1 Enferm era del I nst it ut o Nacional de Cáncer, Est udiant e de Doct orado en Enferm ería, e- m ail: m lavinas@fort alnet .com .br; 2 Enferm era, Doctor, Profesor Tit ular, e- m ail: pagliuca@ufc.br; 3 Enferm era, Doctor, Profesor, e- m ail: afcana@ufc.br. Universidad Federal de Ceará
CUI DADOS PALI ATI VOS AL PORTADOR DE CÁNCER:
REFLEXI ONES SEGÚN LA VI SI ÓN DE PATERSON Y ZDERAD
Mír ia Conceição Lav inas Sant os1
Lor it a Mar lena Fr eit ag Pagliuca2
Ana Fát im a Car v alho Fer nandes3
Se t r at a de un est udio r eflex iv o que pr esent a un enfoque del Cuidado Paliat iv o de Enfer m er ía par a
aquel port ador de cáncer sin posibilidad t erapéut ica, de acuerdo con los supuest os de la Teoría Hum aníst ica de
Enfer m er ía de Pat er son y Zder ad. El Cuidado Paliat iv o t iene com o finalidad pr opor cionar al pacient e y a su
fam ilia una m ej or calidad de vida. Cuando el enferm ero, al cuidar del pacient e port ador de cáncer sin posibilidad
t er apéut ica, aplica el r efer encial de la Teor ía Hum aníst ica en com binación con la t er apia del Cuidado Paliat ivo,
le es posible r econocer la ex ist encia singular de cada ser . De est e m odo es posible ent ender su significado y
com pr ender lo dent r o del pr oceso de su enfer m edad.
DESCRI PTORES: n eoplasias; cu idados paliat iv os
PALLI ATI VE CARE TO THE CANCER PATI ENT:
REFLECTI ONS ACCORDI NG TO PATERSON AND ZDERAD‘S VI EW
This reflect ive st udy present s t he approach of t he Nursing Palliat ive Care t o t he cancer pat ient wit hout
t her apeut ic possibilit y accor ding t o t he Pat er son and Zder ad’s Hum anist ic Nur sing Theor y . The palliat iv e car e
aim s t o provide t he pat ient wit hout t herapeut ic possibilit y and his fam ily bet t er qualit y of life. When t he nurse,
in addit ion t o deliv er in g palliat iv e car e t o t h e can cer pat ien t , u ses t h e Hu m an ist ic Th eor y , ( s) h e st ar t s t o
recognize each person as a singular exist ence. This recognit ion perm it s one t o underst and t he person’s m eaning
in t he pr ocess of his( er ) disease.
DESCRI PTORS: n eoplasm s; h ospice car e
CUI DADOS PALI ATI VOS AO PORTADOR DE CÂNCER:
REFLEXÕES SOB O OLHAR DE PATERSON E ZDERAD
Tr at a- se de um est udo r eflex iv o que apr esent a a abor dagem do Cuidado Paliat iv o de Enfer m agem ao
por t ador de câncer , for a de possibilidade t er apêut ica, sob o olhar dos pr essupost os da Teor ia Hum aníst ica de
En f er m agem de Pat er son e Z der ad. O Cu idado Paliat iv o t em por f in alidade pr opor cion ar ao pacien t e e su a
f am ília m elh or qu alidade de v ida. Qu an do o en f er m eir o, ao cu idar do pacien t e por t ador de cân cer f or a de
possibilidade t er apêu t ica, aplica o r ef er en cial da Teor ia Hu m an íst ica em com bin ação com a t er apêu t ica do
Cu idado Paliat iv o, é possív el r econ h ecer cada ser com o ex ist ên cia sin gu lar em su a sit u ação. Desse m odo,
pr opicia ent ender seu significado e com peendê- lo no pr ocesso de sua doença.
I NTRODUCCI ÓN
L
a Organización Mundial de la Salud ( OMS)en 1 9 9 0 con cep t u ó los Cu id ad os Paliat iv os com o “ m e d i d a s q u e a u m e n t a n l a ca l i d a d d e v i d a d e pacien t es y su s fam ilias fr en t e a u n a en fer m edad Term inal, a través de la prevención y dism inución del sufrim ient o, con la ident ificación precoz, evaluación cor r ect a y t r at am ient o del dolor y ot r os pr oblem as
físicos, psicológicos, sociales y espirit uales”( 1).
