A temperatura do ambiente pode afetar a temperatura corporal, principalmente em idosos e crianças, agravando a febre.
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO Ácido Acetilsalicílico
PF
Comprimidos 85 (Melhoral® infantil).
Comprimidos 100 mg (AAS® infantil, Sedalive®, Genérico EMS). Comprimidos 500 mg (Genérico EMS).
Comprimidos revestidos 500 mg (Aspirina®).
Comprimidos revestidos de liberação prolongada 500 mg (Aspirina® Microativa). Comprimidos revestidos 100 mg (AAS® Protect, Aspirina Prevent®).
Comprimidos revestidos 300 mg (Aspirina Prevent®).
PO
Crianças: 1 a 3 anos: 100 mg. 4 a 6 anos: 200 mg. 7 a 9 anos: 300 mg. 9 a 12 anos: 400 mg. A partir de 12 anos: 500 mg. Se necessário, repetir a cada 8 horas. Máximo três doses ao dia. A posologia pode também ser calculada com base no peso da criança, adotando-se a dose de 11 mg/kg até 6 vezes ao dia ou 16mg/kg até 4 vezes ao dia.
Adultos: 500 a 1000 mg. Se necessário, repetir a cada 4 a 8 horas.
Idosos: 500 mg, com repetição de dose somente após um período mínimo de 4 horas.
OF
Deve ser ingerido de preferência após as refeições ou com um pouco de leite. O comprimido de uso infantil deve ser colocado na boca até que se dissolva. Pode também ser esfarelado e adicionado ao leite ou à água. AAS não deve ser usado por mais de 7 dias, devido ao aumento do risco de ocorrência de graves efeitos renais, cardiovasculares e gastrintestinais. Evitar a ingestão de bebidas alcoólicas, pois a ação irritante no estômago é aumentada, podendo aumentar o risco de úlcera e sangramento. Recomenda-se não exceder a dose máxima diária de 3 g de ácido acetilsalicílico em adultos, e em idosos a dose máxima é 2 g ao dia.
CI
Pacientes com doenças no estômago, fígado ou rins, pacientes com hemofilia e em uso de anticoagulantes. Não deve ser usado no último trimestre de gestação, pois pode causar problemas no feto ou complicações durante o parto. Crianças ou adolescentes não devem usar AAS para catapora ou sintomas gripais antes que um médico seja consultado sobre a síndrome de Reye, uma rara e grave doença associada a esse medicamento. Durante os dois primeiros trimestres de gestação, Categoria de risco C; e Categoria de risco D para último trimestre da gestação.
RA
Casos de hipersensibilidade manifestada por broncoespasmo, asma, rinite, urticária e outras manifestações cutâneas. Pode provocar diminuição da função renal, irritação da mucosa gástrica e sangramento digestivo, sobretudo em doses altas e em tratamento prolongado.
IM
Pode aumentar a atividadedos anticoagulantes cumarínicos e a atividade hipoglicemiante das sulfonilureias. Anticoagulantes podem acentuar os sangramentos digestivos causados pelo AAS. Pode aumentar a atividade e toxicidade metotrexato. AAS aumenta as concentrações plasmáticas de digoxina em função da diminuição da excreção renal.Aumento da toxicidade do ácido valproico devido ao deslocamento dos sítios de ligação com as proteínas. Evitar uso com álcool devido ao aumento do dano à mucosa gastrintestinal. AAS pode reduzir os efeitos de: inibidores da ECA, anti-hipertensivos betabloqueadores, agentes uricosúricos como probenicida e sulfimpirazona, diuréticos, especialmente em pacientes com doença cardiovascular ou renal existente.
Dipirona Sódica
PF
Comprimidos 500 mg (Genéricos, Anador®, Doril®, Magnopyrol®, Novalgina®). Comprimidos 1000 mg (Atroveram® DIP, Lisador®Dip, Novalgina®).
Comprimidos efervescente 1000 mg (Novalgina®).
Solução oral gotas 500 mg/mL (Anador®, Atroveram® DIP, Dipimed®, Dorfebril®, Magnopyrol®, Genéricos). Solução oral 50 mg/mL (Novalgina®, Genéricos).
PO Adultos: comprimidos de 500 a 1.000 mg por dose até 4 vezes ao dia. Gotas 20 a 40 gotas por dose até 4vezes ao dia. Crianças: 10 a 15 mg/kg/dose até 4 vezes ao dia. OF Deve ser administrado com água.
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO
CI
Não deve ser usado em crianças menores de 3 meses ou pesando menos de 5 kg, pelo risco de disfunção renal. Pacientes com alergia à dipirona sódica. Pacientes com desenvolvimento anterior de broncoespasmo. Em pacientes idosos e pacientes debilitados, deve-se considerar a possibilidade de desenvolvimento de insuficiência hepática e renal.Categoria de risco na gravidez: D. Contraindicado na lactação, nefrites crônicas, discrasias sanguíneas e deficiência de G6PD.
