Study of Corneal Hysteresis and Corneal Resistance Factor in Pellucid Marginal Corneal Degeneration by Ocular Response Analyzer
Sedaghat M R1, Ostadi-moghadam H2,3, Askarizadeh F3,4, Momeni-moghadam H3,4, Narooie-noori F5
Abstract
Purpose: The present research aimed to study the corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF) in Pellucid Marginal Corneal Degeneration (PMCD) by means of Ocular Response Analyzer (ORA)
Methods: This retrospective observational study performed based on patients’ medical records from January 2013 to October 2015. A total of 102 eyes from 63 patients with age range of 20 to 50 years were included. Inclusion criteria for this study was diagnosis of PMCD based on clinical and paraclinical evaluations. Exclusion criteria for this study consisted of any other corneal disease, severe dry eye, glaucoma, using any ocular medication, pregnancy or nursing, systemic disease, history of previous eye surgery, older than 50 years and eyes suspect to another corneal ectasia. The data of CH, CRF and other outcomes of ORA were obtained and data analysis was performed using SPSS software for descriptive and analytical statistical methods.
Results: According to the outcomes of ORA in our study, CH, CRF, Goldmann-correlated intraocular pressure (IOPG) and corneal-compensated intraocular pressure (IOPcc) were
(mean ± SD) 9.18±1.47, 8.48±1.72, 12.38±3.42 and 14.58±3.08 respectively. There is no statistically significant difference between male and female for CH (P=0.12), IOPG (P=0.07)
and IOPcc (P=0.37) except for CRF (P=0.01).
Conclusion: These data provide normative values for PMCD measured using the ORA. Corneal biomechanical outcomes of ORA include CH and CRF in PMCD may be employed for diagnosis and treatment of PMCD.
Keywords: Pellucid Marginal Corneal Degeneration, Corneal Biomechanics, Corneal Hysteresis, Corneal Resistance Factor
Received: 2016.2.3; Accepted: 2016.4.13
سیزرتسیه هعلاطم روتکاف و
تمواقم ینرق رد ه نویسارنژد هیشاح
یا فافش هینرق اب هاگتسد لیلحت خساپ هدننک یمشچ
تقادص اضر دمحم 1
، مدقم یداتسا یداه 3
-2 ، هداز یرکسع داشرف 4
-3 ، مدقم ینموم دماح 4
-3 ، یرون یئوران نازورف 5
فده
:
سیزرتسیه لماش هینرق کیناکمویب یاهرتماراپ یخرب هعلاطم ،شهوژپ نیا فده و
روتکاف تمواقم هینرق یا رد
نویسارنژد هیشاح
یا فافش هینرق اب هاگتسد هدننک لیلحت خساپ
یم یمشچ .دشاب
یسررب شور :
نیا هعلاطم رب یفیصوت لاس هیوناژ زا نارامیب یکشزپ هدنورپ رد دوجوم تاعاطا ساسا
2013 ربتکا ات 2015
دادعت و دش ماجنا 102
مشچ زا 63 رامیب 20 ات 50 .دندش دراو هعلاطم نیا رد هلاس نویسارنژد صیخشت
هیشاح یا فافش
یرادربریوصت و ینیلاب تانیاعم ساسارب هینرق یاهیرامیب ریاس لماش جورخ یاهرایعم و هعلاطم هب دورو طرش کینیلکاراپ یاه
هینرق ،یا یاهوراد زا هدافتسا ،موکولگ ،دیدش مشچ یکشخ یمشچ
ریش ای یگلماح ، ،یهد
کیمتسیس یاهیرامیب ،
یحارج
یلبق یمشچ یااب نس ،
50 و لاس وکشم یاهمشچ ک
هب یزاتکا ریاس هینرق یاه
یا دندوب تمواقم روتکاف ،سیزرتسیه ریداقم .
هینرق جارختسا یمشچ خساپ رگلیلحت هاگتسد یجورخ یاهرتماراپ ریاس و یا دندش
و اب هدافتسا زا مرن رازفا
SPSS
دروم زیلانآ
وت یرامآ یلیلحت و یفیص رارق
دنتفرگ
.
