REFLEXI VI DAD, CONOCI MI ENTO Y CONCI ENCI A ECOLÓGI CA: PREMI SAS PARA UNA
ACCI ÓN RESPONSABLE EN EL CONTEXTO DEL TRABAJO HOSPI TALARI O
Silv iam ar Cam pon ogar a1 Fláv ia Regina Sousa Ram os2 Ana Lucia Car doso Kir chhof3
El ar t ículo pr opone analizar la int er faz r eflex iv a, el conocim ient o y la conciencia ecológica en el cont ex t o del
t rabaj o hospit alario, a part ir de dat os de invest igación cualit at iva, t ipo Est udio de Caso, en inst it ución hospit alaria pública. Los dat os de observaciones de cam po y las ent revist a son discut idas baj o la luz de m arcos sociológicos
y filosóficos. Los t rabaj adores expresaron la int erfaz ent re conocim ient o y acción, en que se ret roalim ent an la
falt a de conocim ient os, el aut om at ism o en el desarrollo de acciones y la falt a de conciencia am bient al, im poniendo lím it es a la con cien cia in d iv id u al y a la r esp on sab ilid ad con la p r eser v ación am b ien t al. La am p liación d el
d eb at e y la ed u cación d ir ig id a p ar a la t em át ica am b ien t al se colocan com o n ecesid ad en el con t ex t o d el t rabaj o hospit alario. A pesar de que el t rabaj ador hospit alario sea reflexivam ent e afect ado por la problem át ica
am bient al, eso no gar ant iza la r eor ient ación de sus pr áct icas y el act uar r esponsable con el m edio am bient e.
DESCRI PTORES: ét ica; am bient e; salud am bient al; inv est igación cualit at iv a
REFLEXI VI TY, KNOW LEDGE AND ECOLOGI CAL AW ARENESS: PREMI SES FOR
RESPONSI BLE ACTI ON I N THE HOSPI TAL W ORK ENVI RONMENT
The ar t icle aim s t o analy ze t he int er face of r eflex iv it y , k now ledge and ecologic aw ar eness in t he cont ex t of hospit al work, based on dat a collect ed in a qualit at ive case st udy carried out at a public hospit al. Field observat ion
dat a and int erview s are discussed in t he light of sociologic and philosophic references. Workers expressed t he int er face bet w een k now ledge and act ion, in w hich t her e is a cy cle of lack of k now ledge, aut om at ism in t he
act ions and lack of environm ent al awareness, posing lim it s t o individual awareness and t o responsibilit y t owards env ir onm ent al pr eser v at ion. I ncr eased debat e and educat ion, including t he env ir onm ent al issue, ar e needed
in t he cont ex t of hospit al w or k. Alt hough hospit al w or k is r eflex iv ely affect ed by t he env ir onm ent al pr oblem ,
t hat does not guar ant ee t he r eor ient at ion of pr act ices and r esponsible act ion t ow ar ds t he env ir onm ent .
DESCRI PTORS: et hics; env ir onm ent ; env ir onm ent al healt h; qualit at iv e r esear ch
REFLEXI VI DADE, CONHECI MENTO E CONSCI ÊNCI A ECOLÓGI CA: PREMI SSAS PARA UMA
AÇÃO RESPONSÁVEL NO CONTEXTO DO TRABALHO HOSPI TALAR
O ar t ig o p r op õe an alisar a in t er f ace r ef lex iv id ad e, con h ecim en t o e con sciên cia ecológ ica n o con t ex t o d o
t r abalho hospit alar , a par t ir de dados de pesquisa qualit at iv a, t ipo Est udo de Caso, em inst it uição hospit alar pú blica. Os dados de obser v ação de cam po e en t r ev ist a são discu t idos à lu z de r efer en ciais sociológicos e
filosóficos. Os t r abalhador es ex pr essar am a int er face ent r e conhecim ent o e ação, em que se r et r oalim ent am a falt a de conhecim ent os, o aut om at ism o no desenv olv im ent o de ações e a falt a de consciência am bient al,
im pondo lim it es à consciência indiv idual e à r esponsabilidade com a pr eser v ação am bient al. A am pliação do
debat e e a educação volt ada para a t em át ica am bient al se colocam com o necessidade no cont ext o do t rabalho h ospit alar . Em bor a o t r abalh ador h ospit alar sej a r ef lex iv am en t e af et ado pela pr oblem át ica am bien t al, isso
não gar ant e a r eor ient ação de suas pr át icas e o agir r esponsáv el com o m eio am bient e.