RA Efeitos adversos frequentes incluem náuseas, vômitos, diarreia e hipotensão transitória. De forma menosfrequente, pode causar reações anafiláticas, anemia aplástica, agranulocitose, pancitopenia, leucopenia e trombocitopenia.
IM
A dipirona pode causar redução dos níveis plasmáticos de ciclosporina. Metotrexato: aumenta a hematotoxicidade do metotrexato, particularmente em pacientes idosos. Diminui efeito dos barbitúricos. Clorpromazina causa hipotermia grave.
Ibuprofeno
PF Comprimidos revestidos de 200 mg (Advil®) e 400 mg (Alivium®). Cápsulas gelatinosas moles 400 mg (Advil®,Alivium®, Capsfen®). Suspensão oral 30 mg/mL (Alivium®). Suspensão oral gotas 50 mg/mL e 100 mg/mL (Alivium®, Algy-Flanderil®, Vantil®, Genérico).
PO
Comprimidos 200 mg: para adultos e crianças acima de 12 anos, a dose recomendada é 1 ou 2 comprimidos, repetida 3 a 4 vezes ao dia, com intervalo mínimo de 4 horas.
Comprimidos e cápsulas de 400 mg: a dose recomendada é 1 comprimido ou cápsula a cada 4 a 6 horas. A dose diária não deve exceder 2.400 mg/dia em doses divididas (400 mg a cada 4 horas).
Suspensão 30 mg/mL: a posologia deve ser conforme o peso da criança, em intervalos de 6 a 8 horas, ou seja, de 3 a 4 vezes ao dia. Pacientes pediátricos com mais de 30 kg não devem exceder a dose máxima de 7 mL. Adultos: como antipirético, é de 7 mL, dose repetida a cada 6 horas. Suspensão 30 mg/mL. Vem acompanhado de uma seringa dosadora.
Suspensão Gotas 50 mg/mL: em crianças a partir de 6 meses, pode variar de 1 a 2 gotas/kg de peso, em intervalos de 6 a 8 horas, não excedendo 40 gotas por dose (200 mg). Adultos: 40 gotas (200 mg) a 80 gotas (400 mg), repetida a cada 6 horas.
Suspensão Gotas 100 mg/mL: para crianças a partir de 6 meses, é de 1 gota/kg de peso, em intervalos de 6 a 8 horas, não excedendo 20 gotas por dose. Pacientes pediátricos com mais de 30 kg não devem exceder a dose máxima de 20 gotas (200 mg) por dose. Adultos: a posologia pode variar de 20 gotas (200 mg) a 40 gotas (400 mg), no máximo 4 vezes por dia.
OF
Permitida ingestão com alimentos. O início de ação ocorre de 15 a 30 minutos após sua administração oral e permanece por 4 a 6 horas. Não exceder quatro doses ao dia. Crianças menores de 2 anos, gestantes e idosos não devem usar sem acompanhamento médico. Os comprimidos revestidos possuem uma fina camada que facilita a deglutição, e devem ser ingeridos inteiros com um pouco de líquido.
CI
Contraindicado a pacientes com úlcera gastroduodenal, sangramento gastrintestinal, insuficiência renal, insuficiência hepática grave e insuficiência cardíaca grave. Esse medicamento é contraindicado para menores de 6 meses. Primeiro e segundo trimestre de gravidez: Categoria de risco C. Terceiro trimestre de gravidez: Categoria de risco D.
RA Os efeitos adversos incluem tontura, náuseas, epigastralgia, rash cutâneo; raramente, pode ocorrer diarreia,retenção urinária, cefaleia, flatulência e anorexia.
IM O uso de ibuprofeno, concomitantemente com corticosteroides, aumenta o risco de úlcera gástrica e, cominibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS), aumenta o risco de sangramento gastrintestinal. Diminui o efeito diurético de furosemida e diuréticos tiazídicos.
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO
PF
Suspensão oral 100 mg/mL (Tylemax® Baby, Tylenol® Bebê, Cimegripe® Bebê). Suspensão oral 32 mg/mL (Cimegripe® Criança, Tylemax® Criança, Tylenol® Criança). Comprimidos mastigáveis 160 mg (Tylenol® Criança 6+).
Comprimidos 500 mg (Genérico).
Comprimidos 750 mg (Genérico, Multigrip® Dor e febre, Paramol®, Tylenol®). Comprimidos efervescentes 500 mg (Sonridor®).
Gotas 200 mg/mL (Genérico, Cimegripe® Dor e Febre, Paramol®, Tylemax®, Tylenol®). Pó para preparação extemporânea 500 mg/5 g (Cimegripe® 77C).
PO
Crianças menores que 12 anos: 1 gota por kg de peso, por dose, até o limite de 35 gotas por dose. Crianças acima de 12 anos, 35 a 55 gotas, 3 a 5 vezes ao dia. Adultos: 500 a 1000 mg, de 3 a 5 vezes ao dia. Essa administração pode ser repetida 4 a 5 vezes por dia, com intervalo mínimo de 4 horas, não devendo ultrapassar 5 administrações nas 24 horas.
