Legislación en salud

PANAMERICANQ DE Lb SALUD DAGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

XYIII

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

XXII

REUNION QEL COMITE REGIONAL

WASHINGTON, D.C., E.U.A.

SEPTIEMBRE-OCTUBRE 1970

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Tema 26 d e l p r o y e c t o d e programa CSP18/21 (Esp

.)

ADDENDUM 1

1 7 s e p t i e m b r e 1970 ORIGINAL : ESPUOL LEGISLAGION DE SALUD

En cumplimiento de l a R e s o l u c i ó n XXVIII d e l X I X C o n s e j o D i r e c t i v o , e l D i r e c t o r s o m e t i ó a l a c o n s i d e r a c i ó n d e l Comité Ejecutivo e l Documento CE64/12

s o b r e "Reseña d e l a L e g i s l a c i ó n B á s i c a en Salud de las Américas de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

los

Ultimos Veinte Años (1948-1968)". En r e f e r e n c i a a d i c h o tema, e l Comité Ejecutivo en

s u

64a

Reunión adoptó l a R e s o l u c i ó n XVI, c o n c e b i d a e n los s i g u i e n t e s t $ r m i n o s : "EL COMITE EJECUTIVO,

Habiendo examinado e l informe preparado por e l D i r e c t o r d e l a O f i c i n a (Documento CE64/12) en cumplimiento de l a Recomendaci6n s o b r e l e g i s l a c i ó n d e s a l u d , f o r m u l a d a en l a Reunión Especial de

M i n i s t r o s d e S a l u d d e las Américas y d e l a R e s o l u c i ó n X X V I I I d e l a XTX Reunión d e l C o n s e j o D i r e c t i v o ;

Considerando que en dicho documento se d e s c r i b e n y a n a l i z a n

los a s p e c t o s más s o b r e s a l i e n t e s d e l a l e g i s l a c i ó n b á s i c a d e s a l u d de los p a í s e s d e las Américas en los ú l t i m o s 20 años y s e señalan las áreas d e mayor preocupación, l a s p r i o r i d a d e s q u e se l e s h a concedido, a s í como las t e n d e n c i a s o b s e r v a d a s ;

Tomando en cuenta que dicho informe será d e u t i l i d a d p a r a l o s pa'lses que deseen revisar y a c t u a l i z a r s u s l e g i s l a c i o n e s y r e g l a - m e n t a c i o n e s ;

CSP18/21 (Esp.)

A D D E "

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

1

Página 2

'Reconociendo que e l material d i s p o n i b l e f a c i l i t a r á e l a n d l i s i s y l a a c t u a l i z a c i ó n d e l Código S a n i t a r i o P a n a m e r i c a n o ,

RESUELVE

:

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1. Tomar n o t a d e l i n f o r m e d e l D i r e c t o r s o b r e

l a

l e g i s l a c i ó n d e s a l u d d e las Américas en los ú l t i m o s 20 años, y recomendar que p r e v i a l a r e v i s i ó n y a d i c i o n e s q u e se c o n s i d e r e n n e c e s a r i a s , i n c l u i d o s b i b l i o g r a f í a y c a t á l o g o s d e l e g i s l a c i ó n , sea amplia- mente d i s t r i b u i d o e n l o s P a l s e s Miembros.

2. Sugerir a los Gobiernos que promuevan l a r e v i s i ó n d e s u s d i s p o s i c i o n e s l e g a l e s s o b r e s a l u d , r e c u p e r a n d o , s i s t e m a t i z a n d o

y modernizando e l material a c t u a l ; y q u e e n v í e n

a

l a O r g a n i z a c i ó n

en cada caso l o s n u e v o s i n s t r u m e n t o s l e g a l e s y a p r o b a d o s .

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3 . Recomendar a l o s Gobiernos Miembros que p r o c u r e n e s t i m u l a r a las u n i v e r s i d a d e s p a r a q u e c o n c e d a n l a d e b i d a a t e n c i ó n a l a enseñanza de l a l e g i s l a c i ó n d e s a l u d e n l a s e s c u e l a s d e l e y e s ,

d e m e d i c i n a y d e s a l u d p ú b l i c a .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4 . P e d i r a l Director que por los medios que estime c o n v e n i e n t e s , c o n t i n ú e e l e s t u d i o d e l o s a s p e c t o s e s e n c i a l e s q u e h a b r l a n d e

i n c l u i r s e e n u n c ó d i g o d e s a l u d p a t r ó n que l o s p a l s e s p u d i e r a n u t i l i z a r t e n i e n d o e n c u e n t a s u s c a r a c t e r í s t i c a s y n e c e s i d a d e s . 5. Recomendar a l Director que continúe promoviendo y desarro-

l l a n d o l o s e s t u d i o s n e c e s a r i o s p a r a l a a c t u a l i z a c i ó n d e l Código S a n i t a r i o P a n a m e r i c a n o y que informe a1 r e s p e c t o a l a XVIII C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a .

6 . P e d i r

al

D i r e c t o r q u e c o n t i n i 5 e p r e s t a n d o a s i s t e n c i a t é c n i c a a l o s p a í s e s p a r a l a r e v i s i ó n y m o d e r n i z a c i ó n d e s u l e g i s l a c i ó n s o b r e s a l u d .

7.

P e d i r a l D i r e c t o r q u e promueva l a reunión de grupos de tra- b a j o m u l t i d i s c i p l i n a r i o s p a r a l a d i s c u s i ó n d e l a s materias l e g a -

l e s y l a u n i f i c a c i ó n d e p r i n c i p i o s b á s i c o s e n l e g i s l a c i ó n d e salud".

Con e l p r o p ó s i t o d e l l e v a r a l a p r á c t i c a l o d i s p u e s t o e n d i c h a Resolución, se revisó y a c t u a l i z ó e l documento o r i g i n a l p a r a s o m e t e r l o a l a c o n s i d e r a c i ó n d e l a XVIII C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a

(Documento CSP18/21). Debe informarse, asimismo, que se

e s t g

p r o c e d i e n d o a e l a b o r a r l o s p l a n e s p a r a e l e s t u d i o d e l o s a s p e c t o s e s e n c i a l e s q u e h a b r á n

ORGANIZACION PANAMERICANA OE LA SALUD ORGANIZACION MUNDIAL DE LA S A l U

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

XVIII

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

CONFERENCIA SANITARIA

PANAMERICANA

XXII

REUNION DEL COMITE REGIONAL

WASHINGTON, D.C., E.U.A.

SEPTIEMERE-OCTUBRE 1970

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Tema 26 del programa provisional

CSP18/21

( E s p . )

CORRIGENDUM

27

agosto

1970

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ORIGINAL

:

ESPaOL

LEGISLACION DE SALUD

_-

-

Corrigendum

al texto español únicamente

Página

25,

piirrafo

8,

linea

2

debe decir:

"Estados, no incluyen las mismas materias en sus títulos especialmente identi-"

Página

35,

nota

al

pie debe decir:

ORGAN12ACION PAMAMERICAWA DE LA SALUD ORGAWIZACIOW MUWDIAL DE t & SALUD

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

XVIII

CONFERENCIA SANITARIA PANAMERICANA

XXII

REUNION DEL COMITE REGIONAL

WASHINGTON, D.C., E.U.A.

SEPTIEMBRE-OCTUBRE 1970

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Tema 26 d e l p r o y e c t o d e programa _{CSP18/21 (Esu. 1}

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

22 agosto 1970

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ORIGINAL:

ESPMOL LEGISLACION DE SALUD

Antigua, Argentina, Barbados, Bolivik,' Brasil, Canadá, C h i l e ,

Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, E l S a P v a d o r , , E s t a d o s U n i d o s d e América, Guatemala, Guyana, H a i t í , Honduras, Jamaica,

México',.

Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República Dominicana, Surinam, Trinidad y Tabago, Uruguay y Venezuela.

E l t r a b a j o se l l e v ó a c a b o e n d o s e t a p a s , r e a l i z á n d o s e e n l a p r i m e r a d e ellas l a r e v i s i ó n d e l material p e r t i n e n t e d e l o s p a í s e s l a t i n o a m e r i c a n o s y en l a segunda l a d e l material l e g i s l a t i v o d e A n t i g u a , B a r b a d o s ; Canadá, Est\ados Unidos d e América, Guyana, Jamaica, Surinam, y T r i n i d a d y Tabago.

'En l o s p a í s e s d e c o n s t i t u c i ó n f e d e r a l s e incluyó formalmente el. n i v e l ceiitrral, s i n d e j a r d e revisar también l a l e g i s l a c i ó n l o c a l d i s p o - n i b l e a c e r c a d e l a c u a l se hacen comentarios o c i t a s oportunamente.

