MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA
ANO LECTIVO 2016/2017
6ºANO
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
UNIDADE CURRICULAR ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
CLÁUDIA ISABEL MATA CAMACHO
Índice
INTRODUÇÃO ... 3
CORPO DE TRABALHO ... 3
1- CIRURGIA GERAL ... 3
2- MEDICINA INTERNA ... 4
3- SAÚDE MENTAL ... 5
4- MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF) ... 6
5- PEDIATRIA ... 6
6- GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA ... 7
7- ESTÁGIO OPCIONAL –PSIQUIATRIA ... 8
INTRODUÇÃO
O presente relatório, foi elaborado tendo por base o Estágio
Profissionalizante do 6ºano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da
NOVA Medical School | Faculdade de Ciências Médicas. Com este, viso
descrever de forma sumária as atividades desenvolvidas no decurso dos
estágios parcelares que constituem este 6ºano, culminando com uma análise
crítica dos mesmos, realçando a sua importância na minha formação
profissional. Desta forma, encontra-se estruturado em três componentes: a
presente Introdução, Corpo de Trabalho, organizado de forma cronológica,
onde será exposta a síntese das actividades desenvolvidas ao longo do ano, e
por fim, a Reflexão Crítica Final.
CORPO DE TRABALHO
O presente ano lectivo foi constituído por seis estágios parcelares e ainda
um estágio clínico opcional, que decorreram entre 12 de Setembro de 2016 e 2
de Junho de 2017. Passo a descrever, por ordem cronológica, cada um deles.
1- CIRURGIA GERAL
O estágio de Cirurgia Geral decorreu entre 12 de Setembro e 4 de
Novembro, sob regência do Prof. Dr. Rui Maio e sob orientação do Tenente
Coronel Médico Bruno Ferreira e Dr. Pedro Campos. Teve uma duração de oito
semanas, sendo a primeira, preenchida por aulas teóricas e teórico-práticas,
que decorreram no auditório do Hospital Beatriz Ângelo. As restantes tiveram
lugar no Hospital das Forças Armadas (HFAR), durante as quais pude
acompanhar os meus tutores e toda a sua equipa nas diversas actividades da
de Ambulatório de Pequena Cirurgia, onde participei como 1ª ajudante e ainda
Sessões Clínicas. Devido ao estágio ter tido lugar no HFAR tive ainda a
oportunidade de visitar a Medicina Hipobárica e a Medicina Hiperbárica.
Estabeleci como principais objetivos: conhecer as principais síndromes
cirúrgicas, fundamentos do seu diagnóstico e tratamento, e aprender a
executar as técnicas de pequena cirurgia mais comuns. No dia 4 de Novembro
de 2016, decorreu um Mini-Congresso, onde apresentei juntamente com as
minhas colegas, Catarina Pinhão e Teresa Borges, um caso clínico, referente a
uma doente que pudemos acompanhar durante o período de estágio. O título
escolhido foi “Reconstrução Intestinal” e teve como objectivo abordar as
diferentes opções cirúrgicas num caso de urgência por complicação (neste
caso, oclusão intestinal) de Doença Diverticular.
2- MEDICINA INTERNA
O estágio de Medicina Interna iniciou-se no dia 7 de Novembro e terminou a
13 de Janeiro, apresentando como regente o Prof. Dr. Fernando Nolasco.
Decorreu no Serviço de Medicina 2.4 do Hospital Santo António dos Capuchos
(HSAC), no meu caso orientado pela equipa da Dr.ª Helena Pacheco. Este
incluiu várias componentes, nomeadamente, Enfermaria, Visita Clínica,
Sessões Clínicas e Serviço de Urgência, este último decorrendo no Hospital de
São José (HSJ). Foi ainda complementado com aulas teórico-práticas
leccionadas tanto no HSAC como na Faculdade de Ciências Médicas (FCM).
Estabeleci como principais objetivos, autonomia em colher uma história clínica
e em efectuar o exame objetivo, discussão de hipóteses de diagnóstico, de
requisição de exames complementares de diagnóstico, da sua interpretação e
venosas. Algumas das componentes de avaliação nesta Unidade Curricular,
foram a elaboração e discussão de uma História Clínica e a apresentação em
grupo de uma revisão temática. Assim, juntamente com as minhas colegas,
Ana Cecília Barbosa, Carolina Azóia e Mariana Ferreira propusemo-nos à
elaboração e apresentação de uma revisão com o tema “Infecções Urinárias”.
3- SAÚDE MENTAL
O estágio profissionalizante de Saúde Mental teve uma duração de quatro
semanas, tendo início no dia 23 de Janeiro e término no dia 17 de Fevereiro.