Lo s Cu i d a d o s Pa l i a t i v o s co n st i t u y en u n a m odalidad t erapéut ica int egral y m ult idisciplinar para el portador de cáncer en fase avanzada, sin posibilidad t er apéu t ica de cu r a. Est a posibilidad, con sider ada com o de baj a t ecnología y m ayor cont act o t iene por obj et ivo evit ar que los últ im os días del pacient e se conv ier t an en días per didos, br indando un cuidado
apropiado a sus necesidades( 2).
Dent ro del equipo de cuidados paliat ivos la enferm era desem peña un rol im parcial, cuyo cuidado t iene una visión hum aníst ica, en la cual se considera n o so l o l a d i m e n si ó n f ísi ca , si n o t a m b i é n l a s pr eocupaciones psicológicas, sociales y espir it uales del pacient e.
A pesar de no ser posible la cura para estos pacient es, est a sit uación no gener a det er ior o en la relación enferm ero- pacient e, m uy por el cont rario los lazos se vuelven m as estrechos, lo que es beneficioso para am bos. Com o un ser act ivo, el pacient e puede ser parte de las decisiones y de los cuidados brindados para sí m ism o.
Con relación al pacient e con cáncer, adem ás d e l a s p o si b i l i d a d e s t e r a p é u t i ca s e s i m p o r t a n t e conservar la calidad de su salud. Frente a este trabaj o, los enferm eros oncológicos enfrent an una dificult ad, l a cu a l e s d e sa r r o l l a r m e d i o s p a r a b r i n d a r sensiblem ente el cuidado de enferm ería, de tal form a, que el paciente pueda conservar su salud de acuerdo con la nat uraleza t erm inal de la enferm edad.
La m ay or ía d e v eces, el ser h u m an o con cá n ce r t e r m i n a l e s v i st o co m o u n i n d i v i d u o dependiente de la fam ilia, incapaz de tom ar decisiones e i n i ci a t i v a s so b r e su d e st i n o , e n co n t r á n d o se incapacit ado de par t icipar en aspect os r elacionados a la sociedad a la cu al per t en ece. Tom an do com o j u st if icat iv a la p r ot ección , est e ser h u m an o t ien e reservado un lugar especial, tanto en la fam ilia com o en el hospit al.
La filosofía utilizada asociada a los supuestos ét icos y asist enciales, t orna a los cuidados paliat ivos
un valioso inst rum ent o para m ej orar las condiciones de v ida de la fam ilia y el pacien t e con n eoplasia. Si e n d o l a f i n a l i d a d , p r o p o r ci o n a r u n cu i d a d o hum anizado, con calidad de v ida de acuer do a sus n e ce si d a d e s, co m p a r t i e n d o d e e st a f o r m a conocim ient os y r espet o ent r e los pr ofesionales de salud, el enferm o y sus fam iliares. Por lo t ant o, fue pen san do en est e ser h u m an o, qu e r eflex ion am os sobre el cuidado hum anizado.
En base a est a problem át ica, el obj et ivo de e st e t r a b a j o f u e r e f l e x i o n a r so b r e l a Te o r ía Hu m a n íst i ca d e Pa t e r so n y Z d e r a d( 3 ) co n l a par t icipación de la enfer m er a dent r o del Modelo de Cu i d a d o s p a l i a t i v o s, a p l i ca n d o a l g u n o s d e su s supuest os en personas con cáncer sin posibilidad de cu r a. Ut ilizan do par a ello u n a pr áct ica con scien t e relacionada a la Teoría Hum aníst ica de Enferm ería.
METODOLOGÍ A
Siendo un estudio reflexivo y para obtener un m ayor fundam ent o t eór ico, fue est udiada la Teor ía Hum aníst ica de Enfer m er ía t ant o en ingles, idiom a
or iginal( 4) , com o en español, v er sión t r aducida( 3). A
seguir, fueron buscados elem ent os que form an part e del concepto de Cuidados Paliativos en el paciente con cáncer, con la finalidad de delim itar las interrelaciones con la t eoría Hum aníst ica de Enferm ería.
