UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
NOVA MEDICAL SCHOOL
RELATÓRIO FINAL
MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
RODOLFO MIGUEL VIRÍSSIMO GOMES
2009291
ÍNDICE
INTRODUÇÃO! 2!
CORPO DE TRABALHO! 2!
UC MEDICINA (ESTÁGIO)! 2!
UC CIRURGIA (ESTÁGIO)! 3!
UC MEDICINA GERAL E FAMILIAR (ESTÁGIO)! 4!
UC PEDIATRIA (ESTÁGIO)! 4!
UC GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (ESTÁGIO)! 4! UC SAÚDE MENTAL (ESTÁGIO)! 5!
UC OPCIONAL (ESTÁGIO)! 5!
UC PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA! 6!
REFLEXÃO CRÍTICA FINAL! 6!
INTRODUÇÃO
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina na NOVA Medical School (NMS)
é maioritariamente um estágio profissionalizante com ensino tutelado, em que o aluno
aplica os conhecimentos, gestos e atitudes que adquiriu nos cinco anos anteriores do
curso. É pretendido que o aluno assuma autonomia e responsabilidade progressivas,
desempenhando tarefas na equipa clínica onde está inserido.
Este relatório tem como objectivo descrever o trabalho desenvolvido por
mim no decorrer deste último ano do curso, que decorreu entre 15 de Setembro de
2014 e 5 de Junho de 2015. Pretendo fazê-lo através de breves descrições das várias
Unidades Curriculares (UC). Concluirei com uma reflexão acerca deste ano de
formação, analisando o cumprimento dos meus objectivos e dando especial enfoque
às implicações e relevância deste percurso na minha formação.
Os meus principais objectivos passavam por estimular a minha autonomia
profissional, melhorar a capacidade de interagir e gerir as múltiplas necessidades de
cada doente, bem como adquirir e cimentar conhecimentos técnico-científicos.
Considero também primordial incorporar o estudo para a Prova Nacional de Seriação
(PNS) na exigente carga horária do 6º ano. Foi, então, com expectativas elevadas
que iniciei este ano de crescimento pessoal e profissional onde pude pôr à prova os
conhecimentos adquiridos nos anos anteriores.
CORPO DE TRABALHO
!
UC Medicina (estágio) 8 semanas: 15 Set 14 a 07 Nov 14
O estágio de Medicina, sob a regência do Prof. Doutor Fernando Nolasco e
orientação da Dra. Madalena Lisboa (relação docente/discente 1:1) decorreu no
Centro Hospitalar Lisboa Central (CHLC). Este incluiu várias componentes, tais como
Enfermaria, Visita Clínica, Consulta Externa de risco cardiovascular, Sessões Clínicas
e Reuniões de Serviço; o estágio no Serviço de Urgência (SU) decorreu no Hospital
de São José (HSJ) do CHLC. É de referir também a ocorrência de seminários na
NMS com temas relevantes da Medicina Interna. Apresentei com a minha colega de
6º ano e a Dra. Marta Gonçalves as novas ‘Guidelines 2014 para o tratamento do
tromboembolismo pulmonar agudo’.
UC Cirurgia (estágio)
8 semanas: 10 Nov 14 a 19 Dez 14 e 05 Jan 15 a 16 Jan 15
O estágio de Cirurgia, sob a regência do Prof. Doutor Rui Maio e orientação do
Dr. Paulo Oliveira, decorreu no Hospital Beatriz Ângelo (HBE). Este estágio foi
dividido em quatro componentes diferentes: sessões teórico-práticas na primeira
semana (sobre aspectos inerentes à realização dos procedimentos cirúrgicos mais
comuns); duas semanas de estágio opcional de Anestesiologia com a Dra. Rita Leite
Fragoso (relação docente/discente 1:1), com Consulta Pré-operatória, Bloco
Operatório, Reunião de Serviço, SU, Unidade da Dor e Serviço de Gastrenterologia;
quatro semanas de estágio de Cirurgia Geral com o Dr. Paulo Oliveira (relação
docente/discente 1:3), com Enfermaria, Bloco Operatório, Consulta Externa e SU); e
a última semana com a equipa fixa do SU. De salientar neste estágio a oportunidade
de participar como ajudante em várias cirurgias e a possibilidade de execução de
várias técnicas do âmbito da Anestesiologia. No último dia, fui orador no
mini-congresso de apresentações dos alunos, com os meus colegas de 6º ano Carlota
UC Medicina Geral e Familiar (estágio) 4 semanas: 26 Jan 15 a 20 Fev 15
O estágio de MGF, sob a regência da Prof. Doutora Isabel Santos e orientação
da Dra. Ana Sá (relação docente/discente 1:1), decorreu no Centro de Saúde do Bom
Jesus (CSBJ) no Funchal. Este incluiu consulta de Adultos, consulta de Saúde
Infantil, consulta de Saúde Materna e Planeamento Familiar, Sala de Tratamentos de
Enfermagem e Consulta de Nutrição. Tive, ainda, oportunidade de realizar Consultas
ao Domicílio. Devo destacar a relevância deste estágio, dado ter sido a única
oportunidade de contactar com os Cuidados de Saúde Primários de forma continuada
durante o curso.
