Algumas medidas não farmacológicas podem ser adotadas para tentar diminuir o desconforto relativo à tosse:
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO MÉDICA PO
Adultos e adolescentes acima de 12 anos: 20 gotas ou 10 mL xarope, 3 vezes ao dia. Crianças de 3 a 12 anos: 10 a 20 gotas ou 5 mL a 10 mL xarope, 3 vezes ao dia. Crianças de 2 a 3 anos: 5 a 10 gotas ou 2,5 mL a 5 mL xarope, 3 vezes ao dia.
OF Durante o tratamento o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois suas habilidades e atençãopodem estar prejudicadas. CI Contraindicado para menores de 2 anos, gestantes, lactantes, cardiopatias, toxicomania, epilepsia e pacientescom conhecida síndrome congênita do QT Longo. Categoria de risco B na gestação.
RA
Agitação, tremores, exantema pruriginoso, náuseas, vômitos, tonturas, fadiga, sonolência e queixas gastrintestinais. Raramente foi observado dispneia, hipertonia muscular e convulsões. Raros casos de reações alérgicas (angioedema, urticária e casos isolados de anafilaxia).
IM
Não associar ao álcool ou medicamentos depressores do SNC. Com inibidores da MAO, atropina e outras substâncias atropínicas, pode prolongar a intensificar os efeitos anticolinérgicos como secura da boca, retenção urinária, constipação, suor.
Fendizoato de Cloperastina PF Suspensão oral gotas 35,4 mg/mL e xarope 3,54 mg/mL (Genérico e Seki®).
PO Adultos: 10 mL xarope ou 20 gotas da suspensão oral, 3 vezes ao dia. Crianças até 12 anos: 0,5-1,0 mL/kg/dia de xarope ou 1-2 gotas/kg/dia, divididas em 3 tomadas diárias.
OF Durante o tratamento o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois suas habilidades e atençãopodem estar prejudicadas. CI Categoria de risco B na gestação.
RA Pode causar secura na boca e sonolência.
IM Cloperastina pode aumentar o efeito sedativo do álcool. Dropropizina
PF Xarope pediátrico 1,5 mg/mL. Xarope adulto 3,0 mg/mL. Solução oral gotas 30 mg/mL (Vibral®, Tussiflex®). PO Xarope adulto: 10 mL, 3 a 4 vezes ao dia. Xarope infantil: para crianças de 3 a 12 anos 10 mL, 3 a 4 vezes aodia. Crianças de 2 a 3 anos: 4 a 8 gotas, 4 vezes ao dia. OF A duração do tratamento antitussígeno deve ser tão curta quanto possível, em geral poucos dias.
CI
Contraindicado a indivíduos insuficiência respiratória grave e hipotensão, em asmáticos e em crianças com menos de 2 anos de idade. Como qualquer outro antitussígeno, é contraindicado quando a tosse for necessária para a expectoração de secreções anormalmente excessivas ou de partículas estranhas. Categoria de risco para gestantes: C.
RA Em casos de doses elevadas ou de hipersensibilidade pode ocorrer hipotensão ortostática e sonolência. IM Álcool e depressores do SNC podem potencializar efeitos adversos como hipotensão ortostática e sonolência.
Ebastina PF Comprimido revestido contendo ebastina 10 mg (Ebastel®).
Xarope contendo ebastina 1 mg/mL (Ebastel®).
PO Adultos e crianças maiores de 12 anos: um comprimido de 10 mg, administrado 1 vez ao dia; é eficaz no alíviodos sintomas da rinite alérgica. Pacientes com sintomas mais intensos, incluindo rinite alérgica intermitente, a dose de 20 mg uma vez ao dia promove maior alívio dos sintomas.
OF O comprimido revestido não deve ser partido ou mastigado.
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO MÉDICA
RA As RA comuns incluem cefaleia, tontura e boca seca. Incomuns são dor abdominal, dispepsia, epistaxe, náusea, insônia e astenia.
IM
A ebastina pode potencializar o efeito de outros anti-histamínicos. Foram observadas interações cetoconazol e eritromicina (ambos conhecidos por prolongar o intervalo QT), relatando-se um aumento no intervalo QT. O itraconazol pode aumentar os níveis séricos de ebastina, e a rifampicina pode diminuir os níveis de ebastina. A ebastina não apresenta interação com teofilina, varfarina, cimetidina, diazepam ou álcool.
Guaifenesina
PF Xarope pediátrico 6,667 mg/mL e xarope adulto 13,3 mg/mL (Genérico, Expectoflui®, Frenotosse®, Glyteol®, Transpulmin®).