E l documento p r e s e n t a e n f o r m a s u s c i n t a y g r á f i c a l o s a s p e c t o s s a l i e n t e s d e l a l e g i s l a c i ó n q u e n o s p r e o c u p a , a f i n d e p r o p o r c i o n a r un panorama g e n e r a l d e l a > l e g í . s l a c i ó n a c t u a l , s e ñ a l a n d o l a s r e g u l a r i d a d e s s u s t a n t i v a s r e c u r r e n t e s . ; > s u s c a r a c t e r í s t i c a s m& r e s a l t a n t e s , acumulando un material que p e r m i t i r á r e a l i z a r e s t u d i o s p o s t e r i o r e s s o b r e t ó p i c o s

e s p e c i a l e s d e i n t e r é s p a r a l a O r g a n i z a c i ó n , y en p a r t i c u l a r , p a r a l a d i s c u s i ó n d e las b a s e s y c o n t e n i d o d e l Código Sanitario Panamericano.

CSP18/21

(Esp

.)

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

RESERA DE LA LEGISLACION

BASICA EN

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

SALUD

DE LAS AMERICAS

CSP18/21

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

.)

ANEXO

I N D I C E

Página INTRODUCCION

.

.

1. 2 .

2 . 1

2.2

2 . 3

2.4

3.

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3 . 1

3.2

OBJETIVOS METODOLOGIA País es

Documentos l e g a l e s

2.2.1 D i s p o s i c i o n e s c o n s t i t u c i o n a l e s

2.2.2 Co'digo s a n i t a r i o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

o de sanidad o l e y de s a l u d

2 . 2 . 3 Leyes o reglamentos o d e c r e t o s r e g l a m e n t a r i o s s o b r e materias e s p e c í f i c a s d i r e c t a m e n t e v i n c u l a d a s con s a l u d i n d i v i d u a l o p ú b l i c a

2.2.4 D i s p o s i c i o n e s p e r t i n e n t e s d e l o s c ó d i g o s p e n a l e s P e r í o d o

R e c o l e c c i ó n d e l material

RESE'T'A DE LA LEGISLACION BASICA D i s p o s i c i o n e s c o n s t i t u c i o n a l e s

3.1.1

3.1.2

3 . 1 . 3

3.1.4

3 . 1 . 5

3.1.6

I n c l u s i ó n d e l " d e r e c h o d e s a l u d " o d e l " e s t a d o d e s a l u d " como d e r e c h o o g a r a n t í a i n d i v i d u a l

S a l u d r e c o n o c i d a como d e r e c h o s o c i a l o como b i e n p ú b l i c o y d e i n t e r é s común, o i n c l u í d a d e n t r o d e

los c a p í t u l o s r e l a t i v o s a d e r e c h o s s o c i a l e s Reconocimiento de l a s f u n c i o n e s y p o t e s t a d d e l E s t a d o e n materia d e s a l u d

Restricción d e g a r a n t í a s o derechos fundamentales i n d i v i d u a l e s

O b l i g a c i o n e s i n d i v i d u a l e s Resumen

L e g i s l a c i ó n y r e g l a m e n t a c i ó n e s p e c i a l e n s a l u d

1

2 2 2 3 3 3

3

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

4 4 5 5 5 6 7

7

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

8

8

CSP18/21 (Esp. )

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

L 3.2.1 3.2.2 3.3 3.3.1 3.3.2 SUMARIO APENDICES

G e n e r a l i d a d e s 3.2. l . 1 Volumen

3 . 2 . 1 . 2 S i s t e m a t i z a c i ó n d e l material l e g a l 3.2.1.3 Fuentes de información y d e d i f u s i ó n 3.2.1.4 Material d o c e n t e

C o n s i d e r a c i o n e s p a r t i c u l a r e s f o r m a l e s y , o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

s u s t a n t i v a s 3.2.2.1 Países F e d e r a l e s ( n i v e l f e d e r a l )

A r g e n t i n a Brasil Canadá México

Estados Unidos de América Venezuela

3.2.2.2 Países n o f e d e r a l e s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

A. Sistema c o d i f i c a d o

A-1 Código s a n i t a r i o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

o d e s a n i d a d

A-2 Reglamentación de l o s c d d i g o s s a n i t a r i o s

A-3 Leyes e s p e c i a l e s y s u - r e g l a m e n t a c i ó n A-4 L e g i s l a c i ó n m u n i c i p a l

B. S i s t e m a no c o d i f i c a d o

Sistema c o e r c i t i v o a d m i n i s t r a t i v o y p e n a l S i s t e m a d e c o n t r o l c o e r c i t i v o a d m i n i s t r a t i v o S i s t e m a p e n a l

CSP18/21 (Esp

.)

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

RESEÑA DE LA LEGISLACION BASICA EN SALUD DE LAS AMERICAS DE LOS ULTIMOS VEINTE A?OS (1948-1968)

INTRODUCCION

E l a l t o n i v e l d e i m p o r t a n c i a q u e h a a l c a n z a d o e l problema de l a s a l u d de l a p o b l a c i ó n y s u d i r e c t o e n l a c e con e l d e s a r r o l l o económico de l o s p a í s e s ; e l aumento n o t o r i o d e l a s a c t i v i d a d e s e s t a t a l e s e n l a materia y l a gran buro- c r a t i z a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s e s p e c i a l i z a d o s , con e l c o n s i g u i e n t e p o d e r q u e s e l e s a s i g n a : l a t e n d e n c i a a l a i n t e g r a c i ó n económica que demanda r e s p e c t o d e a l g u n a s áreas d e i n t e r é s l a armonización de l a l e g i s l a c i ó n p o s i t i v a d e l o s países

,

geográf icamente o p o r i n t e r e s e s comunes

,

h a p u e s t o e n f o c o d e o b s e r v a - c i ó n l a l e g i s l a c i ó n v i g e n t e e n a s u n t o s d e s a l u d e n l o s p a í s e s d e l área.

E s p o s i b l e q u e como r e s u l t a d o d e l a s m i s m a s v a r i a b l e s l a p r o f e s i ó n l e g a l e s t é concediendo ahora mayor a t e n c i ó n a l a e s p e c i a l i d a d , h a b i é n d o s e ampliado e l r a d i o d e i n t e r é s h a c i a l o s m ú l t i p l e s y d i f e r e n t e s t ó p i c o s d e

e s t e v a s t o campo normativo y h a c i a s u n a t u r a l e z a e i n d e n t i d a d . T a l t e n d e n c i a s e m a n i f i e s t a p o r l a e x i s t e n c i a d e tesis p a r a o p t a r a l o s g r a d o s d e a b o g a d o

o d e l i c e n c i a d o e n d e r e c h o , d e a r t í c u l o s y t r a b a j o s e s p e c i a l e s p r e s e n t a d o s a c o n f e r e n c i a s i n t e r n a c i o n a l e s

,

y compilaciones preparadas por abogados de dife-

r e n t e s p a í s e s p a t r o c i n a d o s p o r o r g a n i s m o s n a c i o n a l e s o i n t e r n a c i o n a l e s . Por s u p a r t e , l a Organización Panamericana de l a Salud ha -apoyado e l i n t e r é s d e a l g u n o s G o b i e r n o s p o r r e v i s a r y poner a l d í a l a l e g i s l a c i ó n q u e r e s p a l d a las a c c i o n e s y p r o g r a m a s e s p e c í f i c o s d e s u s M i n i s t e r i o s , Secretarías de Estado o i n s t i t u c i o n e s e n c a r g a d a s d e l a f u n c i ó n p ú b l i c a e s p e c i a l i z a d a y ha promovido, también, l a d i s c u s i ó n s o b r e e l t ó p i c o d e l " d e r e c h o d e l a s a l u d y a l a s a l u d " l i g á n d o l a , muy e s p e c i a l m e n t e , a l a r e l a c i ó n e i n f l u e n c i a q u e e l marco l e g a l t i e n e e n l a a g i l i d a d o d i f i c u l t a d p a r a l l e v a r a cabo las a c c i o n e s

de t e r r e n o .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Y

Como r e s u l t a d o se h a p r o d u c i d o una p r i m e r a e t a p a d e c r í t i c a s r e f e r i d a s a: " l o i n a d e c u a d o d e l a l e g i s l a c i ó n v i g e n t e " , l a " c a r e n c i a d e un marco l e g a l f l e x i b l e p a r a l a s a c c i o n e s o s u e x t r e m a d a r i g i d e z p a r a p e r m i t i r c a m b i o s " , e l

e x c e s o d e l e g i s l a c i ó n y s u d e s o r d e n r e g l a m e n t a r i o " . S e h a n p l a n t e a d o p r o - blemas de carácter t e ó r i c o y p r á c t i c o , d e forma y de fondo, incidiendo algu-

n o s , más que en e l marco l e g a l que se d i s c u t e , e n l a e f i c a c i a d e l a e j e c u c i ó n a d m i n i s t r a t i v a m i s m a .

