RELATÓRIO FINAL
ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
JOANA HENRIQUETA FERREIRA RUA | Nº 2011496 | TURMA 8 Mestrado Integrado em Medicina
6º Ano | 2016-2017
Regente: Professor Doutor Miguel Xavier
O meu eterno Obrigada,
À mãe Henriqueta, pelo amor incondicional e a perspetiva de
que nada é impossível.
Ao pai João, pela racionalidade nas alturas necessárias acompanhada do
entusiasmo de festejar metas alcançadas.
Ao meu irmão João, pelo exemplo e pela confiança que sempre depositou em
mim.
Ao meu avô Miguel, que fez desta minha meta a sua meta de fim de vida, com
o entusiasmo de sempre.
Aos meus amigos de sempre, por aproveitarem as minhas presenças sem me
cobrarem as ausências.
Á minha amiga e companheira de estudo, Rita, sempre pragmática que tantas
vezes me ajudou a manter o foco.
À Carlota e à Teresa, por me terem mostrado o lado bom do associativismo e o
quanto nos pode completar como médicos e seres humanos.
ÍNDICE
1. Introdução 4
2. Objetivos 4
3. Descrição Sumária das Atividades Curriculares 4
3.1 Estágio Profissionalizante 4
3.1.1 Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 4
3.1.2 Estágio Parcelar de Saúde Mental 5
3.1.3 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 6
3.1.4 Estágio Parcelar de Pediatria 6
3.1.5 Estágio Parcelar de Cirurgia Geral 6
3.1.6 Estágio Parcelar de Medicina Interna 7
3.2 Estágio Opcional – Equipa fixa da Urgência de Pediatria Geral 8
3.3 Preparação para a Prática Clínica 8
4. Atividades Extracurriculares 8
5. Reflexão Crítica 9
1. Introdução
Na NMS|FCM, a formação médica pré-graduada assenta num processo onde é aliada a aquisição de conhecimento teórico rigoroso à aprendizagem de competências e aptidões práticas, com o objetivo de elevar o exercício profissional ao máximo da excelência, quer os alunos enveredem por carreiras clínicas ou por carreiras de investigação. Este processo termina no 6º ano, considerado profissionalizante, onde o ensino se baseia na prática tutelada com aquisição de autonomia parcial ou total em determinadas atividades. Desta forma, o presente relatório engloba uma síntese do trabalho desenvolvido neste ano letivo, descrevendo sumariamente as atividades curriculares em cada estágio parcelar, enumerando os elementos valorativos e, em forma de conclusão, fazendo uma reflexão crítica sobre o mesmo.
2. Objetivos
Como em todos os anos do MIM, o 6º ano, com caracter profissionalizante, é acompanhado de objetivos definidos tanto no âmbito teórico-prático como pessoal, social e humano. Desta forma, estabeleci como objetivos profissionais, consolidar conhecimentos previamente adquiridos; desenvolver e aperfeiçoar competências clínicas e aptidões técnicas importantes para a prática clínica; e, não menos importante, adquirir a autonomia adequada para um aluno de 6º ano do MIM. Em termos pessoais, sociais e humanos, procurei aprimorar atitudes responsáveis e competências sociais e humanas inerentes a uma conduta ética adequada: aperfeiçoar capacidades de comunicação e trabalho multidisciplinar, sem nunca me esquecer de aprimorar as minhas relações pessoais e profissionais.
3. Descrição das Atividades Curriculares 3.1 ESTÁGIO PROFISSIONALIZANTE
quem assisti a consultas de Ginecologia Geral, onde tive oportunidade de por em prática técnicas anteriormente aprendidas, e às cirurgias realizadas nos dias destinados ao Bloco Operatório. Neste período, foi me dada a oportunidade de assistir a outro tipo de consultas e exames complementares de diagnóstico, como Consultas de Uroginecologia, Planeamento Familiar, Infertilidade, Ecografia Ginecológica, Histerossalpingografias e Colposcopias. Nas duas semanas de Obstetrícia, estive sob tutela da Dr.ª Alice Cabugueira, que acompanhei na enfermaria, onde observei diversas patologias que obrigam ao internamento da grávida, bem como acompanhamento de induções; e em consultas de acompanhamento e avaliação da saúde materno-fetal. Ambas as tutoras faziam parte da mesma equipa de Urgência pelo que me foi possível acompanhar as duas, uma vez por semana, no Serviço de Urgência. No fim do estágio, apresentei um caso clínico sobre Epilepsia e contraceção, terminando o estagio com classificação global de 19 valores.