PO Adultos e crianças maiores de 12 anos: 15 mL (200 mg) a cada 4 horas. Crianças de 6 a 12 anos: 7,5 mL (100mg) a cada 4 horas. Crianças de 2 a 6 anos: 5 mL (66,7 mg) a cada 4 horas. OF Tomar bastante líquido durante o tratamento. Não tomar por mais de 5 dias.
CI Não indicado para menores de 2 anos. Não indicado em caso de tosse crônica causada por fumo, asma,bronquite crônica ou enfisema. Categoria de risco na gravidez: C. RA Náuseas, vômitos, diarreias e dor de estômago. Neurológicos: dor de cabeça, sonolência e vertigem. Renais:urolitíase (cálculos nas vias urinárias). Dermatológicos: erupções cutâneas e urticária.
IM Até o momento não foram descritas interações da guaifenesina com outros medicamentos. Loratadina
PF Comprimido 10 mg, Solução oral 1 mg/mL e xarope 1 mg/mL (Genérico, Claritin®, Loratamed®).
PO Adultos e crianças acima de 12 anos: 10 mL de loratadina xarope (10 mg) 1 vez por dia. Crianças de 2 a 12anos: peso corporal abaixo de 30 kg, 5 mL (5 mg) de loratadina xarope 1 vez por dia. Peso corporal acima de 30 kg, 10 mL (10 mg) de loratadina xarope 1 vez por dia.
OF
Tomar com o estômago cheio ou vazio. No caso de esquecimento de alguma dose, oriente o paciente a tomar a medicação assim que possível e a manter o mesmo horário da tomada do medicamento pelo restante do tratamento.
CI
Não indicado para menores de 2 anos. Nos pacientes idosos não há necessidade de alteração de dose. Pacientes com hepatopatia grave devem iniciar o tratamento com doses baixas de loratadina, uma vez que podem ter a depuração reduzida. Categoria de risco na gravidez: B.
RA Fadiga, cefaleia, sonolência, boca seca, transtornos gastrintestinais como náuseas e gastrite e tambémmanifestações alérgicas cutâneas (exantema ou rash). IM Não exerce efeito potencializador com o álcool. Inibidores do metabolismo hepático devem ser coadministrados
com cautela, até que estudos de interação sejam realizados.
Maleato de Dexclorfeniramina
PF Comprimido revestido 2 mg, Drágea repetabs 6 mg, Solução 0,4 mg/mL e Solução gotas 2,8 mg/mL (Genérico,Alergomine®, Polaramine®). PO Adultos e crianças maiores de 12 anos: 5 mL, 3 a 4 vezes ao dia. Crianças de 6 a 12 anos: 2,5 mL, 3 vezes aodia. Crianças de 2 a 6 anos: 1,25 mL, 3 vezes ao dia. OF Os pacientes que operam máquinas ou dirigem veículos devem ser advertidos da possibilidade do surgimentode sonolência. Evitar o uso de bebidas alcóolicas e outros medicamentos contendo álcool.
CI
Cuidado em pacientes com asma brônquica, pressão intraocular elevada, hipertireoidismo, doença cardiovascular, hipertensão, portadores de glaucoma de ângulo agudo, úlcera péptica estenosante, obstrução piloroduodenal, hipertrofia prostática. Comprimido revestido e drágeas repetabs é contraindicado na faixa etária abaixo de 12 anos. Solução e solução gotas são contraindicados em crianças menores de 2 anos.
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO MÉDICA
RA
Efeitos adversos gerais: sonolência, urticária, rash cutâneo, choque anafilático, fotossensibilidade, perspiração excessiva, calafrios, secura na boca, nariz e garganta. Sistema Gastrintestinal: anorexia, náuseas, vômito. Sistema nervoso: sedação, tontura, vertigem, tinido, labirintite, distúrbios da coordenação, fadiga, confusão, inquietação, excitação, nervosismo, tremor, irritabilidade, insônia, euforia, parestesia, visão turva, histeria, neurite, convulsões. Sistema cardiovascular: cefaleia, palpitações, taquicardia e hipotensão. Sistema hematológico: anemia, trombocitopenia, agranulocitose, neutropenia, leucopenia. Podem causar excitação em crianças de baixa idade e maior sedação e hipotensão em pacientes com mais de 60 anos.
IM
Os anti-histamínicos têm efeito aditivo com o álcool e outros depressores do SNC, como sedativos, hipnóticos e tranquilizantes. Os inibidores da monoaminoxidase prolongam e intensificam os efeitos dos anti-histamínicos, podendo ocorrer hipotensão grave. Pode ocorrer aumento dos efeitos indesejáveis de substâncias atropínicas (antidepressivos imipramínicos, antiparkinsonianos anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos, disopiramida, neurolépticos fenotiazínicos) como retenção urinária, constipação e boca seca.