هتفای اه : رد یمشچ خساپ رگلیلحت هاگتسد زا یجورخ ریداقم یسررب رد لک
دارفا تحت نیگنایم ،هعلاطم (
± )رایعم فارحنا
هینرق سیزرتسیه یا
47 /1
±
18 /9 ، هینرق تمواقم روتکاف یا
72 /1
±
52
08 /3
±
58 / 14 لخاد راشف و نمدلگ اب طبترم یمشچ
42 /3
±
38 / 12 یلیم سیزرتسیه یارب نینچمه .دندمآ تسدب هویج رتم
هینرق یا ( 12 /0 =
p
) هینرق هدش ناربج یمشچ لخاد راشف یا
( 37 /0 =
p
) نمدلگ اب طبترم یمشچ لخاد راشف و (
07 /0 =
p
)
هینرق تمواقم روتکاف یارب اما درادن دوجو یرادانعم فاتخا ،نز و درم هورگ ود نایم ایم یا
فاتخا ،نز و درم هورگ ود ن
انعم یراد ( 01 /0 =
p
) .دراد دوجو
هجیتن یریگ : یعیبط ریداقم ،هعلاطم نیا هینرق تمواقم روتکاف و سیزرتسیه
یا یمشچ خساپ هدننک لیلحت هاگتسد زا لصاح
ار هیشاح نویسارنژد یارب یا
هینرق فافش یم ناشن
یم جیاتن نیا .دهد دنناوت
رد صخاش کی ناونعب هینرق کیناکمویب یبایزرا رد
.دنریگ رارق هدافتسا دروم یرامیب نیا نامرد و صیخشت دنیآرف
تاملک یدیلک : نویسارنژد هیشاح
یا فافش ،هینرق هینرق کیناکمویب هینرق سیزرتسیه ،یا
،یا هینرق تمواقم روتکاف یا
ون ی هدنس لوئسم : ،یرون یئوران نازورف
F.narooie.opt@gmail.com
:سردآ دهشم ، نادیم ،یدازآ سیدرپ هاگشناد مولع یکشزپ ،دهشم هدکشناد مولع یکشزپاریپ یجنس یئانیب هورگ ،
1 - ،یکشزپ مشچ رایشناد ،هینرق صصخت قوف یکشزپ مشچ ناتسرامیب ،هینرق تاقیقحت زکرم
،ءایبناا متاخ هاگشناد
مولع یکشزپ ،دهشم
،دهشم ناریا
2 - هورگ مامت داتسا ،دهشم یکشزپ مولع هاگشناد ،یکشزپاریپ هدکشناد ،یرتموتپا
،دهشم ناریا
3 - زکرم تاقیقحت بویع یراسکنا ،مشچ هدکشناد مولع ،یکشزپاریپ هاگشناد
مولع یکشزپ ،دهشم ،دهشم ناریا
4 - یوجشناد یارتکد
یصصخت ،یرتموتپا هورگ
یشزومآ ،یرتموتپا هدکشناد
مولع ،یکشزپاریپ هاگشناد
مولع یکشزپ ،دهشم ،دهشم ناریا
5 - سانشراک یوجشناد دشرا
،یرتموتپا هدکشناد
هاگشناد ،یکشزپاریپ مولع
یکشزپ ،دهشم ،دهشم ناریا
همدقم ،اهربیف یدنب راتخاس هوحن هب هدنز تفاب یکیناکم صاوخ هنیمز هدام و اهلولس متخاس رد یا
و دراد یگتسب تفاب نا
شور زا یکی یاه
یسررب و تخانش یبایزرا ،هینرق
کیناکمویب نآ
یم ندش جراخ مرف زا نازیم نآ رد هک دشاب
هدنز طیحم رد مه راشف هنوگ ره تحت نآ لداعت و هینرق یهاگشیامزآ طیحم رد مه و تفاب رارق ثحب دروم
دریگ
( 12 رد هینرق کیناکمویب یسررب .) هدنز تفاب
دادعت طسوت ،
یمک زا هاگتسد یم ماجنا طبترم یاه یکی هک دوش
زا
یلحت هاگتسد ،اهنآ نیرتمهم ل
یمشچ خساپ رگ تسا
( 21 ).
ارنژد هیشاح نویس یا
فافش هینرق یا
(PMCD)
ریغ یرامیب هینرق یزاتکا هدنورشیپ و یباهتلا
یا ا هک تس
ریگرد لکش یلاه تروص هب ار هینرق یناتحت تمسق یم ( دنک 1 .)
PMCD
هیحان یناکم هصخشم کمک هب
هینرق یرامیب دراوم ریاس زا هدش ریگرد هداد صیخشت یا
یم اومعم هدش کزان هیحان .دوش تعاس زا
4 ات 8 همادا
یم دراد سوبمیل هیحان اب یکدنا هلصاف و دبای و
هیحان
یم یزاتکا یاراد هدش کزان تمسق یناقوف دشاب
و
نینچمه ،فافش هدش کزان تمسق و سوبمیل نیب هیحان
یم یزاس گر ای دیپیل بوسر ،مخز هنوگچیه نودب دشاب
( 2 هچرگا .)
PMCD
تیعضو کی تروص هب اتدمع
هفرطود یم ریگرد ار یناتحت تمسق هک فیرعت ،دنک
یم تروص هب یرگید لومعم ریغ یاهلکش نکیل دوش
( یناقوف هیحان یریگرد 3
( هفرطکی ،) 4
نیا زا یبیکرت ای )
ود تلاح ( 5 یکینیلک ریوصت جیاتن .تسا هدش شرازگ زین )
PMCD
تروص هب ،یفارگوپوت یلومعم سکع کی رد
رد یگدش تلف روحم
دوجو و یدومع لباق تامگیتسآ
یم هدید هینرق فلاخم هجوت دوش
و ههد رد اومعم نارامیب
راچد یگدنز مجنپ ای مراهچ
PMCD
یم اب هک دنوش
تسا هارمه دید شهاک (
6،7 .)
