CAPÍTULO 2 RESULTADOS
3.4. O IMPACTO SOCIAL
“No Brasil, 150 milhões de pessoas pertencem ao fundo da pirâmide socioeconômica. O sistema público de saúde não pode atender à demanda, especialmente para essas pessoas que têm acesso restrito a cuidados primários de saúde” (KIMAKOWITZ; LUCENA, 2015). Este é o argumento do Fundo HSG que afirma poder contribuir para aliviar estes problemas ao apoiar clínicas de baixo custo com foco nas mulheres e em bairros com renda mais baixa de São Paulo. Segundo os resultados da pesquisa da Universidade de St. Gallen realizada em campo, em uma das clínicas Dr. Consulta, o foco em mulheres e crianças é especialmente atraente para o investimento por dois motivos: “Em primeiro lugar, as mulheres mostram uma maior confiabilidade para reembolsar empréstimos ou medicamentos do que homens. Em segundo lugar, porque as mulheres e as crianças representam os mais vulneráveis indivíduos da sociedade” (KIMAKOWITZ; LUCENA, 2015, p. 11).
O Fundo HSG se concentra nas duas métricas seguintes para rastrear o impacto social de seu investimento:
23 Reportagem de Fernando Scheller para o jornal O Estado de São Paulo. http://economia.estadao.com.br/noticias/geral,com-aportes-de-r-300-milhoes-dr-consulta-prepara-forte- expansao,70002060712. Acesso em outubro de 2017.
“- Número de pessoas atendidas: 5.100 em 2016; 10.200 em 2017; 15.300 em 2018
- Número de mulheres e crianças atendidas: 4.080 em 2016; 8.160 em 2017; 12.240 em 2018.
Input: Concretamente, o Fundo apoia o Dr. Consulta com meios
financeiros no montante de US $ 2,25 Milhões e com conhecimentos médicos e empresariais que permitem a empresa ter três clínicas com ginecologia especializada e centros pediátricos totalmente operando até o final de 2020.
Output: As clínicas em funcionamento poderiam proporcionar às
pessoas que vivem abaixo da linha de pobreza dignidade nos cuidados de saúde. Além disso, uma proporção maior de brasileiros terá acesso rápido a cuidados de saúde e obtenha valor para o dinheiro, pois eles se beneficiam de serviços médicos de alta qualidade a preços razoáveis.
Outcome: Melhor dignidade, acesso e cuidados de qualidade para
mulheres e crianças melhorar sua saúde diretamente. Assim, serviços médicos adequados permitirão às crianças prosperar na escola, permitindo que as mulheres trabalhem e apoiem suas famílias24.
Isto se seguirá, logicamente, de um aumento da saúde física de uma proporção mais ampla de brasileiros é uma melhoria na qualidade de vida como um todo e um aumento na produtividade, dado que a ausência no trabalho e na escola diminuirá. Consequentemente, o investimento contribuiria para reduzir a pobreza em geral” (KIMAKOWITZ; LUCENA, 2015, p. 11).
Segundo o estudo da Universidade de St. Gallen, a aplicação cuidadosa do processo de devida diligência da empresa social Dr. Consulta cumpre os critérios de elegibilidade do fundo e “é totalmente recomendável!” (KIMAKOWITZ; LUCENA, 2015, p. 15). Em uma visita de campo à sede do Dr. Consulta, o grupo confirma a capacidade bem como a integridade do gerenciamento e do proprietário em entrevistas pessoais com os três cofundadores e parceiros de negócios. Entrevistas realizadas com médicos e pacientes confirmam que os clientes são tratados de forma justa nas clínicas do Dr. Consulta. O modelo de negócio foi comprovado, pois as clínicas estão operando com sucesso desde 2013. Conforme o estudo realizado pela Universidade St. Gallen:
A sustentabilidade financeira do negócio é reafirmada por inspeções de recursos financeiros e administrativos relevantes. Os altos custos iniciais incorrem na fase de crescimento rápido do investimento, assim como a necessidade de financiamento real dada. O modelo de negócios é inovador e sua escalabilidade têm alto potencial para causar um alto impacto social ao setor de saúde brasileiro e à sociedade brasileira como um todo. Com base na avaliação executada, nosso grupo de projetos conclui que o Dr. Consulta tem um alto potencial de impacto social combinado com baixos riscos financeiros
24 Essa revolução cultural traria em seu bojo transformações cruciais, como o rompimento da relação
familiar que se dava em grandes redes de parentesco e que teria relação com a participação da mulher no mercado de trabalho.
e promissores retornos financeiros ao longo prazo (KIMAKOWITZ; LUCENA, 2015, p. 15).
