r e v b r a s r e u m a t o l . 2015;55(5):396–397
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REVISTA
BRASILEIRA
DE
REUMATOLOGIA
Editorial
Avaliac¸ão
e
tratamento
da
síndrome
de
Sjögren
em
foco
Evaluation
and
treatment
of
Sjögren’s
syndrome
in
focus
A síndrome de Sjögren é uma condic¸ão pouco conhecida, emborasejaumadasdoenc¸asinflamatóriasreumáticas crô-nicas maiscomuns, quase tão corriqueiraquanto o lúpus eritematososistêmico.1Estima-sequeaproximadamente400 mil brasileirostenham adoenc¸a, sendoque amaior parte delesaindanãofoidiagnosticada.2Naúltimadécada,a quan-tidadede artigos abordandoasíndrome deSjögren foi 5e 10vezesmenordoqueosqueabordaramolúpus eritema-tososistêmicoeaartritereumatoide,respectivamente.Além disso,naúltimadécada,aterapiabiológicarevolucionouo tra-tamentodadoenc¸areumática. Agorachegouomomentode encontraretestarnovosalvosparaotratamentodasíndrome deSjögren.
Há um esforc¸o global para organizar grandes coortes e registros,validarnovoscritériosdeclassificac¸ãoeferramentas paraavaliaraatividadeeossintomasdadoenc¸a,desenvolver novasmetasetestarnovostratamentosparaasíndromede Sjögren.Recentemente,os260participantesdo13th Interna-tionalSymposiumonSjögren’ssyndrome(ISSS)emBergen, Noruega,discutiramasnovasdescobertassobreapatogênese, diagnósticoetratamentodadoenc¸a.1Noeventoforam apre-sentadosos novoscritérios de classificac¸ão propostos pela ACR-EULAR.Apesardeaindanãoterincluídoa ultrassonogra-fiadasglândulassalivares,onovoconsensoconsideratodas asmanifestac¸õessistêmicasincluídasnoíndicedeatividade dadoenc¸adasíndromedeSjögrendoEULAR(ESSDAI)no ras-treamentodasíndromedeSjögren.Adefinic¸ãodeestadode atividadedadoenc¸aemelhoraclinicamentesignificativana síndromedeSjögrenprimáriacomoESSDAIeosíndices rela-tadospelopaciente (ESSPRI)foram essenciaisparaprojetar estudosfuturossobreotratamento.3,4 Osagentesbiológicos quevisamoslinfócitosB(comoorituximabeobelimumab) eainibic¸ão da estimulac¸ão doslinfócitosT têmmostrado resultadospromissores.Naatualidade,tambémestãosendo pesquisadasamodulac¸ãoouinibic¸ãodeoutrosalvos,comoo IFN,aIL-6eoreceptordotipoToll.Maisdoquenovosalvos,
nofuturo,tratamentospersonalizadosebaseadosemcélulas podemtrazermelhoresresultados.
As evidênciasatuaispara otratamento eanecessidade urgentedepadronizarotratamentoparaestadoenc¸a moti-varamorganizac¸õesmédicasedepacientesacriardiretrizes paraotratamentodasíndromedeSjögren.No13thISSS,foram apresentadasrecomendac¸õesdaSociedadeBrasileirade Reu-matologiaedaFundac¸ãodaSíndromedeSjögren(SSF).Desde oanopassado,aForc¸aTarefadoEULAR(EULAR-TaskForce) estápreparandoumadiretrizcompleta.1
Aedic¸ãoatualdaRevistaBrasileiradeReumatologiatraz doisartigossobreasíndromedeSjögren. Umdelesconsiste em umaavaliac¸ãodas propriedades psicométricasdo ESS-PRIemumapopulac¸ãobrasileira.Atualmenteexistemquatro ferramentas validadasúteis parao estudoda síndrome de SjogrennoBrasil(ESSDAI,ESSPRI,PROFADeFACIT).5,6
OsegundoartigotratadasRecomendac¸õesdaSociedade Brasileira para o tratamento da síndrome de Sjögren. Este artigosebaseouemumarevisãosistemáticaqueincluiu127 artigos. O tratamento doenvolvimento glandular foi base-ado emumaltoníveldeevidência, masamaiorpartedas recomendac¸ões paramanifestac¸ões sistêmicasforam base-adas em relatos de casos. Especialmente quando não há disponibilidadedeevidênciasdealtonível,asrecomendac¸ões elaboradas por um painel multidisciplinar de especialis-tas são uma referência importante para o tratamento de manifestac¸õesgraves.
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1.MeetingAbstractsfromThe13thInternationalSymposiumon Sjögren’sSyndromeBergen,Norway,May19-22,2015.ScandnJ ofImmunol.2015;81:328–450.
rev bras reumatol.2 0 1 5;55(5):396–397
397
majormetropolitanareainBrazil.RevBrasReumatol. 2013;53:24–34.
3.SerorR,TheanderE,BrunJG,Ramos-CasalsM,ValimV,Dörner T,etal.,EULARSjögren’sTaskForce.ValidationofEULAR primarySjögren’ssyndromediseaseactivity(ESSDAI)and patientindexes(ESSPRI).AnnRheumDis.2015;74:859–66.
4.SerorR,BootsmaH,SarauxA,BowmanSJ,TheanderE,Brun JG,onbehalfoftheEULARSjögren’sTaskForce.Defining diseaseactivitystatesandclinicallymeaningfulimprovement inprimarySjögren’ssyndromewithEULARprimarySjögren’s syndromediseaseactivity(ESSDAI)andpatient-reported indexes(ESSPRI).AnnRheumDis.2014Dec5,pii: annrheumdis-2014-206008.
5.SerranoEV,ValimV,MiyamotoST,GiovelliRA,PaganottiMA, CadêNV.Transculturaladaptationofthe“EULARSjögren’s SyndromeDiseaseActivityIndex(ESSDAI)”intoBrazilian Portuguese.RevBrasReumatol.2013;53:483–93.
6.MiyamotoST,PaganottiMA,SerranoÉV,GiovelliRA,ValimV. AssessmentoffatigueanddrynessinprimarySjögren’s
syndrome:Brazilianversionof“ProfileofFatigueand Discomfort-SiccaSymptomsInventory(shortform) (PROFAD-SSI-SF)”.RevBrasReumatol.2015;55:113–22.
ValériaValima,b,∗eRolandJonssonc
aUniversidadeFederaldoEspíritoSanto,Vitória,ES,Brasil
bPresidentedoComitêBrasileirodeSindromedeSjögren,
SociedadeBrasileiradeReumatologia,Brasil cTheBroegelmannChairinImmunology,BroegelmannResearch
Laboratory,DepartamentodeCiênciaClínica,UniversityofBergen, Bergen,Noruega
∗Autorparacorrespondência.
E-mail:[email protected](V.Valim).
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2015.08.002