LA TEORI A HUMANI STI CA EN ENFERMETI A
Y LO S CU I D AD O S P ALI AT I V O S EN EL
PACI ENTE CON CANCER TERMI NAL
La Teor ía Hum aníst ica en Enfer m er ía( 3) fue
desarrollada en 1976 por enferm eras de las áreas de Sal u d Pú b l i ca y Sal u d Men t al , en m ed i o d e u n a discusión sobr e la sociedad, en cuant o la for m a y co n t e n i d o d e l a e x i st e n ci a h u m a n a , si e n d o f u n d a m e n t a d a e n l a f e n o m e n o l o g ía y e l ex ist encialism o.
A t r av és del ex ist encialism o, los indiv iduos t ien en la p osib ilid ad d e escog er la d ir ección y el significado en sus vidas. Es un enfoque filosófico que perm it e la com prensión de la vida, de la dim ensión del ser hum ano; donde el exist ir es considerado una dim ensión pr im ar ia.
hum ano del ser, y de la calidad del ser del ot ro. La t e o r ía i d e n t i f i ca a l i n d i v i d u o co m o u n se r co n ca p a ci d a d d e a u t o - p e r ce p ci ó n , co n l i b e r t a d y r esponsabilidad, luchando par a encont r ar su pr opia ident idad, y al m ism o t iem po r elacionar se con los ot ros, involucrados en la búsqueda del sent ido de la vida. Tant o la fenom enología com o el exist encialism o v alor an la ex per iencia, las capacidades del hom br e par a enfr ent ar lo inesper ado, el conocim ient o y su
capacidad de enfrent ar lo nuevo( 1).
El m o d el o d e Cu i d a d o s Pa l i a t i v o s su r g i ó dent ro del m ovim ient o de Cecily Saunders, en 1984, cuando inició su pr oceso de desar r ollo. Est e, a su vez, int roduj o el concept o de cuidar enfocado en el propio cuidado y no en la cura definitiva del paciente. La m ed i ci n a p al i at i v a su r g e co m o u n a f o r m a d e asociar est a filosofía al t rabaj o del equipo de salud m ult idisciplinar, com o una alt ernat iva para cont rolar
el dolor y aliviar los sínt om as( 5).
Est e m odelo de cu idado u t iliza el en foqu e m ultidisciplinar el cual esta constituido por el paciente, la fam ilia y la com unidad, con la finalidad de reducir el sufrim ient o y brindar un cuidado int egral. Definido com o una filosofía, el cuidar tiene por obj etivo el apoyo individual y fam iliar de quien vive con enferm edades
crónico t erm inales en fase avanzada( 1).
El foco de est os t res concept os, es alcanzar el aliv io d el d olor, d e los sín t om as y at en d er las necesidades biopsicosociales y espirit uales, dent ro de l a s cu a l e s e st á n l a s cr e e n ci a s, l o s v a l o r e s y necesidades individuales del pacient e y el apoyo a la fam ilia, en donde el cuidador defiende sus derechos y brinda sin dist inción una asist encia adecuada.
El Modelo de Cuidados Paliat ivos com prende d os asp ect os im p or t an t es d el cu id ar : el en f oq u e holíst ico y la práct ica int erdisciplinar. De est a form a, a so ci a r l o s Cu i d a d o s Pa l i a t i v o s co n l a t e o r ía Hum aníst ica en Enfer m er ía, per m it e v alor ar al ser hum ano dent r o del pr oceso salud- enfer m edad, con la in t en ción d e b r in d ar u n b en ef icio al p acien t e, d á n d o l e su a u t o n o m ía y ca p a ci d a d p a r a t o m a r d e ci si o n e s. Pa r a l o cu a l , l a e n f e r m e r a n o d e b e cent rarse únicam ent e en el bienest ar de la persona, sino t am bién en su exist ir, ayudando al ser hum ano en est e m om ent o part icular de su vida.
En e st a p e r sp e ct i v a , e l s e r h u m a n o e s
considerado en la Teoría Hum anística en Enferm ería( 3)
desde su estructura existencial de venir- a- ser a partir de sus elecciones, con capacidad de aceptar opciones, con valores y con la capacidad de m anifestar de form a
única su pasado, present e y fut uro. A pesar de ser r e sp e t a d a su i n d i v i d u a l i d a d , e l e n f e r m o d e b e r el aci on ar se n ecesar i am en t e con l os ot r os ser es hum anos a t ravés del t iem po y del espacio.
