EL SI GNI FI CADO DE LAS CREENCI AS RELI GI OSAS PARA UN GRUPO DE PACI ENTES
ONCOLÓGI COS EN REHABI LI TACI ÓN
1Verônica Vrban Aquino2 Márcia Maria Font ão Zago3
La finalidad de est e est udio explorat orio fue ident ificar cóm o la religión influencia la supervivencia de un grupo de pacient es oncológicos. Consist ió en un est udio de caso et nográfico con la part icipación de seis laringectom izados, de am bos sexos, con edad de 51 a 72 años, que habían sido operados de dos a cinco años ant es. Los dat os fuer on r ecogidos por ent r ev ist as sem i- est r uct ur adas y analizados según los concept os de cult ur a y r eligión. Sint et izam os los r esult ados en t r es cat egor ias descr ipt iv as: la r epr esent ación m or al del cáncer, las creencias religiosas en el t rayect o del cáncer y la negociación con la religión por la supervivencia. El significado que resulta - “ la expectativa por una segunda oportunidad” - enfatiza la im portancia de la religión com o par t e de las r edes de apoyo que se encadenan con la conciliación con el est igm a del cáncer , con la expect at iva de cura y con las form as de arreglar la vida cot idiana, en la supervivenvia.
DESCRI PTORES: neoplasm as; oncologia m édica; religion; cult ura; supervivencia; rehabilit ación
THE MEANI NG OF RELI GI OUS BELI EFS FOR A GROUP OF CANCER PATI ENTS
DURI NG REHABI LI TATI ON
The obj ective of this exploratory study was to identify how religion influences the survival of a group of cancer patients. The study consisted of an ethnographic case with the participation of six laryngectom ized m ale and fem ale pat ient s bet ween 51 and 72 years old, who had been operat ed on t wo t o five years earlier. Dat a were collect ed by sem ist ruct ured int erviews and analyzed on t he basis of t he concept s of cult ure and religion. The result s were synt hesized int o t hree descript ive cat egories: t he m oral represent at ion of cancer, religious beliefs about t he cancer t raj ect ory, and negot iat ion wit h religion for survival. These cat egories give rise t o t he m eaning “ t he hope for a second chance” , which em phasizes t he im port ance of religion as part of t he support networks that articulate with the patient’s coping with the stigm a of cancer, with the hope for cure, and with the ways of organizing everyday life, during survival.
DESCRI PTORS: neoplasm s; m edical oncology; religion; cult ure; survival; rehabilit at ion
O SI GNI FI CADO DAS CRENÇAS RELI GI OSAS PARA UM GRUPO DE PACI ENTES
ONCOLÓGI COS EM REABI LI TAÇÃO
Este estudo exploratório teve o obj etivo de identificar com o a religião influencia a sobrevivência de um g r u p o d e p acien t es on cológ icos. Con sist iu em est u d o d e caso et n og r áf ico, com a p ar t icip ação d e seis laringect om izados, de am bos os sexos, na faixa et ária de 51 a 72 anos, operados de dois a cinco anos. Os dados for am colet ados por ent r ev ist as sem i- est r ut ur adas e analisados segundo os conceit os de cult ur a e r eligião. Sint et izou- se os r esult ados em t r ês cat egor ias descr it iv as: a r epr esent ação m or al do câncer , as crenças religiosas na t raj et ória do câncer e a negociação com a religião para a sobrevivência. O significado que em erge - “ a expect at iva por um a segunda chance” - enfat iza a im port ância da religião com o part e das redes de apoio que se articulam com o enfrentam ento do estigm a do câncer, com a expectativa da cura e com as form as de organizar a vida cot idiana, na sobrevivência.
DESCRI TORES: neoplasias; oncologia; religião; cult ura; sobrevivência; reabilit ação
1 Trabaj o present ado en el XX Sim posio de I niciación Científica de la Universidad de São Paulo, financiado por el CNPq, proceso nº 520604/ 96- 2; 2 Alum na
del Curso de Pregrado, becist a de iniciación científica; 3 Orientador, Profesor Asociado, em ail: m m fzago@eerp.usp.br. Escuela de Enferm ería de Ribeirão Preto
I NTRODUCCI ÓN
E
n la socied ad occid en t al, el sim b olism oconst ruido sobre el cáncer, es el de una enferm edad qu e in v ade el cu er po, in cu r able, m ist er iosa y qu e gen er a su f r im ien t o y per dida. A pesar de qu e los avances en los m edios de diagnóst ico y t rat am ient os v ienen am pliando la super v iv encia de pacient es, el sim bolism o per sist e.