DESCRI TORES: ét ica; m eio am bient e; saúde am bient al; pesquisa qualit at iv a
CONTEXTUALI ZACI ÓN DE LA TEMÁTI CA
E
n m edio a la int ensa divulgación de dat os r elacionados a la act ual pr oblem át ica ecológica, se t o r n a a su n t o cr u ci a l a m p l i a r el d eb a t e so b r e el d e sa r r o l l o d e a cci o n e s d e m i n i m i za ci ó n d e l a dest rucción am bient al por part e de t oda la sociedad. Si n e m b a r g o , a p e sa r d e q u e e x i st e u n a g r a n cir culación de conocim ient os sobr e el t em a, par ece no haber el esperado com portam iento de preservación am b i en t al p o r p ar t e d e si g n i f i cat i v a p ar t e d e l a p ob lación , r esu lt an d o en d if icu lt ad es p ar a h acer efect iva acciones en ese sent ido.D e f o r m a g e n e r a l , p a r e ce h a b e r incongruencia entre conocim iento y acción. Ese hecho t i e n e r e l a ci ó n co n e l m o m e n t o co n t e m p o r á n e o experim entado, en que se sufre el im pacto del avance tecnológico y científico, inclusive de sus repercusiones negat ivas sobre el vivir, llevando a la configuración de la denom inada Modernidad Reflexiva( 1- 2), m arcada por int ensas t ransform aciones en lo que se refiere a la form ación de clases, cam adas sociales, fam ilia, e inst it uciones en general. Esa m odernización reflexiva i m p l i ca e n u n a si l e n ci o sa r a d i ca l i za ci ó n d e l a m odernidad, resultante de las certezas de la sociedad indust r ial, ancladas en el consenso de per sonas e in st it u cion es sobr e pr ogr eso y abst r acción de su s efect os. El concept o de reflexividad es cent ral en la actual discusión sociológica, siendo parte fundam ental del vivir hum ano, observando, sin em bargo, que esa r eflex iv idad no necesar iam ent e est á r elacionada al ex am en m ás pr ofundo sobr e det er m inado t em a, lo que es fundam ental para el reordenación de prácticas sociales.
En algunos escenarios, esa sit uación puede tener contornos especiales, com o en el caso del área de la salud que t odavía no fue a fondo en el debat e sobre su interfaz con la actual problem ática ecológica. Un est u d i o r eci en t e( 3 ) a p u n t a q u e el t r a b a j a d o r h o sp i t a l a r i o , a p e sa r d e q u e e s r e f l e x i v a m e n t e afect ado por la pr oblem át ica ecológica, ent r elazado a cir cu n st an cias t íp icas d el con t ex t o h osp it alar io, encuent ra dificult ades para el desarrollo de acciones de preservación am bient al en su t rabaj o. Una visión de dist anciam ient o en relación al am bient e nat ural y l a i n e x i st e n ci a d e d i scu si ó n so b r e p r o b l e m a s am bient ales en el cont ex t o de t r abaj o, pr oceso de t rabaj o prescript ivo, penet rado por norm as y rut inas, el est i l o ad m i n i st r at i v o b u r ocr at i zad o y v er t i cal , a d o p t a d o p o r g r a n p a r t e d e l a s i n st i t u ci o n e s
hospit alarias, ent re ot ros, son fact ores que lim it an el ej ercicio reflexivo sobre el tem a, así com o la adopción de act it udes m ás responsables en relación al m edio am bient e.
D e f o r m a se m e j a n t e , u n a i n v e st i g a ci ó n r ealizada con en f er m er as, act u an t es en v igilan cia san i t ar i a, r ev el a q u e el asu n t o am b i en t al n o es p r i o r i t a r i o p a r a esa s p r o f esi o n a l es, t en i en d o en consider ación ot r as cuest iones de or den est r uct ur al y de organización de los servicios de salud así com o la falt a de calificación sobre el t em a( 4). Las aut oras consideran est e un vacío a ser llenado, en el sent ido d e p osib ilit ar q u e la p r of esión con t r ib u y a p ar a la sust ent abilidad del planet a.
Ot r o s e st u d i o s, d e sa r r o l l a d o s p o r profesionales de la salud, en general apuntan para la necesidad de profundizar reflexiones sobre el asunt o, a p a r t i r d e q u e se en t i en d e q u e sa l u d y m ed i o am bient e est án ínt im am ent e asociados, debiendo esa interfaz ser definitivam ente incorporada a la discusión sobr e el pr oceso salud/ enfer m edad, t eniendo com o base un abor daj e polít ico y ét ico, y no m er am ent e t écnico( 5). De esa form a, hay necesidad de const ruir est rat egias de art iculación de los cam pos de la salud y m ed i o a m b i en t e, u n a v ez q u e so n ca t eg o r ía s int rínsecas a la sobrevivencia de los seres hum anos, y se encuentran relacionadas a los espacios concretos de las acciones hum anas, inclusive en el t rabaj o en salud( 6).
