ESTAÇÃO 05
CENÁRIO: SALA DE PÓS-CURETAGEM DO HOSPITAL SANTA CATARINA
Maria Luzinete, 34 anos, Gesta II, Para I (parto a termo, sem complicações), submetida à AMIU (aspiração manual intra-uterina), devido a abortamento incompleto.
TAREFA:
- FAÇA ORIENTAÇÃO PÓS-ABORTAMENTO
(se for necessário algum tratamento medicamentoso, não é necessário fazer a prescrição)
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação 5
CHECK LIST SIM
(espontâneo) SIM (estimulado) NÃO Não se aplica COMUNICAÇÃO - Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome
- Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais)
- Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista - Utilizou linguagem acessível
ORIENTAÇÃO/CONDUTA
- Informa sobre o retorno da fertilidade pode ser logo no primeiro ciclo
- Informa sobre o retorno da menstruação pode ocorrer com 30 a 40 dias
- Orienta para revisão pós-abortamento com 30 dias - Orienta que o reinício da atividade sexual poderá ser ao seu critério
- Orienta que deve aguarda pelo menos 3 meses para engravidar novamente, caso tenha desejo de gestação futura
- Perguntou se já usou e se tem preferência por algum contraceptivo
- Orientou sobre método contraceptivo
Menciona sobre sinais e sintomas que requerem atendimento de emergência no pós- abortamento (complicações):
Aparecimento de dor abdominal
Sangramento abundante
Ocorrência de febre
- Orienta que o risco de um próximo abortamento é semelhante ao de mulheres que não tiveram abortamento
- Pergunta se tem alguma dúvida
DESEMPENHO GLOBAL DO ESTUDANTE NA ESTAÇÃO
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 COMENTÁRIOS:______________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________ Assinatura do Avaliador
SCRIPT PARA A ATRIZ
-Nome: Maria Luzinete -Idade: 34 anos
Antecedentes obstétricos: esta foi a sua segunda gravidez e você tem um filho que nasceu de tempo, sem complicações no parto.
Você está no Hospital Santa Catarina, onde acabou de ser submetida a um procedimento de AMIU (aspiração manual intra-uterina), devido a abortamento incompleto.
Espera-se que o médico inicie o atendimento falando que veio para lhe dar as orientações a serem seguidas depois do aborto.
Se ele não proceder assim, falar:
-Doutor, eu acabei de ter um aborto e estou com algumas dúvidas.
Perguntas que devem feitas, se o médico não esclarecer a respeito:
** Atriz tem que ficar atenta às informações do estudante e só vai perguntar o que ele não informar.
- Se eu quiser engravidar de novo, demora muito para eu conseguir? - Então eu já posso engravidar?
- Como vai ficar minha menstruação?
- Quando posso ter relação sexual de novo? - Se eu engravidar, eu vou abortar de novo?
Se ele perguntar sobre método contraceptivo, responder:
- Eu já tomei pílula um tempo e me sentia muito bem.
Finalizar perguntando se tem algum cuidado a tomar depois da alta: -Doutor, que eu preciso fazer? Vou precisar ter retorno agora depois do aborto?
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação: 5
CHECK LIST DA PACIENTE SIMULADA
SIM NÃO NÃO
AVALIADO COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar
dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome - Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais)
- Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista
- Utilizou linguagem acessível
ATRIBUA UMA NOTA AO ESTUDANTE EM RELAÇÃO AO ATENDIMENTO COMO UM TODO
– COMO VOCÊ CLASSIFICA O ATENDIMENTO REALIZADO POR ELE?
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
APÊNDICE J - OSCE: Estação 06
ESTAÇÃO 06
CENÁRIO: ENFERMARIA DE PUERPÉRIO DA MATERNIDADE ESCOLA JANUÁRIO CICCO
Vera Lúcia, 35 anos, Gesta II, admitida ontem no serviço, com gestação de 38 semanas, em trabalho de parto avançado, dilatação cervical de 10 cm, apresentação cefálica, bolsa amniótica íntegra e PA 120 x 70. O parto ocorreu logo após a admissão e para surpresa geral, o recém-nascido era natimorto.
