8 0
Revista da Sociedade Br asileir a de Medicina Tr opical 3 8 ( 1 ) :8 0 -8 1 , jan-fev, 2 0 0 5
Colonic polyps in hepatosplenic schistosomiasis mansoni
Pólipos em intestino grosso de paciente com
esquistossomose mansoni hepatoesplênica
José Roberto Lambertucci
1, Izabela Voieta
1and Alfredo José Afonso Barbosa
21 . Se r viç o de Do e nç as Infe c c io sas e Par asitár ias da Fac uldade de Me dic ina da Unive r sidade Fe de r al de Minas Ge r ais, B e lo Ho r izo nte , MG e 2 . Se r viç o de Anato mia Pato ló gic a da Fac uldade de Me dic ina da Unive r sidade Fe de r al de Minas Ge r ais, B e lo Ho r izo nte , MG.
Ad d r e ss to : Pr o f. J o sé Ro b e r to Lamb e r tuc c i. Av. Alfr e do B ale na 1 9 0 , 3 0 1 3 0 - 1 0 0 B e lo Ho r izo nte , MG.
e - mail: lamb e r @ uai. c o m. b r
Re c e b ido par a pub lic aç ão e m 2 4 /5 /2 0 0 4 Ac e ito e m 3 0 /6 /3 0 0 4
C
A
B
8 1
La mbe r tucci JR e t a l
A 3 5 -year-old woman was admitted to hospital with intestinal
bleeding of rec ent onset. She c ame from an area highly endemic for sc histosomiasis and was being followed up at the outpatient
c l i n i c wi th th e fo l l o wi n g di a gn o s e s : h e p a to s p l e n i c
sc histosomiasis, portal hypertension and esophageal varic es1.
She lo o ked healthy; was apprehensive, but with no c linic al c omplic ations of the bleeding. There was hepatosplenomegaly.
The hemoglobin was 1 5 .4 g/dl, total leukoc yte c ount of 4 ,5 0 0 /
mm3, and with 6 8 ,9 0 0 platelets. Stool examination was negative
fo r e ggs o f S. m a n s o n i. An uppe r e ndo sc o py r e ve ale d no
esophageal or gastric bleeding. Colonosc opy showed 4 polyps
-4 to 6 mm in size ( 2 in the asc ending c olon and 2 in the c ec um)
( Figures A and B) . One was bleeding ( Figure A) . Also note the
e xub e r ant vasc ulatur e o f the c o lo n pr o b ab ly due to po r tal
hypertension2 3. Cold snare excision of the polyps was successfully
performed and they were sent for microscopy. Hyperplastic polyps
were desc ribed and in all fragments there were mild to moderate
inflammatory infiltrations around egg shells of Sc h i sto so m a
m a n s o n i ( Figur e C – he mato xylin/e o sin – gr e e n ar r o w) . Evidenc e of rec ently dead eggs ( with remnants of mirac idia)
was o c c asio nally o b se r ve d. Egg she lls staine d we ll afte r a
immunoperoxidase tec hnique was applied, using a polyc lonal mouse anti-SEA ( surface egg antigen) antibody ( Figure C - inserted
picture - black arrow) . The patient was dismissed from hospital
on the following day in good c linic al c ondition. Two months later
she was examined again and had no c omplaints.
A pac iente, de 3 5 anos de idade, foi admitida ao hospital c om sangramento intestinal de iníc io rec ente. Ela proc edia de
área endêmic a de esquistossomose e estava sendo ac ompanhada
e m amb ulató r io c o m o s diagnó stic o s de e sq uisto sso mo se
he pato e splê nic a, hipe r te nsão po r tal e var ize s do e sô fago1.
Apa r e n ta va b o m e s ta do ge r a l; e s ta va a pr e e n s iva , m a s , o
sangr am e nto não pr o vo c ar a c o m plic aç õ e s c línic as. Havia
he pato e sple no me galia. A he mo glo b ina e r a de 1 5 ,4 g/dl, o s
leuc óc itos totais de 4 .5 0 0 c élulas/mm3 e as plaquetas de 6 8 .9 0 0 .
O exame parasitológic o das fezes mostrou-se negativo. Uma
endosc opia digestiva alta exc luiu sangramento das varizes do
esôfago ou do estômago. A c olonosc opia revelou a presenç a de quatro pólipos – de quatro a seis milímetros de c omprimento
( dois no c ólon asc endente e dois no c ec o) ( Figuras A e B) . Um,
sangrava durante o exame ( Figura A) . Note também a riqueza
de vasos no c ólon atribuída à hipertensão porta2 3. Após exc isão,
os pólipos foram enviados para estudo histológic o. Os pólipos
h ipe r plá s ic o s a pr e s e n ta va m in filtr a do s in fla m a tó r io s de
intensidade leve a moderada em torno de c asc as de ovos ( Figura
C – hematoxilina e eosina – seta verde) . Ovos rec entemente
mortos de Sc hi sto so m a m a n so n i ( vestígios de miracídios dentro
das c asc as) foram identific ados oc asionalmente. As c asc as dos ovos foram c oradas pela téc nic a de imunoperoxidase usando antic o rpo po lic lo nal de c amundo ngo anti-SEA ( antígeno da superfíc ie do ovo) ( Figura C – imagem enc artada – seta preta) . A pac iente rec ebeu alta no dia seguinte em bom estado geral. Dois meses depois foi examinada em ambulatório e não tinha queixas.
REFERENCES
1 . Lamb e r tuc c i JR, Ge r spac he r-Lar a R, Pinto -Silva RA, B ar b o sa MM, Te ixe ir a R, B ar b o sa HF, Se r ufo J C, Re se nde DF, Dr um m o nd SC, Raye s AA. The Que ixa din h a Pr o j e c t: m o r b idity a n d c o n tr o l o f s c h is to s o m ia s is in a n e nde mic ar e a in the no r the ast o f Minas Ge r ais, B r azil. Re vista da So c ie dade B r asile ir a de Me dic ina Tr o pic al 2 9 : 1 2 7 - 1 3 5 , 1 9 9 6 .
2 . Magalhãe s A. Pó lipo s do inte stino gr o sso . Pó lipo s e sq uisto sso m ó tic o s. Correlaç ão entre 5 0 0 autópsias e 7 7 6 exames radiológic os. Revista do Hospital das Clínic as da Fac uldade de Medic ina de São Paulo 3 5 : 9 4 -9 8 , 1 9 8 0 . 3 . Mo hame d ARE, Dr awi, AA, Yasawy MI. Sc histo so mal c o lo nic dise ase . Gut