Con base en eso, cabe destacar que, para ir m á s a l l á d e l a o b t e n ci ó n d e co n o ci m i e n t o s, l a configuración de conciencia ecológica y adopción de acci o n es r esp o n sab l es es u n i m p er at i v o ét i co( 7 ), e x i g i e n d o r e f l e x i o n e s p r o f u n d a s. Est e a r t ícu l o pret endió t ej er un análisis sobre la int erfaz reflexiva, el co n o ci m i en t o y l a co n ci en ci a eco l ó g i ca en el cont ext o del t rabaj o hospit alario, esperando obt ener su b sid ios q u e p osib ilit en la ad op ción d e accion es r esponsables con el m edio am bient e, por par t e de t r ab aj ad or es h osp it alar ios, con t r ib u y en d o p ar a la am pliación del debate sobre ese asunto en el área de la salud. El estudio es parte de una tesis de doctorado sobre el t em a( 3).
METODOLOGÍ A
d e f e n ó m e n o s d e n t r o d e su co n t e x t o r e a l , analizándose int ensam ent e una unidad social( 8) así com o la t riangulación de t écnicas de recolección de datos ( análisis docum ental, observación y entrevista) , p o si b i l i t a n d o e n ca d e n a m i e n t o d e e v i d e n ci a s y confiabilidad en las inform aciones e int erpret aciones. El l o cal esco g i d o p ar a el est u d i o f u e u n hospit al universit ario, localizado en un m unicipio en el int erior del est ado de Rio Grande del Sur, Brasil, consider ado de por t e gr ande y de car áct er público. Tien e com o v isión d e f u t u r o “ ser u n a r ef er en cia p ú b l i ca d e e x ce l e n ci a e n a si st e n ci a a l a sa l u d , en señ an za e in v est ig ación , con p r eser v ación d el m edio am biente”. Desde el año 2003, cuenta con una Com isión de Gest ión Am bient al, que obj et iva discut ir cuest iones am bient ales e im plem ent ar est rat egias de acción que m inim icen los im pact os am bient ales.
Los suj et os de est a invest igación fueron los t r a b a j a d o r e s d e l a i n st i t u ci ó n , i n f o r m a l m e n t e abor dados, por ocasión del pr oceso de obser v ación de cam po, y for m alm ent e cuest ionados por m edio de ent r evist a sem iest r uct ur ada, ut ilizando un guión co n p r e g u n t a s o r i e n t a d o r a s. Fu e r o n r e a l i za d a s ent r ev ist as indiv iduales con 2 6 t r abaj ador es de la inst it ución. Par a t ant o, fue desar r ollado un est udio d e r ep r esen t at iv id ad d e cat eg or ías p r of esion ales act uant es en el hospit al, siendo escogidos par a la m uest ra: 3 enferm eros, 6 t écnicos de enferm ería, 3 m édicos, 1 fisioterapeuta, 2 auxiliares adm inistrativos, 3 ayudant es de lim pieza, 1 t écnico de laborat orio, 2 t rabaj adores de servicios de apoyo, y 5 est udiant es de cursos de graduación del área de la salud. Tam bién h icier on p ar t e d e la m u est r a 7 in t eg r an t es d e la Com isión de Gestión Am biental, abordados por m edio de ent revist a colect iva.
La r ecolección de dat os fue r ealizada en el período de m arzo a m ayo de 2007. I nicialm ent e, fue realizada una invest igación docum ent al, procurando regist ros que revelasen dat os sobre la relación ent re la institución y posibles acciones relacionadas al tem a am biental y, tam bién, observación de cam po en todos los sect ores de la inst it ución, exam inando cuest iones d e in t er és r elacion ad as al f en óm en o en est u d io. Fi n a l m e n t e , f u e r o n r e a l i za d a s l a s e n t r e v i st a s i n d i v i d u a l es, co n l a i n t en ci ó n d e p r o f u n d i za r l a búsqueda de dat os sobre el obj et o de est udio y una ent revist a colect iva que t uvo por obj et ivo discut ir, en el ám bit o de la Com isión de Gest ión Am bient al, la r elación ent r e el t r abaj ador hospit alar io y la act ual pr oblem át ica ecológica.
Lo s d at o s f u er o n r eu n i d o s p ar a an ál i si s, const ando de: copia de los docum ent os provenient es d e l a n á l i si s d o cu m e n t a l , d i a r i o d e ca m p o d e l a investigadora ( utilizado en el proceso de observación) , y t r a n scr i p ci ó n d e l a s e n t r e v i st a s ( g r a b a d a s y t ranscrit as por la propia invest igadora) . Ese m at erial pasó por pr oceso de an álisis de con t en ido, segú n Ba r d i n , co n l a s si g u i e n t e s e t a p a s: p r e a n á l i si s, r e co m p o si ci ó n d e l o s d a t o s e n ca t e g o r ía s/ su b cat eg or ías d e an álisis y an álisis p r of u n d o con int er pr et ación de las cat egor ías baj o la per spect iv a del m arco t eórico.