II

S e h a p r o p u e s t o l a f o r m u l a c i ó n d e un "derecho de l a s a l u d i n d e p e n d i e n t e " c o n s i d e r a n d o q u e t r a d i c i o n a l m e n t e h a e s t a d o i n c l u i d o e n e l Derecho Administra- t i v o , e n c i r c u n s t a n c i a s q u e , a e s t a f e c h a , h a b r í a l o g r a d o una i d e n t i d a d p r o p i a que j u s t i f i c a r í a t a l i n d e p e n d e n c i a .

CSP18/21 (Esp.)

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

P á g i n a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

2

r a s g o s p o s i t i v o s y n e g a t i v o s , c o n t r a d i c t o r i a m e n t e criticad os,,^ s a b e r s i l o s problemas planteados son v2ilidos por igual para todos los pafses o s i

se

dan r e g u l a r i d a d e s n o r m a t i v a s q u e p u d i e r a n servir d e b a s e p a r a e l nuevo Código

S a n i t a r i o P a n a m e r i c a n o q u e s e r e c l a m a , se estimó p r o c e d e n t e p o r R e s o l u c i ó n XXIII d e l C o n s e j o D i r e c t i v o h a c e r un p r i m e r i n t e n t o d e r e v i s i ó n p a n o r á m i c a d e l a l e g i s l a c i ó n y r e g l a m e n t a c i ó n e n l a m a t e r i a d e l o s últimos v e i n t e a ñ o s .

1. OBJETIVOS

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Los o b j e t i v o s d e l t r a b a j o q u e se p r e s e n t a s o n l o s s i g u i e n t e s : 1.1 O r g a n i z a r e l

material

l e g a l y r e g l a m e n t a r i o b á s i c o , q u e v e r s a s o b r e

a s u n t o s d i r e c t a y e s p e c f f i c a m e n t e v i n c u l a d o s a l a s a l u d i n d i v i d u a l y c o l e c t i v a y q u e , e n f o r m a p r e v a l e n t e , es i d e n t i f i c a d o como t a l p o r los p a í s e s d e l

área

e n t r e g á n d o s e , p o r regla g e n e r a l y t a m b i é n p r e v a l e n t e , s u a d m i n i s t r a c i ó n

a

las Secretarías de Estado o i n s t i t u c i o n e s p ú b l i c a s e n c a r g a d a s d e l a f u n c i ó n s a l u d . 1 . 2 P r e s e n t a r d e una manera s u s c i n t a , y e n l o p o s i b l e g r á f i c a , l a a c t u a l i - dad de l a l e g i s l a c i ó n q u e n o s p r e o c u p a ; l o s t ó p i c o s q u e d u r a n t e e s t o s ú l t i m o s

v e i n t e a ñ o s h a n p r e o c u p a d o l a a t e n c i ó n d e l o s l e g i s l a d o r e s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

; las p r i o r i d a d e s que

se

han concedido a tales t ó p i c o s y las t e n d e n c i a s

v

r e g u l a r i d a d e s q u e

p u d i e r e n o b s e r v a r s e .

1.3 Determinar s i

las

r e g u l a r i d a d e s n o r m a t i v a s q u e se o b s e r v a n p o d r í a n ,

una v e z d i s c u t i d a s , servir d e b a s e p a r a

e l

nuevo Código S a n i t a r i o P a n a m e r i c a n o . 1 . 4 Promover

l a

r e v i s i ó n d e l material l e g a l e n c a d a p a f s p a r a c o m p l e t a r l a i n f o r m a c i ó n r e c o l e c t a d a .

1.5 Promover l a i n v e s t i g a c i ó n y e l i n t e r é s d e l a p r o f e s i ó n l e g a l e n l a e s p e c i a l i d a d

y

f a c i l i t a r l a r e c o l e c c i ó n d e l m a t e r i a l

para

l a p r e p a r a c i ó n d e f u t u r o s t r a b a j o s s o b r e materias especiales comparadas y t r a t a d a s e n p r o f u n d i d a d . 1.6 Determinar s i las f u e n t e s d e d i f u s i ó n e información de que se d i s p o n e s o n o p e r a n t e s y p e r m i t e n u n c o n o c i m i e n t o f á c i l d e t o d o este c u e r p o l e g a l . 2. METODOLOGIA

CSP18/21 (Esp

.)

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

Página 3 2.2 Documentos l e g a l e s

P

S e c o n s i d e r a r o n p i e z a s l e g a l e s b á s i c a s p a r a l o s e f e c t o s d e l a r e v i s i ó n :

-

D i s p o s i c i o n e s c o n s t i t u c i o n a l e s p e r t i n e n t e s

-

Código s a n i t a r i o o d e s a n i d a d o l e y d e s a l u d

-

L a s l e y e s o reglamentos o d e c r e t o s r e g l a m e n t a r i o s s o b r e materias e s p e c í f i c a s d i r e c t a m e n t e v i n c u l a d a s c o n s a l u d i n d i v i d u a l o

p ú b l i c a

-

Las

d i s p o s i c i o n e s p e r t i n e n t e s de l o s c 6 d i g o s p e n a l e s 2 . 2 . 1 D i s p o s i c i o n e s c o n s t i t u c i o n a l e s

Quedan c o n s i d e r a d a s e n l o s c u a d r o s q u e se p r e s e n t a n las d i s p o s i c i o n e s c o n s t i t u c i o n a l e s q u e m e n c i o n a n t a x a t i v a m e n t e l a s a l u d i n d i v i d u a l o l a s a l u - b r i d a d o s a l u d p ú b l i c a , a c t i v i d a d e s d i r e c t a m e n t e l i g a d a s a éstas y e l reco- nocimiento o a t r i b u c i ó n d e l o s o r g a n i s m o s e s t a t a l e s a l o s que se les a s i g n a f u n c i ó n o j u r i s d i c c i ó n e n l a materia.

2.2.2 Código s a n i t a r i o o d e s a n i d a d o l e y d e s a l u d

S e l i s t a r o n t o d o s l o s c ó d i g o s s a n i t a r i o s o l e y e s u ordenanzas genera- les d e s a l u d p ú b l i c a p o r s u i m p o r t a n c i a , a u n cuando a l g u n o s s e a n a n t e r i o r e s a 1 948 , p e r o s e computaron efectivamente los p r e c e p t o s i m p e r a t i v o s q u e p e s a n

s o b r e l o s p a r t i c u l a r e s , d e a q u é l l o s q u e h a n s i d o p r o m u l g a d o s c o n p o s t e r i o r i - dad a esa f e c h a .

2.2.3 Leyes o reglamentos o d e c r e t o s r e g l a m e n t a r i o s s o b r e materias e s p e c i - f í c a s d i r e c t a m e n t e v i n c u l a d a s c o n s a l u d i n d i v i d u a l o p ú b l i c a

L a s e l e c c i ó n de l o s documentos l e g a l e s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y r e g l a m e n t a r i o s q u e d e b e r í a n estimarse como " e s p e c i a l e s e n s a l u d " r e q u i r i o " d e a l g u n a d i s c u s i ó n ; se h i z o

con carácter o p e r a t i v o y e n v u e l v e , s i n d u d a , a l g ú n e l e m e n t o d e a r b i t r a r i e d a d . P r e c i s o es t e n e r e n c u e n t a q u e l a d e f i n i c i ó n d e s a l u d y l a i d e n t i f i - c a c i ó n d e l s e c t o r s a l u d h a s u f r i d o g r a n d e s cambios e n e s t o s i í l t i m o s afíos s i n q u e p a r e z c a h a b e r s e l o g r a d o un c o n s e n s o e n t r e l a p r o f e s i ó n m é d i c a , a d m i n i s t r a d o r e s

v

g o b e r n a n t e s r e s p e c t o d e l o s componentes propios de t a l o r d e n i n s t i t u c i o n a l s o c i a l . T a l fenómeno s e o b s e r v a e n l a l e g i s l a c i ó n r e v i s a d a , como s e d i s c u t i r á m& a d e l a n t e , p u e s t a n t o l a t e r m i n o l o g í a q u e se emplea como l o s c r i t e r i o s d e i n c l u s i ó n y e x c l u s i ó n d e l o s temas p a r t i c u - lares en l o s c u e r p o s l e g a l e s q u e se i d e n t i f i c a n como d e s a l u d , s a l u b r i d a d ,

