|Ana Rita Nércio Cruz dos Santos|
Aluno nº 2010414| Curso 2010-2016
Lisboa, Junho de 2016
R
ELATÓRIO
F
INAL DE
E
STÁGIO
P
ROFISSIONALIZANTE
ÍNDICE
1.INTRODUÇÃO ... 2
2.OBJETIVOS ... 2
3.ELEMENTOS REPRESENTATIVOS DO ESTÁGIO ... 3
3.1. Medicina ... 3
3.2. Cirurgia ... 4
3.3. Medicina Geral e Familiar ... 4
3.4. Pediatria ... 5
3.5. Ginecologia e Obstetrícia ... 6
3.6. Saúde Mental ... 6
3.7. Estágio Clínico Opcional - Neonatologia ... 7
4.ELEMENTOS VALORATIVOS ... 7
5.REFLEXÃO CRÍTICA ... 8
6.ANEXOS ... 10
6.1. Membro da Comissão de Curso do ano letivo 2015/2016 ... 10
6.2. Membro da Comissão Organizadora da 1ª Jornadas Académicas de Obstetrícia e Ginecologia do CHLC_NMS|FCM ... 11
6.3 28as Jornadas de Cardiologia do Hospital Egas Moniz ... 12
6.4. IV Curso de Imagiologia na Prática Clínica ... 13
6.5. 8as Jornadas de Pediatria do Hospital da Luz ... 14
1.INTRODUÇÃO
O Mestrado Integrado em Medicina (MIM) tem como finalidade uma formação pré-graduada
que ajude cada estudante a “adquirir uma base de conhecimentos sólida e coerente, associada
a um adequado conjunto de valores, atitudes e aptidões que lhe permita tornar-se um médico
fortemente empenhado nas bases científicas da arte da Medicina” como definido em “O
Licenciado Médico em Portugal”.
O Estágio Profissionalizante do 6º ano do MIM é um estágio prático, cujo principal objetivo é
levar o aluno a aplicar os conhecimentos, gestos e atitudes adquiridos nos 5 anos precedentes
de formação, assumindo uma progressiva autonomia e responsabilidade na obtenção da história
clínica, no aprimoramento do raciocínio clínico, no pedido racional de exames complementares
de diagnóstico, na instituição da terapêutica e no estabelecimento da relação médico-doente,
num processo de transição e crescimento do aluno para o médico não especialista.
No presente relatório, descrevo as atividades realizadas durante o Estágio Profissionalizante
do ano letivo 2015/2016, que teve início a 14 de setembro de 2015 e terminou no dia 3 de junho
de 2016, tendo sido constituído por 6 estágios parcelares e por um estágio clínico opcional. O
relatório está, então, dividido em 5 partes: introdução; objetivos; elementos representativos do
estágio; elementos valorativos e reflexão crítica final. Em anexo, encontram-se os comprovativos
de atividades extracurriculares que considero relevantes no meu percurso académico.
2.OBJETIVOS
Conforme disposto em“O Médico Licenciado em Portugal”, e de forma a aproveitar todas as
valências do 6º ano, delimitei como objetivos transversais: 1) Adquirir e aplicar conhecimentos,
com eficácia, na análise e resolução das situações clínicas mais comuns; 2) Avaliar os doentes
e gerir adequadamente os seus problemas médicos; 3) Comunicar com os doentes e seus
familiares, valorizando as suas crenças, expectativas e preocupações; 4) Conhecer os princípios
fundamentais e as práticas da medicina preventiva; 5) Comunicar com os profissionais de saúde,
6) Ganhar a autonomia e segurança necessárias ao exercício da profissão médica; 7) Conciliar os
estágios com o estudo da Prova Nacional de Seriação.
3.ELEMENTOS REPRESENTATIVOS DO ESTÁGIO
3.1. Medicina (14 de setembro a 6 de novembro de 2015)
O Estágio Parcelar de Medicina, sob a regência do Professor Doutor Fernando Nolasco,
decorreu no Hospital São Francisco Xavier, sob a tutoria da Dra. Alice Sousa.
Os objetivos do estágio centravam-se, essencialmente, na aquisição de competências teóricas
e práticas na área da Medicina Interna; no desenvolvimento de capacidade de raciocínio clínico
baseado na história clínica; na avaliação das situações clínicas de multimorbilidade e de
polimedicação; na definição de prioridades de ação com pedidos de exames complementares de
diagnóstico e realização de propostas terapêuticas. Pretendi, também, continuar a desenvolver a
componente humana.