El e st u d i o a t e n d i ó l o s p r e ce p t o s é t i co s contenidos en la Resolución CNS nº 196/ 96, habiendo sido aprobado por el Com ité de Ética en I nvestigación de la inst it ución. La invest igación t uvo inicio después de la aprobación de la inst it ución, y las ent revist as solam ent e fueron realizadas m ediant e lect ura y firm a del t érm ino de consent im ient o libre y esclarecido por l o s su j et o s. Par a p r eser v ar el an o n i m at o d e l o s part icipant es, los m ism os fueron ident ificados por el código ‘E’, segu ido del n ú m er o cor r espon dien t e al or den de la ent r ev ist a r ealizada y por la cat egor ía pr ofesional.
R EF LEX I V I D A D , CO N O CI M I EN T O Y
CONCI ENCI A ECOLÓGI CA
Los dat os revelan que el t rabaj ador, a pesar de que reflexivam ent e afect ado por la problem át ica ecológica, no t iene conocim ient o suficient e sobre el a su n t o a m b i e n t a l y su i n t e r f a z co n e l t r a b a j o desarrollado en el cont ext o hospit alario. La int erfaz con ocim ien t o y acción es sig n if icat iv a, y a q u e el t rabaj ador asum e que, al t ener m ayor conocim ient o, puede act uar con m ayor coherencia. Son cosas que la
propia educación t rae... La sensación de hacer m i part e, cuando yo
t engo conciencia de lo que es correct o. Muchas veces t ú no lo
haces porque t ú no t ienes orient ación, t ú eres ignorant e en el área
( E17 – m édica).
En ese sen t ido, la f alt a de con ocim ien t os sob r e cu est ion es am b ien t ales es u n asp ect o q u e m erece ser resaltado. Yo no recuerdo haber pensado sobre
est o. Ent onces es difícil de responder. Yo, realm ent e, yo nunca
El ej ercicio de ciudadanía activa, individual o colect iv a, est á fundam ent ado en la calidad y en la can t idad de con ocim ien t o dispon ible, lo qu e t ien e r elación dir ect a con la par t icipación act iv a de los suj etos, con su autonom ía y poder de decisión en sus práct icas sociales, las cuales envuelven conocim ient o y t a m b i é n r e f l e x i ó n( 9 ). Lo s su j e t o s e j e r ce n u n a m onit or ización r eflex iv a de sus acciones, par a eso, p r e ci sa n “ h a ce r co n t a ct o ” co n l a s b a se s d e su co m p o r t a m i e n t o , e x a m i n a n d o l a s r a zo n e s p a r a det erm inado com port am ient o. Sin em bargo, m uchos com por t am ien t os n o son dir ect am en t e m ot iv ados, son, sim plem ent e, realizados com o elem ent os de la vida cotidiana( 10). De esa form a, el conocim iento sobre det er m inado asunt o y la r eflex ión sobr e eso puede co n st i t u i r se e n u n e st ím u l o f o m e n t a d o r d e l a m ot iv ación par a la acción, par a la r eor denación de det er m in ada pr áct ica social, caso con t r ar io pu ede result ar en aut om at ism o.
Cu a n d o so n cr e a d a s o p o r t u n i d a d e s d e est r at egias de obt ención de conocim ient o sobr e la problem ática am biental o la m inim ización de im pactos am bient ales, los suj et os t ienen m ay or es subsidios para reflexionar sobre sus propios com port am ient os, m o t i v á n d o l o s p a r a l a co n st r u cci ó n d e a cci o n e s r esponsables con el m edio am bient e. La ev idencia d e q u e m u ch a s a cci o n e s so n r e a l i za d a s m ecán icam en t e est á b ast an t e p r esen t e en t r e los e n t r e v i st a d o s, a l g o r e l a ci o n a d o co n e l p o co co n o ci m i e n t o d i sp o n i b l e so b r e l a p r o b l e m á t i ca am biental y con la característica de la actividad laboral e n e l co n t e x t o h o sp i t a l a r i o , m a r ca d a p o r l a est andarización y procedim ient os rut inarios. Con eso, el au t o m at i sm o en el d esar r o l l o d e acci o n es d e pr eser vación am bient al fue am pliam ent e ver ificado.
Yo creo que falt a conocim ient o. Falt a, falt a para m i, falt a para las
dem ás personas. Porque t ú haces aquello aut om át ico sabes. Yo
largo m i j eringa allá, largo m i vidrio allá, largo m i basura allá.
