BrazJOtorhinolaryngol.2017;83(4):494---495
www.bjorl.org
Brazilian
Journal
of
OTORHINOLARYNGOLOGY
CARTA
AO
EDITOR
Effects
of
perforation
size
on
the
success
rate
of
tympanoplasty
using
a
cartilage
graft
夽Efeitos
do
tamanho
da
perfurac
¸ão
na
taxa
de
sucesso
da
timpanoplastia
usando
um
enxerto
de
cartilagem
CaraEditora,
Vimospormeiodestateceralgumasconsiderac¸õessobreo artigointitulado‘‘Impactodotamanhodoenxertode car-tilagemnosucessodatimpanoplastia’’, deAbdulHameed et al.1 Nesse estudo os autores avaliaram o impacto de
diferentestamanhosdeperfurac¸ão nosresultadosda tim-panoplastiade tipo1.O trabalhodescritoé interessante. Noentanto,oscritériosdeinclusãoeosresultadosnãosão muitoclaros. Nos métodos, os autores não relatam se os pacientescomtimpanoscleroseforamincluídosnoestudo. Atimpanosclerose compromete o suprimentosanguíneo e a nutric¸ão do tímpano, causa falência do enxerto após a timpanoplastiatipo1.Migirovetal.2acreditavamqueo
pre-paroadequadodasbordasdaperfurac¸ão,comaremoc¸ãode placasescleróticas,melhoravaataxadesucessoda timpa-noplastiaempacientescomtimpanosclerose.
Oestudodividiu50pacientesemtrêsgrupos.OGrupoI apresentava perfurac¸ões de mais de 50% da membrana timpânica (MT); o Grupo II tinha perfurac¸ões entre 25-50% da MT; e o Grupo III apresentava perfurac¸ões ≤ 25%
da MT. Os três grupos continham 16, 20 e 14 pacien-tes,respectivamente.1Nosresultados,osautoresrelatam:
‘‘Cinquentapacientes foram submetidos a timpanoplastia comenxertodecartilagem;37tinhamperfurac¸ão unilate-ral,enquanto 13tinham perfurac¸ões bilaterais.Ataxade sucessoanatômico definida como a pegade enxertoapós 12mesesdeseguimentoentretodosospacientesfoide92% equatropacientesforamsubmetidosacirurgiaderevisão entre10a12mesesdepós-operatório.Doisdelesestavam
DOIserefereaoartigo:
http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2016.10.009
夽 Comocitaresteartigo:JiangZ,LouZ.Effectsofperforationsize
onthesuccessrateoftympanoplastyusingacartilagegraft.BrazJ Otorhinolaryngol.2017;83:494---5
no primeiro grupo, com um paciente em cada grupo res-tante,semdiferenc¸aestatísticaentreostrêsgruposquanto ao percentualdefalha’’.1Osautoresafirmam apenasque
50 pacientes foram submetidos a timpanoplastia com enxertodecartilagem, masnãoexplicamdetalhadamente quantas perfurac¸õesforamtratadas. Seataxa desucesso é baseada no número de pacientes, elas foram de 87,5% (14/16)noGrupoI,95%(19/20)noGrupoIIe92,9%(13/14) noGrupoIII. Apesardenãohaverdiferenc¸as significativas entreostrêsgruposemtermosdeporcentagemdefalha,a taxadesucessonoGrupoIIfoi10%superioràdoGrupoI.
Otamanhodaamostradostrêsgruposfoimuitopequeno; acreditamosqueasdiferenc¸asentreoGrupoIIeosoutros grupos teriam sido significativas se os números da amos-tra fossem maiores. Estudos anteriores sugeriram que o tamanho daperfurac¸ão pudesse afetar a taxa de sucesso da timpanoplastia de tipo 1 com o uso de enxerto de cartilagem.3,4 Wuetal.5 compararamosresultados
auditi-vosemcurtoelongoprazosdepacientesqueapresentavam pequenasegrandesperfurac¸õesdotímpanoe quese sub-meteram, comsucesso, a timpanoplastia com enxertode cartilagem.Nãoforamobservadasdiferenc¸asentreo fecha-mento do gap aéreo-ósseo de pequenas perfurac¸ões em curtoelongoprazos(p=0,689);entretanto,umadiferenc¸a significativa entreo fechamento do gap nocurto e longo prazos(p=0,029) foievidenciadaem pacientescom gran-des perfurac¸ões.Assim,umnúmeromaiordeamostrasde pacientescomperfurac¸õesdediferentestamanhose acom-panhamentodelongoprazoénecessárioemestudosfuturos.
Conflitos
de
interesse
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
Referências
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ZhufangJiangae ZihanLoub,∗
aYiwuCentralHospital,Department
ofOtorhinolaryngology,Yiwu,Zhejiang,China
bXinxiangMedicalUniversity,DepartmentofClinical
Medicine,Henan,China
∗Autorparacorrespondência.