PMCD
اب هباشت مغریلع
سونوکوتارک
(KCN)
، هناگادج یرامیب کی ناونع هب
یم حرطم دوش
( 8،9 ) هک یهجوت لباق تافاتخا مغریلع .
نیب
PMCD
و
KCN
رد یکیدزن تاهباشت ،دراد دوجو
هناشن و مئاع ،یکینیلک یاه
یصیخشت یاهشور و
یحارج یاهنامرد هدید یرامیب ود نیا یحارج ریغ و
یم ( دوش 10 لباق تارییغت سونوکوتارک رد هک ییاجنآ زا .)
رد یهجوت تایصوصخ
تسا هدمآ دوجوب هینرق کیناکمویب
ا رتمک نآ ریداقم هکیروط هب تسا لامرن مشچ هینرق ز
( 11،12 ) یم راظتنا نیا ، هک دور
تایصوصخ کیناکمویب
نارامیب رد هینرق
PMCD
رد .دشاب هتفای شهاک زین
نارامیب رد هینرق کیناکمویب رد تارییغت دوجو تروص
PMCD
،یکینیلک تارهاظت کرد هب تارییغت نیا ،
و صیخشت دنور
یم کمک یرامیب نیا نامرد .دنک
هجوت اب
عورش نس ،هتفرگ تروص تاعلاطم هب
PMCD
عورش نس
KCN
یم ( دشاب 13 ) و نارامیب رد نیاربانب ی
هینرق ویتکرفر یحارج لمع دیدناک هک و دنتسه یا
هناشن هینرق یزاتکا یکینیلک تحت و یکینیلک یاه ار یا
دن ،دنرا هینرق کیناکمویب شهاک یم
دناوت لیلد هب اامتحا
عورش دوجو ای
PMCD
نارامیب نیا رد نینچمه .دشاب
یم ،یکیناکمویب تایصوصخ ماگنهدوز صیخشت زورب دناوت
نارامیب رد ار ویتکرفر یحارج یاهروتکاف کسیر
PMCD
( دناسرب لقادح هب 14
لیلحت هاگتسد .) هدننک
یمشچ خساپ
(Ocular Response Analyzer)
یم هینرق سیزرتسیه دناوت م روتکاف و یا
هینرق تمواق ار یا
رگید تاعاطا هارمه هب هزادنا
نیا کمک هب و دنک یریگ
یم هاگتسد کیناکمویب ناوت
طیارش رد ار هینرق in-vivo
( درک یبایزرا 15
.)
ساسا رب تاعاطا
هعلاطم ،ام یا
یصاصتخا و صخشم
هینرق یکیناکمویب یاهرتماراپ یبایزرا تهج نارامیب رد یا
PMCD
هاگتسد هلیسوب
ORA
و تسا هتفرگن تروص
هتفرگ تروص هعلاطم اهنت نیا یور رب هنیمز نیا رد
،یرامیب هعلاطم
Labiris
نآ رد هک دوب شناراکمه و
یصیخشت تیفرظ صخاش
مشچ رد یزاتکا یاه
PMCD
دش یبایزرا تسا ه
( 16 .) هعلاطم فده ،ام
هزادنا یریگ
هینرق یکیناکمویب تایصوصخ تروص هب یا
in-vivo رد اب
هینرق سیزرتسیه نتفرگ رظن هینرق تمواقم روتکاف و یا
یا
نارامیب رد
PMCD
هاگتسد هلیسوب
ORA
یم .دشاب
یسررب شور هتشذگ هعلاطم نیا مشچ کینیلک زکرم رد یفیصوت رگن
هداد .دش ماجنا دهشم رد تقادص هدنورپ زا هعلاطم نیا یاه
نارامیب یکشزپ هب هدننک هعجارم
تقادص مشچ کینیلک
هیوناژ یاهلاس نیب 2013
ربتکا ات 2015
عمج یروآ
.دندش تاعاطا نیا لماش
تاصخشم تدح ،رامیب لماک
نودب نشکرفر ،هدشن حیحصت ییانیب یژلپولکیاس
، یمظنم
یمظنمان و ،یژلپولکیاس نشکرفر ،یپوکسونیتر سکلفر
تمونوت ،هدش حیحصت ییانیب تدح نیرتهب ریغ یر
،یسامت
،یپوکسوملاتفا پمل تیلسا یپوکسورکیمویب
ی یفارگوپوت ،
رب ینتبم ودیساپ
(
Tomey
) ، رب ینتبم یفارگوموت
گافمیش (
Pentacam HR, Oculus
هاگتسد و )
کیمانید هیوسود سامت رب ینتبم یمشچ خساپ رگلیلحت (
ORA
) هک ینارامیب هدنورپ هعلاطم نیا رد .دندوب
صیخشت
PMCD
رد .دندش باختنا دوب هدش هداد اهنآ
ناونع هب نارامیب دورو یاهرایعم
PMCD
نیا رد
هعلاطم :زا دندوب ترابع تمسق صخشم یگدش کزان
یناتحت یطیحم هینرق ، تمسق یااب رد هینرق یزاتکا
چیه نودب کزان گر هناشن هنوگ
.بوسر و باهتلا ،ییاز
اب هارمه هدعاق فلاخم مسیتامگیتسآ یناتحت ندش پیتسا
هناورپ یوگلا و و فرط ود لاروپمت و لازان یاهتمسق رد یا
هصخشم یرتمیکاپ هشقن زین
PMCD
( 2،10 ) یاهرایعم .