UC Pediatria (estágio) 4 semanas: 23 Fev 15 a 20 Mar 15)
O estágio de Pediatria, sob a regência do Prof. Doutor Luís Varandas e
orientação da Dra. Flora Candeias (relação docente/discente 1:2), decorreu na
Unidade de Infecciologia do Hospital Dona Estefânia (HDE) – CHLC. Este incluiu
várias componentes, tais como Enfermaria, Visita Clínica, Consulta Externa de
Imunodeficiências e de Imuno-alergologia, SU, Reuniões da Pediatria Médica,
Sessões Clínicas e aulas teórico-práticas de Imuno-alergologia. Destaco a
importância da distinção da relação médico-doente nas diferentes faixas etárias, sem
descurar a relação com a família de cada criança. No último dia, eu e os meus
colegas de 6º ano Andreia Guimarães, Carlota Veiga de Macedo e João Alves,
apresentámos o tema ‘Infecções Profundas do Pescoço’.
UC Ginecologia e Obstetrícia (estágio) 4 semanas: 23 Mar 15 a 27 Mar 15 e 06 Abr 15 a 24 Abr 15
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, sob a regência da Prof. Doutora
Marques na Obstetrícia (ambos com relação docente/discente 1:1), decorreu na
Maternidade Alfredo da Costa (MAC) – CHLC. O meu objectivo fundamental era
aperfeiçoar a relação médico-doente com características tão específicas da
população-alvo desta especialidade. Este estágio foi dividido em duas vertentes de
duas semanas cada. O estágio de Ginecologia dividiu-se em Consulta Externa, Bloco
Operatório, Ecografia e SU/Sala de Partos. Já o estágio de Obstetrícia contou com
Reunião de Serviço, Consulta de Alto Risco, Enfermaria de Medicina Materno-Fetal,
Puerpério e SU/Sala de Partos. No último dia, apresentei, com os meus colegas de 6º
ano Carlota Veiga de Macedo e João Alves, um caso clínico de ‘Síndrome de Alport’.
UC Saúde Mental (estágio) 4 semanas: 27 Abr 15 a 22 Mai 15
O estágio de Saúde Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier e
orientação do Prof. Doutor Miguel Talina (relação docente/discente 1:2), decorreu no
Hospital de Vila Franca de Xira (HVFX). O principal objectivo deste estágio teve a ver
com a gestão de situações psiquiátricas urgentes, tão frequentes no âmbito do SU.
Este estágio iniciou-se com uma sessão teórico-prática de discussão de casos
clínicos de temas fundamentais para a prática clínica, pelo Prof. Doutor Miguel
Xavier, na NMS. O estágio prático incluiu as componentes de Consulta Externa,
Internamento, SU, Sessões Clínicas e Visitas Clínicas. Realizei, juntamente, com o
meu colega Luciano Esteves duas histórias clínicas e breves revisões teóricas sobre
‘Síndrome de Abstinência Alcoólica’ e ‘Síndrome Confusional Agudo’. Tive, ainda,
oportunidade de apresentar um ‘Caso Clínico’ numa das sessões clínicas.