CSP18/21

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp ANEXO

P á g i n a 4

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

No o b s t a n t e , como se d a n i n c l u s i o n e s y e x c l u s i o n e s c o n s i s t e n t e s y p r e v a l e n c i a s n o t o r i a s t a n t o e n l a c o n s i d e r a c i ó n d e l o s t ó p i c o s d e s a l u d ,

como e n l a d e s i g n a c i ó n d e c o m p e t e n c i a s a d m i n i s t r a t i v a s s e i n c l u y e r o n : l a l e g i s l a c i ó n y r e g l a m e n t a c i h r e c o n o c i d a e i d e n t i f i c a d a e n l o s documentos como de s a l u d , s a l u b r i d a d , s a n i d a d o s a l u d p ú b l i c a ; l a que versa s o b r e p r e s t a c i ó n d e s e r v i c i o s o d e s a r r o l l o d e a c t i v i d a d e s l i g a d a s a l a r e c u p e r a c i ó n y r e h a b i - l i t a c i ó n d e l a s a l u d i n d i v i d u a l ; l a s q u e r e g l a n l a o r g a n i z a c i ó n d e l a s p r o f e - s i o n e s médicas, a f i n e s y d e c o l a b o r a c i ó n y e l c o n t r o l d e s u s a c t i v i d a d e s y l a s que crean organismos o i n s t i t u c i o n e s p ú b l i c a s , s e m i - p S b l i c a s o p r i v a d a s a s i g n g n d o l e s o p e r m i t i é n d o l e s f u n c i o n e s q u e i n v o l u c r a n s e r v i c i o s o a c t i v i d a - d e s i d e n t i f i c a d a s e s p e c l f i c a m e n t e como d e s a l u d o i n c l u i d a s e n l o s cuerpos d e l e g i s l a c i ó n a n t e s c i t a d o s , o e l e j e r c i c i o d e p o t e s t a d e s d e c o n t r o l o de p o l i c í a s a n i t a r i a .

No s e t o m a r o n e n c u e n t a a q u e l l a s d i s p o s i c i o n e s q u e s i e n d o e s p e c í f i c a s d e s a l u d se e n c u e n t r a n i n c i d e n t a l m e n t e i n c l u i d a s e n l e y e s o reglamentos que t r a t a n o t r a s m a t e r i a s t a l e s como r e g l a m e n t o s c a r c e l a r i o s o l e y e s d e p a t e n t e s y marcas, n i l a s d e r e l a c i ó n i n d i r e c t a como, por ejemplo, l a s d e s e g u r i d a d s o c i a l o d e s e g u r o s p a r t i c u l a r e s q u e t i e n d e n , e n e s e n c i a , a p r o p o r c i o n a r recursos económicos para l a s a c t i v i d a d e s d e s a l u d .

En l o s p a í s e s d e e s t r u c t u r a f e d e r a l s ó l o s e c o n s i d e r ó e l n i v e l f e d e - r a l s i n p e r j u i c i o d e que s e h a g a r e f e r e n c i a s y , o s e l i s t e l e g i s l a c i ó n esta-

t a l y p r o v i n c i a l d e c o n f o r m i d a d c o n l a s f u e n t e s d e i n f o r m a c i ó n d i s p o n i b l e s .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

2 . 2 . 4 D i s p o s i c i o n e s p e r t i n e n t e s d e l o s c ó d i g o s p e n a l e s

En materia p e n a l s e c o n s i d e r a r o n l a s f i g u r a s d e l i c t u a l e s q u e r e c o n o c e n l o s c 6 d i g o s p e n a l e s v i g e n t e s como a t e n t a t o r i o s c o n t r a l a s a l u b r i d a d , l a s a l u d o l a s e g u r i d a d p ú b l i c a a f i n d e p o d e r e s t a b l e c e r l a c o r r e l a c i ó n q u e e x i s t e e n t r e l a l e g i s l a c i 6 n que f i j a l a s p a u t a s o b l i g a t o r i a s e n materia d e s a l u d y l a que sanciona l a d e s v i a c i ó n d e t a l e s p a u t a s .

2 . 3 P e r í o d o

S e c o n s i d e r a r o n l a s p i e z a s l e g a l e s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y r e g l a m e n t a r i a s p r o m u l g a d a s d u r a n t e e l p e r í o d o 1948-1968 p o r estimarse que l a mayoría de l a s materias r e g l a d a s

d e b e r í a n h a b e r s u f r i d o d u r a n t e ese l a p s o i n n o v a c i o n e s y cambios que l a s nor- mas o b l i g a t o r i a s d e b e r í a n n e c e s a r i a m e n t e r e f l e j a r , De e s t e modo, l a a u s e n c i a d e a n o t a c i ó n e n a l g u n o s d e l o s cuadros que se p r e s e n t a n s i g n i f i c a q u e e n e l país omitido no s e h a l e g i s l a d o o reglamentado en e l a s u n t o o que t a l l e g i s -

CSP18121 (Esp.)

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

P á g i n a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

5

2.4 R e c o l e c c i ó n d e l material

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

c

E l material d e t r a b a j o s e r e c o l e c t ó h a c i e n d o u s o d e las c o l e c c i o n e s de d i a r i o s o f i c i a l e s y c o m p i l a c i o n e s d i s p o n i b l e s e n las b i b l i o t e c a s d e l a s s i g u i e n t e s o r g a n i z a c i o n e s :

Organización Panamericana de l a S a l u d O r g a n i z a c i ó n d e l o s E s t a d o s Americanos Congreso de l o s Estados Unidos de América

Departamento de Salud, Educación y B i e n e s t a r de l o s Embajadas de Canadá, Chile y Venezuela

C o l e c c i o n e s d e l e y e s y d e c r e t o s d e las o f i c i n a s t é c n i c a s d e C o l e c c i o n e s p a r t i c u l a r e s

Estados Unidos de Amgrica

l a Organización Panamericana de l a Salud

E l material s e completó con documentos recibidos directamente de a l g u n o s p a í s e s .

S e p r e p a r ó un f i c h e r o í n d i c e p o r p a í s e s y por materias, que cuenta con 3,119 t a r j e t a s , s i r v i e n d o e l " D i g e s t o i n t e r n a c i o n a l d e l e g i s l a c i ó n d e

s a l u d " , p u b l i c a d o p o r l a Organización Mundial de l a S a l u d , y e l í n d i c e de l e g i s l a c i ó n d e l a Seccio'n Legal Latinoamericana de l a B i b l i o t e c a d e l

Congreso de l o s Estados Unidos de América, como g u í a s p a r a l a r e v i s i ó n p a r c i a l d e l material.

3. RESEqA DE LA LEGISLACION BASICA 3.1 D i s p o s i c i o n e s c o n s t i t u c i o n a l e s

La mayoría de las c a r t a s f u n d a m e n t a l e s d e l o s p a í s e s i n c l u i d o s e n e s t e e s t u d i o c o n t i e n e n m e n c i o n e s a s a l u d . E l tema se expresa de manera

d i r e c t a y e s p e c l ' f i c a o i n d i r e c t a e i n c l u i d o e n o t r o s tales como s e g u r i d a d s o c i a l o d e r e c h o d e l t r a b a j o y puede mencionar l a s a l u d d e l i n d i v i d u o , d e

l a p o b l a c i ó n o de algíin grupo de

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6s ta.

S e u s a una t e r m i n o l o g í a v a r i a d a p a r a r e f e r i r s e a l o s mismos concep-

t o s y , s i n duda, las

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

más r e c i e n t e s e m p l e a n e l t é r m i n o s a l u d con un s i g n i - f i c a d o m& i n c l u s i v o y usan e l l é x i c o de a c t u a l i d a d e n t r e l a p r o f e s i ó n

médica y , más p a r t i c u l a r m e n t e , e n t r e l o s a d m i n i s t r a d o r e s m é d i c o s . E l cam- b i o e n e l l e n g u a j e y e l u s o a l t e r n a d o d e l o s v o c a b l o s " s a l u d " , " s a l u d

CSP18/21 (Esp.) ANEXO

P á g i n a

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6

D e manera g r u e s a y g e n e r a l p o d r í a d e c i r s e que l o s t e x t o s c o n s t i t u c i o n a - l e s que comentamos s e ordenan en un continuo que va desde esos que no contienen

mención t a x a t i v a e s p e c í f i c a s o b r e s a l u d i n d i v i d u a l o p ú b l i c a ( R e p ú b l i c a A r g e n t i n a y Estados Unidos de América), hasta aquellos que incluyen un núcleo de dispo- s i c i o n e s a b u n d a n t e s , más o menos e s t r u c t u r a d o .