یمشچ یحارج :زا دندوب ترابع هعلاطم نیا رد جورخ هینرق راکسا ،یلبق گر ،یا
و باهتلا ،ییاز ترودک
هچخیرات ،
نرق تنوفع ،دیدش مشچ یکشخ ،یسپره تیتارک هی
یا
یاهوراد زا هدافتسا ،موکولگ هب کوکشم ،موکولگ ،لاعف ریش ای یگلماح ،مشچ راشف هدنهاک یرامیب ،یهد
یاه
یا وتا ییاهمشچ نینچمه .کیمتسیس ای و نم ناونع اب هک
هب کوکشم
PMCD
سونوکوتارک هب کوکشم و (
9 )
.دندش جراخ هعلاطم نیا زا دندوب یرادربریوصت یمامت هینرق یاه
و یا هزادنا یریگ یاه
تباث روتارپا کی هلیسو هب هطوبرم و
رب لمعلاروتسد ساسا
هاگتسد زا هدافتسا ماجنا اه
.دندوب هدش تبث و هاگتسد
ORA
یسررب رگید تاعلاطم رد ییایاپ و ییاور رظن زا تسا لوبق دروم هاگتسد نیا ییایاپ و ییاور و تسا هدش
( 17،18 .) یجورخ یاه
ORA
هزادنا هس لماش یریگ
هک دندوب یلاوتم و هبساحم هاگتسد طسوت جیاتن نیگنایم
رگا .دندوب هدش دنتسم هزادنا
یریگ رب اه هجرد ساسا یدنب
،دندوب ااب تیفیک یاراد هاگتسد دوخ یاهرتماراپ
هعلاطم رد هینرق کیناکمویب دراو
رارق زیلانآ دروم و
یم .دنتفرگ
مامت تاعاطا او یددع در مرن یرامآ زیلانآ و هدش رازفا
مرن زا هدافتسا اب رازفا
SPSS
نژرو 23 زودنیو تحت
(
IBM Inc., Chicago, Illinois, USA
ماجنا )
اب هارمه اهرتماراپ نیگنایم لماش یفیصوت یاهرامآ .دندش هداد ندوب لامرن .دندش هبساحم اهنآ رایعم فارحنا یاه
هزادنا نومزآ هلیسو هب هدش یریگ وک
ل فورگوم -یمسا ونر ف
ب و دندش یسررب ،جیاتن هب هجوت ا
ریغ و یرتماراپ یاهنومزآ
هداد اب بسانتم یرتماراپ .دنتفرگ رارق هدافتسا دروم اه
هورگ ود یارب سنایراو یاهریغتم یبایزرا یارب نول تست ود و هداس یت نومزآ سپس و دش ماجنا نز و درم لقتسم نیگنایم هسیاقم یارب ییات ریغتم
دروم هورگ ود رد اه
هفرطکی سنایراو زیلانآ نینچمه .تفرگ رارق هدافتسا
(Anova)
54
هورگ رد اهریغتم نیگنایم دش هدافتسا فلتخم ینس یاه
،ه
05 /0 >
p
.تسا هدش هتفرگ رظن رد مهم یرامآ رظن زا
رب هنومن مجح شیپ هعلاطم ساسا
( نومزآ
Pilot
Study
دش نییعت ) .
هتشذگ هدنورپ ،ساسا نیا رب 10
یاراد رامیب
PMCD
،جورخ و دورو یاهرایعم قباطم ،
لومرف زا هدافتسا اب و تفرگ رارق یسررب دروم
n=
(Z1-α/2)2 SD2 /d2 هنومن مجح دادعت ،
74 هبساحم مشچ
نیرتشیب ات دش شات ،هعلاطم تقد شیازفا روظنم هب .دش هنومن مجح دادعت ،نیاربانب .دریگ رارق یبایزرا دروم ،نکمم
102 یاراد نارامیب هدنورپ زا مشچ
PMCD
یسررب
دش دن ( نیگنایم و ± فارحنا رایعم ) ریداقم کیناکمویب هینرق نارامیب PMCD
هینرق سیزرتسیه ینعی ، و یا
هینرق تمواقم روتکاف رگید هدش هئارا رتماراپ ود زین و یا
هاگتسد طسوت
ORA
، تفرگ رارق یبایزرا دروم و نییعت دن
.