UC Opcional (estágio) 2 semanas: 27 Abr 15 a 22 Mai 15
O estágio Clínico Opcional, sob a regência do Prof. Doutor José Delgado
Funchal. Neste, acompanhei o Director de Serviço Dr. Silvestre Abreu e os restantes
médicos do Serviço Dra. Margarida Ferreira, Dra. Maritza Sá e Dra. Eduarda
Resende nas suas actividades (relação docente/discente 1:1). O estágio incluiu várias
componentes, tais como Consulta Externa (Adultos, Infantil, Grávidas), Internamento,
Visitas Clínicas, ensinos de Enfermagem e Consulta de Nutrição.
UC Preparação para a Prática Clínica
Esta disciplina, sob a regência do Prof. Doutor Roberto Palma dos Reis, foi
constituída por sessões teórico-práticas com o objectivo da estimular o raciocínio
clínico e integrar conhecimentos médicos transversais, nas áreas de Cardiologia,
Gastrenterologia, Pneumologia, Neurologia, Medicina Interna, Hematologia,
Ginecologia e Obstetrícia, Psiquiatria, Cirurgia e MGF.
REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Terminado o MIM, impõe-se uma reflexão critica sobre o trabalho
desenvolvido, que pretende ser uma introspecção pessoal acerca deste 6º ano
profissionalizante em termos de aquisição de competências médicas, mas também de
estabelecimento de relações interpessoais e de formação como pessoa.
Sabendo que o ano profissionalizante tem como objectivo principal colmatar as
falhas dos alunos ao longo da sua formação e analisando os objectivos específicos
de cada um dos estágios realizados, creio que, ainda que de forma diferente em cada
um dos mesmos, os objectivos formativos foram atingidos. Tenho de realçar o papel
que os regentes e os tutores tiveram para que os objectivos de cada um dos estágios
fossem cumpridos, organizando os mesmos de forma cuidadosa e orientada para os
alunos.
Ao contrário dos anos clínicos anteriores em que tive uma exposição limitada
uma verdadeira integração dos alunos nas equipas médicas e na prática tutelada.
Esta foi, indubitavelmente, a maior mais-valia, visto que a maioria das minhas
competências técnicas, apesar de ainda básicas, foram adquiridas e aprimoradas no
corrente ano. Saliento o aperfeiçoamento da relação médico-doente, o treino e
desenvoltura na colheita de dados e realização de exame objectivo com a
subsequente aplicação dos mesmos e a consolidação de conhecimentos. Todos
estes factores despertaram uma maior consciencialização da responsabilidade
necessária, incentivando o estudo e a pesquisa de bibliografia adequada para
aquisição de novos saberes.
Quero salientar alguns dos principais pontos positivos do MIM na NMS. A
relação docente/discente maioritariamente 1:1 é, sem dúvida, um dos mais
relevantes; é uma condição cada vez mais difícil de manter mas tão importante na
nossa formação, pelo que merece o meu reconhecimento. A ausência de exames
finais em cada UC fez com que pudesse dedicar mais tempo ao desenvolvimento de
aptidões da prática clínica. As apresentações orais em algumas das UC foram
vantajosas, visto que me permitiram treinar e melhorar a minha oralidade em público.
Gostaria de realçar a importância da componente teórico-prático do 6º ano,
principalmente através da UC Integradora Preparação para a Prática Clínica e das
sessões clínicas a que assisti em cada um dos estágios realizados. Considero muito
útil a possibilidade de fazer uma disciplina opcional, sendo que neste caso escolhi
uma especialidade que considero para o futuro e que, de outra forma, não teria
oportunidade de experienciar.
Vou, de seguida, individualizar pontos de algumas UC que me parecem
relevantes. As UC de Medicina e de Pediatria foram aquelas em que pude
desempenhar autonomamente as actividades assistenciais aos doentes em
os seminários de Medicina pelo seu horário e, por serem aulas que, na sua maioria,
se revelaram pouco úteis pela forma como foram ministradas, apesar de terem temas
interessantes. Em relação à UC de Cirurgia, tive a possibilidade de participar nas
cirurgias como cirurgião ajudante, algo indispensável para que esta especialidade se
torne estimulante; destaco ainda a possibilidade da realização de estágio opcional,
embora o leque de opções fosse muito restrito (poderia incluir especialidades como
Urologia, Cirurgia Vascular, Ortopedia, Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, etc.); de
negativo, considero a semana no SU do HBA, que se revelou parca em conteúdo
cirúrgico, e também os seminários teórico-práticos, visto que se estenderam por uma
semana e não representaram qualquer mais valia para os alunos (os teóricos foram
maioritariamente de temas pouco úteis/interessantes, e os práticos na realidade só o
foram para 1-2 alunos e por pouquíssimo tempo). Quero evidenciar ainda a UC de
Saúde Mental como aquela em que senti um apoio mais próximo por parte do meu
tutor. Gostaria de elogiar as UC de MGF e do Estágio Clínico Opcional, visto serem
as únicas que nos permitem realizar estágios fora de Lisboa, fazendo com que seja
possível conhecer a realidade de outros hospitais do país. Considero que esta
deveria ser uma estratégia a adoptar no futuro, visto que para além das vantagens
para os alunos, permite também manter boas relações docente/discente e não
sobrecarregar alguns hospitais com grande número de alunos.