OF Os comprimidos efervescentes devem ser dissolvidos em pelo menos meio copo com água. CI
Pacientes com hipersensibilidade ao paracetamol. Deve ser evitado com bebidas alcoólicas. Pacientes com doenças renais, hepática, que façam uso regular de álcool, que estão abaixo do peso ou desnutridos devem ser encaminhados ao médico. Categoria B na gravidez.
RA
Náuseas, vômitos, hepatotoxicidade; hipersensibilidades incluindo erupções cutâneas, urticária, eritemas, broncoespasmo, angioedema e choque anafilático; outras reações de incidência rara são discrasias sanguíneas, hepatite, hipoglicemia; icterícia, hematúria, micção dificultosa ou dolorosa. Lesão renal em uso crônico.
IM Barbitúricos, carbamazepina, hidantoína, rifampicina, sulfimpirazona e álcool: hepatotoxicidade aumentada.Aumenta meia vida plasmática do cloranfenicol. Anticoagulantes: paracetamol pode aumentar o efeito. Paracetamol + Cloridrato de Fenilefrina
PF Comprimido amarelo contendo paracetamol 400 mg + cloridrato de fenilefrina 20 e comprimido brancocontendo paracetamol 400 mg (Benegrip® Multi Dia).
PO
Adultos e crianças acima de 12 anos: tomar 2 comprimidos (1 amarelo + 1 branco) a cada 8 horas, com um copo de água. Sempre respeitar o intervalo mínimo de 8 horas entre as doses. Não exceder 4 doses em 24 horas. A dose diária máxima recomendada de paracetamol é de 4.000 mg e de cloridrato de fenilefrina é 120 mg.
OF
Uma dose é composta de 2 comprimidos (1 amarelo + 1 branco). Não deve ser administrado por mais de 3 dias para a febre. Evitar usar concomitante com outros medicamentos contendo paracetamol por risco de toxicidade hepática. Evitar operar máquinas e veículos.
CI
O cloridrato de fenilefrina pode causar aumento pronunciado da pressão arterial em pacientes idosos. Não pode ser usado em pacientes com úlcera péptica, doença das artérias coronárias grave, hipertensão grave, doença hepática e em pacientes com glaucoma de ângulo estreito. Contraindicado para menores de 12 anos. Categoria de risco C na gravidez.
RA
Náusea, vômito, dor abdominal, hipotermia, palpitação, palidez, erupções pruriginosas e urticária. Sob uso prolongado podem surgir discrasias sanguíneas e pode causar necrose papilar renal. O paracetamol pode causar dano hepático, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitose, anemia hemolítica e meta-hemoglobina. Leve sonolência poderá ocorrer após a 1ª dose. Podem ocorrer também nervosismo e tremores devido à fenilefrina.
IM
Pacientes que fazem uso regular de álcool e barbitúricos, há risco de sobrecarga metabólica ou de agravamento de um comprometimento hepático já existente. Não deve ser utilizado concomitantemente com barbitúricos, antidepressivos tricíclicos e carbamazepina devido a aumento do risco de hepatotoxicidade. Com antidepressivos inibidores da MAO ou outras drogas de efeito hipertensor, há risco de hipertensão.
Naproxeno
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO
PO
Comprimidos revestidos de 250 mg: tomar 1 comprimido 1 a 2 vezes por dia. Comprimidos revestidos de 500 mg: tomar 1 comprimido 1 vez por dia.
A dose diária (24 horas) de 500 mg não deve ser excedida, salvo sob prescrição médica.
Doses em idosos: sendo os idosos mais propensos a efeitos adversos, devem ser consideradas doses mais baixas.
OF Os efeitos indesejáveis podem ser diminuídos tomando-se a menor dose eficaz pelo menor tempo necessáriopara controlar os sintomas. Não se deve usar naproxeno por mais de 10 dias consecutivos.
CI Contraindicado a pacientes com asma, rinite, pólipos nasais, urticária, úlcera péptica, insuficiência cardíaca ouinsuficiência renal. Cuidado em idosos devido aos problemas estomacais causados pelo fármaco. Contraindicado para menores de 12 anos. Categoria de risco na gravidez: D.
RA
Estomatite ulcerativa, azia, esofagite, úlceras pépticas, sangramento, perfuração gastrintestinal, ulceração gastrintestinal não péptica, melena, náuseas, vômitos, diarreia, flatulência, constipação, dispepsia, dor abdominal, exacerbação de colite ulcerativa e da doença de Crohn, pancreatite, hepatite e icterícia.
IM
Pode aumentar as concentrações sanguíneas de ciclosporina, lítio e metotrexate. Aumenta o risco de úlcera e sangramento gastrintestinal quando usado com outros AINEs, corticoides, antiplaquetários e inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Pode aumentar os efeitos anticoagulantes da varfarina. Pode inibir o efeito de betabloqueadores e da furosemida.
PF: prescrição farmacêutica; PO: posologia e modo de usar; OF: orientações farmacêuticas; CI: contraindicações e/ou precauções; RA: reações adversas ao medicamento, IM: interações medicamentosas.