Às equipes de saúde pela cooperação contínua na coleta de dados de vigilância do SISVAN e do PBF para serem enviados a mim, como responsável técnico desses sistemas na Secretaria de Saúde de Itajaí. O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) tem como objetivo contribuir para a promoção de um estilo de vida saudável além de apresentar dados referentes às condições nutricionais da população atendida pelas unidades de saúde dos municípios brasileiros. É importante ressaltar que a informação deve focar na ação, e espera-se que esta informação e ações contribuam efetivamente para o controle dos problemas de saúde identificados e para a prevenção e promoção da saúde e nutrição da população, neste caso. , no município de Itajaí/SC.
Objetivo geral
Objetivos específicos
É apresentado um resumo da trajetória do SISVAN no Brasil e a vigilância em saúde pública é abordada por meio do SISVAN Web e do programa Bolsa Família.
Aspectos gerais da nutrição infantil
A Pesquisa de Orçamentos Familiares – POF IBGE 2010a) mostrou que o sobrepeso e a obesidade ocorrem com elevada frequência a partir dos 5 anos de idade em todas as faixas de renda e em todas as regiões brasileiras. A análise desses dados antropométricos indica que a desnutrição nos primeiros anos de vida e o sobrepeso e a obesidade em todas as outras idades são problemas de grande preocupação de saúde pública no Brasil. Há necessidade de uma ampla revisão de prioridades, identificando estratégias de intervenção na saúde pública brasileira na área de nutrição.
Avaliação nutricional
A desnutrição grave e a Lei Estadual de Notificação Compulsória
Notificação de uma criança gravemente desnutrida por um profissional de saúde numa unidade de saúde ou hospital infantil. Confirmação dos dados coletados, como: peso, altura e data de nascimento, pela nutricionista do DVE junto ao profissional de saúde que realizou a notificação. A criança também é encaminhada ao nutricionista da unidade de saúde que atua na área da criança notificada para acompanhamento – procedimento também previsto para casos de desnutrição secundária.
Trajetória do SISVAN no Brasil
Dois anos depois, o processo foi concluído e o controle nutricional foi realizado por meio de um sistema informatizado em vários municípios brasileiros, conhecido como Módulo de Gestão Municipal, que era um programa instalado em computadores (COUTINHO et al., 2009). Em 2005, foi realizado um processo de avaliação das intervenções da VAN como parte de uma série de oficinas em países, regiões de saúde e municípios, envolvendo profissionais da atenção primária, centros de alimentação e nutrição participantes e pesquisadores universitários (COUTINHO et al., 2009). Alimentação e Nutrição, o novo sistema desenvolvido pela equipe da CGPAN chama-se SISVAN Web, que é um módulo de gestão online (BRASIL, 2010b).
A Vigilância em Saúde Pública por meio do SISVAN Web e do PBF
As informações referentes ao diagnóstico do estado nutricional registrado no sistema informatizado são apresentadas em relatórios no formato de planilhas eletrônicas Excel que podem ser distribuídas às instituições de saúde. No programa Bolsa Família no sistema Saúde, as informações do monitoramento devem ser registradas semestralmente, ou seja, duas vezes por ano. Todas as informações registradas, tanto no SISVAN Web quanto no sistema de saúde Bolsa Família, são públicas e estão disponíveis nos sites do DATASUS e da CGPAN por meio de relatórios.
Programa Bolsa Família
Desde 2004, o PBF é vinculado ao Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (MDS), especificamente à Secretaria Nacional de Renda para a Cidadania (SENARC) e representa uma das prioridades do governo federal na área social. Como eixo da estratégia Fome Zero, o PBF faz parte do projeto político do governo federal de combate à pobreza e ampliação do acesso à alimentação por meio da transferência de uma renda mínima para famílias brasileiras em condições de vida adversas, salvando um dos principais pilares da dignidade e dos direitos humanos : cidadania (BRASIL, 2007b). Na administração dos benefícios do PBF, o governo federal é responsável pela preparação do desenho do programa e pela sua normalização e transferência dos recursos gastos na política.
