Migração e deformações induzidas por diferentes hastes do tipo force-closed para ATQ.

(1)

w w w . r b o . o r g . b r

Artigo

original

Migrac¸ão

e

deformac¸ões

induzidas

por

diferentes

hastes

do

tipo

force-closed

para

ATQ

夽

Sandro

Griza

a,∗

,

Luiz

Sérgio

Marcelino

Gomes

b

,

André

Cervieri

c

e

Telmo

Roberto

Strohaecker

d

a_Programa_de_{Pós-Graduação}_em_Ciência_e_Engenharia_dos_Materiais,_Universidade_Federal_de_Sergipe_(UFS),_São_Cristóvão,_SE,_Brasil b_Centro_de_Estudos_do_Serviço_de_Cirurgia_e_{Reabilitação}_Ortopédica_e_{Traumatológica,}_Batatais,_SP,_Brasil

c_Universidade_Luterana_do_Brasil_(Ulbra),_Canoas,_RS,_Brasil

d_Programa_de_{Pós-Graduac¸ão}_em_Engenharia_{Metalúrgica,}_de_Minas_e_de_Materiais,_Universidade_Federal_do_Rio_Grande_do_Sul_(UFRGS),

PortoAlegre,RS,Brasil

informações

sobre

o

artigo

Históricodoartigo:

Recebidoem20deagostode2014 Aceitoem6deoutubrode2014

On-lineem28deagostode2015

Palavras-chave:

Artroplastiadequadril Desenhodeprótese Fenômenosmecânicos

r

e

s

u

m

o

Objetivos:Diferençassutis no projetoda haste podem resultarem diferentesrespostas mecânicasda artroplastiatotal doquadril.Testesquemeçamamigraçãodahaste em relaçãoaofêmur,bemcomoasdeformaçõesnocimentoenofêmur,podemsalientaras diferençasentrediferentesprojetosdehastes.

Métodos:Nesteartigoforamimplantadashastescônicas,hastesduplamenteafiladase tri-plamenteafiladasemfêmurescompósitosesubmetidasacargasestáticasecíclicas.As hastesdiferenciaram-seprincipalmenteemrelaçãoaosafilamentos,aoraiodocalcareà rigidezproximal.Amigraçãodashasteseasdeformaçõestantonofêmurquantonocimento forammedidas.

Resultados:Foramobservadas diferenças significativas (p<0,05) na rotação permanente entreashastesduplamentee triplamenteafiladas,nasdeformaçõesdonívelproximal medialdofêmurentreashastestriplamenteafiladaseambascônicaseduplamente afi-ladasenasdeformaçõesdonívelproximallateraldofêmurentreashastesduplamente afiladaseambascônicasetriplamenteafiladas.

Conclusão:Osensaiosmecânicospropostosforamcapazesdeproduzirdiferenc¸as significa-tivasnocomportamentodessashastessemelhantes.Arigidezproximaldahasteeoraio docalcarinfluenciamaestabilidaderotacionaleatransmissãodedeformac¸ãodahasteao femur.

夽

TrabalhodesenvolvidonoLaboratóriodeMetalurgiaFísica,DepartamentodeMetalurgia,ProgramadePós-Graduac¸ãoemEngenharia Metalúrgica,deMinasedeMateriais,UniversidadeFederaldoRioGrandedoSul(UFRGS),PortoAlegre,RS,Brasil.

∗ _Autor_para_{correspondência}_.

E-mails:griza@ufs.br,sandro.griza@gmail.com(S.Griza).

http://dx.doi.org/10.1016/j.rbo.2014.10.003

(2)

Migration

and

strains

induced

by

different

designs

of

force-closed

stems

for

THA

Keywords:

Hiparthroplasty Prosthesisdesign Mechanicalphenomena

a

b

s

t

r

a

c

t

Objectives: Subtledifferencesinstemdesigncanresultindifferentmechanicalresponses ofthetotalhiparthroplasty.Testsmeasuringmigrationofthestemrelativetothefemur,as wellasthestrainsinthecementmantleandonthefemurcandetectdifferentmechanical behaviorbetweenstems.

Methods: Inthisarticle,conical,doubleandtripletaperedstemswereimplantedin compo-sitefemursandsubjectedtostaticandcyclicloads.Stemsdifferedmainlyontaperangle, calcarradiusandproximalstiffness.Stemmigrationandstrainsonthefemurandinthe cementmantlewereachieved.