( نیگنایم طابترا هک دش یعس هعلاطم نیا رد نینچمه ± فارحنا رایعم ) CH ، CRF ، IOPCC ، IOPG اب
،روظنم نیدب .دوش صخشم ،نس زین و تیسنج هدنورپ نارامیب یاه
PMCD
هورگ هب نس ساسارب ، یاه ینس 20 -30 ، 31 -40 ، 41 -50 دش میسقت دن . هتفای اه هداد عیزوت ندوب لامرن ،ادتبا نومزآ اب اه
فورگوملوک
-فونریمسا .تفرگ رارق دییات و یبایزرا دروم
نایم زا 63 ( رامیب 102 یاراد )مشچ PMCD ، 46 ( رفن 74 )مشچ و درم 17 ( رفن 28 دندوب نز )مشچ بیترت نیدب هک
73
و درم نارامیب دصرد 27
دندوب نز نارامیب دصرد نیگنایم .
رد ،نس هعلاطم تحت دارفا لک
23 /9 ± 64 / 32 لقادح( نس 20 رثکادح و 50
،نادرم رد بیترت هب و )لاس
85 /9 ± 41 / 33 نس لقادح( 20 رثکادح و 50
رد و )لاس
،نانز 13 /7 ± 61 / 30 نس لقادح( 21 رثکادح و 49 .دوب )
( نیگنایم جیاتن ± فارحنا رایعم ) CH ، CRF ، IOPcc و G IOP ، رد هنومن لک اه ، نادرم و نانز لودج رد 1 ناشن
.تسا هدش هداد نومزآ زا هدافتسا اب
Independent
Samples Test
، نیگنایم یربارب ضرف یاه CH ، CRF ، cc IOP و G IOP
و نانز لقتسم هورگ ود رد
یربارب ضرف ،ادتبا .تفرگ رارق یبایزرا دروم نادرم سنایراو یواست نومزآ طسوت ،اه سنایراو نول
یارب ،
یاهریغتم CH ، CRF ، IOPcc و G IOP
هدومزآ ،نس و
.دش هک داد ناشن نومزآ نیا یارب نیگنایم CH ضرف اب سنایراو یربارب اه ( 91 /0 = p ) زا ،نز و درم هورگ ود نایم ،
درادن دوجو یرادانعم فاتخا یرامآ ظاحل ( 12 /0 = p ). و یارب نیگنایم CRF
سنایراو یربارب ضرف اب اه ( 84 /0 = p ) درم هورگ ود نایم ، یرامآ ظاحل زا ،نزو
دراد دوجو یرادانعم فاتخا ( 01 /0 = p ) . نینچمه نیگنایم IOPcc
سنایراو یربارب ضرف اب اه ( 21 /0 = p ) ،
لباق فاتخا یرامآ ظاحل زا ،نز و درم هورگ ود نایم درادن دوجو یهجوت ( 37 /0 = p ) و نیگنایم G IOP ضرف اب سنایراو یربارب اه ( 8/ 0 = p ) و درم هورگ ود نایم ، زا ،نز
درادن دوجو یرادانعم فاتخا یرامآ ظاحل ( 07 /0 = p ) .