Los p r e c e p t o s q u e s e r e f i e r e n e s p e c í f i c a m e n t e a s a l u d , s a l u b r i d a d o s a n i - dad pública pueden ser agrupados según s u c o n t e n i d o d e l a manera s i g u i e n t e : a. Los que declaran, reconocen o i n c l u y e n l a s a l u d i n d i v i d u a l o e l derecho

a s u p r o t e c c i ó n , c o n s e r v a c i ó n y r e c u p e r a c i ó n , o c i e r t o s d e r e c h o s p a r t i - c u l a r e s v i n c u l a d o s , como g a r a n t í a o d e r e c h o f u n d a m e n t a l i n d i v i d u a l ;

b .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

Los q u e d e c l a r a n o i n c l u y e n l a s a l u d , s u p r o t e c c i ó n , c o n s e r v a c i ó n y r e c u p e r a c i ó n como d e r e c h o s o c i a l o a s u n t o d e o r d e n p ú b l i c o d e i n t e r é s

común ;

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

C . Los q u e a s i g n a n p o t e s t a d n o r m a t i v a e i m p e r a t i v a e n l a materia a l E s t a d o ,

complementadas por aquéllas que permiten l a r e s t r i c c i ó n o s u s p e n s i ó n de l a s garantí'as o d e r e c h o s f u n d a m e n t a l e s i n d i v i d u a l e s q u e i n d i c a n ,

e n c o n s i d e r a c i ó n d e l a s a l u d o s e g u r i d a d p ú b l i c a ;

d. Los que miran a l a o r g a n i z a c i ó n d e l a f u n c i ó n o d e l s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d r e c o n o c i e n d o o s e ñ a l a n d o , e n a l g u n o s c a s o s

,

o r g a n i s m o s p ú b l i - c o s e s p e c i a l i z a d o s c o n o s i n i n d i c a c i ó n d e s u s a t r i b u c i o n e s , c o m p o s i c i ó n y c i e r t a s c a l i d a d e s d e l e s t a t u t o d e s u p e r s o n a l ;

e. Los que imponen t a x a t i v a m e n t e o b l i g a c i o n e s p e r s o n a l e s e n c o n s i d e r a c i ó n a l a s a l u d c o l e c t i v a o de c i e r t o s g r u p o s d e p e r s o n a s .

L a d i s t r i b u c i ó n d e t a l e s c a t e g o r í a s e n l o s t e x t o s c o n s t i t u c i o n a l e s d e l o s p a í s e s r e f e r i d o s es d e s i g u a l y , p o r c i e r t o , l a mayoría contempla sola- mente a l g u n a s d e éstas (Cuadro 1 ) .

3.1.1 I n c l u s i ó n d e l " d e r e c h o de s a l u d " o d e l " e s t a d o d e s a l u d " como derecho o g a r a n t í a i n d i v i d u a l

D e acuerdo con e l Cuadro

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

N o 1 , a l g u n a s c o n s t i t u c i o n e s i n c l u y e n

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

e l "derecho de salud'' o a s u " c o n s e r v a c i ó n , p r o t e c c i ó n y r e c u p e r a c i ó n " como

g a r a n t 5 a i n d i v i d u a l o de grupos en forma taxativa pero en otras, l a r e f e r e n - c i a i n c l u i d a e n e l t í t u l o o c a p í t u l o de l a s g a r a n t í a s o d e r e c h o s i n d i v i d u a l e s o fundamentales e s t á h e c h a , n o e n r e l a c i ó n a e s t o s , s i n o que atribuyendo a l Estado o a o r g a n i s m o s e s p e c i a l e s l a r e s p o n s a b i l i d a d d e v e l a r p o r e l cuidado de l a s a l u d d e l a p o b l a c i ó n o de l a s a l u b r i d a d d e l p a í s . Un t e r c e r g r u p o i n c l u y e e n t r e estas g a r a n t í a s o d e r e c h o s a s p e c t o s p a r c i a l e s d e l a s u n t o s a l u d ,

CSP18/21 (Esp.) ANEXO

P á g i n a 7

t i t u l a r de e s t o s . P o r ú l t i m o , e n o t r a s , e l derecho a l a s a l u d p a r e c i e r a i n c l u i d o e n c a t e g o r í a s más a m p l i a s e i n e s p e c í f i c a s t a l e s como "los derechos c o n c e r n i e n t e s a l a v i d a " o "el derecho a l a s e g u r i d a d o i n t e g r i d a d p e r s o n a l "

(Cuadro 1,

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

N o 1 ) . 3 . 1 . 2 S a l u d r e c o n o c i d a como d e r e c h o s o c i a l o como b i e n p ú b l i c o y de i n t e r é s

común, o i n c l u i d a d e n t r o de l o s c a p í t u l o s r e l a t i v o s a d e r e c h o s s o c i a l e s E l "derecho a l a s a l u d o a s u c o n s e r v a c i ó n , p r o t e c c i ó n y r e c u p e r a c i ó n " a p a r e c e i n c l u i d o como d e r e c h o s o c i a l e n a l g u n a s c o n s t i t u c i o n e s d e manera expre-

sa y e s p e c í f i c a p e r o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

,

e n l a mayoría, l a m e n c i ó n h a c e r e f e r e n c i a a las o b l i g a - c i o n e s d e l E s t a d o o d e o r g a n i s m o s e s p e c i a l e s e n l a materia, con mayor i n c l u -

s i v i d a d y d e t a l l e que en l a s g a r a n t í a p e r s o n a l e s . A l g u n a s c o n s t i t u c i o n e s i n c l u y e n t a m b i é n , o s o l a m e n t e e n e s t o s t í t u l o s o c a p í t u l o s , a s p e c t o s p a r -

c i a l e s r e l a t i v o s a s a l u d y a la s i t u a c i ó n d e t r a b a j o d e las personas (Cuadro 1,

N o 2 ) .

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3 . 1 . 3 Reconocimiento de las f u n c i o n e s y p o t e s t a d d e l E s t a d o e n materia de

s a l u d

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

c

L a i n t e r v e n c i ó n d e l E s t a d o e n materia d e s a l u d e s t á c o n s i d e r a d a d e manera muy d i v e r s a e n las C o n s t i t u c i o n e s q u e es tamos comentando. .

En a l g u n o s c a s o s q u e d a c o n s i g n a d a e n d e c l a r a c i o n e s g e n e r a l e s e i n c l u - sivas y e n o t r o s de modo e s p e c i a l y d e t a l l a d o a l f i j a r f u n c i o n e s l e g i s l a t i v a s o e j e c u t i v a s p e r t i n e n t e s a l a materia.

Estos preceptos, complementados por aquellos que permiten l a r e s t r i c - ción d e g a r a n t í a s o d e r e c h o s i n d i v i d u a l e s e n c o n s i d e r a c i ó n a l a s a l u d p ú b l i c a , y l o s que imponen o b l i g a c i o n e s a l i n d i v i d u o con e x p r e s a c o n s i d e r a c i ó n d e ese mismo i n t e r é s , dan base a l i n s t i t u t o d e p o l i c í a s a n i t a r i a , e n t e n d i d o 'este como l a p o t e s t a d r e c o n o c i d a a l E s t a d o p a r a c o n d i c i o n a r j u r í d i c a m e n t e l o s derechos i n d i v i d u a l e s e n b e n e f i c i o d e l i n t e r é s p ú b l i c o , i m p o n i e n d o o b l i g a c i o n e s

,

cuyo cumplimiento puede s e r e x i g i d o c o a c t i v a m e n t e y , o fundamentan también e l s e r v i c i o p ú b l i c o e n s a l u d p o r medio d e l cual se a s e g u r a a l a p o b l a c i ó n una a t e n c i ó n p e r m a n e n t e , c o n t i n u a , u n i v e r s a l i s t a y o b l i g a t o r i a , más o menos i n c l u - s i v a , según sea l a p o l í t i c a que e l Gobierno adopte a l r e s p e c t o .