Decorreu sob regência do Prof. Dr. Miguel Teixeira Xavier, no Serviço de
Psicoses Esquizofrénicas (Pavilhão 29), do Centro Hospitalar Psiquiátrico de
Lisboa, sob tutoria da Dra. Vânia Viveiros. Os dois primeiros dias foram
preenchidos com aulas teórico-práticas leccionadas pelo regente, onde foram
analisados casos clínicos em contexto do Serviço de Urgência com que nos
podemos deparar num futuro próximo. Durante os restantes dias, acompanhei
a minha tutora em diversas actividades, tais como: Internamento, reuniões de
grupo, Consulta Externa, Visita Clínica e Serviço de Urgência, este último tendo
local no HSJ. Elaborei uma História Clínica, que foi posteriormente discutida
com a minha tutora e com a diretora do serviço, Dr.ª Maria João Carnot. Como
principais objetivos estabeleci: identificação de sintomas de perturbação
psiquiátrica e diferenciá-los do funcionamento psicológico normal do indivíduo,
aquisição de conhecimentos e competências no diagnóstico, tratamento e
follow-up da Psiquiatria de Adultos e reconhecimento do impacto clínico, social,
4- MEDICINA GERAL E FAMILIAR (MGF)
O estágio de MGF, decorreu entre os dias 20 de Fevereiro e 13 de Março,
sob a regência da Prof.ª Dr.ª Maria Isabel Santos. No meu caso, realizou-se na
Unidade de Saúde Familiar do Feijó, tendo ficado sob tutoria da Dr.ª Cátia
Cerqueira. Acompanhei a minha tutora diariamente, nas diversas atividades,
que incluíram as Consultas de Saúde de Adultos, de Agudos, de Saúde Infantil,
de Planeamento Familiar, de Diabetes Mellitus, de Hipertensão Arterial e ainda
consultas no domicílio. Como principais objetivos, visto ser um estágio muito
prático, destaquei: ganhar autonomia e confiança, aperfeiçoar aptidões de
comunicação com outros profissionais e na relação médico-doente, melhorar a
técnica de realização de otoscopias, colpocitologias e exame objetivo
pediátrico.
5- PEDIATRIA
O estágio de Pediatria apresentou uma duração de quatro semanas,
decorrendo entre o dia 20 de Março e 21 de Abril, sob regência do Prof. Dr.
Luís Varandas. Teve local no Hospital CUF Descobertas e orientação da Dr.ª
Sílvia Bacalhau. Este encontrava-se muito bem organizado, tendo sido possível
frequentar o Internamento, Serviço de Urgência, Consulta de Pediatria Médica,
Consulta de Ortopedia, Consulta de Cirurgia Pediátrica, Visitas Clínicas e
Sessões Clínicas. Como objetivos principais, destaquei o estabelecimento de
comunicação com a criança/adolescente e a família. Visto o contacto com
doentes desta faixa etária ter sido pouco ao longo do curso, destaquei ainda:
efectuar colheita de dados anamnésticos, realização de exame objetivo e
reconhecer critérios de gravidade. Na última semana do estágio discuti uma
apresentei, juntamente com os meus colegas Álvaro Silva e Teresa Borges, um
trabalho com o tema “Triagem em Pediatria”. Considerámos este tópico pertinente, uma vez que não se trata de um assunto muito abordado ao longo
do curso de Medicina, que está presente no dia a dia do médico e que nos
permitiu saber como é contornado o problema da grande afluência de doentes
ao Serviço de Urgência, sem que seja comprometida a prestação do melhor
serviço possível a estes.
6- GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O estágio profissionalizante de Ginecologia e Obstetrícia teve início no dia
24 de Abril e terminou a 19 de Maio. Ocorreu sob regência da Prof. Dr.ª Teresa
Mateus Ventura, no Hospital São Francisco Xavier. Este encontrava-se
organizado em duas grandes componentes – Ginecologia e Obstetrícia. Assim,
as duas primeiras semanas foram ocupadas pela componente de Obstetrícia,
tendo realizado várias atividades, tais como: Enfermaria, Ecografias,
Diagnóstico Pré-Natal, Serviço de Urgência e Puerpério. As duas últimas
semanas, foram constituídas pela componente de Ginecologia, onde tive a
possibilidade de acompanhar a minha tutora, Dr.ª Helena Pereira em diversas
atividades, tais como Bloco Operatório, Consulta Externa, Serviço de Urgência
e Histeroscopias. Neste estágio defini como objetivos principais: aperfeiçoar a
realização do exame ginecológico e ainda observação de histeroscopias. No
dia 16 de Maio, apresentei, juntamente com o colega Rodrigo Realista, um
trabalho elaborado ao longo das quatro semanas de estágio, com o tema
“Torção do Quisto do Ovário”. Escolhemos este tema visto ser uma situação
muito frequente (considerada por alguns estudos a quinta emergência cirúrgica
7- ESTÁGIO OPCIONAL –PSIQUIATRIA
Visto a Psiquiatria ser uma especialidade que me desperta interesse,
escolhi esta para meu estágio opcional. Este iniciou-se no dia 22 de Maio e
terminou no dia 2 de Junho. Decorreu no Hospital Júlio de Matos, no Serviço
de Alcoologia e Novas Dependências, tendo como tutor o Dr. Sérgio Mota
Saraiva. Tive a oportunidade de o acompanhar diariamente nas diversas
tarefas do Internamento, Consulta Externa, Sessões Clínicas e Visitas Clínicas.