Guaifenesina + Cloridrato de Oxomemazina + Iodeto de Potássio + Benzoato de Sódio
PF Xarope contendo cloridrato de oxomemazina 0,4 mg/mL + iodeto de potássio 20 mg/mL + benzoato de sódio 4mg/mL + guaifenesina 6 mg/mL (Expec®). PO Adulto: 5 mL 6 vezes ao dia. Crianças de 2 a 6 anos: 5 mL de 3 a 4 vezes ao dia. Crianças de 6 a 12 anos: 5
mL de 4 a 6 vezes ao dia.
OF Deve-se ter cautela ao administrar a indivíduos condutores de veículos ou máquinas potencialmente perigosas,devido ao risco de sonolência. CI Contraindicado para pacientes com: alergia ao iodo, problemas respiratórios, hepatopatias, nefropatias,
taquicardia, insuficiência cardíaca ou coronariopatias.
RA Sonolência, prisão de ventre, dificuldade em urinar, retenção urinária, confusão mental, boca seca e mádigestão.
IM
Pode potencializar os depressores do SNC, bem como os atropínicos centrais, quando em associação com outras substâncias anticolinérgicas (outros anti-histamínicos, depressores imipramínicos, neurolépticos fenotiazínicos, antiparkisonianos anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos e disopiramida). O uso concomitante com diuréticos poupadores de potássio pode levar à hiperpotassemia (hipercalemia) e a arritmias cardíacas.
Terpina + Mentol + Eucaliptol
PF Xarope contendo por mL: 0,123 mg de terpina, 0,160 mg de mentol, 0,00016 mL de eucalipto (Bromil®) PO
Crianças: até 5 anos: 5 mL do copo dosador de 4 a 6 vezes ao dia, durante 4 dias. Acima de 5 anos: 10 mL do copo dosador de 4 a 6 vezes ao dia, durante 4 dias. Adulto: 2 copos dosadores (30 mL) 5 vezes ao dia, durante 3 dias.
OF Atenção aos diabéticos, pois contém açúcar.
CI Contraindicado para menores de 2 anos. Categoria de risco para gestantes: C. RA Em caso de reação adversa orientar que o paciente interrompa o uso imediatamente.
IM Não há relatos de interações medicamentosas em literatura.
Extratos Vegetais de Guaco + Polígala + Ipecacuanha
PF Xarope contendo por mL: extrato de guaco 0,00833 mL, extrato de polígala 0,00833 mL e extrato deipecacuanha 0,00043 mL (Melagrião®). PO Adultos e crianças acima de 12 anos: 15 mL de 3 em 3 horas. Crianças de 6 a 12 anos: 7,5 mL de 3 em 3horas. Crianças de 2 a 6 anos: 5 mL de 4 em 4 horas. OF Oriente o paciente para que nunca tome uma dose dobrada a fim de compensar uma dose esquecida.
MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO MÉDICA
CI
Não usar em pacientes com inflamação do estômago, úlceras gástricas e intestinais e na doença renal inflamatória. Também não se recomenda seu uso em pacientes com deficiência da atividade da tireoide, com problemas cardíacos e com pressão sanguínea muito baixa. Contraindicado para menores de 2 anos. Categoria de risco para gestantes: C.
RA O uso prolongado pode causar sobrecarga da função renal. Com doses elevadas pode ocorrer enjoo, vômitos, diminuição da pressão arterial, dores musculares, arritmias cardíacas, inflamação dos nervos e diarreia. IM Não associar com o anticoagulante warfarina, pois pode potencializar os seus efeitos e antagonizar o efeito davitamina K.
Mikania glomerata Sprengl. (Guaco)
PF Aglix®, Bioexpecto®, Xarope de Guaco Herbarium, Guacovita®, Peitoral Martel®.
PO Adultos: 10 mL 3 vezes ao dia. Crianças maiores de 5 anos: 5 mL 3 vezes ao dia. Crianças de 2 a 5 anos: 2,5mL 3 vezes ao dia. OF Em casos de afecções respiratórias agudas, recomenda-se o uso por 7 dias e, em casos crônicos, por 2semanas.
CI
Não deve ser utilizada em gestantes, lactantes, crianças menores de dois anos, alcoolistas e diabéticos Categoria de risco para gestantes: C. Pacientes com problemas hepáticos podem apresentar toxicidade com o uso prolongado.
RA Em raros casos, pessoas hipersensíveis ao guaco podem apresentar um agravamento na dificuldade pararespirar e tossir. O guaco pode causar aumento da pressão arterial. IM Não associar a anticoagulantes e produtos contendo Tabebuia avellanedae (ipê-roxo).
PF: prescrição farmacêutica; PO: posologia e modo de usar; OF: orientações farmacêuticas; CI: contraindicações e/ou precauções; RA: reações adversas ao medicamento; IM: interações medicamentosas.