Results: Significantdifferences(p<0.05)werenotedinthepermanentrotationbetween doubleandtripletapers,inthestrainsontheproximalmedialfemurbetweentripleand bothconicalanddoubletapers,andinthestrainsonthelateralproximalfemurbetween doubletapersandbothconicalandtripletapers.

Conclusion: Theproposedmechanicaltestswereabletodetectsignificantdifferencesinthe behavioroftheseresemblingstems.Stemproximalstiffnessandthecalcarradiusofthe steminfluenceitsrotationalstabilityandthestraintransmissiontothefemur.

Introduc¸ão

Hastespolidas,semcolar,afiladasecimentadasfuncionam comoumsistemademontagemsobpressão,comportamento conhecidocomoforce-closed.1_Hastes_do_tipo_force-closed_,_tais

comoaExeter,têmmostradoexcelentesresultadosemlongo prazo.2

Ahastemigradevidoàfluênciadocimentoeissoproduz atransmissãode cargapormeio docimento paraotecido ósseodeumaformahomogênea.1,3_Diferentes_mudanc¸as_de

projetosutisdehastestipoforce-closed têmsidoconcebidas nasultimasdécadas.Exemplosdetaismudanc¸assãoaExeter UniversalduplamenteafiladaeahasteCtriplamenteafilada.4

Mudanc¸asdeforma dahaste,tais comoda sec¸ão transver-sal,geometriaproximal,dosânguloseplanosdeafilamento, podeminterferirnarigidezda haste ena suaestabilidade, assimcomonatransmissãodecargaparaocimentoepara otecidoósseo.Todosessesaspectospodemserrelacionados aopotencial de sobrevivência da artroplastia total de qua-dril.

Testesmecânicosforampreviamentepropostospara com-parar a mecânica de projetos muito diferentes de hastes paraartroplastiatotaldoquadril.5_No_entanto,_são_escassos

estudossobrearespostamecânicadaartroplastiadevido a sutisdiferenças naforma de hastesde conceituação espe-cífica,assimcomoashastesdotipoforce-closed.Estudosde simulação numérica foram feitos para prever o dano por deformação do cimento e compararem-se hastes do tipo

force-closed.6 _No _entanto, _testes _mecânicos _que _permitam

monitorara migraçãoda hasteeas deformaçõesimpostas tantoao cimento quantoao fêmurpodemtambém contri-buir para o entendimentodas respostas mecânicas de tal concepçãodeartroplastiatotaldoquadril.

Oobjetivodopresenteestudofoideterminarseoprotocolo detestesmecânicospropostoécapazdesalientardiferenças comrespeitoàtransmissãodecargaemigraçãodehastesdo tipoforce-closedquetêmsutisdiferençasdeprojeto.

Materiais

e

métodos

Três grupos de hastes dotipo force-closed foram fabricados a partir de aço inoxidável ASTM F 138 e fornecidos para os estudospelo fabricante (MDTImplantes,RioClaro, Bra-sil).Osgruposdiferenciaram-seemrelaçãoàformadahaste (fig.1).Asmaisrelevantesdiferençasentreashastessãocomo segue: HasteA, (Spoac®_):₁◦_15’_de _conicidade_da _parte

dis-tal,projetadaparapromoveraautocentralizac¸ãocomocanal intramedular;HasteB(Maxima®_):_duplamente_afilada₍₄◦_30’_e

1◦_{respectivamente}_na_lateral_e_no_lado_medial,_vistos_no_plano

frontal,3◦_12’_no_plano_lateral), _sec¸ão_transversal _retangular

comcantosarredondados;HasteC(SpoacNC®_):_triplamente

afilada (3◦_, ₃◦_30’,₃◦_53’,_{respectivamente}_nos _planos_frontal,

lateraletransversal),sec¸ãotransversalretangularcomcantos arredondados.AhasteAtemombromaisestreito.Atransic¸ão entreonívelproximaleomedialdahasteBocorrepormeiode ummenorraiodecurvaturadoladomedial(oraiodocalcar). EsseraiodashastesA,BeCéderespectivamente120mm, 40mme60mm.Porisso,ahasteBtemmenorrigidez proxi-mal,seguidapelahasteA.Quatrohastesdecadagrupoforam implantadasem12grandesfêmurescompósitos esquerdos (3306PacificResearchLabs.).