O cartão de pré-natal registrava 2 consultas, classificação sanguinea “A” negativo. Neste momento você está realizando a evolução do primeiro dia pós-parto.
TAREFA:
- ESCLAREÇA AS DÚVIDAS DA PACIENTE E ORIENTE A ROTINA DA ATENÇÃO NO PRIMEIRO DIA DE PUERPÉRIO.
(se for necessário algum exame e/ou tratamento medicamentoso, não é necessário fazer a prescrição).
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação 6
CHECK LIST SIM
(espontâneo) SIM (estimulado) NÃO Não se aplica COMUNICAÇÃO - Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome
- Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais)
- Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista - Utilizou linguagem acessível
ORIENTAÇÃO/CONDUTA
- Noticia a ocorrência de natimorto e explica adequadamente algumas possíveis causas
(isoimunização Rh, diabetes gestacional, infecções fetais, etc)
- Profere expressões que façam a paciente sentir-se culpada, tipo “se você tivesse feito o pré-natal direito isso não teria acontecido”
- Menciona a necessidade de realização de sorologias como: VDRL, anti-HIV, toxoplasmose, citomegalovírus (considerar correto se falar pelo menos UMA sorologia) - Informa sobre a necessidade de realização da
classificação sanguinea do natimorto e, dependendo do resultado, haverá necessidade de Imunoglobulina anti- Rh (considerar correto também se prescrever direto a imunoglobulina)
- Orienta investigação de diabetes (ou solicita glicemia) - Informa sobre a necessidade de inibição da lactação com cabergolina 0,5 mg (dostinex) 2 comprimidos em dose única
- Informa sobre a disponibilidade de apoio psicológico - Orienta sobre a necessidade de acompanhamento pré-natal adequado numa gestação futura
- Pergunta se tem alguma dúvida adicional
DESEMPENHO GLOBAL DO ESTUDANTE NA ESTAÇÃO
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 COMENTÁRIOS:______________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________________________________ Assinatura do Avaliador
SCRIPT PARA A ATRIZ
-Nome: Vera Lúcia -Idade: 35 anos
Antecedentes obstétricos: esta foi a sua segunda gravidez e você teve um abortamento espontâneo, seguido de curetagem uterina há 3 anos.
Você está na Maternidade Escola Januário Cicco e teve um parto normal ontem. Você mora na zona rural de Goianinha-RN e realizou pré-natal incompleto (insuficiente) com apenas 2 consultas. Você veio encaminhada do Hospital de Goianinha-RN porque lá não tem obstetra para realizar partos.
Se o médico lhe perguntar sobre exames feitos no pré-natal, diga que colheu um exame de sangue, mas que não sabe o resultado. Você não realizou nenhuma ultra- sonografia.
Se perguntada se o bebê mexia ou movimentava na barriga, diga que fazia alguns dias que você sentia o bebê “meio paradinho”.
No parto você não escutou o choro do recém-nascido.
Espera-se que o médico inicie o atendimento dizendo que faz parte da equipe, dizendo o nome dele, chamando-a pelo nome e noticiando sobre o parto, tentando esclarecer suas dúvidas.
Se ele não proceder assim, falar:
-Doutor, eu acabei de ter um bebê morto, o que pode ter causado isso? OU -Doutor, o que foi que aconteceu?
Espera-se que o médico explique algumas causas possíveis, e que não faça a paciente sentir culpada.
Se ele não falar sobre as causas possíveis, perguntarÇ
-Doutor, mas por que o meu filho morreu na barriga? EU VOU PRECISAR FAZER ALGUM EXAME PARA PROCURAR A CAUSA?
Na sequencia, espera-se que o médico realize a orientação necessária para o puerpério de uma paciente que pariu um feto morto, incluindo:
a investigação de possíveis causas de óbito fetal na gravidez, a inibição da lactação
a disponibilidade de apoio psicológico na Instituição. Se o médico não falar na inibição da lactação, perguntar:
- Doutor o que eu vou fazer com o meu leite?
