r e v b r a s r e u m a t o l . 2015;55(1):89–90
REVISTA
BRASILEIRA
DE
REUMATOLOGIA
ww w . r e u m a t o l o g i a . c o m . b r
Carta
aos
editores
Eficácia
e
seguranc¸a
das
injec¸ões
intra-articulares
e
periarticulares
de
corticosteroides
no
tratamento
da
artrite
lúpica
Efficacy
and
safety
of
intra-
and
periarticular
corticosteroid
injections
in
treatment
of
lupus
arthritis
Aoeditor,
A artrite no lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma das manifestac¸õesmaiscomunsdadoenc¸a.1 Na práticaclínica
diária,comfrequênciautilizam-seinjec¸õesintra-articulares e periarticulares de corticosteroides, pois proporcionam reduc¸ão rápida dos sintomas em articulac¸ões com reac¸ão inflamatóriadetectadaclinicamente.2,3
Emboranãoexistamestudoscomprovandoaeficáciaea seguranc¸adoscorticosteroidesintra-articularese periarticula-res,elestambémpodemserúteisnomanejodaartritelúpica. Oobjetivodesteartigoéavaliaraeficáciaeaseguranc¸ada injec¸ãointra-articulareperiarticularde corticosteroidesno tratamentodaartriteempacientescomLES.
Realizou-se uma análise retrospectiva dos prontuários médicos de todos os pacientes com um diagnóstico de LESatendidosemnossodepartamento,comregistrodedados demográficos,dadosclínicoseintervenc¸õesterapêuticascom seusresultados.Todosos pacientesincluídoscumpriamos critériosdaACRparaLES.
Estudaram-se 94 pacientes, 91 mulheres (96,8%) e três homens (3,2%), com média de idade de 30±12 anos no momentododiagnósticoede40±12anosnoseguimento.
Sessentaetrêspacientes(67%)tinhamenvolvimento arti-cular. Destes, 49%(n=31) receberaminjec¸ão intra-articular e/ouperiarticulardecorticosteroides.
Administraram-se65injec¸õesintra-articularese/ou periar-ticularesdecorticosteroidesa31pacientes.
Ostratamentosnãoeramrealizadossoborientac¸ão ultras-sonográfica antes de 2009; depois desse ano, passaram a serrealizadosmajoritariamentesobestetipodeorientac¸ão. Emmédia,foramrealizados2,1procedimentosporpaciente. Os tratamentos locais mais frequentes foram as injec¸ões intra-articulares(n=54)com hexacetonidodetriancinolona (comadosedependendodaarticulac¸ãotratada).Osjoelhos
(n=23), punhos (n=15) e articulac¸ões interfalângicas pro-ximais (n=11) foram as articulac¸ões mais frequentemente tratadas.Asinjec¸õesperiarticularesdecorticosteroidesforam realizadas sempre com metilprednisolona, e a injec¸ão foi administradamaiscomumentenabainhadostendões exten-sores do punho. Uma única injec¸ão de tratamento foi suficienteparacontrolarossintomasem29pacientes.Não foramobservadascomplicac¸ões.
Ocontroleefetivodaartritecomotratamentolocal dispen-souanecessidadedecorticosteroidesoraisnamaiorpartedos pacientes.Foiusadometotrexatoem13de63pacientes(21%), paramelhorarocontroledaartrite.
Emnossaexperiência,ostratamentoslocaiscom corticos-teroidessãotãoeficazesesegurosparaotratamentodaartrite lúpicaquantodaartritereumatoide,epodemserusadoscomo terapiadeprimeiraescolha.
Ocontroleeficazdaartritecomestetratamentolocal tam-bémpodedispensarousodecorticosteroidessistêmicos,e seusconsequentesefeitosadversos.
Conflitos
de
interesse
Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.
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s
1.GrossmanJM.Lupusarthritis.BestPractResClinRheumatol. 2009;23:495–506.
2.KonaiMS,VilarFurtadoRN,DosSantosMF,NatourJ. Monoarticularcorticosteroidinjectionversussystemic administrationinthetreatmentofrheumatoidarthritis patients:arandomizeddouble-blindcontrolledstudy.ClinExp Rheumatol.2009;27:214–21.
90
rev bras reumatol.2015;55(1):89–90rheumatoidarthritispatients:arandomizedcontrolledstudy. JRheumatol.2005;32:1691–8.
FilipaTeixeira∗,DanielaPeixoto,CarmoAfonso
e DomingosAraújo
DepartamentodeReumatologia,UnidadeLocaldeSaúdedoAlto Minho(ULSAM),PontedeLima,Portugal
∗Autorparacorrespondência.
Correoelectrónico:filipadteixeira@gmail.com(F.Teixeira). 0482-5004/©2014ElsevierEditoraLtda.Todoslosderechos reservados.