El cuidado de los pacientes con cáncer se da a t ravés de la rehabilit ación, es decir, un proceso de cu i d a d o co n t i n u o e i n d i v i d u a l i za d o , b u sca n d o desarrollar y m axim izar la capacidad de los individuos, dentro de las lim itaciones im puestas por la enferm edad
y por el tratam iento( 1). La finalidad de la rehabilitación
es pr om ov er la sobr ev iencia de pacient es, llev ada con calidad de vida. Esta supervivencia al cáncer esta considerada desde el periodo de inicio, revelación del diagnóst ico, y se prolonga indefinidam ent e después del t rat am ient o( 2) .
Durante el seguim iento a los participantes del Gr u p o d e Asi st e n ci a y Re h a b i l i t a ci ó n d e l o s Lar in gect om izados ( GARPO) , f u er on escu ch adas y m a n i f e st a d a s su s cr e e n ci a s r e l i g i o sa s. Su s expresiones nos hicieron ret ornar al est udio ant erior, cu a n d o se co m p r e n d i ó e l si g n i f i ca d o d e se r lar in gect om izado. Par a est os pacien t es, la cu lt u r a r eligiosa er a una est r at egia de r ecuper ación de las fuerzas perdidas con la enferm edad y los tratam ientos
realizados( 3), lo cual nos conduj o a este estudio; siendo
el obj etivo de identificar com o la religión influye en la supervivencia de un grupo de pacient es oncológicos, dent ro del enfoque int erpret at ivo- cult ural.
LO S P R ES U P U ES T O S T EÓ R I CO
-METODOLÓGI COS: CULTURA, RELI GI ÓN Y
ESTUDI O DE CASO ETNOGRÁFI CO
La cult ura es concept uada com o una red de significados t ransm it idos hist óricam ent e, y, a t ravés de los cuales los hom bres desarrollan su conocim iento y sus actividades en su vida. Com o construcción social, ella brinda un m odo de ver el m undo, un m odo de vivirlo cognit iva y em ocionalm ent e, influenciado por sus actitudes en relación a la salud y a la enferm edad. La experiencia del cáncer es un proceso que desafía a la p er son a, la cu al b u sca alg o con lo cu al p u ed a enfrent arlo. Es así que, la religión es descrit a com o una estrategia valorizada en la cultura occidental para
enfrentar a la enferm edad y sus tratam ientos( 4).
El e st u d i o d e ca so e t n o g r á f i co( 5 - 6 ), t r a d i ci o n a l m e n t e p a r t e d e l a i n v e st i g a ci ó n a n t r o p o l ó g i ca , f u e l a e st r a t e g i a m e t o d o l ó g i ca seleccionada para reconocer la singularidad individual a profundidad, unificar la experiencia religiosa de los super v iv ient es del cáncer y r epr esent ar sus m odos de pensar.
Pa r t i ci p a r o n d e l e st u d i o se i s laringect om izados, operados dent ro de un periodo de d o s a ci n co a ñ o s, l o s cu a l e s n o p r e se n t a r o n com plicaciones fisiológicas; quienes, se com unicaban por m edio de la voz esofágica, prótesis bucal o laringe elect rónica, los suj et os concordaron en part icipar al firm ar el Térm ino de Consent im ient o I nform ado.
Tr e s d e l o s p a r t i ci p a n t e s e r a n d e l se x o m asculino y t res del sexo fem enino, con edades de 51 a 72 años. Tr es eran casados, dos v iudos y un solt er o; dos se j u bilar on an t es de la cir u gía, dos p ost er ior a la cir u g ía y d os aú n se en con t r ab an t r abaj ando.