Se o médico não falar sobre uma gestação futura, perguntar:
- E eu vou poder ter outro filho? O que eu vou precisar fazer quando engravidar de novo?
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação: 6
CHECK LIST DA PACIENTE SIMULADA
SIM NÃO NÃO
AVALIADO COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome
- Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais)
- Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista
- Utilizou linguagem acessível
ATRIBUA UMA NOTA AO ESTUDANTE EM RELAÇÃO AO ATENDIMENTO COMO UM TODO
– COMO VOCÊ CLASSIFICA O ATENDIMENTO REALIZADO POR ELE?
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
APÊNDICE K - OSCE: Estação 07
ESTAÇÃO 07
CENÁRIO: AMBULATÓRIO DE ESTERILIDADE DA MEJC
LÚCIA HELENA, 29 anos, nunca engravidou, procura assistência médica desejando engravidar. É casada com Antônio há 3 anos, que tem um filho com 12 anos de outro relacionamento.
Antecedentes cirúrgicos: nega
Exame ginecológico sem alterações. Citologia cérvico-vaginal atualizada e normal.
TAREFA:
- Realize anamnese dirigida para a queixa da paciente
- Solicite os exames complementares básicos para esclarecimento do potencial reprodutivo do casal e explique-os à paciente (não é necessário escrever no papel)
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação 7
CHECK LIST
SIM NÃO NÃO
AVALIADO COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome
- Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais)
- Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista
- Utilizou linguagem acessível ORIENTAÇÕES/CONDUTA
- Indagou sobre características do ciclo menstrual (atraso, fluxo, intensidade, etc)
- Interrogou sobre a vida sexual (freqüência, dispareunia, regularidade, etc)
- Indagou sobre uso de métodos contraceptivos - Indagou sobre ocorrência prévia ou atual de infecções genitais (cauterização do colo, salpingite, DST, corrimento vaginal, etc)
- Pesquisou a ocorrência de dismenorréia ou dor pélvica crônica
- Interrogou sobre queixas e/ou antecedentes da parte do marido (trauma genital, infecções, etc) - Solicitou espermograma para o marido e explicou - Solicitou histerossalpingografia e explicou
- Solicitou algum método para avaliação de
ovulação (ultra-sonografia transvaginal seriada ou progesterona na segunda fase do ciclo ou 21º. dia) e explicou
- Perguntou se havia alguma dúvida adicional / combinou próximos passos do acompanhamento
DESEMPENHO GLOBAL DO ESTUDANTE NA ESTAÇÃO
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 COMENTÁRIOS:______________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________________________________________________ Assinatura do Avaliador
SCRIPT PARA A ATRIZ
-Nome: Lúcia Helena -Idade: 29 anos
Antecedentes ginecológicos: primeira menstruação foi aos 13 anos. Início da atividade sexual aos 19 anos
Características do ciclo menstrual: na maioria das vezes os ciclos são regulares, mas às vezes atrasa alguns dias. Intervalo 28 a 30 dias. Quantidade de fluxo normal, com duração de 3 a 6 dias.
Vida sexual: o casal mantém relações regulares, numa freqüência média de 3 a 4 relações sexuais por semana. Negar dor à penetração, sangramento ou qualquer queixa relacionada. Desejo e prazer normais. O marido atual foi o primeiro parceiro sexual e o único.
Métodos contraceptivos: usou apenas no primeiro ano de casada. Está há mais de 2 anos sem evitar gravidez.
Negar antecedentes de Doença Inflamatória Pélvica (DIP), infecções, DSTs. Negar antecedente de cauterização de colo uterino. Negar corrimento.
Negar qualquer queixa de dor pélvica. Negar também dispareunia (dor nas relações sexuais)
Antecedentes cirúrgicos: nenhum tratamento cirúrgico anterior.
Sobre o marido: tem um filho de 12 anos de idade, de relacionamento anterior com outra mulher. Desconhece que tenha qualquer queixa relacionada ao sistema genital (dor, corrimento uretral, etc). Negar trauma na região testicular, infecções, procedimentos cirúrgicos, etc.