Embora tenha sido um ano manifestamente positivo, não posso deixar de
mencionar alguns dos pontos menos positivos. Um deles, transversal à maioria dos
estágios, foi a heterogeneidade de disponibilidade dos docentes, métodos de
avaliação e carga horária em diferentes locais da mesma UC; de ressalvar que a UC
de MGF foi a única que tentou, de forma correcta, uniformizar a questão da avaliação
através da discussão de um Diário de Exercício Orientado com uma estrutura
alternativo face à carga horária prevista para o 6º ano e à necessidade de estagiar
nas várias áreas, lamento a curta duração dos estágios de 4 semanas
(principalmente nos casos de MGF e Pediatria). Devo admitir que o estudo para a
PNS ficou, muitas vezes, de lado devido ao trabalho diário exigido em cada um dos
estágios e, portanto, foi o único objectivo que não foi tão bem concretizado. Se, por
um lado, por vezes não fiquei tanto tempo quanto gostaria nos estágios por ter de
estudar, por outro, não consegui manter um estudo regular ao longo do ano. De todo
o modo, reconheço ter havido preocupação com este facto por parte de alguns
tutores. Assim, considero que o 6º ano e a preparação para a PNS são duas
actividades que têm de ser simultâneas mas que acabam por se prejudicar
mutuamente, sendo que julgo que apenas uma mudança na calendarização da PNS
poderia ajudar a solucionar este problema.
Em conclusão, ao terminar o MIM, julgo que este ano se traduziu numa
experiência global muito produtiva, sendo uma boa preparação para o meu futuro
enquanto médico. Simultaneamente, possibilitou a recolha de dados que sustentem
uma escolha informada da minha futura carreira clínica. Embora com a plena
consciência de que ainda estou no início de um longo caminho sei, por outro lado,
que saio deste 6º ano um profissional diferente: mais activo, mais autónomo, mais
sabedor e mais responsável. Pude aprimorar a minha capacidade de interacção com
o doente, aprendendo melhor o seu contexto e, consequentemente, conseguindo
actuar de forma mais rigorosa e eficaz na resolução do(s) seu(s) problema(s).
Termino mostrando o meu apreço a todos os profissionais de saúde com quem
me cruzei ao longo deste ano pela forma como me acolheram, integraram e
ANEXOS – actividades extracurriculares
Durante este ano, realizei várias actividades extracurriculares, das quais junto
os certificados de participação.
∂ A 10-10-14: Workshop ‘Intravenous Fluid Therapy’, no âmbito do ‘iMed
Lisbon 2014’, na NMS.
∂ De 10 a 12-10-14: ‘iMed Lisbon 2014 – Conference 6.0’, na Reitoria da
Universidade NOVA de Lisboa (UNL).
∂ De 17 a 18-10-14: ‘27as Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz’,
no Hotel Vila Galé Ópera em Lisboa.
∂ A 14-11-14: Curso de Formação Profissional ‘Dia Mundial da Diabetes – A
Gestão da Diabetes’, no HBA.
∂ De 25 a 27-11-14: Workshops ‘Radiologia no SU’ e ‘Prescrição Antibiótica’,
no âmbito do XVII Congresso Nacional de Medicina e VIII Congresso
Nacional do Médico Interno na Aula Magna da Reitoria da Universidade de
Lisboa.
∂ A 04-03-15: Mesa Redonda ‘Prova Nacional de Seriação – Como
Sobreviver?!”, na NMS.