Los datos fueron recolectados durante y luego d e l as r eu n i on es m en su al es d el GARPO, y en el d o m i ci l i o d e l o s p a ci e n t e s, p o r m e d i o d e o b se r v a ci o n e s y e n t r e v i st a s se m i - e st r u ct u r a d a s orientadas en base a la pregunta: ¿cóm o la fe religiosa ay u d a a en f r en t ar su con d ición ? Las en t r ev ist as fuer on gr abadas y t r anscr it as, con per m iso de los suj et os. En m edia fueron realizadas t res ent revist as con cada inform ant e, en un periodo de ocho m eses, con una duración en prom edio de 20 m inut os.
El análisis de los dat os fue realizado en dos et apas. Dur ant e la pr im er a const r uim os cat egor ías d escr ip t iv as p or m ed io d e lect u r as su cesiv as d el m at er ial, lo que per m it e descr ibir cont enidos y dar se n t i d o a l t e m a . En l a se g u n d a , co n st r u i m o s cat eg or ías d e an álisis, t en ien d o com o r ef er en cial t e ó r i co e l si g n i f i ca d o d e l a r e l i g i ó n co m o u n a est rat egia que perm it e enfrent ar la supervivencia del
pacient e oncológico( 5- 6).
El pr oy ect o fue apr obado por el Com it é de Ét ica en I nv est igación de la Escuela de Enfer m er ía de Ribeirão Preto- USP. Los suj etos firm aron el Térm ino de Consent im ient o Libre y Aclarado; para preservar sus ident idades los nom br es de los suj et os fuer on cam biados por let ras.
RESULTADOS Y DI SCUSI ÓN
religiosas durante su tratam iento y la negociación con la r eligión por su su per v iv en cia. Est as cat egor ías describen el sent ido que los part icipant es del est udio dan para la creencia religiosa, com o una est rat egia para sobrevivir al cáncer.
Est a s ca t e g o r ía s se i n t e g r a r o n fundam ent adas en el concept o ant r opológico de la r eligión y en las car act er íst icas socio- cult ur ales de los p ar t icip an t es, d an d o or ig en al sig n if icad o “ la expect at iva por una segunda oport unidad”.
La represent ación m oral del cáncer
En los grupos sociales populares, la connotación m oral / r eligiosa del cáncer, com o una enfer m edad punit iv a y fat al, es afianzada por los par t icipant es, independientemente del sexo y de la edad.
Dios escoge a las personas fuertes para esta experiencia.
No es un cast igo. Dios prueba a las personas, pues algunas veces necesitan cam biar, transform arnos. Dios da un bien del
m al (B, sexo fem enino, 51 años). Actualm ente, después de todo el
sufrim iento, creo, que m i vida no iba bien!. Creo que no estaba haciendo las cosas bien. Creo que estoy pagando por lo que fui!
Esta enferm edad nos hace pensar en la vida, en lo que estuvo bien y m al...Fum ar y beber no fueron las causas; es otra, es la
vida descont rolada...( D, sexo m asculino, 62 años) .
Est a co n n o t a ci ó n es ca r a ct er íst i ca en el cr ist ianism o occident al, que t r ansm it e la noción de per sona suj et a a fuer zas del dest ino divino, dent r o d e u n a r elación p u n ición y r ed en ción( 7 ). En est e en f oq u e, la in t er p r et ación r elig iosa d e la salu d -en f er m ed ad t r ae con sig o, la com p r -en sión q u e el m undo t iene un or den dent r o del cam po sagr ado -profano. Al asum ir la sum isión a Dios y la aceptación de las sit uaciones caót icas de la vida, hace posible que lo sagrado se som eta a lo profano. De este m odo, la ent idad divina dom ina la vida de los hom bres, lo im previsto - la enferm edad - se hace previsto, el caso es explicado, la fatalidad cede espacio a la seguridad
ofrecida por la providencia divina( 8).
La exper iencia de enfer m edad cr ónica y de sus t erapias presupone un punt o sim bólico que une el cuerpo, a la visión de sí m ism o y de la sociedad. Est a red int errelaciona los procesos, los significados y las relaciones; de m odo que el m undo social est a vinculado a la experiencia personal. Est e m undo es definido por lo que significan los int ereses para las
personas y los grupos sociales( 9- 10).