O estágio decorreu, maioritariamente, no Serviço de Medicina 4, onde a integração na equipa foi
importante para adquirir autonomia e segurança na realização das atividades, participei na
discussão dos casos dos doentes sob alçada da minha tutora, tendo sido responsável, de forma
autónoma, pela evolução de alguns deles, sempre com supervisão em relação às decisões
tomadas. Frequentei o Serviço de Urgência, um importante complemento à enfermaria, pela maior
diversidade de patologias e de faixas etárias, onde desenvolvi técnicas de anamnese dirigidas a
queixas agudas e aprendi a definir, melhor, as prioridades de ação. Participei, também, em
consultas de diversas áreas como Medicina Interna de Adultos e Grávidas, Diabetes do Adulto e
Gestacional e Doenças Autoimunes, tendo sido bastante enriquecedoras. Do ponto de vista teórico,
assisti aos seminários decorridos na faculdade, às sessões clínicas do serviço/ hospitalares e a
aulas teórico-práticas direcionadas aos alunos do 6ºano no Hospital de São Francisco Xavier.
Apresentei um trabalho baseado num caso cínico do The New England Journal of Medicine
3.2. Cirurgia (9 de novembro de 2015 a 15 de janeiro de 2016)
O Estágio Parcelar de Cirurgia, sob a regência do Professor Doutor Rui Maio, decorreu no
Hospital das Forças Armadas (HFAR), sob a tutoria do Dr. Bruno Ferreira e Dr. Pedro Campos.
Destacaram-se como objetivos gerais, ser capaz de avaliar as situações clínicas mais
prevalentes e determinar prioridades de atuação, aprofundar conhecimentos das patologias
cirúrgicas mais frequentes, distinguir situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva e urgente
e também aprimorar as principais técnicas da Pequena Cirurgia.
A primeira semana de estágio decorreu no Hospital Beatriz Ângelo, no qual foram lecionadas
aulas teóricas e teórico-práticas visando questões de ordem não médica importantes no
quotidiano clínico, bem como sobre realização de diversas técnicas cirúrgicas. O restante
período decorreu no HFAR, onde as atividades se desenvolveram na Enfermaria, Bloco
Operatório, Consulta Externa, Pequena Cirurgia e Serviço de Urgência. Todos estes espaços se
revelaram uma oportunidade única de aprendizagem, onde tive oportunidade de desenvolver
competências no âmbito do diagnóstico pré-operatório, com posterior indicação cirúrgica;
participar em algumas cirurgias, como 1ª e 2ª ajudante, e pequenas cirurgias realizadas
autonomamente, sob supervisão; acompanhar os doentes na enfermaria; frequentar o Serviço
de Urgência, no qual contactei com a vertente aguda da patologia cirúrgica; e, ainda, assistir às
reuniões de decisão terapêutica. No Minicongresso de Cirurgia, participei e apresentei um
trabalho, juntamente com dois colegas, baseado num caso clínico de Colite Isquémica, intitulado
“Fechamos, mas já voltamos…”.
3.3. Medicina Geral e Familiar (25 de janeiro a 19 de fevereiro)
O Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar, sob a regência da Professora Doutora Isabel
Santos, decorreu na Unidade de Saúde Familiar São João Evangelista de Loios, sob a tutoria da
Dra. Sónia Aprisco. Para este estágio, delineei como objetivos: desenvolver técnicas de
comunicação interpessoal; compreender a avaliação e gestão de problemas de saúde agudos e
psicossociais, culturais e familiares; contactar com estratégias de saúde e diagnóstico precoce;
aprender a utilizar de forma eficaz os recursos de saúde e conhecer linhas gerais de
referenciação.
Participei ativamente em consultas de Doença Aguda e consultas programadas, que incluiu a
Saúde do Adulto, Saúde Infantil, Saúde Materna e Planeamento Familiar, e ainda em visitas
domiciliárias, com a minha tutora. Destaco a oportunidade de executar autonomamente
procedimentos básicos, como exame mamário e ginecológico, realização de colpocitologias,
auscultação de foco fetal e preenchimento do boletim da grávida e avaliação global do
desenvolvimento infantil, tendo sido enriquecedor poder contactar com diversas atividades, as
quais reforçaram a minha convicção de que a atividade da Medicina Geral e Familiar é extensa e
desafiante. O que mais me marcou neste estágio foram as visitas domiciliárias, pois permitiram-me
presenciar uma realidade social que os livros não ensinam e apenas este contacto de proximidade
permite esta aprendizagem.