یارب هک دش هداد ناشن نینچمه ضرف اب نس نیگنایم
سنایراو یربارب اه ( 16 /0 = p ) زا ،درم و نز هورگ ود نایم ،
درادن دوجو یرادانعم فاتخا یرامآ ظاحل ( 17 /0 = p ). هب
نیگنایم نایم طابترا نییعت روظنم
CH ، CRF ، IOPcc و G IOP
( ینس یاه هورگ اب 20 -30 ، 31 -40 ، 41 -50 ) ،
یرامآ نومزآ زا
ANOVA
نیگنایم .دش هدافتسا
CH
،
لباق توافت یرامآ ظاحل زا ،فلتخم ینس یاههورگ نایم .درادن یهجوت ( نیگنایم ± فارحنا رایعم ) IOPcc ، نایم ینس یاههورگ 20 -30 و 41 -50 توافت یرامآ ظاحل زا ،
دوجو یهجوت لباق دراد ( 036 /0 = p ). نیگنایم G IOP رد ،
لباق توافت یرامآ ظاحل زا ،فلتخم ینس یاههورگ نایم .درادن دوجو یهجوت هاگتسد یجورخ یاهرتماراپ نیگنایم
ORA
رد نانز و نادرم ،هعلاطم تحت دارفا مامت رد رادومن 1 .تسا هدش هداد ناشن
ثحب یریگ هجیتن و
هیشاح نویسارنژد فافش یا زا یکی نویسارنژد عاونا یاه هینرق یم یا داعبا تخانش ،مک عویش مغریلع هک دشاب
دراد یناوارف تیمها ،یرامیب نیا فلتخم و
نیا لیاد
و یموتانآ رد ینیلاب تحت و ینیلاب تارهاظت ،تیمها یحارج جیاتن رد یرامیب نیا ریثات زین و هینرق کیتپا یاه
یم هینرق یرزیل ویتکرفر ( دشاب
10 چمه .) تاهباشت ،نین
نیب ناوارف یرامیب نیا
ثعاب ،سونوکوتارک و هدیدرگ
PMCD
یتیمها دشاب هتشاد سونوکوتارک اب هباشم
( 19 .) هزورما هینرق طیارش یسررب یارب یفلتخم یاهشور
یحارج زا لبق یم راکب
دور یبایزرا لماش اهیسررب نیا هک -
لودج 1 : نیگنایم فده هعماج رد هعلاطم دروم یاه ریغتم
اه ریغتم نیگنایم
±
یعم فارحنا را
دارفا لک رد نیگنایم
±
یعم فارحنا را
نادرم رد نادرم رد هنماد
نیگنایم
±
یعم فارحنا را
نانز رد نانز رد هنماد
CH
47 /1 ± 18 /9 43
/1 ± 32 /9 99
/8 ات 65 /9 54
/1 ± 82 /8 22
/8 ات 41 /9
CRF
72 /1 ± 48 /8 67
/1 ± 74 /8 36
/8 ات 13 /9 70
/1 ± 79 /7 13
/7 ات 45 /8
IOPcc
08 /3 ± 58 / 14 96
/2 ± 75 / 14 06
/ 14 ات 43 / 15 40
/3 ± 13 / 14 82
/ 12 ات 45 / 15
IOPG
42 /3 ± 38 / 12 30
/3 ± 76 / 12 99
/ 11 ات 52 / 13 58
/3 ± 36 / 11 97
/9 ات 75 / 12
CH
:
Corneal Hysteresis
،
CRF
:
Corneal Resistance Factor
CC
IOP
:
Corneal Compensated IOP
،
G
IOP
:
Goldmann Correlated IOP
هینرق رد ار یمشچ ،موکولگ ،سونوکوتارک ،یعیبط یاه
وف لایلتودنا یفورتسید ویتکرفر یحارج زا دعب و سک
یرزیل هدومن نایب ( دنا
12 اما ) هعلاطم یصاصتخا هنیمز رد
یسررب رتماراپ هینرق کیناکمویب یاه لماش
و سیزرتسیه
لیلحت هاگتسد طسوت هینرق تمواقم روتکاف هدننک
خساپ
یمشچ تروص هتفرگن تسا ( 11 .) ماجنا هکنیا هب هجوت اب
هینرق رد یرزیل ویتکرفر یحارج سیزرتسیه یاراد یاه
و
هینرق تمواقم روتکاف یم ،لامرن دح زا رتمک یا
دناوت
یهجوت لباق دح رد ار یحارج زا دعب یزاتکا کسیر ( دهد شیازفا 22
یرامیب رگید فرط زا و )
PMCD
زین
زا دعب هینرق یزاتکا داجیا یاهروتکاف کسیر زا یکی یم یرزیل ویتکرفر یحارج ( دشاب
14 یسررب اذل )
هینرق کیناکمویب رد
یرامیب
PMCD
لباق تیمها زین
یتروص رد .دراد یهجوت یاهرتماراپ ،دوش صخشم هک
هینرق کیناکمویب لیلحت هاگتسد زا لصاح یا
هدننک خساپ
رد یمشچ یرامیب
PMCD
زا رتمک و یعیبط ریغ ، یم یعیبط هینرق
یم ،دنشاب زا ناوت
نیا ب شور ه ناونع
یرامیب صیخشت یارب یشور
PMCD
فتسا .دومن هدا
رتماراپ فلتخم تاعلاطم هینرق کیناکمویب یاه
یعیبط
هینرق تمواقم روتکاف و سیزرتسیه لماش نایب ار یا
هدومن دنا ( 12 .)