¿Pero el porqué de t odo eso? Porque yo no debo hacer t al cosa ( E3
– enferm era) .
La rut ina, psicológicam ent e relacionada a la m inim ización de fuent es inconscient es de ansiedad, e s l a f o r m a p r e d o m i n a n t e d e a ct i v i d a d so ci a l cot idiana. La m ay or ía de nuest r as pr áct icas diar ias no son direct am ent e m ot ivadas, sin em bargo si son r ut inar ias, pr opor cionando un m edio est r uct ur ador p a r a l a v i d a( 1 1 ). Cu a n d o l o s su j e t o s e st á n con dicion ados par a apen as cu m plir r eglas, sien do colocados al m ar gen de las esfer as par t icipat ivas y reflexivas sobre sus práct icas, se conform an con la
r ealidad, sin buscar nuev as per spect iv as difer ent es de acción.
Tratar al ser hum ano apenas com o un sistem a que pr ocesa infor m aciones t r ae im plicaciones sobr e su su b j e t i v i d a d , u n a v e z q u e e s “ l i b e r t a d o ” d e reflexiones éticas y responsabilidades m orales( 12). Ese es u n p an or am a t íp ico d e la Mod er n id ad en q u e cuest iones m or ales y ex ist enciales fuer on ex cluidas d el p en sa m i en t o y d e l a a cci ó n d e l o s su j et o s, quedando los m ism os m ás fácilm ent e m oldeables a los intereses de las instituciones m odernas. Las ideas sobre la naturaleza son ej em plares de esa segregación de la experiencia, que favorece las acciones rutinarias y l a cr e a ci ó n d e ci r cu n st a n ci a s d e a p a r e n t e t ranquilidad en el am bient e de t rabaj o( 10).
El r et or no de la discusión sobr e dilem as y cu est ion es m or ales es est r at egia par a dar paso a num er osos conflict os ex per im ent ados por el suj et o en la Modernidad y posibilitar el surgim iento de nuevos cont ext os de acción, así com o de práct icas sociales reordenadas baj o la luz, no solo de la reflexividad, y si t a m b i é n d e u n a p r o f u n d a r e f l e x i ó n( 1 0 ). La r espon sabilidad con las gen er acion es fu t u r as( 7 ), la aut onom ía y la ét ica en la const rucción de un nuevo p r o y e ct o d e ci v i l i za ci ó n so n a p u n t a d a s co m o f u n d a m e n t a l e s p a r a l a co n st r u cci ó n d e n u e v o s sign if icados y pr áct icas sociales, en el sen t ido de m ov ilizar los su j et os par a la con st r u cción de u n a nueva racionalidad am bient al( 13).
En el con t ex t o d el t r ab aj o h osp i t alar i o -d elan t e -d e los p r ocesos -d e su b j et iv ación -d e q u e participan los trabaj adores, de la falta de conocim iento sob r e el asu n t o y d el au t om at ism o con q u e son desarrolladas las acciones de preservación am bient al existentes - los entrevistados refieren que la falta de conciencia am bient al int er fier e en el desar r ollo de acciones m ás efectivas. Yo creo que las personas no t ienen
conciencia. Hay personas que est án t rabaj ando yo creo que en la
verdad solo est án pensando en cuando van a recibir. ( ...) no
piensan en la nat uraleza... ( E1 – auxiliar de lim pieza) .
cot idian as, sin em bar go, en su m ay or par t e, esas facultades están engranadas en el fluj o de la conducta cot idian a, con v ir t ién dose en r acion alización( 1 1 ). El concepto de conciencia no es algo tan sim ple y linear, sin em bar go pr esupone la elabor ación discur siv a y de ar gum ent ación plausible sobr e sus r azones y la capacidad de m onit orización de práct icas sociales, a part ir de la reflexividad y de la reflexión sobre esas m ism as pr áct icas.
La com plej idad del asu n t o am bien t al abr e am plio debat e par a la sociedad cont em por ánea, en el sen t ido de v alor izar la con st r u cción de la ét ica a m b i en t a l , en t en d i d a co m o co n ci en t i za ci ó n . Lo s efect os de la t ecnología y de la ciencia colocan en pau t a la n ecesidad de r eapr opiación su bj et iv a del conocim ient o, const ant e r eflex ión, par a que el ser h u m an o pu eda, cr ít icam en t e, pr om ov er eleccion es activas en el sentido de la construcción de una relación m ás ecuánim e entre sociedad y naturaleza, destituida de dom inio y pasividad( 14).