Ciência da geoinformação
Pesquisa desenvolvida por Chiesa, Westphal e Kashiwagi em 2002 buscou caracterizar as desigualdades sociais que constituíam fatores de risco para problemas respiratórios em crianças de um posto de saúde-escola localizado na cidade de São Paulo, por meio de geoprocessamento. Com o reconhecimento das condições de risco no território sob responsabilidade de uma unidade básica de saúde, houve uma discussão e equacionamento coletivo e intersetorial dos problemas relacionados aos problemas respiratórios na infância na perspectiva de promover a igualdade e melhorar as condições de saúde dos população infantil.. É um poderoso recurso tecnológico a serviço do planejamento, monitoramento e avaliação das ações de saúde, pois realiza classificações de dados observáveis, o que permite a compreensão da reprodução dos problemas de saúde e das tendências do processo saúde-doença em o médio e curto prazo, o que possibilita a atuação precoce dos serviços de saúde (SOUZA et. al, 2009).
Seguindo as orientações do Sistema Único de Saúde, o município adotou o modelo assistencial com foco na Estratégia Saúde da Família e distribuiu suas Unidades de Saúde de forma descentralizada e hierarquizada. Os serviços básicos de saúde são oferecidos nas seguintes unidades de saúde: Bambuzal, Brilhante, Centro de Atendimento Integral à Criança (CAIC), Canhanduba, Cidade Nova, Cordeiros, Costa Cavalcante, Dom Bosco, Distrito Docente Assistencial (DDA-Univali), Espinheiros, Fazenda , Imaruí, Itaipava, Jardim Esperança, Limoeiro, Murta, Praia Brava, Promorar, Rio Bonito, São João, Salseiros, São Vicente, Votorantim. Atualmente, o município conta com um total de 33 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e quatro equipes da Estratégia Agente Comunitário de Saúde (EACS), num total de 37 equipes implantadas em 21 unidades de saúde e outras cinco unidades de saúde que não possuem FSE. serviço ou EACS, ou seja, cinco equipes de saúde adicionais, totalizando 26 unidades com 42 equipes realizando vigilância nutricional da população atendida.
O Município de Itajaí conta com o atendimento de nove nutricionistas assim distribuídos: um na Secretaria de Desenvolvimento Social, um na Secretaria de Educação e sete na Secretaria de Saúde. Na Secretaria de Saúde, localizada no bairro Imaruí, há um nutricionista lotado na Diretoria de Vigilância Epidemiológica (DVE), um na Diretoria de Vigilância em Saúde (DVS) e cinco na Diretoria de Atenção à Saúde (DAS). Dos cinco nutricionistas subordinados ao DAS, dois atuam na Secretaria de Saúde, exercendo funções distintas.
Os outros três nutricionistas estão nas unidades de saúde: um no PAM (Bairro Centro), um no CRESCEM (Bairro Centro) e um na Policlínica do São Vicente (Bairro São Vicente), prestando atendimento por meio de um fluxo de encaminhamento já padronizado e estabelecido. equipes de saúde do município de Itajaí e também para nutricionistas dos dois hospitais (adultos e infantis).
População e amostra
Instrumento da coleta de dados
Os relatórios são resultados de dados coletados pelas equipes de saúde (enfermeiros, técnicos de enfermagem, agentes comunitários e nutricionistas) e preenchidos na ficha cadastral do SISVAN, posteriormente digitados no DAS e inseridos diretamente no site do Ministério da Saúde (link SISVAN Web) . Eles recebem as orientações do nutricionista responsável pelo SISVAN e PBF do Ministério da Saúde, que leva em consideração as recomendações da Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde. Para o correto preenchimento da ficha cadastral do SISVAN e o significado desses dados, o nutricionista realiza treinamentos pontuais para as equipes da ESF.
Na realização de treinamentos no SISVAN, a ênfase também é dada às ações relacionadas ao programa Bolsa Família (PBF), pois o mesmo nutricionista é responsável técnico por ambos os sistemas. Foram coletadas no banco de dados web do SISVAN as seguintes informações referentes às crianças menores de 5 anos cadastradas nesse sistema no ano de 2009: nome, data de nascimento, sexo, estado nutricional, endereço e unidade de saúde onde foram atendidas.