(3)

Figura1–Ostrêsmodelosprotéticos.Daesquerdaparaadireita,hastecônicaA,hasteduplamenteafiladaBehaste

triplamenteafiladaC.Asec¸ãotransversaldashastesestárepresentada.Afigurasalientadaadireitamostraum

extensômetro(straingauge)aderidonacamadadecimentonapartedistaldahaste.Acabec¸adashastestemdiâmetro

de28mm.

da haste antes da implantação. Cimento ósseo (Simplex P,Stryker-Howmedica-Osteonics,Allendale, NJ)foi aplicado naproporção recomendada de 2gde póe1mlde líquido. Ocimentofoiintroduzidonocanalintramedulardemaneira retrógradaporseringa.Asimplantaçõesforamfeitassempre pelomesmoexperientecirurgião(LSMG).

Aporçãodistaldosfêmuresfoifixadaaumdispositivoque assegurouinclinaçãoposteriorde9◦_e_{inclinação}_lateral_de₁₀◦_,

ambascomrespeitoaoeixodosfêmures(fig.2).Apóso ade-quadoposicionamentoeaadequadafixaçãodoscôndiloscom parafusos,aporçãodistalde50mmfoiembebidacomPMMA. Asamostrasforamcarregadasmecanicamenteemmáquina servo-hidráulicas(MTS 810, MTS Corporation,EdenPrairie, MN,USA).Cargasestáticasforamaplicadasemtrêssituações detestediferentes:a)sobrea cabeçadosfêmuresintactos antesdaimplantação;b)nacabeçadahasteapósimplantação ec)nacabeçadahasteapóscargascíclicas.Blocosde10cargas estáticasforamaplicadoscomtaxade2300N/minseguidos

1 2

3

Figura2–Aparatodetesteeosextensômetrosde

deslocamentoparamedirarotac¸ãodahaste(L1,L2)ea

migrac¸ãoaxial(L3).

deumminutodesustentaçãonacargaeumminutoparao alíviodacarga.Asvariaçõesdedeformaçõese deslocamen-tosdevidoàscargasestáticasforamtomadascomoamédia medidanos10blocosestáticos.Acargacíclicasenoidalcom frequênciadeseteHzduranteummilhãodeciclosfoiaplicada nointervalode230e2300N.

Método

de

avaliac¸ão

As deformac¸ões na superfície externa dos fêmures foram medidaspormeiodeseisextensômetrosderesistência elé-trica(strain-gauges)axiais (KyowaKFG2-120-C1-11-N15-C02, Tokio,Japão)duranteostrêsmomentosdeteste.Os extensô-metrosforamaderidosnosfêmuresetambémnointeriordo mantodecimentodeformasimilaràdescritaemprotocolo prévio.7_Os_{extensômetros}_foram_dispostos_na_direc¸ão_do_eixo

dofêmur.Asposic¸õesdosextensômetrosforammedidaspor meiodealtímetro(resoluc¸ãode0,1mm).

(4)

3

7

10

9

1

5

6

8

4 2

Figura3–Extensômetrosembebidosnomantodecimentodispostosapartirdapontadahaste(1,2,3,4)eextensômetros

femoraisdispostosapartirdaextremidadedograndetrocânter(5,6,7,8,9,10).

dosextensômetroscomrelac¸ãotantoaocimentoquantoao fêmur.Asdeformac¸õesforammedidascomumcondicionador desinal(HBMMGCplus,Darmstadt,Alemanha).Para aumen-taraconfiabilidadedosdados,todososextensômetrosforam calibradoscomresistorelétricodeprecisão.

Amigraçãoaxialerotacionaldashastescomrelaçãoaos fêmures foram medidas pormeio de umextensômetro de deslocamento (resolução de 0,01mm) e dois transdutores dedeslocamentovariávellinear(resolução0,02mm)para ava-liar,respectivamente,amigraçãoaxialerotacionaldashastes. Osmedidoresdedeslocamentoforamsuportadosporum dis-positivodealumíniofixadoaograndetrocânterpormeiode parafusoseummantodeepoxy, paragarantirgrande rigi-dezdefixação(fig.2).Oextensômetroparamediramigração axialfoiacopladonafacesuperiordoombrodashastes.Os transdutorespara medirarotaçãoforam dispostos separa-damentea14mmumdooutro,ortogonalmentesobreaface frontaldaparteproximaldashastes.Oânguloderotaçãofoi entãocalculadopormeiodasrelaçõestrigonométricasentrea diferençadedeslocamentosmedidosporambosos transduto-reseadistânciade14mm.Dessaformaasmedidasderotação

tiveramumaresoluc¸ãode0,16◦_._As_migrac¸ões_foram_medidas

pormeiodeumcondicionadordesinal(HBMSpider8, Darms-tadt, Alemanha). As deformac¸õespermanentes das hastes forammonitoradasduranteascargascíclicas.