3.4. Pediatria (22 de fevereiro a 18 de março de 2016)
O estágio parcelar de Pediatria, sob a regência do Professor Doutor Luís Varandas, decorreu no
Hospital Dona Estefânia, sob a tutoria do Dr. Luís Ribeiro da Silva. Os objetivos para este estágio,
com uma faixa etária tão especifica, consistiam no conhecimento das patologias mais comuns das
crianças e adolescentes, um melhor entendimento do binómio pais-criança e reconhecer sinais de
gravidade.
Participei nas atividades da enfermaria, no Serviço 5.1, onde elaborei diários clínicos, redigi
histórias clínicas, notas de entrada e de alta. Tive oportunidade de frequentar o Serviço de
Urgência, o que me permitiu contactar com diversas patologias agudas e com uma maior
diversidade etária. Participei nas Consultas de Pediatria, onde observei, principalmente, crianças
indicadas pelo respetivo médico assistente ou pós-internamento, e nas Consultas de
Imunoalergologia, nas quais contactei com patologia asmática e alérgica, tanto em crianças como
de passagem dos doentes e às sessões clínicas da Área da Pediatria Médica que decorrem
semanalmente. Apresentei um trabalho, juntamente com os dois colegas, baseado num caso
clínico, intitulado “Intolerância à Lactose”.
3.5. Ginecologia e Obstetrícia (28 de março a 22 de abril de 2016)
O estágio parcelar de Ginecologia e Obstetrícia, sob a regência da Professora Doutora Teresa
Ventura, decorreu no Hospital Vila Franca de Xira, sob a tutoria do Dr. Jorge Costa. Como
principais objetivos estabeleci: adquirir e sedimentar conhecimentos sobre patologias
ginecológicas e obstétricas mais frequentes; desenvolver e treinar competências na realização
do exame objetivo ginecológico; realizar procedimentos como colpocitologias e exsudados
vaginais; consolidar fundamentos da vigilância da gravidez normal e de risco.
A maioria do estágio decorreu nas consultas de Ginecologia, Obstetrícia e Infertilidade, com
o meu tutor, onde tive oportunidade de realizar exame objetivo ginecológico e mamário assim
como procedimentos anteriormente descritos. Participei, ainda, em consulta de Ginecologia
Oncológica, Patologia do Colo do Útero, Gravidez de Alto Risco e Interrupção Voluntária de
Gravidez, onde me foi dada a oportunidade de realizar ecografias autonomamente, sob
supervisão. Pude, também, observar algumas cirurgias, histerosalpingografias, histeroscopias,
ecografias ginecológicas e obstétricas e uma amniocentese. No Serviço de Urgência, participei
em consultas de admissão e assisti, no bloco de partos/bloco operatório, a partos eutócicos e
distócicos. No final do estágio, juntamente com os meus colegas, apresentei um trabalho sobre
o “HPV”.
3.6. Saúde Mental (26 de abril a 20 de maio de 2016)
O estágio parcelar de Saúde Mental, sob a regência do Professor Doutor Miguel Xavier,
decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, sob a tutoria da Dra. Rita Mateiro. Como
objetivos defini melhorar a realização da entrevista clínica de forma a perceber e integrar a
subjacente, já que a Psiquiatria é uma das especialidades onde a anamnese é o principal exame
de diagnóstico.
O primeiro dia de estágio decorreu na Faculdade de Ciências Médicas|Nova Medical School
onde participei num seminário de casos clínicos dirigido pelo Professor Doutor Miguel Xavier. As
atividades práticas foram desenvolvidas no Serviço de Estabilização e Triagem de Agudos (SETA)
e a minha participação incluiu: reuniões de serviço e entrevistas diárias; Consultas Externas, nas
quais observei doentes numa fase mais estabilizada; Serviço de Urgência, onde aprendi a lidar com
situações mais agudas e diferentes das que observei nas outras atividades.
3.7. Estágio Clínico Opcional (23 de maio a 3 de junho de 2016)
O Estágio Clínico Opcional decorreu na Maternidade Alfredo da Costa, no serviço de
Neonatologia, tendo como tutora da Dra. Cristina Matos.
A escolha deste estágio deveu-se ao meu grande interesse nesta área, tendo como objetivo
principal adquirir conhecimentos teóricos e práticos numa área tão especifica. Durantes as 2
semanas, participei na avaliação do recém-nascido no Puerpério, integrei a equipa da Unidade Dos
Cuidados Intermédios e observei o trabalho realizado na Unidade dos Cuidados Intensivos
Neonatais. Assisti, ainda, às Consultas de Pediatrias, direcionadas às crianças pós internamento,
onde observei, principalmente, crianças que nasceram prematuras.
4.ELEMENTOS VALORATIVOS
Fui membro da Comissão de Curso e do Conselho Pedagógico, desde o ano letivo 2012/2013
até a atualidade. Nestes órgãos participei ativamente na defesa dos interesses de todos os colegas.