Análise dos dados
A divisão geográfica em zonas administrativas foi escolhida para atender ao Plano Diretor de Itajaí, que divide o perímetro urbano em 17 zonas administrativas, a saber: Barra do Rio, Cabeçudas, Canhanduba, Central, Cidade Nova, Cordeiros, Dom Bosco, Espinheiros, Fazenda, Itaipava, Praia Brava, Ressacada, Salseiros, São João, São Judas, São Vicente, Vila Operária. Para a análise socioeconômica das zonas administrativas, utilizou-se como referência o estudo de Próspero et al. 2005), que realizou um mapeamento das condições socioeconômicas de Itajaí, utilizando dados do IBGE (2000), e verificou, por meio de análise discriminante, a formação de três grupos de diferentes estratos sociais. A primeira, com melhores condições socioeconômicas, reúne os seguintes distritos: Vila Operária, São João, São Judas, Centro, Fazenda, Cabeçudas, Praia Brava, Ressacada e Itaipava.
O outro, indicado como de nível socioeconômico intermediário, é composto pelas áreas distritais de São Vicente, Barra do Rio e Espinheiros. O terceiro, de pior condição socioeconômica, reúne os bairros Cidade Nova, Dom Bosco, Cordeiros, Salseiros e Canhanduba.
Georreferenciamento dos dados
Localização dos endereços das famílias das crianças do PBF
Com os endereços das 310 crianças beneficiárias do Programa Bolsa Família e com auxílio do software Google Earth®, foram obtidas as coordenadas geográficas de cada uma delas (Figura 1). As coordenadas foram então listadas em uma tabela eletrônica, com colunas para o par de coordenadas “nome” e “endereço” (Figura 2). Após a organização da planilha, os dados foram carregados no ArcGis® 9.3, com posterior conversão desses dados para formato vetorial (shapefile) – arquivo posteriormente utilizado para visualização e análise geoespacial dos dados.
Elaboração dos mapas temáticos
Aspectos éticos
Fonte: Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, Diretoria de Saúde, Secretaria de Saúde de Itajaí, Santa Catarina, Brasil, 2009. Os dados da Tabela 1 mostram que, em relação ao índice peso/idade, a prevalência de deficiência de peso no município de Itajaí é 3,0%, sendo 0,6% desses casos de muito baixo peso (desnutrição grave), ou seja, de notificação obrigatória, conforme Lei Estadual nº 10.867 (SANTA CATARINA, 1998), e necessitando de acompanhamento diferenciado pela equipe de saúde e demais prefeituras os corpos exigem. Fonte: Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, Diretoria de Saúde, Secretaria de Saúde de Itajaí, Santa.
Fonte: Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, Diretoria de Saúde, Secretaria de Saúde de Itajaí, Santa Catarina. As metas 2010-2011 pactuadas pelo Ministério da Saúde do Estado de Santa Catarina para monitoramento da cobertura das famílias beneficiárias do PBF foram respectivamente ≥ 70% para 2010 e ≥ 73% para 2011. Em relação ao P/índice I, a prevalência de baixo peso foi constatado no Município de Itajaí 3,0%, onde 0,6% desses casos eram de muito baixo peso (desnutrição grave), ou seja, notificação obrigatória conforme Lei Estadual, nº 10.867 (SANTA CATARINA, 1998) e o que exige acompanhamento diferenciado da equipe de saúde e dos demais órgãos da prefeitura.
Além disso, deve-se considerar a importância do trabalho interdisciplinar e do esforço conjunto entre profissionais de saúde para a vigilância em saúde. Vigilância alimentar e nutricional - SISVAN: diretrizes básicas para coleta, processamento, análise de dados e informações no sistema de saúde. Vigilância nutricional e morbidade de crianças menores de 5 anos atendidas em unidade básica de saúde: análise da série histórica 1987-91.
Estudo das condições de saúde de crianças do município de São Paulo, SP, (Brasil II- Antropometria nutricional. Fatores que influenciam a desnutrição infantil em um centro de saúde do município de Campinas (SP). Sistema de vigilância alimentar e nutricional no estado de São Paulo, Brasil: experiência de implementação e avaliação do estado nutricional infantil.
Ficha de cadastro do SISVAN
Ficha de investigação de desnutrição grave