Algunos c o n s t i t u y e n t e s h a n s e n t i d o l a n e c e s i d a d d e i n c l u i r p r e c e p t o s q u e reconocen u ordenan l a c r e a c i ó n d e o r g a n i s m o s a l o s c u a l e s se les encomiendan funciones en salud de manera más o menos e s p e c í f i c a i n d i c á n d o s e , e n c i e r t o s

c a s o s , l a n a t u r a l e z a d e s u o r g a n i z a c i ó n , s u g r a d o d e a u t o n o m í a , l o s elementos de su composición con e l c o n s i g u i e n t e r e f o r z a m i e n t o d e l s t a t u s d e t a l e s orga- nismos y l a c o m p r e n s i b l e r i g i d e z para s u r e f o r m a o s u p r e s i o ' n .

S e i n c l u y e n t a m b i é n e n a l g u n a s c a r t a s fundamentales disposiciones que reconocen derechos o g a r a n t í a s a d m i n i s t r a t i v a s e s p e c i a l e s p a r a e l p e r s o n a l q u e s e desempeiie e n o r g a n i s m o s q u e p r e s t e n s e r v i c i o s d e s a l u d o p a r a c i e r t o s c a r g o s ,

CSP18/21 (Esp

.)

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ANEXO

P á g i n a 8

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

3.1.4 R e s t r i c c i ó n d e g a r a n t í a s o d e r e c h o s f u n d a m e n t a l e s i n d i v i d u a l e s

L a m a y o r í a d e l o s t e x t o s c o n s t i t u c i o n a l e s q u e s e comentan someten e l e j e r c i c i o d e l a s g a r a n t ' l a s o d e r e c h o s f u n d a m e n t a l e s i n d i v i d u a l e s a las nece- s i d a d e s o e x i g e n c i a s d e l a s a l u d p ú b l i c a , c o n s i d e r a d a ésta d e o r d e n p ú b l i c o s u p e r i o r . L a p o t e s t a d q u e s e c o n f i e r e a l E s t a d o p a r a l e g i s l a r c o n d i c i o n a n d o t a l e s derechos y p a r a o t o r g a r f a c u l t a d e s y c o m p e t e n c i a s u f i c i e n t e s a l a auto- r i d a d r e s p o n s a b l e q u e p o d r á , e n d e f i n i t i v a , a c t u a r r e s t r i n g i é n d o l o s , c u b r e

c a s o s e x t r a o r d i n a r i o s ( e p i d e m i a s y o t r o s ) , o e l n o r m a l d e s a r r o l l o d e las a c t i - v i d a d e s s o c i a l e s o p a r t i c u l a r e s . La mención expresa de las g a r a n t í a s i n d i v i - d u a l e s q u e p u e d e n s e r l i m i t a d a s o s u s p e n d i d a s t e m p o r a l m e n t e , e n i n t e r é s d e l a s a l u d p ú b l i c a , a p a r e c e r e f e r i d a a uno o dos derechos fundamentales en algunos

t e x t o s , o hecha en forma más completa

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y minuciosa en otros (Cuadro 1,

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N o

5 ) . 3.1.5 O b l i g a c i o n e s i n d i v i d u a l e s

E l reconocimiento de l a s a l u d como un b i e n d e i n t e r é s común que s e debe fomentar y a t e s o r a r a p a r e c e r e f o r z a d o , e n c i e r t a s c a r t a s f u n d a m e n t a l e s r e c i e n - t e s , p o r d i s p o s i c i o n e s q u e imponen t a x a t i v a m e n t e o b l i g a c i o n e s p e r s o n a l e s q u e i m p l i c a n : a c a t a r l a s medidas que l a a u t o r i d a d s a n i t a r i a d i s p o n g a ; e v i t a r

acciones que daEen l a s a l u d p r o p i a o l a d e l g r u p o

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

y / o proveer ambiente y con- d i c i o n e s d e t r a b a j o s a l u b r e s s i s e es r e s p o n s a b l e e n una s i t u a c i ó n e m p r e s a r i a l

(Cuadro 1

,

N o

6 ) .

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3 . 1 . 6 Resumen

Las t e n d e n c i a s p r e v a l e n t e s q u e emergen d e l c o n t e n i d o de las d i s p o s i c i o n e s

c o n s t i t u c i o n a l e s q u e t a x a t i v a m e n t e s e r e f i e r e n a s a l u d s o n :

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1.

R e c o n o c i m i e n t o e s p e c í f i c o y p a u l a t i n o e n e s t o s Ú l t i m o s v e i n t e afios d e l a s u n t o s a l u d e n e l t e x t o c o n s t i t u c i o n a l , e q u i p a r á n d o l o e n i m p o r t a n - c i a a t r a b a j o y e d u c a c i ó n ;

2 . Reconocimiento expreso de l a s a l u d i n d i v i d u a l y c o l e c t i v a como b i e n s o c i a l e i n c l u s i ó n d e l a materia e n t r e l o s d e r e c h o s s o c i a l e s ;

3 . I m p o s i c i ó n d e o b l i g a c i o n e s i n d i v i d u a l e s t a x a t i v a s e n c o n s i d e r a c i ó n

y b e n e f i c i o d e l a s a l u d p e r s o n a l y c o l e c t i v a , y r e c o n o c i m i e n t o l e g a l más i n c l u s i v o , aunque incompleto, de l a r e s t r i c c i ó n d e l a s g a r a n t í a s

i n d i v i d u a l e s e n a t e n c i ó n a n e c e s i d a d e s , u r g e n c i a s o emergencias de s a l u d p ú b l i c a o c o l e c t i v a ;

CSP18/21 (Esp

.)

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zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

ANEXO

P á g i n a 9

5 . C e n t r a l i z a c i ó n n o r m a t i v a a n i v e l n a c i o n a l d e c a r á c t e r g e n e r a l , t o t a l o r e s t r i n g i d o , a c i e r t a s materias en l a m a y o r í a d e l o s

p a í s e s f e d e r a l e s ;

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

6 . U t i l i z a c i ó n d e e x p r e s i o n e s p r o v e n i e n t e s d e l l é x i c o d e

a d m i n i s t r a c i ó n e n m e d i c i n a , tales como: "derecho a l e s t a d o d e s a l u d " , " d e r e c h o a l a c o n s e r v a c i ó n , p r o t e c c i ó n y r e c u p e r a c i ó n de salud".

3.2 L e g i s l a c i ó n y r e g l a m e n t a c i ó n e s p e c i a l e n s a l u d 3 . 2 . 1 G e n e r a l i d a d e s

3.2.1.1 Volumen

Debe llamar l a a t e n c i ó n d e c u a l q u i e r i n v e s t i g a d o r e l c o n s i d e r a b l e volumen d e l a l e g i s l a c i ó n b á s i c a v i g e n t e e n l a materia, e l c u a l s e r e p a r t e e n p r o p o r c i ó n d i f e r e n t e e n t r e l o s p a í s e s . Su a p r e c i a b l e m a g n i t u d es l a r e s u l t a n t e d e d i f e r e n t e s f a c t o r e s , e n t r e o t r o s y p r i n c i p a l m e n t e , d e : 1) l a n a t u r a l e z a d e s u s u s t a n t i v i d a d m u l t i f a c é t i c a y en incremento y 2) de l a a p a r e n t e f a l t a d e metodologTa en e l sistema de normación. En e f e c t o , l a forma de normar esta a m p l i a área d e a c t i v i d a d h a promovido s u p r o l i f e r a c i ó n . En a l g u n o s p a í s e s no hay un código o una l e y q u e c o n t e n g a p r i n c i p i o s b á s i c o s g e n e r a l e s ,

r e q u i r i é n d o s e d e una l e y y d e s u s r e g l a m e n t o s r e s p e c t i v o s e n c a d a c a s o y p a r a c a d a materia; e n a l g u n o s d e l o s p a í s e s que disponen de c ó d i g o s a n i t a r i o , s e h a i d o p r o d u c i e n d o una r e g l a m e n t a c i ó n p a r c i a l , a v e c e s d e d o s a r t í c u l o s ,

s i n c o n s o l i d a c i o n e s p o s t e r i o r e s , o e l c o n t e n i d o d e ese código es i n s u f i c i e n t e , p u e s c o n s t i t u y e n d o e n g r a n p a r t e una " l e y e n b l a n c o " r e q u i e r e d e r e g l a m e n t a c i ó n

no s ó l o p a r a l o s e f e c t o s d e s u a p l i c a c i ó n s i n o para l l e n a r s u s v a c í o s e n c a d a materia.

Aumentan e l c a u d a l , y a a p r e c i a b l e d e p o r s í , las innúmeras y r á p i d a s m o d i f i c a c i o n e s s e m i t o t a l e s o p a r c i a l e s q u e , e n a l g u n o s c a s o s , no a l c a n z a n a t e n e r v i g e n c i a d e seis meses cuando son derogadas o s o b r e p a s a d a s p o r una nueva d i s p o s i c i ó n

.