REFLEXÃO CRÍTICA
.
O estágio profissionalizante é uma unidade curricular do 6ºano do MIM,
encontrando-se organizado em estágios parcelares, que têm como objetivo
integrar o aluno nas tarefas diárias de cada serviço, de forma a estimular o seu
raciocínio clínico e a aplicação dos seus conhecimentos previamente
adquiridos, assim como a aquisição de competências fundamentais à formação
de qualquer médico, tais como, autonomia, confiança, comunicação com outros
profissionais de saúde, com doente e familiares deste, realização do exame
objectivo, formulação de hipóteses de diagnósticos, pedido de exames
complementares de diagnóstico, diagnóstico definitivo e prescrição de
terapêutica, não descurando ainda a realização de procedimentos práticos.
Assim, estes estágios demonstraram-se uma muito boa forma de
aprendizagem. A meu ver este último ano do curso teve um balanço muito
positivo, visto ter evoluído de estágio para estágio e ter alcançado tanto os
objetivos requisitados por estes como os pessoais. Todos os estágios foram
fundamentais, mas o seu aproveitamento depende sempre do interesse por
parte do aluno. Considero que tentei adoptar uma atitude ativa, de interesse e
características que se evidenciou entre os estágios com duração de quatro
semanas em relação aos estágios de oito semanas, foi o facto de que nos de
maior duração há a criação de uma relação entre o aluno e o tutor mais
próxima, resultando numa atribuição gradual ao aluno de mais autonomia nas
tarefas diárias, enquanto que nos estágios menores, com excepção do estágio
de Medicina Geral e Familiar, houve uma predisposição para a adopção de
uma atitude mais observacional. Ainda ressalvar que no geral todos os estágios
apresentaram um rácio 1:1/1:2 tutor/aluno, sendo este um ponto muito
vantajoso na formação dos alunos, favorecendo uma melhor aprendizagem e
melhor funcionamento dos serviços. Gostaria de destacar os estágios de
Cirurgia, Medicina Interna e Medicina Geral e Familiar (MGF), não descurando
os restantes, que como referi previamente revelaram-se fundamentais neste
último ano de formação. No estágio parcelar de Cirurgia, um grande ponto
positivo foi a integração na equipa e a confiança por parte dos tutores para com
os alunos na realização de diversas tarefas. Diariamente fiquei responsável por
cerca de três doentes da enfermaria, tendo como tarefas a sua avaliação,
verificação de intercorrências e registos de enfermagem, elaboração do diário
clínico, de notas de alta e notas de entrada e ainda por vezes realizar
procedimentos de enfermagem. No final do dia procedia-se à discussão, com
os tutores, de cada caso observado, o que se revelou benéfico para não só
relembrar mas também aumentar o meu conhecimento assim como raciocínio
clínico. Na componente do Bloco Operatório foi-me possibilitada a participação
como primeira e segunda ajudante em várias cirurgias. Na minha opinião este
estágio apresentou apenas um ponto negativo, nomeadamente a não
o contacto com situações de urgência cirúrgica. O estágio de Medicina Interna
decorreu de forma semelhante ao estágio de Cirurgia, tendo ficado responsável
diariamente por um a dois doentes, procedendo no final do dia à sua discussão
com a tutora. A meu ver, a enfermaria foi a componente mais importante,
contudo a frequência ao Serviço de Urgência também se revelou muito
importante, por possibilitar o contato com diversas situações e proporcionar o
desenvolvimento de um raciocínio clínico mais célere e sistematizado.
Passando ao estágio de MGF, é destacado devido à possibilidade de ver o
acompanhamento do indivíduo e não apenas da doença, que é algo que não
ocorre nos restantes estágios e ainda por apresentar um caráter muito prático,
demonstrando-se muito benéfico em termos de ganho de confiança, autonomia
e prática no que toca à realização de consultas. A meu ver apresentou apenas
um aspecto negativo, nomeadamente a duração do estágio, pois dada a
abrangência clínica desta especialidade, este deveria ter uma duração superior
a um mês. No geral senti que estes estágios mencionados foram gratificantes,
pois não só me forneceram novos conhecimentos e prática, como também
foram úteis para os doentes e para a equipa. Gostaria ainda de destacar Saúde
Mental, dada a considerável prevalência na população em geral e dado ao meu
gosto especial por esta especialidade, revelando-se assim de grande
importância na minha formação.
Quero terminar com um especial agradecimento a todos os professores,
tutores e restantes profissionais com que contactei ao longo do curso por toda
a disponibilidade demonstrada, apoio constante e partilha de conhecimentos
que contribuíram não só para a minha formação académica como também