3.1.2 Estágio parcelar de Saúde Mental
3.1.3 Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar: Sob regência da Professora Doutora Maria Isabel Santos, realizei este estágio parcelar sob a tutela da Dr.ª Inês Gornilho, na USF Alfa Beja, durante quatro semanas. Tive oportunidade de colaborar ativamente nas consultas de Saúde de Adulto, Saúde Infantil, Planeamento Familiar, Saúde Materna e nos Programas de Hipertensão Arterial e Diabetes, bem como na Consulta Aberta. Foi-me sendo, de forma gradual, dada autonomia o que me permitiu maior contacto com as normas da DGS, o registo informático e a codificação dos Problemas de Saúde segundo o ICPC-2. Além disso, contactei de perto com os cuidados de enfermagem prestados aos doentes. Além do Diário de Exercício, que foi apresentado e discutido, apresentei ainda um trabalho sobre as Normas da DGS – Rastreio e diagnóstico de VIH. A avaliação final obtida foi de 19 valores.
3.1.4 Estágio Parcelar de Pediatria: O estágio parcelar referido foi desenvolvido sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas e sob tutela do Dr. António Pedro Campos, na UCERN, no Hospital Dona Estefânia, durante quatro semanas. Acompanhei o meu tutor no internamento, no serviço de Urgência e na Consulta Externa de Patologia Hepato-Biliar. Durante este estágio, o contacto com as subespecialidades de Imunoalergologia e Cardiologia Pediátrica, foram extremamente úteis para a formação médica no contexto pediátrico. Além disso, assisti às reuniões de Serviço e às diversas Sessões Clínicas que decorreram durante o meu estágio. Além da história clínica realizada e discutida com o Dr. António Pedro Campos, apresentei um caso clínico sobre “Hepatites Auto-Imunes em Idades Pediátricas”. A avaliação destes parâmetros, além da assiduiidade e empenho, culminou numa avaliação global de 19 valores.
acompanhar a minha tutora na Enfermaria e na Consulta Externa. Nos dias de Urgência, dividi o tempo entre a Pequena Cirurgia, onde tive oportunidade de praticar as diferentes técnicas de sutura, anteriormente aprendidas. Das três semanas restantes, duas foram dedicadas à Opcional de Anestesiologia, sob a tutela da Dr.ª Vânia Pacheco. Tive oportunidade de entubar doentes, incluindo crianças, colocar cateteres venosos e arteriais periféricos, sondas nasogástricas e orogástricas e ainda ajudar na realização de anestesia loco-regional. Observei o processo anestésico em diferentes cirurgias, em diferentes idades, sempre adaptado às co-morbilidades do doente, pelo que se revelou de extrema utilidade para a minha formação. Por fim, passei uma semana no Serviço de Urgência, passando pelos Postos de Observação de doentes triados com pulseira verde, postos de Observação Rápida, Postos de Estadia Curta, Serviço de Observação e Pequena Cirurgia. Além do trabalho prático desenvolvido durante o estágio, participei no Mini-Congresso de Cirurgia, no qual, em conjunta com a minha colega de estágio Ana Pereira, conseguimos o 1º lugar na classificação do mesmo, com a apresentação de um caso clínico sobre “A propósito de um caso clínico: Neoplasias Neuroendócrinas Gástricas – Serão mesmo indolentes?”, o que foi bastante compensador em relação à dedicação e trabalho desenvolvido, com uma avaliação global de 19 valores.
discussão de ECG’s e reuniões multidisciplinares com a Radiologia e a Neurorradiologia. Apresentei, num dos Journal Club, o tema S.O.S RIM: Lesão Renal Aguda. À data da entrega deste relatório não tinha ainda nota atribuída.
3.2 ESTÁGIO OPCIONAL – Equipa Fixa do Serviço de Urgência: Por ter na Pediatria a minha área de eleição, não a única, mas provavelmente a minha primeira escolha, optei por realizar este estágio no Hospital Dona Estefânia, na equipa fixa do Serviço de Urgência, sob a tutela do Dr. António Marques. Acompanhei diariamente, durante duas semanas todas as atividades da equipa, tendo passado pelo balcão dos doentes triados com pulseira verde, amarelo/laranja, serviço de observação e reanimação. Permitiu-me apurar técnicas de anamnese, exame objetivo, adequar os exames diagnósticos necessários, bem como a terapêutica ajustada em meio hospitalar e em ambulatório, de acordo com as diversas patologias. A diversidade de patologias observadas, bem como o espectro de crianças, desde muito doentes mas colaborantes, até irrequietos com patologia completamente benigna, tornou este estágio, sem qualquer dúvida enriquecedor para a minha formação, confirmando o meu gosto particular pela especialidade. A avaliação final foi de 19 valores.
3.3 PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA: Regida pelo Professor Doutor Roberto Palma dos Reis, esta unidade curricular, visando integrar os conhecimentos previamente adquiridos, permitiu-nos desenvolver o raciocínio clínico, estabelecer marchas diagnósticas adequadas, entender a prioridade dos respetivos exames diagnósticos e terapêutica, a partir de casos clínicos com um sinal/sintoma comum mas com diferentes modos de apresentação.
