Alopecia Areata Abordagem Homeopática Diagnóstico e Tratamento

Alopecia Areata

Abordagem Homeopática

Diagnóstico e Tratamento

Luciana Valentini de Melo Cesarini V CONABRAH - 2006

AlopeciaAreata

Diagnóstico

• Clínico na grande maioria casos

Formas difusas crônicas:

• Dosagem de ac tiróide / RSS / tricograma

(

AlopeciaAreata

Terapêutica Alopática

• Sintomático: rubefacientes (placas)

• corticóides tópicos e infiltração intralesional

• Antralina

AlopeciaAreata

Terapêutica Alopática

• PUVA – carcinogênese e recidivas

• Corticóides sistêmicos – efeito rebote

• Ciclosporina- ef.colaterais e alto índice de

recidivas

AlopeciaAreata

Evidências a favor da diátese tuberculínica:

• Alterações imunológicas relacionadas a imunidade celular tardia (Reação tipo IV Gel & Coombs)

• Participação de LT supressores e produção de citocinas inflamatórias

• Reação inflamatória folicular discreta que não destrói o folículo, porém o inibe de forma reversível.

• Laboratório: tiroidite com titulação baixa de ac, TSH pouco aum., T4 livre pouco aumentado.

Alopecia Areata

Diátese tuberculínica

hipóteses fisiopatológicas:

• Processo inflamatório local por irritação do

endotélio capilar do bulbo piloso por floculação

protéica e liberação de citocinas inflamatórias

(quadro brando)

Alopecia Areata

Evidências a favor diátese sifilínica:

• Comorbidades de padrão sifilínico (Hashimoto, miastenia gravis, colite ulcerativa, etc)

• Alta incidência em portadores de Síndrome de Down • Quadro clínico superponível ao da Alopeciada sífilis

secundária (difusa, com alt. ungueais)

• Histologia: infiltrado linfo-plasmocitário perivascular ao redor do bulbo sem evidência do treponema

• Laboratório: dosagem de ac da tiróide em altos níveis TSH suprimido e aumento de T4 livre.

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diátese sifilínica:

Hipóteses fisiopatológicas:

• Alteração do metabolismo intermediário: privação de nutrientes ‘as células do bulbo folicular inicialmente o inibindo, e posteriormente com definhamento e morte celular.

• Toxicidade direta das células germinativas do bulbo piloso pela toxina sifilínica, com inibição e destruição do

Caso clínico AA

Evolução de 1 ano sob tratamento

homeopático

Alopecia Areata

Caso clínico

• ID: VFSV, 11 anos, fem, bca, natural e

procedente de Guarulhos – SP

• QD: queda de cabelos há 7 meses

• HPMA:

• Trinta dias após o retorno iniciou queda em placas, primeiro na nuca, com progressão e perda quase total dos cabelos e pelos do corpo

Alopecia Areata

Caso clínico

Cronobiopatografia

• Parto normal P=3,9 kg A=? Aleitamento materno exclusivo até 3 meses idade, sem outras intercorrências

0-2anos:

• Sempre gripada com mudança de T para o frio, sempre atacava a garganta junto, com formação de pús, febre e catarro amarelado

2-5anos:

Quadro de vômitos com diarréia, se forçada a comer, não aceitava nada

Alopecia Areata

Caso clínico

5 aos 8 anos:

Rinite alérgica (<com poeiras, esforço físico), obstrutiva, com espirros, sem coriza, com sangramento e cefaléia no

tempo frio. Sempre se alimentou muito mal, sem apetite, dificuldade para ganhar peso/ cansaço físico/ cáries dentárias frequentes

Sintomas gerais : Aversão a leite de vaca / piora pelo tempo frio Sintomas locais: transpiração fria nos pés e mãos

(molha as meias, seca as mãos na roupa) digestório: eliminação de gazes

Alopecia Areata

Caso clínico

Sintomas psíquicos:

Muito tímida, com vergonha de tudo. Emotiva, sensível ao sofrimento alheio. Contida nas palavras, não briga e não grita, porém é nervosa e irritada, não reage para brigar. Insegura, pede a opinião alheia para tudo que faz.

Esconde dos pais fatos depreciativos ocorridos na escola

(relacionados ‘a falta de cabelo/ ‘as vezes apanha). Manias: chupar o dedo e carregar paninhos pela casa (dorme até hoje com eles)

Alopecia Areata

Caso clínico

Antecedentes familiares:

• maternos: D.M, HAS, depressão(tia),

alcoolistas.

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Caso clínico

Exame físico:

• Ângulo de Charpi=90 graus

• Ângulo Braço-Antebraço > 180 graus • Frouxidão ligamentar dedos das mãos • Pálato ogival

• 1 gânglio pequeno pequeno e duro retrocervical

• Unhas finas e frágeis / dentes incisivos sup. com manchas brancas

• Alopeciadifusa do couro cabeludo, com ausência de pilificação em outras partes do corpo/

Alopecia Areata

•

_{Exames laboratoriais:}

Ac tiroidianos, TSH e T4 livre sem alterações

Hb: 12,6 Ht: 37,3 / eosinófilos: 8,7 / Ferro sérico nl

Ferritina: 6.9 (7-140)

Alopecia Areata

Caso clínico

Diagnósticos:

•

_{Clínicos: Alopecia areata difusa com perda da}

pilificação corporal/ Rinite alérgica(atopia)

inapetência

•

Biotipológico: Sulfúrica magra com sinais de

fluorismo

•

_{Temperamental: linfática}

Alopecia Areata

Caso clínico

•

_{Diátese a ser tratada:}

Tuberculinismo incompatível (fase

linfoganglionar astênica  desmineralizante)

•

_{Causalidade extrínseca:}

AlopeciaAreata

Caso clínico

Conduta terapêutica:

•

Silicea 6CH

•

China officinalis 6CH

•

Tuberculinum TK 30 CH

5

o

_{mês de seguimento sob}

Tratamento homeopático

Alopecia Areata

Caso clínico

• Melhora importante da repilação em c.cabeludo,

melhora dos gazes, ressecamento das fezes (dia sim,

dia não em bolinhas), apetite ainda ruim.

Conduta terapêutica:

• Suspenso

China off. e Tub. TK

•

Sanicula aqua 6 CH

8 meses após Tratamento

Homeopático

Alopecia Areata

Caso clínico

• Regularização da função intestinal (1x/d), fezes

cilíndricas, melhora do apetite, com ganho de peso,

mais disposta, dormindo bem

,

menos irritada.

Conduta terapêutica:

• Suspenso

Sanicula aqua 6CH

Alopecia Areata

Caso clínico (após 12 meses)

• Repilação total do couro cabeludo, sobrancelhas, antebraços, pernas ainda sem repilação.

• Unhas mais fortes.

• Diminuição da transpiração em extremidades, agora > em axilas, menos friorenta.

• Fezes entopem o vaso, a cada 2 dias.

• Muito nervosa, se contrariada dá murro na parede. • Conduta terapêutica: tratar o sifilinismo

• Phosphorus 6CH

Alopecia Areata

Caso clínico

1 mês após, por telefone - relato da mãe:

• Ela está comendo bem, sem gazes, intestino

normalizou, menos irritada.

• Notei que a rodinha sem cabelo lado D, já

está repilando novamente.

Alopecia Areata

Conclusões:

• Provável implicação das diáteses tuberculínica

e sifilínica na gênese da AA

• Causalidade extrínsica psíquica como