AO FINAL, quando o aluno perguntar se tem alguma dúvida adicional, dizer que não e que retornará quando fizer os exames.
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação: 7
CHECK LIST DA PACIENTE SIMULADA
SIM NÃO NÃO
AVALIADO COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome
- Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais)
- Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista
- Utilizou linguagem acessível
ATRIBUA UMA NOTA AO ESTUDANTE EM RELAÇÃO AO ATENDIMENTO COMO UM TODO
– COMO VOCÊ CLASSIFICA O ATENDIMENTO REALIZADO POR ELE?
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
APÊNDICE L - OSCE: Estação 08
ESTAÇÃO 08
CENÁRIO: PLANTÃO DE OBSTETRÍCIA
Você é o (a) médico (a) que prestou assistência a Lucidalva, 23 anos, Gesta 2, que deu entrada às 2:00h de hoje, com gestação a termo, em trabalho de parto, dilatação de 6 cm, PA 110X60 mmHg.
Parto vaginal às 5:45h do mesmo dia.
Às 8:00h detectou-se hemorragia pós-parto volumosa. A puérpera foi submetida a histerectomia subtotal, sendo diagnosticado quadro de coagulopatia intravascular disseminada e ocorrendo óbito no transoperatório, às 9:45h.
Contatado pela assistente social, o marido vem ao Serviço falar com a equipe.
TAREFA:
- COMUNICAR o óbito ao familiar, ESCLARECER as dúvidas e REALIZAR os procedimentos legais necessários.
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação 8
CHECK LIST
SIM NÃO NÃO
AVALIADO COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se ao familiar
- Perguntou o nome e tratou o familiar pelo nome?
- Manteve postura firme e ética e transmitiu segurança ao familiar?
- Tratou o familiar cordialmente, respeitando-o no momento de dor?
- Utilizou linguagem acessível ORIENTAÇÕES/CONDUTA
- Explicou adequadamente o quadro clínico - Forneceu o atestado de óbito
- Preencheu adequadamente as causas da morte na Declaração de Óbito:
a) Choque hemorrágico
b) Coagulopatia intravascular disseminada c) Hemorragia pós-parto
- Perguntou se havia alguma dúvida adicional
DESEMPENHO GLOBAL DO ESTUDANTE NA ESTAÇÃO
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 COMENTÁRIOS:______________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _____________________________________________________ Assinatura do Avaliador
SCRIPT PARA O ATOR (MARIDO)
- Nome: José Antônio - Idade: 29 anos - Vigilante
- Você veio a Maternidade Januário Cicco porque a assistente social ligou para o seu local de trabalho e informou que tinha acontecido uma complicação no parto de sua esposa e ela tinha sido levada “às pressas” ao centro cirúrgico com uma
hemorragia.
- Você veio saber o que está acontecendo. - Demonstrar nervosismo.
- Perguntar sobre a causa da morte e interrogar porque isso aconteceu se ela teve outro parto antes e foi tudo normal.
- Perguntar ao médico: “E agora, Doutor, o que vou fazer da minha vida?” - Perguntar: “E o atestado de óbito, eu pego com quem?”
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação: 08
CHECK LIST DO MARIDO SIMULADO
SIM NÃO NÃO
AVALIADO COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se ao familiar
- Perguntou o nome e tratou o familiar pelo nome?
- Manteve postura firme e ética e transmitiu segurança ao familiar?
- Tratou o familiar cordialmente, respeitando-o no momento de dor?
- Utilizou linguagem acessível
ATRIBUA UMA NOTA AO ESTUDANTE EM RELAÇÃO AO ATENDIMENTO COMO UM TODO
– COMO VOCÊ CLASSIFICA O ATENDIMENTO REALIZADO POR ELE?
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
APÊNDICE M - OSCE: Estação 09
ESTAÇÃO 09
CENÁRIO: AMBULATÓRIO DE PLANEJAMENTO FAMILIAR
JOSEFA, 25 anos, casada, faxineira, mãe de 3 filhos, comparece ao ambulatório para consulta de planejamento familiar
TAREFA:
- ESCLAREÇA AS DÚVIDAS DA PACIENTE EM RELAÇÃO AO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO.