4. Atividades extra curriculares
atividades extracurriculares e para a família e amigos, sem os quais esta meta seria mais difícil de alcançar. Assim sendo, destaco aqui as atividades deste ano em que participei e que considero mais relevantes, bem como, as que considero de maior relevo nos restantes anos: Congress OI in 2016 – Latest Developments in Osteogenesis Imperfecta | IMed Conference 8.0 e no workshop Neurology |
3º Congresso Internacional Lusíadas Saúde | Curso TEAM | XX Congresso Nacional de Medicina Intensiva/IV Congresso Lusobrasileiro de Medicina Intensiva | Workshop de Emergências Pediátricas
| I symposium de Simulação Biomédica MedSlim | Programa Erasmus na Universidade de Plzen no 2º semestre do 5º ano (2015/2016) | Vogal do Departamento Cultural da AEFCM no mandato 2012/2013 | Secretária da Mesa da Assembleia Geral de Alunos no mandato 2013/2014 | Vice-Presidente da Mesa da Assembleia Geral de Alunos no mandato 2014/2015. Em anexo, seguem os certificados das respetivas atividades.
5. Reflexão Crítica
para que, dentro da especialidade, tenhamos um contacto o mais global possível, tanto em termos teóricos como práticos.
O estágio de Saúde Mental, realizado na área de Pedopsiquiatria, permitiu-me o contacto com patologias com as quais contactei pouco durante o curso, nomeadamente Perturbações da Personalidade e Perturbações do Comportamento Alimentar. Além disso, interiorizei o valor do silêncio na conversa com a criança e com a família, a importância de ouvir todas as partes e o valor da comunicação não-verbal. Por ter tido oportunidade de realizar este estágio no internamento, pude observar as doenças em fase aguda, subaguda e já em fase de preparação para a alta por melhoria do quadro. No entanto, não me permitiu o contacto com patologia de adultos, nem uma intervenção ativa pela gravidade e instabilidade do quadro em alguns momentos, pelo que ganho de autonomia não foi tão notório.
Quanto a Medicina Geral e Familiar, saliento a importância deste estágio, por si só extremamente enriquecedor no meu percurso, pelo facto de ter realizado esta UC de 5º ano na República Checa, ao abrigo do Programa Erasmus, o que fez com que iniciasse o estágio com receio em relação ao sistema. No entanto, a autonomia foi adquirida de forma muito gradual, o que me permitiu terminar o estágio com a noção de ter cumprido os objetivos a que me propus. Pela deslocação para Beja, que considero ser o único fator negativo, destaco o contacto com uma população com características diferentes, o que também acaba por ser benéfico. Além disso, de realçar o aperfeiçoamento de aptidões no âmbito da relação médico-doente, exame objetivo, raciocínio clínico, adaptação do discurso a diferentes contextos e perceção do valor da medicina preventiva.
sido compensado com o Estágio Opcional na Equipa Fixa de Urgência, experiência que ultrapassou as minhas expectativas pelo desafio constante e dinâmica, que culminou num maior ganho de autonomia e competências clínicas em muito pouco tempo.
No estágio de Cirurgia Geral, apesar de não ser uma área para a qual me sinta vocacionada, destaco o incentivo a autonomia dada na observação de doentes na enfermaria e na consulta, bem como a passagem pela Opcional de Anestesiologia como pontos mais positivos. As expectativas e os objetivos foram em boa parte superados em ambas as especialidades pelo à vontade adquirido na execução de diversas técnicas. Num estágio particularmente trabalhoso, saliento o reconhecimento do trabalho desenvolvido no Mini Congresso de Cirurgia Geral.
Quanto a Medicina Interna, sem dúvida um dos melhores estágios deste ano profissionalizante, e aqui não me julgo totalmente imparcial, pelo meu gosto pessoal pela Especialidade e por influências familiares. Foi o estágio com maior aquisição de autonomia dada a responsabilidade subjacente que, apesar de por vezes me sentir fora da área de conforto, me fez ambicionar saber e fazer mais e melhor, bem como me deu uma noção mais real do poder do trabalho em equipa na área da Medicina. A formação continua do serviço com Sessões Clínicas e JournalClubs foi, sem duvida, uma mais valia para a minha formação. Além disso, o contacto com doentes frágeis, com o óbito de outros doentes que já acompanhava há algum tempo, e o contacto com os familiares reforçou em mim a importância da componente humana da nossa profissão.
6. Anexos
4. 3º Congresso Internacional Lusíadas Saúde
A Lusíadas Saúde certifica que
JOANA HENRIQUETA FERREIRA RUA
Participou no “3º Congresso Internacional”, que se realizou no dia 5 de novembro, no Centro de
Congressos de Lisboa.
10. Secretária da Mesa da Assembleia Geral de Alunos no mandato 2013/2014
11. Vice-Presidente da Mesa da Assembleia Geral de Alunos no mandato 2014/2015.