Foifeitaanálisedevariância(one-wayAnova)paradetectar diferenc¸assignificativasentreosgruposemtodosostestes (p≤0,05).DeacordocomCristofolinietal.,5sãorequeridas aomenostrêsamostrasdecadagrupoparadardiferenc¸a sig-nificativanasvariáveis medidas.Nopresenteestudoforam usadasquatrosamostrasparacadagrupo.

Resultados

As deformações medidas nos fêmures intactos durante o primeiro período de testes são mostradas na tabela 2. As deformaçõesforamnegativasnosaspectosmedial,anterior eposterior,enquantoqueasdeformaçõesnoaspectolateral forampositivas.

(5)

A

–1400 –900 –400 –700 –200 –300 –800

694 –392

–68

177 413 318 –667

–819 –603

–984 –993

–672

2 4

3 1

Deformação (µm/m) Deformação (µm/m)

B C

A B C

Figura4–Deformac¸õesmedidasduranteascargasestáticasiniciaisnasposic¸ões(1,2,3,4)domantodecimento.

Tabela1–Posic¸õesdosextensômetrosdedeformac¸ão (straingauges)

Extensômetro Posic¸ão

1 Aderidoaoaspectomedialdocimento,a 130mmdaextremidadedahaste 2 Aderidoaoaspectomedialdocimento,a

20mmdaextremidadedahaste 3 Aderidoaoaspectolateraldocimento,a

130mmdaextremidadedahaste 4 Aderidoaoaspectolateraldocimento,a

20mmdaextremidadedahaste 5 Aspectomedialdasuperfícieexternado

fêmur,a63mmdaextremidade dotrocantermaior

6 Aspectomedialdasuperfícieexternado fêmur,a98mmdaextremidade dotrocantermaior

7 Aspectolateraldasuperfícieexternado fêmur,a40mmdaextremidade dotrocantermaior

8 Aspectolateraldasuperfícieexternado fêmur,a102mmdaextremidade dotrocantermaior

9 Aspectoanteriordasuperfícieexternado fêmur,a35mmdaextremidadedo trocantermaior

10 Aspectoposteriordasuperfícieexterna dofêmur,a65mmdaextremidade dotrocantermaior

um e dois), sem diferenças significativas entre os grupos (fig.4).Algunsextensômetrosdasposiçõestrêsequatroforam danificadosduranteaimplantaçãoeprejudicaramaanálise estatísticadasdeformaçõesdocimentonapartelateral.

Com relação às deformações nos fêmures, após a implantação,osfêmuresmostraramreduçãodedeformação sob as cargas estáticas. Os resultados foram apresentados comodeformaçõesremanescentes,ouseja,arelaçãoentreas deformaçõesmedidasapósaimplantaçãoeaquelasmedidas

previamente,paracadaextensômetronosfêmuresintactos. AhastetriplamenteafiladaCapresentou33%dedeformação remanescente no aspecto proximal medial (extensômetro cinco),comdiferençasignificativaemrelaçãoaambas,haste cônica A (43%) e haste duplamente afilada B (49%), como apresentadonafigura5.Noaspectoproximallateral,ahaste duplamenteafiladaBapresentou18%dedeformação rema-nescente,comdiferençasignificativaemrelaçãoaambasas hastescônicaA(27%)etriplamenteafiladaC(36%).

Asdeformaçõesiniciaispermaneceram42%paratodasas hastes no aspecto anterior. Menor redução foi encontrada no aspecto posterior, onde a haste duplamente afilada B apresentou98%dedeformaçãoremanescente,semdiferença significativa com respeito a ambas as hastes cônica A (71%) e triplamente afilada C (80%), como apresentado na

figura6.

Tanto os extensômetros embebidos no cimento quanto os medidores de migração apresentaram, respectivamente, deformações permanentes e migrações permanentes e se estabilizaram entre 0,2 e0,6milhões de ciclos. Não foram observadas significativas mudanças na amplitude cíclica durante os monitoramentos. A figura 7 mostra a variação de deformaçãodoextensômetrodois deumadas hastesC duranteascargascíclicas.Épossívelnotaradeformação per-manente a seestabilizar próximo de 0,6milhão de ciclos, enquantoqueaamplitudededeformaçãopermaneceusem mudança.