Ortiz
شناراکمه و رد
لاس 2007 ناشن
هینرق تمواقم روتکاف و سیزرتسیه هک دنداد رد یا
هینرق بیترت هب سونوکوتارک یاراد یاه 2/
1 ± 5/ 7 رتمیلیم
هویج و 9/ 1 ± 2/ 6 یلیم هویج رتم یم
نشاب د ( 11 ). نینچمه
Shah
شناراکمه و لاس رد
2007 هک دنداد ناشن
هینرق رد هینرق سیزرتسیه سونوکوتارک یاراد یاه
رتمک
زا نیا ریداقم رتماراپ
اه مشچ رد رد .تسا یعیبط یاه
هینرق سیزرتسیه هک دش هداد ناشن نانآ هعلاطم رد یا
هینرق سونوکوتارک یاراد یاه 2/
2 ± 6/ 9 یلیم هویج رتم
یم هینرق زا رتمک رادقم نیا هک دشاب اب یعیبط یاه
سیزرتسیه 0/
2 ± 7/ 10 یلیم هویج رتم یم
( دشاب 23 ) اهنت
هعلاطم رب هک یا هینرق یور
یاه هب اتبم
PMCD
اب
0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00
هینرق سیزرتسیه هینرق تمواقم روتکاف یمشچ لخاد راشف
یا هینرق هدش ناربج یمشچ لخاد راشفنمدلگ اب طبترم
نی
گنا
یم
دارفا لک نادرم نانز
رادومن 1 یاهرتماراپ نیگنایم :
ORA
رد هیشاح نویسارنژد یا
56
لیلحت هاگتسد هدننک
،تسا هدش ماجنا یمشچ خساپ
هعلاطم
Labiris
شناراکمه و لاس رد
2014 هک تسا
نآ یلصا فده مرن یسررب
نژرو رازفا 01
/3 یسررب یارب
یرامیب یصیخشت تیفرظ
PMCD
دوب ه ریداقم و
یصاصتخا هینرق تمواقم روتکاف و سیزرتسیه
یا نیا یارب
ااب دادعت اب تیعمج رد یرامیب دشن یسررب
تسا ه ( 16 .)
هعلاطم رد تقیقح رد
Labiris
و تیساسح ،شناراکمه و
یرامآ یگژیو صخاش
Keratoconus match index
(KMI)
یگژیو و تیساسح نینچمه و صخاش
Keratoconus Match Probability (KMP)
رد
نژرو 01 /3 مشچ خساپ رگلیلحت هاگتسد ی
یسررب دروم
تسا هتفرگ رارق (
16 .)
یحارج نوزفا زور شیازفا ریثات و یراسکنا بویع یاه
یرامیب
PMCD
ماجنا یلصا تلع اهشور نیا ماجنا رد
.تسا هدوب هعلاطم نیا هک دش صخشم هعلاطم نیا رد
( نیگنایم ±
فارحنا رایعم ) سیزرتسیه هینرق
یا رد لک
دارفا تحت ،هعلاطم 47
/1 ± 18 /9 تمواقم روتکاف و
هینرق ،یا 72 /1 ± 48 /8 یم .دشاب اهروتکاف نیا روتکاف اب
ینعم طابترا ،هعلاطم دروم تیعمج رد نس و سنج یراد
.دنرادن یرامیب رد هینرق تارییغت عیسو فیط هب هجوت اب
PMCD
یم حرطم هیضرف نیا ، کیناکمویب هک ددرگ
هینرق در وافت لامرن دارفا اب ،یرامیب نیا و دشاب هتشاد ت
،سونوکوتارک اب یرامیب نیا ناوارف تاهباشت هب هجوت اب یم روتکاف و سیزرتسیه هک درک حرطم ار هیضرف نیا ناوت
هینرق تمواقم یاراد نارامیب یا
PMCD
دارفا هب تبسن ،
هجوت اب .دشاب رتمک ،سونوکوتارک نارامیب دننامه ،لامرن یااب دادعت هب شهوژپ نیا رد هعلاطم دروم تیعمج
،
یم ،یبایزرا ،تخانش ثحابم رد هعلاطم نیا جیاتن زا ناوت
یریگیپ نامرد ، ویتکرفر یحارج ماجنا مدع ای ماجنا و
هینرق یرزیل یاراد یاه
PMCD
.دومن هدافتسا زا هتبلا
یم هعلاطم نیا یاهتیدودحم هتشذگ هب ناوت
نآ ندوب رگن
نیا تلع هک درک هراشا رد یرامیب نیا مک عویش ،تلاح
.تسا هعماج هصاخ روطب
جوت اب ، و ینیلاب مئاع هکنیا هب ه
ریوصت یرادرب دودح نارامیب رد یکینیلکاراپ یاه 20
ات 30
یم هعجارم یرزیل ویتکرفر یحارج یارب هک لاس ،دنیامن
تسا نکمم صخشم
هدننک
PMCD
،دنشابن نیاربانب
ق تمواقم روتکاف و سیزرتسیه هینر
یا ریغ رب یعیبط ساسا
هتفای یم هعلاطم نیا یاه دوجو لامتحا دنناوت
PMCD
.دنیامن تیوقت ار نارامیب نیا رد
یرازگساپس نیا هلاقم لصاح یشخب زا هژورپ یتاقیقحت نایاپ
همان
دشرا یسانشراک دک اب
940776 یکشزپ مولع هاگشناد رد
یم دهشم دشاب
. هلاقم ناگدنسیون بتارم
رکشت دوخ ار زا
زا و هاگشناد یشهوژپ مرتحم تنولعم لنسرپ
کینیلک
تقادص رتکد مشچ تهج
یراکمه یب
هبئاش نانآ ماعا
یم .دنراد
عبانم
1. Krachmer JH. Pellucid marginal corneal degeneration. Arch Ophthalmol 1978; 96: 1217–21.
2. Sridhar MS, Mahesh S, Bansal AK, Nutheti R, Rao GN. Pellucid marginal corneal degeneration. Ophthalmology 2004; 111(6): 1102-7.