Las cr eencias r eligiosas dur ant e el t r at am ient o del cán cer
Antes del inicio de la enferm edad, los suj etos afirm aron sus creencias y com portam ientos religiosos.
Yo siem pre fui católica, pero antes de la operación oraba
sola (C, sexo femenino, 56) Antes era católico, como todo el mundo! No iba a la iglesia, no conversaba con Dios ( D, sexo m asculino,
62) Yo seguía la religión católica frecuentaba la iglesia todos los dom ingos, antes de la cirugía. Pero no rezaba el rosario ( A, sexo
fem enino, 51 años) . Soy católico. No voy a la iglesia, no practico, pero soy cat ólico ( E, sexo m asculino, 72 años) .
La v id a r elig iosa d e los p ar t icip an t es f u e ex pr esada con m as énfasis ent r e las m uj er es y de for m a m enos abier t a ent r e los hom br es, colocando siem pre el hecho de ser cristianos para no huir de la norm a social de su grupo.
Fue durant e los exám enes diagnóst icos que, la est r at eg ia r elig iosa f u e u t ilizad a p ar a d ar u n a explicación a lo inevit able.
Fui a procesión, entre en la iglesia y encontré el rosario.
Fue así, que le dij e a Dios que m e m ostrará el cam ino. El m édico aún no había dicho que era cáncer! Yo encontré el rosario y em pecé
a rezar. Cuando el m édico m e dij o que tenía un tum or y que era
m aligno, fue increíble! Parecía que yo est aba esperando por aquello...(A, sexo fem enino, 51 años).
En la búsqueda del apoy o r eligioso por su af l i cci ó n , u n p ar t i ci p an t e v i v i ó u n a si t u aci ó n n o im aginada.
Una sem ana ant es de operarm e, fui a la iglesia y
converse con el pastor. Fui porque estaba cerca de m i casa, religión que conocía de la televisión. Él dij o que si tenía fe viva en Jesús,
no m e iban a operar, que Jesús m e operaria, él haría la cirugía. Entonces m i sobrina dij o “ Ni piense, Usted va a perder la cirugía
que ya estaba m arcada y va a tener que esperar” . Yo m e sentía
m al y pensé: Voy a operarm e! Para m i, Jesús es el m édico de los m édicos ( D, sexo m asculino, 62 años) .
En e st e p a ci e n t e l a p r o p u e st a d e cu r a religiosa, dada por el past or, le t raj o conflict os, sin em b ar g o la in t er v en ción d e la f am ilia le ay u d ó a decidirse por el t rat am ient o m édico.
La ex pr esión de sufr im ient o por el cáncer, expresado por m edio de los sentidos cognitivos, acaba dando una identidad social a los pacientes oncológicos. Est a e x p r e si ó n e v o ca si g n i f i ca d o s d e f u e r za y fragilidad, vulnerabilidad y det erm inación, resignación y cor aj e. Est a for m a de int er pr et ar la enfer m edad grave es considerada una representación que proviene
del sentido com ún, entre diferentes grupos sociales( 11).
En est a condición, las per sonas se v uelv en a Dios, se a p o r l a p r i m e r a v e z, o m a s f r e cu e n t e o
intensam ente que antes, pues, Dios siem pre ayuda.
Co m p r en d em o s q u e el u so f r ecu en t e d e
agradezco a Dios - entre los participantes son frecuentes y a p r e n d i d a s d e n t r o d e l a f a m i l i a , y co n l l e v a n in f or m acion es qu e per m it en la com pr en sión de la in f lu en cia r elig iosa. A p esar d e n o r ef er ir se a la dim ensión or gánica; es un lenguaj e de r elación del indiv iduo con la sociedad, por t ener se una im agen est igm at izada y profana de la enferm edad.
Así, al buscar el apoy o de la r eligión, por m edio de las pr áct icas r it uales o por inv ocación a Dios, en los m om entos de crisis, esto, se vuelven en una estrategia accesible, pues, en el contexto popular ur bano ex ist en v ar ios ser v icios r eligiosos, que son usados por los individuos, quienes son influenciados
por m iem bros de su red de apoyo( 11).