Não foram encontradas diferenças significativas na migração axial permanente das hastes. A migração distal, conhecidacomosubsidence,foinointervalomédiode0,06mm para ahaste triplamenteafilada C e0,12mm paraa haste duplamenteafiladaB(tabela3).Foiencontradadiferença sig-nificativanarotaçãopermanenteentreashastesduplamente afiladasBeashastestriplamenteafiladasC,respectivamente

com 1,1◦ _e ₋_0,22◦ ₍_tabela ₃_). _A _rotac¸ão _das _hastes _foi _em

geral emretroversão. Porém,ahaste C apresentourotac¸ão médiaemanteversão.

Tabela2–Deformac¸õesmédias(desviopadrão)medidasnoscompósitos.Asposic¸ões(5-10)foramdefinidasnafigura3

Posic¸ão Medial5 Medial6 Lateral7 Lateral8 Anterior9 Posterior10

(6)

Medial Lateral

0,43

0,49

0,33

0,27

0,18

0,36

0 0,5

5

6

8 7 A

B

C

A

B

C

Deformação remanescente

Deformação remanescente 1

0,67

0,77

0,64

0,63

0,62

0,70

0 A

B

C

A

B

C

1 0,5

0 0,5

1 0,5

Figura5–Deformac¸õesremanescentesnosaspectosmedialelateraldosimplantessobcargasestáticasiniciais.

Posterior anterior

A

B

0,71

10

9

0,98

0,80

1,5 1

0,5 0

0,42

A

B

C 0,42

0,42

0 0,2

0,4 0,6

C

Figura6–Deformac¸õesremanescentesnosaspectosanterioreposteriordosimplantessobcargasestáticasiniciais.

Tabela3–Migrac¸õesaxialerotacionaldashastes. Desviopadrãoemparênteses

Migrac¸ãodahaste HasteA HasteB HasteC

Axial(mm) −0,08(0,12) −0,12(0,19) −0,06(0,08) Rotac¸ão(graus) 0,32(0,59) 1,10(0,73) −0,22(0,51)

Discussão

Diversosensaiosmecânicosforampublicadosanteriormente paracomparar projetosde hastesparaartroplastiatotalde

quadril. No entanto, os estudos em geral foram dirigidos ou para a medição de deformaçõesou para a medição da migraçãodahaste.Alémdomais,osestudospréviosemgeral foramfocadosnacomparaçãodehastescomgrandediferença noprojeto,taiscomooestudodeCristofolinietal.,5_que

(7)

0

–800

0,E + 00 5,E + 05 1,E + 06

Deformação permanente Deformação cíclica Str ain ( µ m/m) Cycles (N) –700 –600 –500 –400 –300 –200 –100

Figura7–Variac¸ãodedeformac¸ãodoextensômetro2

deumahasteCduranteascargascíclicas.Adeformac¸ão

permanenteestabilizapróximode0,6milhãodeciclos,

enquantoqueaamplitudededeformac¸ãopermanece

semalterac¸ão.

Asanálises devemser feitas tendoem menteo usode fêmures compósitos, sem a presenc¸a de reac¸ões biológi-cas. A frequência de sete Hz aplicada nos testes cíclicos podeserusadasemprejuízodaspropriedadesconstitutivas do cimento8 _e _com _o _benefício _do _menor _tempo

despen-didoduranteostestes,secomparadacomtestescíclicosde menor frequência. Os testes foram feitos sem a presenc¸a deforc¸asmusculares.Emboraumestudo9 _mostre_a

impor-tânciadasforçasmuscularesaplicadasaograndetrocânter paraumamaisadequadaavaliaçãoda distribuiçãode ten-sõesdevidoàartroplastiatotaldoquadril,opresenteestudo foiefetivoemproduzir diferençassignificativasemambas, migração edeformações.Embora algunsextensômetros de deformaçãonasposiçõestrêsequatrotenhamsido danifica-dosduranteaimplantaçãoeprejudicadoaanáliseestatística dasdeformaçõesdocimento apenasnaregiãolateral, con-seguimosfazeracomparaçãodas deformaçõesdocimento naregiãomedialdetodasashastes.Nãoforamencontradas diferençassignificativasentreastrêshastescomrespeitoàs deformaçõesdocimento.Osdeslocamentoseasdeformações permanentesmedidosnosnossostestescíclicos apresenta-ram uma taxa decrescente eestabilizaram entre 0,2 e 0,6 milhão de ciclos. A carga imposta ao cimento durante as posturas in vivoprovoca a fluência docimento. A taxa de fluênciareduzcomotempo(oudascargascíclicas)e,embora permaneçaporumlongoperíodo,podesetornar insignifi-canteemlongoprazo.10 _De_acordo_com _Nelissen_et_al.,11 _a

estabilizac¸ãodataxademigrac¸ãodeumahasteduplamente afiladaocorreematéseismesesdeusoinvivo.Portanto,é pos-sívelcompararnossocarregamentocíclicocomtalperíodode usoinvivo.