Durante estes 4 anos desenvolvi capacidades de comunicação e de organização.
Fui membro da Comissão Organizadora das 1as Jornadas Académicas de Obstetrícia e
Ginecologia do CHLC_NMS|FCM, nas quais, além de participar na organização geral, fui
5.REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Chegado o último ano do MIM em que se espera dos estudantes uma participação ativa nas
atividades clínicas, definindo, assim, um ponto de viragem decisivo para o exercício da profissão
médica, sinto que, globalmente, atingi os objetivos a que me propus. Em estágios que primaram
pela organização, integração e autonomia, com a exigência constante de manter um ratio
docente:discente de 1:1, atingido na maioria dos estágios, consegui tornar-me mais habilitada a
lidar com as situações que com certeza irei encontrar no futuro, enquanto médica, construindo
as fundações necessárias para a prática a desenvolver ao longo da vida.
No que diz respeito aos objetivos específicos de cada estágio parcelar, consegui atingir a
maioria deles. Em relação ao estágio de Medicina foi um dos mais bem conseguidos, obtive
uma evolução significativa dado ter sido integrada não como aluna, mas sim como membro da
equipa, com responsabilidades crescentes e apoio por parte de todos os profissionais de saúde,
que sempre se mostraram disponíveis. Reconheço, no entanto, algumas dificuldades em termos
da instituição terapêutica, pelo facto do plano curricular ser insuficiente nesta área, julgo que o
novo plano curricular terá colmatado esta fragilidade. Relativamente ao estágio de Cirurgia, que
considero ser uma área muito importante na formação médica, considerei-o bastante proveitoso,
pois evoluí em termos de destreza manual, consolidei conhecimentos anteriormente adquiridos
e adquiri novos que enriqueceram a minha aprendizagem. O estágio de Medicina Geral e
Familiar, sendo uma das minhas especialidades preferidas, foi, sem dúvida, de extrema
importância para a minha formação, contribuindo para aumentar os meus conhecimentos,
capacidades comunicativas e abordagem ao doente e sua compreensão como um todo, incluído
num contexto social e familiar. Considero-o uma experiência única e aliciante, apesar de curto.
O estágio de Pediatria foi importante para o desenvolvimento de conhecimentos e atitudes num
grupo etário tão peculiar, dando-me mais confiança para lidar com este grupo e com os
pais/cuidadores. O estágio de Obstetrícia e Ginecologia permitiu-me aperfeiçoar o processo
de raciocínio clínico, de forma a identificar o diagnóstico mais provável em cada situação
tendo sido um estágio de cariz mais observacional, pude consolidar os conhecimentos adquiridos
anteriormente e, mais importante que isso, permitiu-me desmitificar alguns estigmas,
desenvolvendo mais confiança para lidar e abordar o doente psiquiátrico e melhorar a arte da
anamnese, tão importantes nesta especialidade.
Olhando em retrospetiva, consigo delinear uma linha evolutiva positiva, com progressiva
segurança e confiança na execução do exercício prático, considerando, por isso, que o estágio
profissional foi fundamental na preparação para os desafios que terei de enfrentar no próximo ano,
no exercício da profissão e no processo de aprendizagem contínua que é a carreira médica.
Sinto que, ao finalizar esta etapa, estou mais capaz de gerir, com supervisão, as situações
clínicas mais comuns na população, para além do conhecimento de outras situações não tão
frequentes, mas potencialmente graves. Tenho consciência que me falta percorrer um longo
percurso e das limitações dos meus conhecimentos e competências, mas termino este curso com
a certeza que a Nova Medical School|Faculdade de Ciências Médicas me deu as ferramentas
necessárias para continuar a aprender, a aperfeiçoar procedimentos e capacidades e a crescer
como futura médica e como pessoa.
Quero agradecer a todos os intervenientes neste longo estágio profissionalizante, em especial
aos excelentíssimos responsáveis pelos estágios parcelares, bem como aos meus tutores, pelas
excelentes receções, pelos ensinamentos transmitidos, pela motivação constante mas,
principalmente, pela preocupação de um ensino de qualidade e excelência, que caracterizam esta
instituição e quero também agradecer à Faculdade que me recebeu e me viu crescer, aos
Professores, Assistentes, Médicos, Amigos e Familiares que me ajudaram a conquistar cada vitória
nesta longa caminhada.
Termino este percurso com a certeza de que ter decidido, há 6 anos, deixar uma carreira
profissional como Fisioterapeuta para ingressar no curso de Medicina, foi a decisão mais acertada,
6.ANEXOS