Delan t e d e eso, las d eclar acion es d e los trabaj adores nos hacen pensar que la am plia m ayoría t odavía no t iene conciencia sobre los efect os de los pr oblem as am bien t ales y la n ecesidad de adopt ar m e d i d a s d e p r e se r v a ci ó n , l o q u e , se g ú n l o s declarantes, solam ente sucederá cuando las personas se sien t an af ect adas por esos pr oblem as. De ese m odo, al observarse a sí m ism os, los ent revist ados revelan lo que piensan sobre su conciencia individual en relación a la preservación am biental y a la interfaz d e e st a co n o t r a s e sf e r a s d e a cci ó n . N o n o s
responsabilizam os por los efect os del asunt o am bient al. Pensam os
que eso hace part e solo de grandes indust rias, o grandes naciones.
Pero nuest ra part e no la hacem os. Y de nada sirve esperar que las
co sa s v e n g a n d e a r r i b a p a r a a b a j o ( E1 0 – est u d i an t e/ enferm ería) .
A p e sa r d e l a e x i g e n ci a d e u n a g r a n m ovilización colect iva, es en el suj et o individual que com ienza la const rucción de una nueva perspect iva d e p en sa m i en t o y a cci ó n . Esa es l a b a se d e l a i n d i v i d u al i zaci ó n , t an p r esen t e en est e co n t ex t o cont em poráneo, y que t rae para el suj et o una serie de responsabilidades que, antes, estaban en la alzada de las tradicionales instituciones de la Modernidad. Al const it uirse com o individuo, al asum ir plenam ent e la r esponsabilidad por su m anera de ser y act uar, los su j et os son im pu lsados par a u n a n u ev a f or m a de p o l i t i zaci ó n . Así, co m p el i d o s a act u ar, d e f o r m a individualizada, pero sin una base que los sust ent e,
los individuos se ven envueltos en ansiedades y dudas – a ellos se les cobr a una post ur a, una conciencia i n d i v i d u a l so b r e d i l e m a s e x i st e n ci a l e s. Pa r a d o j a l m e n t e , e l su j e t o i n d i v i d u a l i za d o , act ualm ent e, est á, perm anent em ent e, en proceso de d ej ar d e ser u n o p ar a f u n d ir se en el an on im at o colect iv o. Las ident idades ( significados sim bólicos, relacionadas a las práct icas sociales que se arraigan en un ser colect ivo) se afirm an com o un suj et o sin ser, sin raíces, sin r efer en cias, sin t er r it or io y sin historia – desustanciado, flotante e indeterm inado( 13). La for m ación de una v er dader a conciencia am biental por parte de los trabaj adores tiene relación estrecha con esa paradoj a. Por un lado, asum iéndose com o suj et os cont em poráneos, víct im as del proceso de individualización y, por ot ro, en búsqueda de una individualidad auténtica, que, con base en la ética de r e sp e t o a l m e d i o a m b i e n t e , e x p r e se a cci o n e s coh er en t es en lo qu e se r ef ier e a la pr eser v ación am biental. La conciencia de la necesidad de preservar el m ed i o a m b i en t e est á u n i d a a d o s m o m en t o s dist int os: pr im er am ent e, en un niv el int er nalizado, inscrito en la form a de pensar y de actuar, en la cual el in div idu o se sien t e act iv o par a h acer ef ect iv as acciones de pr eser v ación am bient al. Sin em bar go, en un segundo m om ento, lo que ocurre con la m ayoría de las per sonas es que, una v ez que saben de la exist encia de problem as am bient ales, no se sient en responsables por daños causados al m edio am bient e, pensando que sus pequeñas acciones diarias no tienen pot encial para int erferir en la inest abilidad ecológica global( 15).
Cu an d o con ceb id os com o p ot en cialm en t e sen si b l es, r ef l ex i v o s, d i a l ó g i co s, i m a g i n a t i v o s y o sa d o s, l o s se r e s h u m a n o s p u e d e n m o d i f i ca r y recrear las direcciones de su proceso de vivir, m ism o que hayan sido condicionados por legados sociales, h ist ór icos y cu lt u r ales d e d et er m in ad o esp acio y tiem po. La concientización y la acción transform adora están relacionadas a la inserción crítica del suj eto en el m undo, gr acias a su sensibilidad y capacidad de reflexión( 16). Ese pensam ient o encuent ra consonancia co n l a i d e a d e r e sp o n sa b i l i d a d co n e l m e d i o a m b i e n t e( 7 ), q u e si g n i f i ca , a n t e s d e t o d o , u n sentim iento que debe ser cultivado entre los hom bres y que se ant icipa a cualquier acción de preservación am bient al.
am bient e, en lo que se r efier e a la cuest ión de la r e sp o n sa b i l i d a d p o r l a p r e se r v a ci ó n a m b i e n t a l , su r gier on algu n os det alles qu e r ev elar on aspect os d i f e r e n ci a d o s. Pa r a l o s t r a b a j a d o r e s, l a r esponsabilidad est á r elacionada a t ener conciencia y co n o ci m i e n t o so b r e co m o p r e se r v a r e l m e d i o am b ien t e. Con sid er an q u e, a p esar d e q u e cad a individuo tenga su responsabilidad, ella es un designio de todos los seres hum anos, de las industrias, de los gobiernos, en fin, de t oda la sociedad. Dest acan que el grado de conocim ient o sobre la relación ent re su t rabaj o y la problem át ica am bient al est á relacionado al nivel de responsabilidad am bient al.