DeacordocomStolketal.,12_a_rotac¸ão_é_o_modo_primário

demigrac¸ãoemtaisconceitosdehastesdotipoforce-closed

paraartroplastiatotaldequadril.Umadiferençasignificativa na rotação permanente foi observada para a haste dupla-menteafiladaBcomparadacomahastetriplamenteafiladaC. Emboranãotenhasidoobservadadiferençasignificativapara ahastecônicaAcomparadacomasoutrasduas,arotação per-manentetãoelevadaquanto1,8◦ _foi_observada_para_a_haste

duplamenteafiladaB.Essahasteduplamenteafiladaémais esbeltadoqueasoutrasduas.Elatemmenorrigidez proxi-maldevidoaomenorraiodocalcar,aomesmotempoemque temamaiorrelaçãodimensionalentreocomprimentodistal eocomprimentoproximal.Essesaspectospodemaumentar opotencialderotaçãodahaste.Arotaçãodahastepodeser prejudicialemlongoprazoparahastespolidaseafiladas,uma vezqueapersistênciadarotaçãoaolongodotempopode cau-sarpequenosespaçosnasinterfacesentreahasteeocimento. Essesespaçospodemserrelacionadoscomaosteólisee pro-blemasdefretting.13

Concordamos que o protocolo de testesmecânicos não podeserusadoparadecidirsobreosucessodeumououtro modelo dehastetestadae,além disso,ostestessópodem servalidados pelosresultados deacompanhamentoclínico emlongoprazodashastes.Noentanto,podemosesperarque seproblemasrelacionadosàreabsorçãoósseaforem detec-tados nos acompanhamentosclínicosemlongoprazo, tais problemasocorrerãonasregiõesdemenordeformação trans-mitidaaofêmur.Apósaimplantaçãodashastes,areduçãode deformaçãofoipronunciadaprincipalmentenoaspecto pro-ximaldosfêmures,regiãoemqueasolturaassépticaémais evidenteapóslongoperíododeacompanhamentoclínicopara ahasteExeter,2_um_modelo_consagrado_de_haste_do_tipo

force--closed. Nossosresultados para redução de deformaçãoem diferentesposições(extensômetros5-10)mostraramredução significativa na deformação inicial para as hastes tripla-menteafiladasCnoaspectoproximalmedial(extensômetro 5). Essa foi também a região onde encontramos a menor médiadedeformaçãonocimentoparaessahastetriplamente afilada C. Para a haste duplamente afilada B, observamos umareduçãopronunciadadasdeformaçõesnoaspecto pro-ximal lateral (extensômetro 7), novamente de acordo com a tendência para a deformação do cimento dessa haste (extensômetro3).AhasteduplamenteafiladaBapresentoua menordeformaçãoremanescentenoaspectoproximallateral (18%),masamaiordeformaçãoremanescentenoaspecto pro-ximalmedial(49%),enquantoqueahastetriplamenteafilada Capresentouocontrário,ouseja,menordeformação rema-nescentenoaspectoproximalmedial(33%)emaiornoaspecto proximallateral (36%).Ahaste duplamenteafiladaBtemo menorraiodocalcareamenorrigidezproximal.Isso pro-vocamaiormomentodeflexão,aumentaacargatransmitida contraocalcarereduzacarganoaspectoproximallateraldo fêmur.

Conclusões

Três projetos de hastes do tipo force-closed foram anali-sados quanto às deformações e migrações. O protocolo propostoparaostestesfoiefetivoemresultaremdiferenças significativasentreashastes.Ahastedemenorrigidez pro-ximal apresentou menor estabilidade rotacional. A haste commenorraiodocalcaraumentouacargatransmitidaao calcar.

Conflitos

de

interesses

(8)

Agradecimentos

Financiadorde Estudos e Projetos (Finep), Coordenac¸ão de Aperfeic¸oamentodePessoaldeNívelSuperior(Capes)e Con-selhoNacionaldeDesenvolvimentoCientíficoeTecnológico (CNPq)eàMDTImplantespelofornecimentodashastesedos fêmurescompósitos.

r

e

f

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