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação 09
CHECK LIST SIM NÃO Não se
aplica COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome
- Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais) - Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista
- Utilizou linguagem acessível ANAMNESE/ORIENTAÇÃO:
- Ouve com atenção a justificativa da paciente
- Realizou aconselhamento reprodutivo (explicou a existência de outros métodos contraceptivos)
- Argumentou (Insistiu) quanto à possibilidade de usar outros métodos contraceptivos.
- Respondeu que é possível fazer a laqueadura
- Explicou que a concordância do marido é exigência da Lei. - Explicou como é feito a cirurgia (laparoscopia ou incisão por mini- laparotomia)
- Explicou a possibilidade de alteração do fluxo menstrual
- Explicou que não há associação entre a laqueadura e alteração de libido
- Explicou sobre a possibilidade de recanalização tubária / falha do método é muito pequena.
- Explicou sobre as dificuldades de sua reversão - Pergunta se tem alguma dúvida
DESEMPENHO GLOBAL DO ESTUDANTE NA ESTAÇÃO
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 COMENTÁRIOS:______________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ____________________________________________________ Assinatura do Avaliador
SCRIPT PARA A ATRIZ
-Nome: JOSEFA -Idade: 25 anos -Estado civil: casada -Profissão: faxineira
-Tem de 3 filhos, vivos e saudáveis, todos do mesmo marido.
Você veio a uma consulta para planejamento reprodutivo, para solicitar que seja submetida a uma laqueadura tubária.
Quando o médico iniciar a consulta perguntando o que você veio fazer, responder:
-Doutor, eu já tenho 3 filhos e queria ligar as trompas para não ter mais filhos.
Espera-se que o médico tente lhe convencer a usar outro método para evitar filhos. Você deverá dizer:
-Mas Doutor, eu já usei pílula, injeção e com nenhum me dei bem. Engordei, tinha dor de cabeça, a menstruação ficava atrapalhada. Não deu certo.
Se ele propuser o DIU, diga:
-Também já usei e tive de retirar porque não me adaptei.
OBSERVAÇÃO: MESMO QUE O ALUNO OFEREÇA OUTROS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS, A PACIENTE VAI DIZER QUE QUER REALIZAR A LAQUEADURA. Ou seja, insista na questão da LAQUEADURA, perguntando se é possível fazer.
- POSSO FAZER LAQUEADURA?
- Se o médico responder que sim O que eu preciso fazer?
- Se o médico responder NÃO PODE Perguntar: mas quando pode ser feito, o
que é preciso fazer?
Outras perguntas que devem ser feitas, caso o estudante não fale:
- Como é feita a cirurgia?
- É verdade que a minha menstruação fica diferente? - Eu vou ficar fria?
-É garantido que a cirurgia não vai falhar?
- E se mais pra frente me arrepender? Dá prá religar?
Finalize a consulta dizendo que vai seguir as orientações e retornará para nova consulta.
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação: 09
CHECK LIST DA PACIENTE SIMULADA
SIM NÃO NÃO
AVALIADO COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome
- Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais)
- Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista
- Utilizou linguagem acessível
ATRIBUA UMA NOTA AO ESTUDANTE EM RELAÇÃO AO ATENDIMENTO COMO UM TODO
– COMO VOCÊ CLASSIFICA O ATENDIMENTO REALIZADO POR ELE?
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
APÊNDICE N - OSCE: Estação 10
ESTAÇÃO 10
CENÁRIO: AMBULATÓRIO DE PLANEJAMENTO FAMILIAR
JOSEFA, 23 anos, solteira, faxineira, mãe de 1 filho (Gesta 2, Para 1, Aborto 1), comparece ao ambulatório para consulta de planejamento familiar
TAREFA:
- ESCLAREÇA AS DÚVIDAS DA PACIENTE EM RELAÇÃO AO PLANEJAMENTO REPRODUTIVO.