Co m o , si n e m b a r g o , n o h a y e n t r e l o s t r a b a j a d o r e s i n v e st i g a d o s ci r cu l a r i d a d d e conocim iento substancial sobre la tem ática am biental, se pu ede dedu cir qu e cu alqu ier con cepción sobr e r esponsabilidad am bient al est ar ía fr agilizada en su origen. La noción de responsabilidad podría volverse v acía en su esencia, y r ev elar se com o un discur so b a n a l . Si t u a ci o n e s i n d i ca t i v a s d e e so f u e r o n presenciadas num erosas veces durant e la recolección de datos. Al ser cuestionados sobre la responsabilidad co n e l m e d i o a m b i e n t e , l o s t r a b a j a d o r e s, rápidam ente, respondían: ¡Ha! Todo el m undo la t iene que
t en er . Sin em bar go, cuando pr egunt ados sobr e cuál
sería ent onces su responsabilidad, no lo conseguían ex pr esar.
La responsabilidad con el m edio am biente es un im per at iv o ét ico, que v incula m or al y em oción. Para que algo sea considerado un deber, debe afectar al indiv iduo m ot iv ando su v olunt ad, a par t ir de la part icipación de la em oción, que est á en la esencia d e n u e st r a m o r a l . Así, e l se n t i m i e n t o d e responsabilidad está vinculado a la ética que tiene un lado obj etivo, ligado a la razón, y a un lado subj etivo, l i g a d o a l se n t i m i e n t o , si e n d o a m b o s com plem ent ar ios( 7).
A pesar de que se v iv a en un cont ex t o en que la r acionalidad t écnica inst r um ent al sobr epuj a cu a l q u i e r co m p r e n si ó n m o r a l , e l se r h u m a n o , pot encialm ent e, es un ser m oral, una vez que posee la capacidad de ser afect ado, t ant o por dem andas ex t er n as co m o p o r l as i n t er n as. El co n cep t o d e responsabilidad est á relacionado con lo que se va a hacer y no tanto con algo que ya fue hecho. Existe el sent im ient o de r esponsabilidad, pr im er am ent e, con l a co sa q u e e x i g e l a a cci ó n , y d e sp u é s p o r e l com port am ient o y sus consecuencias( 7).
Los t r abaj ador es cr een que hay necesidad de desarrollar un t rabaj o int enso de concient ización,
m o st r a n d o a l a s p e r so n a s l a i m p o r t a n ci a d e l a pr eser v ación am bien t al en el con t ex t o del t r abaj o h o sp i t a l a r i o . Un p r o ceso q u e d eb e ser g r a d u a l , v i sl u m b r a n d o l a a m p l i a ci ó n d el d eb a t e so b r e l a t em át ica am bient al com o un punt o esencial, siendo la calificación pr ofesional un concept o clav e. En el caso específico de la calificación sobr e cu est ion es am bien t ales, u n a con n ot ación m ás act u alizada es esencial. En el sect or de la salud, la pr eocupación con la educación en ser v icio y con las est r at egias ut ilizadas para est o, se ha acent uado en los últ im os años, especialm ent e a par t ir de la im plem ent ación de la Polít ica Nacion al de Edu cación Per m an en t e, dest inada a int errelacionar enseñanza y servicios de salud.
Al g u n o s t r a b a j a d o r e s, r e f i r i é n d o se a l a vocación de la institución, por ser hospital universitario q u e a t i e n d e t o d o s l o s n i v e l e s d e co m p l e j i d a d , r ecuer dan que deber ía t am bién asum ir el papel de e d u ca d o r a j u n t o a l a co m u n i d a d , d e sa r r o l l a n d o cam pañas educat iv as de concient ización am bient al, inclusive, com o form a de am pliar la concepción sobre salud y enferm edad. Exist e el ent endim ient o de que el t rabaj o debe ser concebido de form a m ás am plia, est ab l eci en d o n u ev os esl ab on es y sed i m en t an d o t am bién la concepción de la prom oción de la salud. Así, se tiene la educación com o base para el proceso de concient ización sobre el m edio am bient e. Par a m í
t odo pasa por la cuest ión de la educación. Y eso viene con un
asunt o desde la educación básica, de la enseñanza fundam ent al,
de la enseñanza m edia, y que se va a reflej ar en su graduación y
posgr aduación. Y m ism o en la vida pr ofesional, después que
u st ed sea u n pr of esion al, gr adu ado, u st ed t ien e qu e t en er
m ecanism os que garant icen ese reciclaj e. Esas personas necesit an
de esa educación perm anent e. En t odas las cosas y yo pienso que
el m edio am bient e no es diferent e (E10 – estudiante/ enferm ería).