En muchos p a í s e s l a t i n o a m e r i c a n o s se ha adoptado (quizá como r e s u l t a d o de e s t e volumen acumulado) e l sistema de l a d e r o g a c i ó n t á c i t a , d i s p o n i é n d o s e que l a nueva ley o reglamento "deroga a l o s a n t e r i o r e s e n l o que s e opongan o

c o n t r a d i g a n s u s d i s p o s i c i o n e s " . D e e s t e modo l a s compilaciones, cuando las h a y , i n c l u y e n l e y e s o d e c r e t o s a n t i g u o s , v i g e n t e s e n p a r t e r e d u c i d a , a veces en s ó l o uno o dos a r t í c u l o s o t e x t o s a n t e r i o r e s r e s p e c t o d e l o s c u a l e s p a r e c i e r a

CSP18/21 (Esp

.>

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A N E X O

P á g i n a 10

En l o s p a í s e s f e d e r a l e s , s i b i e n se observa en l a a c t u a l i d a d una t e n - d e n c i a a l a u n i f i c a c i ó n b á s i c a n o r m a t i v a o a l e s t a b l e c i m i e n t o d e p a t r o n e s d e n i v e l n a c i o n a l r e s p e c t o d e materias que se estima i m p o r t a n t e s , p o r r e g l a gene- r a l , l o s d i s t i n t o s n i v e l e s de l a o r g a n i z a c i ó n p o l í t i c a , aun cuando s e a t e n g a n a t a l e s normas o p a t r o n e s b á s i c o s , v a n r e p i t i e n d o l a l e g i s l a c i ó n p e r t i n e n t e con una p a r t i c u l a r i d a d l o c a l i s t a d e d e t a l l e q u e no p a r e c i e r a r e s p o n d e r a un impe-

r a t i v o t é c n i c o d e c a r á c t e r f u n d a m e n t a l .

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

c

3 . 2 . 1 . 2 S i s t e m a t i z a c i ó n d e l material l e g a l

E l sistema de c o n s o l i d a c i ó n d e l a s d i s p o s i c i o n e s d e j a n d o s i n e f e c t o l a s a n t e r i o r e s y l a s c o m p i l a c i o n e s s i s t e m a t i z a d a s a l d’ia, t í p i c o s d e Canadá y

Estados Unidos de América, no son frecuentes durante e l p e r í o d o c o n s i d e r a d o (1948-1968), e n l o s p a í s e s l a t i n o a m e r i c a n o s . E l c o n o c i m i e n t o r e s u l t a , d e t o d o s modos, complicado para e l l a i c o o p a r a l a p r o f e s i ó n l e g a l no e s p e c i a l i z a d a e n e l tema, y e n a l g u n o s p a í s e s r e s u l t a c a s i i m p o s i b l e d a r c u e n t a t o t a l c o o r d i n a d a

d e l material. T a l d i f i c u l t a d s e a c e n t ú a , como s e ha d i c h o , e n l a medida en que l a desmembración d e las funciones en e l área de s a l u d d e l p a í s es mayor s i n que s e c o n t r a r r e s t e , p o r l o menos, con una c e n t r a l i z a c i ó n d e l a a c t i v i d a d n o r m a t i v a e n l a materia.

3.2.1.3 Fuentes de información y d i f u s i ó n

Son muy pocos l o s p a í s e s d e l área que mantienen compilaciones a l d í a d e e s t a v a s t a l e g i s l a c i ó n , a c c e s i b l e s a l p ú b l i c o y aun a l o s - f u n c i o n a r i o s e n c a r - gados de p r e s t a r s e r v i c i o s y h a c e r l a s e f e c t i v a s . S i b i e n t o d o s los- p a l s e s c u e n t a n con p u b l i c a c i o n e s o f i c i a l e s como p a r t e d e l p r o c e s o d e l e g i t i m a c i ó n d e l a l e y o d e l r e g l a m e n t o ( d i a r i o s y g a c e t a s o f i c i a l e s ) y , además, algunos minis- t e r i o s , s e r v i c i o s de s a l u d o c o l e g i o s p r o f e s i o n a l e s p u b l i c a n las

Sltimas

nove- d a d e s l e g a l e s , n o es común e n c o n t r a r c o m p i l a c í o n e s s i s t e m a t i z a d a s y concordadas como l a s que se dan para derecho c i v i l , i m p u e s t o s , t r a b a j o y o t r a s materias.

Las c o m p i l a c i o n e s s i s t e m á t i c a s q u e se r e g i s t r a n s o n m á s b i e n e l r e s u l - t a d o d e l i n t e r é s d e a l g u n a s e d i t o r a s e s p e c i a l i z a d a s , o de t e s i s p a r a o p t a r a g r a d o s d e l i c e n c i a d o e n d e r e c h o , p e r o no c o n s t i t u y e n ( d e n t r o d e l p e r g o d o a que n o s e s t a m o s r e f i r i e n d o ) e l r e s u l t a d o de l a a c t i v i d a d p e r m a n e n t e d e l s e r v i c i o

de información de l o s o r g a n i s m o s o f i c i a l e s d e s a l u d o de l a tarea d e a g e n c i a s e s p e c i a l i z a d a s e n t a l e s p u b l i c a c i o n e s h a b i e n d o s i d o p r o m o v i d a s , l a s d e l a mate- r i a , p o r l o s r e s p e c t i v o s s e r v i c i o s de s a l u d (Cuadro 2) *

E l d e r e c h o l o c a l e n l o s p a í s e s f e d e r a l e s l a t i n o a m e r i c a n o s r e s u l t a i n a -

p a r e n t e s i s e considera que no s e r e g i s t r a n c o m p i l a c i o n e s a c c e s i b l e s s o b r e e l d e r e c h o d e s a l u d e s t a t a l , p r o v i n c i a l y m u n i c i p a l . P o r r e g l a g e n e r a l l a s com- D i l a c i o n e s más r e c i e n t e s y l o s t r a b a j o s t a n t o n a c i o n a l e s como l o s p a t r o c i n a d o s p o r o r g a n i z a c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s d e d i c a n a t e n c i ó n ú n i c a y p r e f e r e n t e a l n i v e l f e d e r a l .

CSP18/21

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

(Esp.) ANEXO

P á g i n a 11 3 . 2 . 1 . 4 Material d o c e n t e

L a biísqueda de información l l e v a a u b i c a r a q u é l l a q u e p u d i e r a e s t a r con- t e n i d a e n m e d i o s d e d o c e n c i a u n i v e r s i t a r i a .

Hasta l a f e c h a , y c o n r a z b n , t e ó r i c a m e n t e y p a r a l o s e f e c t o s d o c e n t e s , e s t a l e g i s l a c i ó n h a e s t a d o i n c l u i d a e n e l d e r e c h o p ú b l i c o y a d m i n i s t r a t i v o pues l a mayor p a r t e d e las d i s p o s i c i o n e s d e l o s documentos b á s i c o s m i r a n a d a r e s t r u c t u r a a los s e r v i c i o s e s t a t a l e s , m u n i c i p a l e s , i n s t i t u c i o n e s autónomas y a u t á r q u i c a s c o n € u n c i o n e s a f i n e s o similares y a normar l a a c t i v i d a d d e l o s f u n c i o n a r i o s c o m p e t e n t e s f i j a n d o s u s f u n c i o n e s , a t r i b u c i o n e s y f a c u l t a d e s res- p e c t o d e las d i f e r e n t e s materias. Algunos códigos de sanidad y l e y e s e s p e c i a l e s c o n t e m p l a n , a d e m á s , p a r t i c u l a r i d a d e s d e l e s t a t u t o d e s u p e r s o n a l .