∂ A 08-05-15: ‘1º Curso de Gastrenterologia Oncológica’, no Instituto
Teresa Nóbrega
President of AEFCMLCatarina Palma dos Reis
President I Organizing Committee
Certificate of Participation
Workshop: Intravenous Fluid Therapy
It is hereby certified that
Rodolfo Gomes
CO
NFERENCE 6.0
attended the iMed Workshop
Intravenous Fluid Therapy
during the iMed Con
-ference® 6.0 - Lisbon 2014. This is a grand project by the Students’ Union of NOVA
Medical School (AEFCML) which took place at the Rectory of NOVA University of
Lisbon, on the 10th, 11th and 12th of October 2014.
This workshop took place at NOVA Medical School - Faculdade de Ciências Médicas
(NMS-FCM) in the morning of the 10th of October 2014.
Teresa Nóbrega
President of AEFCMLCatarina Palma dos Reis
President I Organizing Committee
Certificate of Participation
iMed Conference
®
6.0
It is hereby certified that
Rodolfo Gomes
CO
NFERENCE 6.0
attended the iMed Conference
®6.0 - Lisbon 2014, a grand project by the Students’
Union of NOVA Medical School (AEFCML), which took place at the Rectory of NOVA
University of Lisbon, on the 10th, 11th and 12th of October 2014.
The
iMed Conference
®is an annual event organised by the
Students’ Union of
NOVA Medical School
- Associação de Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas
da Universidade NOVA de Lisboa (AEFCML) -, aiming to bring the most recent
scientific and medical innovations to university students in this field of studies. Its
6th edition had Scientific and Keynote Lectures dedicated to I
mmuno-Oncology
,
Neuropsychiatry
,
Infectious Diseases
and
Man & Machine
, while the brand-new
iMed Sessions focused on
Neuroeconomics
,
Cinema and the Brain
,
Aerospace
Certificado de Frequência de Formação Profissional
Certifica-se que Rodolfo Miguel Viríssimo Gomes , natural de R. A. Madeira, nascido/a a
___/___/_____, nacionalidade ______________, portador do Nº ______________ válido
até ___/___/_____,participou no Curso de Formação Profissional Dia Mundial da Diabetes
- A Gestão da Diabetes ao longo da vida que decorreu em 14/11/2014 no/a Hospital
Beatriz Ângelo com a duração total de 6 horas.
Lisboa, 14 de Novembro de 2014
O Responsável pela ADVITA - Associação para o Desenvolvimento Novas Iniciativas para a Vida
(Assinatura e selo branco ou carimbo da entidade formadora Certificada)
Certificado n.º 3956/2014
De acordo com o modelo publicado na Portaria n.º 474/2010
RELATÓRIO FINAL
!
15
LF
O M
IG
UE
L V
IRÍ
SSI
MO
G
OM
ES
(2
00
92
91)
Rodolfo Gomes
RELATÓRIO FINAL
!
16
LF
O M
IG
UE
L V
IRÍ
SSI
MO
G
OM
ES
(2
00
92
91)
Rodolfo Gomes
RELATÓRIO FINAL
!
17
LF
O M
IG
UE
L V
IRÍ
SSI
MO
G
OM
ES
(2
00
92
91)
Associação de Estudantes
da Faculdade de Ciências Médicas de Lisboa
Departamento de Ciência e Investigação
Sara Costa
Coordenadora de Ciência e Investigação
Beatriz SIlva
Presidente de Medicina
A AEFCML certifica que Rodolfo Gomes participou na atividade Mesa Redonda: “Prova Nacional de
Seriação – Como Sobreviver?!” organizada pelo Departamento de Ciência e Investigação da AEFCML, no dia 4 de Março de 2015 entre as 18h30 e as 20h00.
!
1º CURSO DE
Gastroenterologia
Oncológica
CERTIFICADO
Certifica-se que
participou no 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica, organizado pelos Serviços de Gastrenterologia do Grupo Hospitalar Instituto
Português de Oncologia Francisco Gentil, realizado no anfiteatro do
Instituto Português de Oncologia de Lisboa , no dia 08 de Maio de 2015.
Lisboa, 08 de Maio de 2015
Director do Serviço de Gastroenterologia
do IPO de Lisboa
Dr. António Dias Pereira