verifica una preocupación m ás cont undent e sobre la form ación de conciencia am bient al. A pesar de que, com o aler t ar on los ent r ev ist ados, eso sea esencial para la sociedad.
La p r o b l em át i ca am b i en t al i m p o n e a l as cien cias y a las u n iv er sidades m ás qu e la sim ple creación de espacios académ icos para int egración de disciplinas tradicionales, o la actualización de currículos u n iv er sit ar ios, sobr e la dim en sión am bien t al, est a requiere la incorporación de nuevos cont enidos que se p lasm en a los cu r r ícu los, a las est r at eg ias d e invest igación y m ét odos pedagógicos( 13). Esa prem isa es v álida t am bién par a la inser ción de la discusión sobr e la pr oblem át ica am bient al en los espacios ya inst it ucionalizados, donde la pr áct ica pr ofesional ya está configurada y constituida, com o en el caso de la práct ica de salud en el espacio hospit alario.
La educación am bient al t iene que enfrent ar la fragm ent ación del conocim ient o, desarrollando un abordaj e m ás integrador sobre diferentes dim ensiones hum anas, posibilit ando ent relazam ient os de m últ iples conocim ient os, a part ir de la noción de que el m edio a m b i e n t e e s u n ca m p o d e co n o ci m i e n t o y d e si g n i f i ca d o s so ci a l m e n t e co n st r u i d o s. El f o r t a l e ci m i e n t o d e o r g a n i za ci o n e s so ci a l e s y co m u n i t a r i a s y l a p a r t i ci p a ci ó n cr e ci e n t e d e l a población, por m edio de acciones educat iv as sobr e la preservación am bient al, son im prescindibles, en el sentido de potencializarlos para la participación activa en ese proceso( 17).
Cam biar com port am ient os individuales no es su f i ci e n t e p a r a e n g e n d r a r l a s t r a n sf o r m a ci o n e s n ecesar ias y r ev er t ir la gr av e sit u ación en qu e la h u m a n i d a d se e n cu e n t r a . El é n f a si s e n e l com portam iento individual ofusca la dim ensión política de las cuestiones socio- am bientales, siendo necesario que se realicen cam bios individuales y est ruct urales. La con secu ción de cu alqu ier m et a de m ov ilización
social, en pro de la preservación am biental, debe estar anclada en tres esferas: la subj etividad individual ( en la form a de pensar y sentir) , la m icrosocial, adherente a la relación int erpersonal y práct icas cot idianas, y, la esfera de la acción pública( 18).
Es evidente que el proceso de concientización d el t r ab aj ad or h osp it alar io sob r e la p r eser v ación am bient al no debe darse de form a aislada, debiendo ser am plia y sist em át ica, en v olv ien do a t odos los t r abaj ador es de f or m a act iv a. Debe dest acar se la im p or t an cia d e la r ealización d e las accion es d e pr eser v ación, m ar cando la necesidad de m ant ener una post ura ét ica y com prom et ida. La evidencia de que la inst it ución est á fuert em ent e com prom et ida en ese proceso es im prescindible.
CONSI DERACI ONES FI NALES
A pesar de que el trabaj ador hospitalario sea r e f l e x i v a m e n t e a f e ct a d o p o r l a p r o b l e m á t i ca am bient al, eso, por sí solo, no garant iza que pueda r eor ient ar sus pr áct icas en búsqueda de un act uar m ás responsable con el m edio am bient e, lo que est á en la dependencia de una serie de ot ras cuest iones in h er en t es a su v iv ir, a su cot idian o labor al en el ám bit o de la inst it ución hospit alaria.
Muchos aspectos actúan com o lim itadores de un act uar r esponsable, en cuant o ot r os se r ev elan com o pot encializador as de pr áct ica de pr eser vación am bient al. La problem at ización de esas cuest iones -ancladas en una base que integre conocim iento/ ética/ acción – posibilita vislum brar puntos esenciales, a ser con sid er ad os en el con t ex t o in st it u cion al en q u e ocurrió la invest igación y por el conj unt o de act ores sociales que lo com pone, en el sent ido de buscar el efect ivo com prom iso con la preservación am bient al.
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