O modelo comercial da empresa contrasta fortemente com outros prestadores de cuidados de saúde privados, que trabalham com planos de rede e companhias de seguros para pagar seus serviços. A cobertura, em média, custa aos brasileiros 390 reais (U$ 120) por mês por prêmios que normalmente compram acesso a um clínico geral no plano de saúde. Taxas adicionais para exames fora do local, trabalho de laboratório ou visitas de especialistas podem aumentar para mais de 645 reais cada (U$ 200).
"O sistema de saúde privado do Brasil é projetado para maximizar coleções de companhias de seguros de saúde", diz Thomaz Srougi, fundador e CEO do Dr. Consulta em reportagem para Revista Veja em novembro em 201425.
No entanto, apenas 25% do país pode pagar um seguro de saúde privado, de modo que a maioria dos brasileiros se volta para a saúde pública. Ao contrário das clínicas do Dr. Consulta, que ganham dinheiro com um alto volume de pagamentos de baixo custo, o sistema público do país é financiado através de receita fiscal federal, estadual e municipal. No entanto, os municípios mais pobres têm escassez de financiamento, então suas clínicas têm ferramentas médicas escassas, condições insalubres e instalações superlotadas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (2011b)26, o Brasil tem apenas um médico para cada 1.000 pacientes. No Dr. Consulta, a proporção é um especialista para cada 80 pacientes27.
Isso exige que seus centros médicos ofereçam uma gama de serviços de saúde em constante evolução, particularmente à medida que os pacientes envelhecem. Atualmente, o Brasil tem uma população idosa de cerca de 16 milhões, que são na maior parte indigentes e enfermos.
Nos últimos anos, ganhou força a ideia de que os grandes problemas do mundo não serão solucionados por governos ou ONGs, mas por “negócios de impacto” – empresas que aliam impacto social a lucro.
25 Link: https://vejasp.abril.com.br/cidades/thomaz-srougi-clinica-medica/ Acesso em novembro de
2014.
26 OMS - ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Global Health Observatory Data Repository, 2011.
Acesso em setembro de 2017.
27 Em 2014 o ganho médio estimado pela empresa era de 150 reais por hora (ou 900 reais em uma jornada
de seis horas). Clínicos gerais, por exemplo, ganham de 8 a 32 reais das operadoras de saúde a cada atendimento — e ainda precisam arcar com as despesas do consultório. No sistema criado por Srougi, há ainda prêmios em dinheiro ou na forma de subsídios para congressos vinculados ao desempenho. “Se você deseja conquistar leões, precisa oferecer carne. Quem joga banana só atrai macaco”, compara Srougi. Hoje, são 103 médicos, e há duas dezenas na fila. Link:
A origem está no prêmio Nobel da Paz Muhammad Yunus conciliou impacto social com lucro em seu banco de microcrédito, o Grammeen, em Bangladesh, nos anos 70. Mas o lucro era reinvestido no negócio. Recentemente alguns empresários e filantropos adotaram o modelo com uma adaptação: o lucro poderia ser usado para remunerar investidores. Esse interesse crescente fez com que, em 2007, o termo “investimento de impacto” social ou ambiental, além do retorno financeiro.
O conceito hoje de um negócio de impacto é o que nasce com o propósito de melhorar uma condição social e também gera retorno financeiro. Os principais setores são: saúde, educação, nutrição, habitação saneamento, agricultura, energia e serviços financeiros. Nos próximos anos a estimativa do tamanho desse mercado é de 400 bilhões de dólares para 1 trilhão de dólares28. Há pelo menos 250 fundos de investimento de impacto no mundo. Os recursos disponíveis para ser alocados em negócios sociais no Brasil são de 200 milhões de dólares29. Vinte e oito investidores de impacto estão em operação no país. A maioria (26%) dos negócios sociais estão na América Latina e Caribe. Os maiores investidores são Family offices e milionários em primeiro lugar. Bancos de desenvolvimento em segundo. Bancos e outras instituições financeiros em terceiro e Fundos de pensão e seguradoras em quarto.
Srougi faz parte de uma nova geração de capitalistas dedicado a se tornar conhecido no mercado de negócios de impacto (HERZOG, 2014).
3.5. CLÍNICAS MÉDICAS DE BAIXO CUSTO: NO CORAÇÃO DA CLASSE