Nome do Aluno:_______________________________________________________ Estação 10
CHECK LIST SIM NÃO Não se
aplica COMUNICAÇÃO
- Apresentou-se à paciente
- Manteve postura de atenção, com olhar dirigido e atento, tratando a paciente pelo nome
- Respeitou o fluxo de pensamento da paciente (não interrompeu o discurso, escutou)
- Evitou expressões faciais de censura e/ou impaciência durante o atendimento (evitou julgamentos pessoais)
- Demonstrou habilidade em contornar situações de tensão durante a entrevista
- Utilizou linguagem acessível ANAMNESE/ORIENTAÇÃO:
- Ouve com atenção a justificativa da paciente
- Realizou aconselhamento reprodutivo (explicou a existência de outros métodos contraceptivos)
- Pesquisou a existência de contraindicações absolutas – pelo menos duas:
(gravidez, DIP, hemorragia não esclarecida, neoplasia genital, alergia ao cobre ou Doença de Wilson, portadoras de HIV ou AIDS, imunossupressão)
- Pesquisou a existência de contraindicações relativas – pelo menos duas:
(antecedente de gravidez ectópica, infecções cérvico-vaginais, comportamento sexual promíscuo, anemia crônica, fibromioma, corticoterapia)
- Respondeu que é possível colocar o DIU
- Explicou como é o mecanismo de ação do DIU – pelo menos dois: (inibição da migração e da viabilidade dos espermatozoides no trato genital, promoção do muco cervical hostil, retardo do transporte do óvulo através da trompa e prevenção da implantação)
- Explicou a possibilidade de efeitos colaterais e/ou complicações – pelo menos dois:
(aumento do fluxo vaginal, infecção pélvica, hipermenorréia, dor, expulsão e perfuração)
- Explicou sobre a taxa global de falha: 1 a 2%
- Enfatizou a importância do exame ginecológico e preventivo normais, bem como o seguimento com 4 a 6 semanas
- Agendou ou planejou a colocação do DIU para o próximo período menstrual (2o ou 3o dia do ciclo menstrual)
- Explicou quanto tempo é possível ficar com o DIU dependendo do tipo:
(DIU T Cu 380 A – 10 anos / DIU Mirena (levonorgestrel) – 7 anos) - Pergunta se tem alguma dúvida
DESEMPENHO GLOBAL DO ESTUDANTE NA ESTAÇÃO
INSATISFATÓRIO SATISFATÓRIO ACIMA DO ESPERADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 COMENTÁRIOS:___________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________ Assinatura do Avaliador
SCRIPT PARA A ATRIZ
-Nome: JOSEFA -Idade: 23 anos -Estado civil: solteira -Profissão: faxineira
-Tem um filho de 2 anos, (Gesta 2, Para 1 eutócico e 1 aborto, seguido de curetagem).
Você veio a uma consulta para planejamento reprodutivo, para solicitar a colocação do DIU (T de cobre).
Quando o médico iniciar a consulta perguntando o que você veio fazer, responder:
-Doutor, eu já tenho um filho e queria saber se poderia colocar o DIU.
Espera-se que o médico enumere a possibilidade de outros métodos contraceptivos existentes e disponíveis no Serviço. Você deverá dizer:
-Mas Doutor, eu já usei pílula, injeção e com nenhum me dei bem. Engordei, tinha dor de cabeça, a menstruação ficava atrapalhada. Muitas vezes esquecia de tomar a medicação. Não deu certo.
OBSERVAÇÃO: MESMO QUE O ALUNO OFEREÇA OUTROS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS, A PACIENTE VAI DIZER QUE QUER COLOCAR O DIU. Tem uma vizinha que usa o DIU há três anos e tá se dando bem.
- EU POSSO COLOCAR O DIU?
- Espera-se que o médico interrogue sobre sua saúde, pesquisando alguma contraindicação. Nesse caso, você vai negar: gravidez atual, infecção genital, DSTs, hemorragia genital, câncer, AIDS, gravidez nas trompas anteriormente, mioma,