Definição de caso - I NFECÇÃO PELO HIV E AIDS

D ESCRIÇÃO

1. I NFECÇÃO PELO HIV E AIDS

1.3.2. Definição de caso

a) Em maiores de 12 anos ou em indivíduos com 13 anos ou mais Critério CDC modificado

Evidência laboratorial da infecção pelo HIV (1)+ Diagnóstico de determinadas doenças indicativas de aids* ou Evidência laboratorial de imunodeficiência** .

• *doenças indicativas de aids para as quais é requerido o diagnóstico definitivo:

ð candidíase da traquéia, brônquios ou pulmão;

ð citomegalovirose em local que não o olho, e além do fígado, baço ou linfonodos;

104 ^FUNASA

A A A A A^{I D S}^{I D S}^{I D S}^{I D S}^{I D S}

ð linfoma primário do cérebro, em qualquer idade;

ð outro linfoma não-Hodgkin de células B (fenótipo imunológico desconhecido), e dos seguintes tipos histológicos:

- linfoma maligno de células grandes ou pequenas não clivadas (tipo Burkitt ou não-Burkitt);

- linfoma maligno imunoblástico sem outra especificação(termos equivalentes: sarcoma);

- imunoblástico; ou linfoma maligno de células grandes, imunoblástico;

ð micobacteriose (não tuberculose);

ð qualquer micobacteriose disseminada, que não seja tuberculose (em órgãos outros que não o pulmão, pele ou linfonodos cervicais ou hilares, ou em um desses órgãos associado a qualquer outra localização);

ð septicemia recorrente por salmonella (não tifóide).

• * doenças indicativas de aids, para as quais também é aceito o diagnóstico presuntivo:

ð candidíase do esôfago;

ð herpes simples muco-cutâneo, por um período superior a 1 mês;

ð pneumonia por Pneumocystis carinii;

ð retinite por citomegalovírus;

ð toxoplasmose cerebral;

• ** evidência laboratorial de imunodeficiência

ð Contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 350 células/mm³. Critério Rio de Janeiro/Caracas

Evidência laboratorial de infecção pelo HIV (1) + Somatório de pelo menos 10 pontos, de acordo com uma escala de sinais, sintomas ou doenças *.

• *Sinais /Sintomas/doença - pontuação ð sarcoma de Kaposi - 10 pontos

ð tuberculose disseminada/extrapulmonar/pulmonar não cavitária - 10 pontos ð candidíase oral ou leucoplasia pilosa -5 pontos

ð tuberculose pulmonar cavitária ou não especificada 05 pontos ð herpes zoster em indivíduo com até 60 anos de idade - 5 pontos ð disfunção do sistema nervoso central - 5 pontos

ð diarréia por um período igual ou superior a 1 mês - 2 pontos

ð febre igual ou superior a 38º C, por um período igual ou superior a 1 mês - 2 pontos

ð caquexia ou perda de peso corporal superior a 10% - 2 pontos ð dermatite persistente - 2 pontos

G GG

GG^{U I A}^{U I A}^{U I A}^{U I A}^{U I A} ^{D E}^{D E}^{D E}^{D E}^{D E} VVVVVI G I L Â N C I AI G I L Â N C I AI G I L Â N C I AI G I L Â N C I AI G I L Â N C I A EEEEEP I D E M I O L Ó G I C AP I D E M I O L Ó G I C AP I D E M I O L Ó G I C AP I D E M I O L Ó G I C AP I D E M I O L Ó G I C A

ð anemia e/ou linfopenia e/ou trombocitopenia - 2 pontos

ð tosse persistente ou qualquer pneumonia (exceto tuberculose - 2 pontos ð linfadenopatia maior ou igual a 1 cm, maior ou igual a 2 sítios extra-ingüinais,por

um período igual ou superior a 1 mês - 2 pontos Critério excepcional CDC

Falta de evidência laboratorial da infecção pelo HIV (1) +Diagnóstico definitivo de determinadas doenças indicativas de imunodeficiência.

ð candidíase do esôfago, traquéia, brônquios ou pulmão.

ð citomegalovirose em local que não o olho ou além do fígado, baço ou linfonodo.

ð criptosporidíase com diarréia persistente, por um período superior a 1 mês.

ð herpes simples muco-cutâneo dos brônquios, pulmão ou trato gastro-intestinal, por um período superior a 1 mês.

ð leucoencefalopatia multifocal progressiva.

ð linfoma primário do cérebro em paciente com idade inferior a 60 anos.

ð micobacteriose disseminada por Mycobacterium avium complex ou M.

Kansasil (em órgãos outros que não o pulmão, pele ou linfonodos cervicais ou hilares, ou em um desses órgãos associado a qualquer outra localização).

ð pneumonia por Pneumocystis carinii.

ð sarcoma de Kaposi em paciente com idade inferior a 60 anos.

ð toxoplasmose cerebral.

Critério excepcional de óbito

Menção de aids em algum campo da Declaração de Óbito+Investigação epidemiológica inconclusiva.