La negociación con la r eligión por su super v iv encia frent e al cáncer
A partir del diagnóstico y la cirugía, existe la posibilidad de recidiva de la enferm edad. A pesar de los part icipant es encont rarse en buenas condiciones y en rehabilitación psico- social, el m edio a la recidiva es con st an t e, pu es, en las r eu n ion es gr u pales de apoyo se escuchan com entarios sobre otros pacientes qu e n o est án en las m ism as con dicion es. En est e cont ext o, la creencia religiosa suple las necesidades em ocionales de t ener expect at ivas en un fut uro.
Creo que Dios saca un bien de un m al. Es im portante
que las personas no se entreguen a al m uerte, Jesús da m ucha
fuerza ( B, sexo fem enino, 54 años) . Yo creo m ucho en Dios. Si tu
no crees en él, puedes pasarla m uy difícil, pero si él te ayuda a
superarlo... ( C, sexo fem enino, 56) . Claro que cam bie! Luego de
t odo, uno se apega m as a Dios, Cuando est am os bien, nos
olvidam os de Dios! Creo que Dios es uno solo, independientem ente
de la religión. Por el tipo de m i cirugía... Si tu tienes fuerza y fe en
Dios, él te ayuda (F. Sexo m asculino, 53 años). No voy a la iglesia,
no práctico, pero soy católico. Yo siem pre rezo y continuo... Me
ayudó porque se lo pedí a Dios, y fue todo bien y hasta ahora esta
todo bien, Gracias a Dios! ( E sexo m asculino, 72 años) .
La búsqueda por apoy o r eligioso inv olucr a toda una red social entre el paciente y la com unidad, com o se expone a seguir.
Ya fui a varias iglesias, los am igos m e invitaron, alguien
te llam a y vam os a orar...ellos siem pre nos ayudan...( F, sexo
m asculino, 53 años) . Cuando m e opere, m is herm anos pidieron a
la herm andad dar una ayuda, para orar por m i. Toda la iglesia m e
ayudó, los herm anos oraban por m i... Cuando yo salí del hospital
fui a la iglesia, fui a la Universal luego a la I glesia I nternacional
de la Gracia de Dios, donde m i herm ana va, ahora estoy en la
Congregación Cristiana del Brasil. Dios es uno solo, solo cam bian
las iglesias. Lo im portante es estar en el cam ino de Dios . Si
tienes fe, uno lo logra! ( D, sexo m asculino, 62 años) . Mi esposa
m e ayudó orando, pidiendo en la iglesia, rezando por m i ( E, sexo
m asculino, 72 años) .
La m ayoría de las personas expresan acogida y p r e o cu p a ci ó n d e su s co m p a ñ e r o s d e r e l i g i ó n durant e la gravedad de la enferm edad, aproxim ando la religión al contexto de la enferm edad. La fam ilia y las prácticas religiosas son parte de las redes sociales que brindan apoyo, principalm ent e de t ipo cognit ivo,
norm at ivo y afect ivo( 7).
Ex i st en v ar i o s est u d i o s q u e m u est r an l a influencia de la religión para enfrentar una enferm edad gr ave, com o el cáncer. Algunos aut or es m ost r ar on que los pacient es con creencias religiosas t iene una rehabilitación, en la cual los pacientes sienten m ucha esper anza y sat isfacción por la v ida, ev idenciando baj os niveles de depresión. Siendo así, la fe religiosa es r econocida com o una est r at egia de negociación para sobrevivir al cáncer, dent ro de una concepción t eo l ó g i ca , l a cu a l se d a en t r e g r u p o s d e cl a ses p op u lar es, in d ep en d ien t em en t e d el sex o y d e la ed ad( 1 1 - 1 4 ). El p o d er at r i b u i d o al d i v i n o , p er m i t e sat isfacer su s n ecesidades qu e escapan al con t r ol hum ano, evit ando sent im ient os de m iedo al fut uro.
Si g n i f i ca d o : La e x p e ct a t i v a p o r u n a se g u n d a opor t unidad
Cuando los pacientes articulan la enferm edad con el d esig n io r elig ioso, la acción in d iv id u al es conciliada com o algo sagr ado y adquier e at r ibut os de su per ior idad m or al o espir it u al qu e im piden la separación de su condición de salud ant es y después del t rat am ient o.