Los t r a t a d i s t a s d e d e r e c h o a d m i n i s t r a t i v o no s e r e f i e r e n a l a e s p e c i a - l i d a d d e l a s d i s p o s i c i o n e s d e l " d e r e c h o d e s a l u d " y s u v a s t o c o n t e n i d o e n s í mismo, s i n o a l a d i s c u s i ó n d e l i n s t i t u t o de p o l i c í a s a n i t a r i a ; a l a c o n s t i t u - c i o n a l i d a d d e las a c c i o n e s l e g i s l a t i v a s y e j e c u t i v a s p e r t i n e n t e s y a l a s i m p l i - c a c i o n e s q u e p u d i e r a n d e r i v a r s e p a r a e l sistema t r i p a r t i t o d e p o d e r e s p ú b l i c o s y p a r a l a v i d a c i u d a d a n a d e l a s p o t e s t a d e s e s p e c i a l e s c o n f e r i d a s a una o

m%

a g e n c i a s d e l p o d e r p ú b l i c o t e n i e n d o e n v i s t a l a defensa de la s a l u d p ú b l i c a . E l e s t u d i o , d i s c u s i ó n e i d e n t i f i c a c i ó n de todo e l cuerpo normativo e s p e c i a l i z a d o q u e e n l a a c t u a l i d a d c u b r e r e s t r i c t i v a m e n t e i m p o r t a n t e s áreas de

l a p r o d u c c i ó n , i n d u s t r i a y e l c o m e r c i o ; q u e r e g l a a c t i v i d a d e s y a c c i o n e s

zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA

a f i n de proveer a l s a n e a m i e n t o d e l a m b i e n t e d e t r a b a j o , v i v i e n d a y e s p a r c i m i e n t o ;

que c o n t r o l a l a s a c t i v i d a d e s d e l a p r o f e s i ó n m é d i c a , a f i n e s

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y d e c o l a b o r a c i ó n ; que vela p o r las c o n d i c i o n e s y c a l i d a d e s d e l a p r e s t a c i ó n de s e r v i c i o s d e

a t e n c i ó n m é d i c a p ú b l i c a y p r i v a d a y muchos o t r o s a s p e c t o s d e l h a c e r s o c i a l no p a r e c e c o n t a r c o n un r e c o n o c i m i e n t o , d e p r i o r i d a d n i i m p o r t a n c i a p r o p o r c i o n a d a , n i e n l o s t e x t o s d e e s t u d i o n i e n l a d i s t r i b u c i ó n h o r a r i a de l o s c u r r i c u l u m u n i v e r s i t a r i o s y , p o r l o t a n t o , no p u e d e s u p o n e r s e t r a n s m i t i d o d e b i d a m e n t e a n i v e l d e l a e s p e c i a l i z a c i ó n u n i v e r s i t a r i a s a l v o e x c e p c i o n e s m á s o menos r e c i e n -

t e s c o n s t i t u i d a s p o r i n s t i t u t o s n a c i o n a l e s o i n t e r n a c i o n a l e s i n d e p e n d i e n t e s o l i g a d o s a u n i v e r s i d a d e s y e n p a r t i c u l a r a e s c u e l a s d e s a l u d p ú b l i c a .

3.2.2 C o n s i d e r a c i o n e s p a r t i c u l a r e s f o r m a l e s y , o s u s t a n t i v a s

E l c o n t e n i d o m u l t i f a c é t i c o d e e s t a l e g i s l a c i ó n e n cuyo ámbito normativo s e i n s c r i b e n l a s más v a r i a d a s c a t e g o r í a s d e a s u n t o s y a c t i v i d a d e s s o c i a l e s ,

i n d i v i d u a l e s , d e c a r á c t e r p ú b l i c o o p r i v a d o , r e f l e j a p e r c e p t i b l e m e n t e e l aumento d e v a r i a c i ó n , d u r a n t e e l l a p s o q u e n o s p r e o c u p a , d e l á m b i t o d e s u

j u r i s d i c c i ó n b a j o l a i n f l u e n c i a d e :

a. e l avance y aumento d e l c o n o c i m i e n t o c i e n t í f i c o y t e c n o l ó g i c o e n

CSP18/21

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(Esp.) ANEXO

P á g i n a 1 2 b .

C .

d.

l a v e l o c i d a d d e l c a m b i o y e x p a n s i ó n e n a l g u n a s a c t i v i d a d e s econó- m i c o s o c i a l e s c o n i m p l i c a c i o n e s d i r e c t a s p a r a l a s a l u d d e l a p o b l a c i ó n ;

e l c o n s i d e r a b l e cambio s u f r i d o e n l a s p o l í t i c a s es t a t a l e s p a r a e n f r e n t a r l o s p r o b l e m a s p e r t i n e n t e s ; las r e d e f i n i c i o n e s q u e h a p r o p i - c i a d o l a p r o f e s i ó n m é d i c a ; l a a p r e c i a b l e m o d i f i c a c i o ' n y e x p a n s i ó n d e l a s e s t r u c t u r a s b u r o c r á t i c a s e n c a r g a d a s d e l a p r e s t a c i ó n d e s e r v i c i o s p r e v e n t i v o s y , o c u r a t i v o s a l a p o b l a c i ó n y l a i d e n t i f i c a c i ó n mucho más i n c l u s i v e d e l a s funciones que s e a d s c r i b e n a l " s e c t o r s a l u d " ; e l aumento d e l a i n t e r v e n c i ó n e s t a t a l como e l e m e n t o r e g u l a d o r y

c o n t r o l a d o r d e a c c i o n e s , c o n d i c i o n e s , s i t u a c i o n e s , medios y r e s u l t a d o s d e l a a c t i v i d a d s o c i a l o p a r t i c u l a r c o n i n f l u e n c i a o r e l a c i ó n con l a s a l u d d e l g r u p o o l a i n d i v i d u a l .

S e a d v i e r t e e n t o d o s l o s p a í s e s un c o n s i d e r a b l e p r e d o m i n i o d e l a rama e j e c u t i v a d e l E s t a d o e n l a a c t i v i d a d n o r m a d o r a s o b r e l a materia y a sea e n v i r t u d d e f a c u l t a d e s d e l e g a d a s , a r r o g a d a s , e l e j e r c i c i o de l a p o t e s t a d r e g l a - m e n t a r i a o l a d i l i g e n c i a d e o r g a n i s m o s e s p e c i a l e s d e c o m p e t e n c i a e s p e c í f i c a .

Las d i f e r e n c i a s t r a d i c i o n a l e s e n t r e l o s d i s t i n t o s n i v e l e s d e documentos j u r í d i c o s , e s p e c i a l m e n t e l e v y d e c r e t o , b a s a d a s e n e l g r a d o d e g e n e r a l i d a d ,

i m p o r t a n c i a y p r i v a t i v i d a d d e l a materia d e q u e t r a t a n a p a r e c e c o n s i d e r a b l e -

mente borrada por e l g r a n r e g l a m e n t a r i s m o d e a l g u n a s l e y e s , p o r l a e x t r a l i m i - t a c i ó n d e l o s reglamentos y , o p o r e l sistema de l a l e y e n b l a n c o m e d i a n t e e l c u a l l a l e y , s i n d i s p o n e r s u s t a n t i v a m e n t e e n t r e g a l a normación a l d e c r e t o .

Sin embargo, e s t e fenómeno de l a l e y q u e no l e g i s l a y que se c o n v i e r t e más b i e n e n u n i n s t r u m e n t o h a b i l i t a n t e p a r a l e g i s l a r p o r l a v í a d e l a p o t e s t a d

r e g l a m e n t a r i a n o es p a r t i c u l a r "de l a l e g i s l a c i ó n l a t i o n a m e r i c a n a " como s e h a s o s t e n i d o , s i n o q u e c o n s t i t u y e una c a r a c t e r í s t i c a g e n e r a l d e l área y p a r e c e d a r s e más b i e n como un r a s g o g e n e r a l d e l a n o r m a c i ó n a c t u a l d e d i v e r s o s sec- t o r e s d e l a a c t i v i d a d s o c i a l , a ú n e n l o s p a í s e s e u r o p e o s .

A

s

i

l o a n o t a Roger P e r r o t l q u i e n e x p l i c a e l fenómeno como l a r e s u l t a n t e d e l i n c r e m e n t o d e l a a c t i v i d a d s o c i a l q u e e s p r e c i s o r e g u l a r , cada vez m á s compleja y t é c n i c a , y c u y a n a t u r a l e z a , p o r t a n t o , i n d u c e a l l e g i s l a d o r a d e l e g a r f u n c i o n e s e n o r g a n i s m o s t é c n i c o s d e l área e j e c u t i v a .

Tal c i r c u n s t a n c i a r e s u l t a i d i o s i n c r á t i c a d e l área s a l u d e n d o n d e e l fundamento de l a norma es, o debe s e r , b á s i c a m e n t e d e c a r á c t e r c i e n t í f i c o o t é c n i c o s i e n d o , e n d e f i n i t i v a , l o s ó r g a n o s e s p e c i a l i z a d o s q u i e n e s tomen l a res- p o n s a b i l i d a d d e p r o p o n e r l a s u s t a n c i a d e l a l e y o d e p r o d u c i r d i r e c t a m e n t e l a norma r e g l a m e n t a r i a y s u s c o n s i g u i e n t e s m o d i f i c a c i o n e s . Este sistema p e r m i t e