3. Sridhar MS, Mahesh S, Bansal AK, Rao GN. Superior pellucid marginal corneal degeneration. Eye (Lond) 2004; 18(4): 393-9.
4. Basak SK, Hazar TK, Bhattacharya D, Sinha TK. Unilateral pellucid marginal degeneration. Indian J Ophthalmol 2000; 48(3): 233–234.
5. Dundar H, Kara N, Kaya V, Bozkurt E, Yazici AT, Hekimhan PK. Unilateral superior pellucid marginal degeneration in a case with ichthyosis. Cont Lens Anterior Eye 2011; 34(1): 45-8.
6. Karabatsas CH, Cook SD. Topographic analysis in pellucid marginal corneal degeneration and keratoglobus. Eye 1996; 10: 451–5.
7. Maguire LJ, Klyce SD, McDonald MB, Kaufman He. Corneal topography of pellucid marginal degeneration. Ophthalmology 1987; 94: 519–24.
8. Kayazawa F, Nishimura K, Kodama Y, et al. Keratoconus with pellucid marginal corneal degeneration. Arch Ophthalmol 1984; 102: 895–6.
Global consensus on keratoconus and ectatic diseases. Cornea 2015; 34(4): 359-69.
10. Jinabhai A, Radhakrishnan H, O'Donnell C. Pellucid corneal marginal degeneration: A review. Cont Lens Anterior Eye 2011; 34(2): 56-63.
11. Ortiz D, Piñero D, Shabayek MH, Arnalich-Montiel F, Alió JL. Corneal biomechanical properties in normal, post-laser in situ keratomileusis, and keratoconic eyes. J Cataract Refract Surg 2007; 33(8): 1371-5.
12. Garcia-Porta N, Fernandes P, Queiros A, Salgado-Borges J, Parafita-Mato M, González-Méijome JM. Corneal biomechanical properties in different ocular conditions and new measurement techniques. ISRN Ophthalmol 2014 (2014): Article ID 724546: 19.
13. Vazirani J, Basu S. Keratoconus: current perspectives. Clin Ophthalmol 2013; 7: 2019-30.
14. Tatar MG, Aylin Kantarci F, Yildirim A, Uslu H, Colak HN, Goker H, Gurler B. Risk Factors in Post-Lasik Corneal Ectasia. J Ophthalmol. 2014; 2014: 204191.
15. Piñero DP, Alcón N. In vivo characterization of corneal biomechanics. J Cataract Refract Surg 2014; 40(6): 870-87.
16. Labiris G, Giarmoukakis A, Sideroudi H, Song X, Kozobolis V, Seitz B, et al. Diagnostic capacity of biomechanical indices from a dynamic bidirectional applanation device in pellucid marginal degeneration. Journal of cataract and refractive surgery 2014; 40(6): 1006-12.
17. David VP, Stead RE, Vernon SA. Repeatability of ocular response analyzer metrics: a gender-based study. Optom Vis Sci 2013; 90(7): 691-9.
18. Moreno-Montañés J, Maldonado MJ, García N, Mendiluce L, García-Gómez PJ, Seguí-Gómez M. Reproducibility and clinical relevance of the ocular response analyzer in nonoperated eyes: corneal biomechanical and tonometric implications. Invest Ophthalmol Vis Sci 2008; 49(3): 968-74.
19. Fuchihata M, Maeda N, Toda R, Koh S, Fujikado T, Nishida K. Characteristics of corneal topographic and pachymetric patterns in patients with pellucid marginal corneal degeneration. Jpn J Ophthalmol 2014; 58(2): 131-8.
20. Belin MW, Ambrósio R. Scheimpflug imaging for keratoconus and ectatic disease. Indian J Ophthalmol 2013; 61(8): 401-6.
21. Terai N, Raiskup F, Haustein M, Pillunat LE, Spoerl E. Identification of biomechanical properties of the cornea: the ocular response analyzer. Curr Eye Res 2012; 37(7): 553-62.
22. Ambrósio R Jr, Dawson DG, Salomão M, Guerra FP, Caiado AL, Belin MW. Corneal ectasia after LASIK despite low preoperative risk: tomographic and biomechanical findings in the unoperated, stable, fellow eye. J Refract Surg 2010; 26(11): 906-11.