Todos los participantes expusieron la creencia m ágico - religiosa, donde la divinidad puede controlar m om ent os difíciles en la enferm edad.
Dios m e ayudó a aceptar todo bien...Dios cuando cierra
una puert a abre una vent ana. Gracias a Dios est oy bien. Ahora
salgo, voy a pagar recibos, hago lim pieza. Fue un m ilagro de Dios!
Creí que m i vida iba a acabar! Hace cuatro años que m e opere...
solo pudo ser ayuda de Dios! (A, sexo fem enino, 51 años). Después
de todo, Dios enseña todo...Perdem os el m iedo a la m uerte. Yo
hable con Maria , m adre de Dios: ahora no voy a tom ar su m ano,
voy a echarm e en sus brazos y dejar que se haga su voluntad! (B,
sexo fem enino, 54 años) . Dios no pune a nadie. Él m e ayudó
porque ,cuando me opere, yo pensé: voy a morir! Cuando desperté,
dij e: Mi Dios, est oy aún aquí! Muchas gracias! Tu necesit as
y él m e perdona (C, sexo fem enino, 56 años). Yo pienso: yo no soy
nada, yo voy a seguir el cam ino de la iglesia. Quiero que Jesús m e
protej a en todo. A veces m e despierto con falta de aire por causa
del enfisem a, que es grave, que no tiene tratam iento. Entonces,
pienso: Dios sufrió m as que yo y venció!!! Yo tengo la seguridad
de que si no fuese por él...no habría aprendido a hablar. Yo se que
debo todo a Dios! Quien sabe en cualquier momento puedo curarme.
Yo pongo de m i parte... ( D, sexo, m asculino, 62 años) . Es porque
tengo ganas, no m e entrego. Quien no tiene a Dios en su cuerpo,
en su m ent e, no va para ningún lado ( E, sexo m asculino, 53
años). La religión nos enseña a tener paciencia, a esperar...porque
entregarse a la enferm edad es peor. Entonces, se tiene que hacer
un esfuerzo, no es fácil ( F, sexo m asculino, 53 años) .
En la cult ura popular exist en dos im ágenes del cáncer: el diagnóstico es una sentencia de m uerte q u e llev a al m ied o; y, la com p r en sión d e q u e el diagnóstico y los tratam ientos del cáncer llevan a una transform ación - una segunda oportunidad en la vida. El buscar la religión no debe ser ent endida com o una form a de escapar de la realidad, sino com o una perspectiva de futuro frente al sufrim iento por el cáncer. Est a visión ayuda a com prender, por que las r eligiones son de eficacia sim bólica, en r elación al bien est ar y au t ocon t r ol. Cu lt u r alm en t e, la r eligión desem peña varias funciones: crear una ident idad de cohesión ent re las personas, ganar nuevas energías en la lucha por sobr ev iv ir y r efor zar la r esist encia cultural que, por si sola, busca a la religión com o una solución; lo que fue m encionado por los participantes del est udio( 15).
A p e sa r q u e a l g u n o s p a ci e n t e s h a y a n recorrido varias inst it uciones religiosas, la form a de vincular la fe es una característica del sistem a religioso católico. En el catolicism o popular, la cura tiene varios aspect os en com ún con t odas las t erapias religiosas: l a cr e e n ci a s t i e n e e f i ca ci a m á g i ca , e l cír cu l o gravit acional energét ico del grupo de creyent es que com part en las m ism as expect at ivas, y el sent ido de
orden social a part ir de la int ervención m ilagrosa( 12).
