e distensão ocular, revestimento da língua amarelado e pulso de corda escorregadio na primeira fase da gestação.

b) Análise

O Qi do Fígado estagnado desloca-se perversamente ou seja no sentido oposto, ao longo do meridiano do Fígado, através do Estômago, Diafragma, hipocôndrios e peito, ocorrendo arrotos frequentes e depressão mental. As tonturas e a distensão ocular são consequência do influxo ascendente do Qi do Fígado. O Fígado e a Vesícula Biliar têm uma relação interior-exterior, pelo que quando existe Calor-Fogo interno do Fígado ocorrem descargas da Vesícula Biliar, que causam os vómitos amargos ou ácidos. O revestimento da língua amarelado e o pulso de corda escorregadio são sinais de que há um desequilíbrio entre o Fígado e o Estômago.

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2.6.3. Tratamento

2.6.3.1. Deficiência do Baço e do Estômago

a) Método

Seleccionam-se principalmente pontos dos meridianos Yangming e Taiyin do Pé. Aplica-se a acupunctura com o método neutro de modo a fortalecer o Baço, a harmonizar o Estômago e a dominar e acalmar o fluir perverso do Qi, bem como para controlar os vómitos.

b) Prescrição

Zhongwan (REN12); Shangwan (REN13); Neiguan (PC6); Zusanli (E36); Gongsun (BP4).

c) Explicação

Zhongwan (REN12), o ponto de confluência dos órgãos Fu e o ponto Mu do Estômago, tem a função de harmonizar o Estômago quando se usa juntamente com Shangwan (REN13). Zusanli (E36), ponto He (Mar) do meridiano do Estômago, pode tonificar o Baço, harmonizar o Estômago e acalmar o fluxo perverso do Qi do Estômago. Gongsun (BP4) é o ponto Luo (Ligação) do meridiano do Baço, bem como o ponto de confluência que une ao canal Chong Mai, quando se usa juntamente com Neiguan (PC6), as suas funções de dominar o fluxo de Qi perverso e de controlar o vómito são ampliadas.. Estes pontos quando se usam agrupados possibilitam atingir o objectivo de tonificar o Baço, harmonizar o Estômago, promover a descida do Qi do Estômago e cessar os vómitos.

2.6.3.2. Desarmonia entre o Fígado e o Estômago

a) Método

Seleccionam-se principalmente pontos dos meridianos Yangming e Jueyin do Pé. Aplica-se a acupunctura com o método neutro com o objectivo de aliviar a

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60 estagnação do Qi do Fígado, harmonizar o Estômago, bem como controlar os vómitos.

b) Prescrição

Tanzhong (REN17); Zhongwan (REN12); Neiguan (PC6); Zusanli (E36; Taichong (F3).

c) Explicação

Como a deficiência de Qi do Baço e do Estômago e o ascender do fluxo do Qi do Fígado são factores relevantes neste sindroma, os pontos Zhongwan (REN12) e Zusanlí (E36) são usados para tonificar o Baço e harmonizar o Estômago. Tanzhong (REN17), o ponto influência do Qi, tem a função de promover a descida do Qi. Neiguan (PC6) e Taichong (F3) visam acalmar o Fígado, regular o Qi, contrariar o fluxo anormal e ascendente do Qi e controlar os vómitos.

2.6.4. Observações

Não se deve aplicar a acupunctura em muitos pontos, nem se deve realizar uma estimulação muito forte no inicio da gravidez em que o feto ainda se encontra nas fases de gestação iniciais, de modo a que o Qi fetal não seja afectado.

Aconselha-se que a paciente repouse adequadamente e que evite alimentos crus, gordurosos e picantes. Com o intuito de regular e reabastecer o Qi do Estômago, aconselha-se a ingestão de alimentos em várias refeições, com pequenas quantidades de comida em cada.

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