Ferramentas Utilitário de Cálculo da Hydron – Opções

As ferramentas disponíveis nesta secção são as seguintes: “Distância Vértex”, “Eixos Oblíquos”, “Equivalentes Clínicos”, “Raio Base” e “Escala de Classificação Efron”.

i. Distância Vértex

Esta ferramenta converte qualquer potência dióptrica esferocilíndrica de um plano para outro, em função da distância entre esses dois planos. Permite a introdução de uma

distância de vértice pelo utilizador ou a seleção a partir de uma lista pré-definida. Concebida para ser versátil e geral, por consequência duma aplicação muito abrangente, disponibiliza a conversão do plano de óculos para lentes de contato e vice-versa.

Essa conversão, ou transposição, realiza-se recorrendo à célebre fórmula da Potência Efetiva (DE) para os meridianos de máxima e mínima potência dióptrica numa potência

esferocilíndrica.97,98

𝐷𝐸 =

𝐷𝐿

1 + 𝑑𝐷𝐿

Equação 2 - Conversão da potência efetiva de uma lente em função da distância de vértice.

Em que DL e DE representam potências em dioptrias e d representa a distância em metros

entre os dois planos de localização das potências DL e DE medidos relativamenteao vértice

de córnea. Assim,

𝑑 = 𝑑𝐿− 𝑑𝐸

Esta ferramenta também apresenta um botão com a possibilidade de conversão da potência dióptrica esferocilíndrica da forma de cilindro positivo para negativo, e vice-versa.

81 𝑒𝑠𝑓1 𝑐𝑖𝑙1 𝑒𝑖𝑥𝑜1⇔ 𝑒𝑠𝑓2 𝑐𝑖𝑙2 𝑒𝑖𝑥𝑜2 , 𝑠𝑒 𝑒 𝑠ó 𝑠𝑒: { 𝑐𝑖𝑙2 = −𝑐𝑖𝑙1 𝑒𝑠𝑓2= 𝑒𝑠𝑓1+ 𝑐𝑖𝑙1 𝑒𝑖𝑥𝑜2 = 𝑒𝑖𝑥𝑜1− 90 𝑆𝑒 𝑒𝑖𝑥𝑜2 < 0 𝑒𝑛𝑡ã𝑜 𝑒𝑖𝑥𝑜2 = 𝑒𝑖𝑥𝑜2 + 180

Equação 3 - Sistema de equações para a transposição cilíndrica de uma potência esferocilíndrica.

ii. Eixos Oblíquos

A ferramenta “Eixos Oblíquos” permite a soma de duas potências esferocilíndricas com eixos oblíquos entre si, ou seja, quando a sua diferença não é um valor múltiplo de 90 graus. Nesta circunstância, e devido à distribuição da potência dióptrica dependente do seno quadrado entre os meridianos principais de potência de uma lente, não é possível realizar uma soma simples através da decomposição da potência esferocilíndrica nesses meridianos.

Esta situação é frequente no ensaio de lentes de contacto tóricas, sobretudo quando o astigmatismo total é diferente do astigmatismo da superfície corneal anterior. Devido à natureza complexa da equação que resolve a soma de duas potências esferocilíndricas com eixos oblíquos entre si, a criação de uma ferramenta específica para esse cálculo é uma ajuda preciosa na prática clínica de Contactologia.

Para a soma de duas potências esferocilíndricas, S1 C1 x E1 e S2 C2 x E2, com eixos tais que

E1≠90k+E2 para todo o k=[0, 1, 2] é dada pela equação seguinte, resultante na potência

esferocilíndrica S C x E.97 𝛾 = 𝐸2− 𝐸1 𝐶2_{= 𝐶} 12+ 𝐶22+ 2𝐶1𝐶2cos 𝛾 𝑆 = 𝑆1+ 𝑆2+ 𝐶1+ 𝐶2− 𝐶 2 tan 2𝜃 = 𝐶2sin 2𝛾 𝐶1+ 𝐶2cos 2𝛾 𝐸 = 𝐸1+ 𝜃.

Equação 4 - Sistema de equações para soma de potências esferocilíndricas de eixos oblíquos. Seguindo sempre o critério de programar este tipo de ferramentas da forma mais geral e abrangente possível, esta ferramenta oferece a liberdade da introdução de uma potência esferocilíndrica num plano situado à distância de vértice de 0 mm, que será adicionada a uma outra potência esferocilíndrica à distância de vértice que se pretender.

iii. Raio Base

Na verdade, esta ferramenta é constituída por duas ferramentas distintas que respondem com a recomendação de primeira escolha de raio de curvatura para ensaio de lentes de contacto hidrófila ou rígidas permeáveis ao gás.

Especificamente foi concebida de acordo com as recomendações do fabricante Hydron, para cada marca de lente de contacto que produz.

Os cálculos são simples dependendo da queratometria dos meridianos principais, do diâmetro horizontal visível da íris (como indicador do diâmetro corneal) e do material da

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lente de contato, seguindo as recomendações da Hydron para cada marca de lente. O raio de curvatura base da lente de contacto será igual à adição de um fator definido pela Hydron, considerando o DHIV, ao valor do raio queratométrico médio, em função de limites máximo e mínimo para os raios queratométricos.

iv. Equivalentes Clínicos

Esta ferramenta permite o cálculo de Equivalentes Clínicos (EC) de uma determinada combinação de parâmetros de raio base de curvatura e diâmetro de lente RPG ou hidrófila. No caso das lentes RPG oferece, adicionalmente, duas opções de geração de EC: para a manutenção do mesmo padrão de fluoresceinograma ou da mesma espessura de filme lacrimal.

O princípio geral dos EC é simples. Duas lentes de contato são clinicamente equivalentes quando possuem o mesmo valor para a razão entre a sagita e o diâmetro total. Por esse motivo comportam-se de forma idêntica do ponto de vista clínico de adaptação ao olho. 9

Por questões práticas, na prática clínica utiliza-se regras de ouro com valores de alteração baseados nos cálculos do rácio acima mencionado. Assim para as lentes hidrófilas, uma alteração de 0,30 mm no raio base, implica uma igual alteração de 0,50 mm no diâmetro total e vice-versa.9 _{Nas lentes RPG esféricas, GP da Hydron por exemplo, para o mesmo}

padrão de fluoresceinograma uma alteração de 0,05 mm no raio posterior da zona ótica (ou raio base), implica uma alteração de 0,50 mm no diâmetro da zona ótica posterior. E vice- versa.9

v. Escalada de Classificação Efron

Após primeira versão do programa, o professor Nathan Efron publicou a conhecida Escala de Classificação Efron (EGS), ou Efron Grading Scale.99

Essa divulgação a nível mundial teve o apoio da Hydron e, na altura, sugeri incluí-la no programa. Após a autorização do Prof. Efron e da Hydron, a Escala Efron foi então adicionada no programa. A ferramenta desenvolvida permite ao clínico escolher qual a característica que pretende graduar ao pressionar o botão correspondente. Ao fazê-lo, as várias imagens correspondentes aos diferentes níveis de severidade com a respetiva

descrição são apresentas. O clínico deve, então, comparar a situação que pretende graduar com as 5 opções disponíveis para graduar, seguindo as instruções fornecidas pelo Prof. Efron.