Critério excepcional ARC (Complexo Relacionado a Aids ) + Óbito

Paciente em acompanhamento, apresentando ARC + Óbito de causa não-externa:

(homicídio, suicídio e acidente).

São indicativos de ARC:

ð presença de candidíase oral e/ou

ð testes cutâneos de hipersensibilidade tardia negativa ou

ð presença de 3 ou mais dos seguintes sinais/sintomas, com duração superior

106 ^FUNASA

A A A A A^{I D S}^{I D S}^{I D S}^{I D S}^{I D S}

• *Classificação dos sinais indicativos de aids na criança

e/ou

Critério CDC modificado

Toda criança, menor de 13 anos de idade, que apresente evidência laboratorial de infecção pelo HIV (1) e pelo menos 1 doença indicativa de aids (*).

• * Doenças indicativas de aids na criança

ð Diagnosticada por método definitivo ou presuntivo

- Infecções bacterianas múltiplas ou de repetição: meningite bacteriana, sepse, pneumonia, abscessos de órgãos internos, infecções, ósteo- articulares

- Pneumonia por Pneumocystis carinii;

- Toxoplasmose cerebral;

- Retinite por citomegalovírus;

- Herpes simples muco-cutâneo > 01 mês;

- Gengivo-estomatite herpética recorrente;

- Candidíase do esôfago;

- Pneumonia linfóide intersticial;

- Encefalopatia determinada pelo HIV;

- Síndrome da emaciação (“AIDS Wasting Syndrome”).

ð Diagnosticada por método definitivo ou presuntivo - Isosporíase com diarréia persistente > 01 mês;

- Criptosporidíase com diarréia persistente > 01 mês;

- Citomegalovirose em local que não o olho, e além do fígado, baço ou linfonodos;

- Herpes simples dos brônquios, pulmão ou do trato gastrointestinal, excluindo a gengivo-estomatite herpética;

- Leucoencefalopatia multifocal progressiva;

- Candidíase da traquéia, brônquios ou pulmão;

S^INAIS^MAIORES S^INAIS^MENORES

Candidíase oral resistente ao tratamento habitual Aumento crônico da parótida

Doença diarréica crônica ou recorrente Herpes zoster

Tuberculose

Otite/sinusite crônica ou de repetição Hepatomegalia e/ou esplenomegalia Miocardiopatia

Dermatite crônica

Linfadenopatia > = 0,5 cm em mais de 2 sítios Febre > = 38º C > = 1 mês ou recorrente

Perda de peso > 10% do peso anterior ou alteração na curva de crescimento de 2 percentis

Anemia e/ou linfopenia e/ou trombocitopenia

- Criptococose extrapulmonar;

- Histoplasmose disseminada (em outro local que não ou além do pulmão ou linfonodos cervicais ou hilares;

- Septicemia recorrente por Salmonela (não tifóide);

- Qualquer micobacteriose disseminada que não tuberculose (em outro local que não ou além do pulmão, pele ou linfonodos cervicais ou hilares;

- Sarcoma de Kaposi;

- Linfoma primário do cérebro;

Outros linfomas não Hodgkin de células B ou fenótipo imunológico desconhecido.

e/ou

Critério CD4

Toda criança menor de 13 anos de idade, que apresente evidência laboratorial de infecção pelo HIV (1), cuja contagem de linfócitos T + CD4 for menor do que o esperado para a idade (*).

• *Contagem de linfócitos T CD4+ de acordo com a idade da criança Será considerado caso de aids, todo indivíduo menor de 13 anos de idade, cuja contagem de linfócitos T + CD4 seja menor do que o esperado para a idade, segundo quadro abaixo:

I^DADE^DA^CRIANÇA C^ONTAGEM^DE^LINFÓCITOS T + CD4

<12 meses 1 a 5 anos 6 a 12 anos

<1500 células por mm³ (<25%)

<1000 células por mm³ (<25%)

<500 células por mm³ (<25%)

Critério excepcional HIV+óbito

Toda criança menor de 13 anos de idade, que apresente evidência laboratorial de infecção pelo HIV* e sinais e/ou sintomas relacionados a aids, que evolua para óbito, por causas não externas, que não possa ser enquadrada em nenhum dos demais critérios de definição de caso de aids vigente.

108 ^FUNASA

A A A A A^{I D S}^{I D S}^{I D S}^{I D S}^{I D S}

c) Evidência laboratorial da infecção pelo HIV, para fins de vigilância epidemiológica

Em pessoas com 13 anos ou mais, que não preenche nenhum dos critérios de definição de caso de aids para esta faixa etária:

• Dois testes de triagem reagentes (com antígenos ou princípios metodológicos diferentes) + um teste confirmatório reagente; ou um teste confirmatório reagente.

Em pessoas com 13 anos ou mais, que preenche algum dos critérios de definição de caso de aids para esta faixa etária:

• Dois testes de triagem reagentes (com antígenos ou princípios metodológicos diferentes); ou um teste confirmatório reagente.

No documento guia de Vigilância Epidemiológica (páginas 93-98)