La religión utiliza el sistem a de m ediaciones religiosas, donde la fe im plica ser un valor central que se posee; la cual es la ex per iencia o adhesión per sonal a lo sa g r a d o , q u e e s e x p r e sa d a d e n t r o d e l si st e m a r eligioso. Apr endem os que los par t icipant es siguen una religión popular, com o la católica, por convivencia o t radición, no por la convicción del conocim ient o de su d oct r in a. Por eso, la f or m a d e p r act icar la f e r el i g i osa es esp ecíf i ca p ar a cad a u n o. Tod os l os part icipant es refieren part icipar de algunos cult os o r it u ales, com o la or ación colect iv a o in div idu al. A
p e sa r d e e st a r i n v o l u cr a d o p a r ci a l m e n t e , e st a part icipación es suficient e para t ener sent ido su vida r e l i g i o sa , d i sm i n u y e n d o d e e st a f o r m a l a
discrim inación de vida profana, al t ener cáncer( 11).
La aparente facilidad con que los participantes se t r aslad an en los d iv er sos cu lt os, n os p er m it e cuest ionar la idea de conv er gencia ent r e pr oy ect os religiosos y práct icas sociales. Lo cual significa que los m odelos que usam os par a ent ender el univer so religioso de las personas nos perm it en dudar sobre las relaciones ent re los sím bolos de una religión y la práctica de sus adeptos. Se trata de abordar la religión baj o la per spect iv a de la ex per ien cia r eligiosa, es decir, de las form as por las cuales sus sím bolos son v i v e n ci a d o s, g a n a n d o co n t i n u a m e n t e n u e v o s sign ificados, a t r av és de los pr ocesos in t er act iv os
ent re los individuos y grupos( 11).
CONSI DERACI ONES FI NALES
En e st e e st u d i o , co m p r e n d i m o s q u e l o s sob r ev i v i en t es al cán cer v i v en u n a con d i ci ón d e ident idad en periodo de t ransición, debido al t iem po d e l p o s- o p e r a t o r i o y e l b i e n e st a r f i si o l ó g i co y em ocional; es decir, socialm ent e no son norm ales -debido a las secuelas - pero, sim bólicam ente son seres hum anos con diferencias. Lo que les da una identidad de am bigüedad e inseguridad. En la visión dialéct ica del m undo sagrado - profano, apoyarse en la tradición cultural de las creencias y prácticas religiosas es una co n d i ci ó n h u m a n a e se n ci a l . Po r l o t a n t o , l o s part icipant es, represent ant es de la clase popular de l a so ci e d a d , co n e d a d e s m a y o r e s a 5 0 a ñ o s, m anifiest an conduct as que consider an adecuadas a la situación de enferm ar y sobrevivir al cáncer, a partir d e l a s r e p r e se n t a ci o n e s co g n i t i v a s independient em ent e del sexo de los suj et os.
su est ad o an t er ior, p er o si la in t r od u cción d e la persona en un nuevo cont ext o de experiencia - o de u n a segu n da opor t u n idad de v ida. En est a n u ev a o p o r t u n i d a d , l a a d h e si ó n r e l i g i o sa , se g ú n l a con st r u cción cu lt u r al d el g r u p o social, sig u e u n a fórm ula ret órica que no se da dent ro de un régim en sistem ático, pero si con diversas creencias y prácticas disponibles, con el apoyo de la red social.
Una de las dificult ades de los profesionales d e l a sa l u d , q u e a p o y a n l a r e h a b i l i t a ci ó n y l a su p e r v i v e n ci a d e l p a ci e n t e o n co l ó g i co , e s l a com prensión de la form a com o él enfrent a su vida, post erior a la enferm edad. Es posible que la relación que los profesionales establecen con la población sea establecida por una exigencia por sobrevivir de form a
racional y eficiente, por lo tanto, incongruente con el en f oqu e com pr en siv o de la en f er m edad, com o u n proceso de construcción socio- cultural. En los últim os años, la espiritualidad y la religión, en el cáncer, han si d o r e co n o ci d o s, p u e s co n t r a r i a m e n t e a l a s explicaciones reduct oras de la m edicina, los sist em as religiosos ofrecen una explicación de la enferm edad que la int roduce dent ro de un cont ext o socio- cult ural del pacient e.
Po r l o cu a l , e v a l u a r l a i n f l u e n ci a d e l a religiosidad de los sobrevivient es del cáncer es una a cci ó n q u e l o s p r o f e si o n a l e s d e sa l u d e st á n aprendiendo a tom ar en cuenta, para poder establecer una r elación de confianza y r espet o con r elación a las creencias de los pacient es.
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