Basados en est os concept os, la enfer m er ía hum aníst ica v a m ás allá de una r elación unilat er al suj et o- obj et o, t eór icam ent e com pet ent e y cr eat iv a, guiada por una pr áct ica de enfer m er ía en beneficio de ot ro. De acuerdo con est e proceso de relación, el enfer m er o debe conocer a cada hom br e com o una existencia singular, de form a individual, con su historia part icular, con sus experiencias, acept ando su m odo de vida y el de su m undo, para poder brindarle ayuda. El venir - a- ser del pacient e que r equier e de Cuidados Paliativos está relacionado con su autonom ía de part icipar y de poder t om ar decisiones sobre su asistencia, de acuerdo con su perspectiva. El paciente e s v i st o e n su i n d i v i d u a l i d a d , co n d u ci e n d o l a enferm edad, su m edio y su fin, com o conduj o t oda su vida, com part iendo el proceso de cuidar con los profesionales de salud y sus fam iliares. Los Cuidados Paliat iv os bu scan v alor izar el et h o s,, con j u n t o de sentim ientos vividos y expresados por el ser hum ano, cont r ar iam ent e al m ét odo t r adicional, cuy a v er dad absolut a es la cura.
El e t h o s d e la cu r a in clu y e la act it u d d e com bat ir, es decir, no darse por vencido, el siem pre
perseverar. El et hos de la at ención, a su vez, t iene
com o valor central la dignidad hum ana, enfatizando la solidar idad ent r e el pacient e y los pr ofesionales de
salud, actitud que es parte de una com pasión afectiva(5).
D e n t r o d e l a Te o r ía Hu m a n íst i ca e n
Enferm ería( 3), la enfer m er ía es vist a en el cont ext o
hum ano, com o una respuest a que confort a, de una per sona par a ot r a en un m om ent o de necesidad, y que t iene por obj et ivo el bienest ar y el venir- a- ser. En est e cont ext o, el est ar present e es la calidad de est ar abiert o, recept ivo, list o, disponible para la ot ra persona de form a recíproca.
Es u n t i p o d e en cu en t r o esp eci al , es u n encuent r o int encional, pues t iene una finalidad. La en f er m er ía es p o r si so l a u n a f o r m a d e d i ál o g o h u m a n o , e n d o n d e l a e n f e r m e r ía h u m a n íst i ca sob r ep asa el p ot en cial d e la h u m an id ad . Lo q u e significa, un ser hum ano ayudando al ot ro. Se t rat a d e u n a r e sp u e st a d e r e a cci ó n a u n a p e r so n a necesit ada de ay uda, de la pr áct ica del decidir, de ser y hacer con el pacient e.
t r abaj ar con el ot r o a t r av és de su s ex per ien cias int ensas, no se cent ran únicam ent e en el bienest ar de la per sona, sino en su ex ist ir, ay udando al ser hum ano en est e m om ent o part icular de su vida.
Con base en est os supuest os de enferm ería h u m an íst ica los h om b r es ( p acien t e y en f er m er a) est ar ían r eunidos en una t r ansacción int er subj et iv a ( se r y su ce d e r ) co n u n a f i n a l i d a d d e t e r m i n a d a ( alim entar el bienestar y el sentirse m ej or) dentro de un t iem po y espacio ( delim it ación en la que vive el paciente y la enferm era) y en un universo de hom bres y cosas.
Dent r o del pr oceso de salud - enfer m edad del pacient e con cáncer, la enferm era est á present e e n t o d a s l a s e t a p a s, d e sd e l a p r e v e n ci ó n , e l diagnóstico y los tratam ientos prolongados. Al brindar Cuidados Paliat ivos exist e una part icipación de apoyo al pacient e y su fam ilia para poder enfrent ar la fase t erm inal. Tal part icipación com prende no solo calm ar el dolor, la insuficiencia respirat oria, la ansiedad y la depresión, sino t am bién, com part ir con el pacient e y
su fam ilia las decisiones con respect o a su cuidado(
2-6).
La en f er m er ía es u n m ed i o d e cu i d a d o s cont inuos con la finalidad de acoger, preservar, dar car iño y condiciones físicas, m ent ales, espir it uales para un desprendim iento libre y sereno. Por tanto, la e n f e r m e r ía e st á co n st a n t e m e n t e v a l o r a n d o l a s capacidades y necesidades del paciente y estim ulando al m áxim o su part icipación dent ro del program a de r ecu per ación .
Tanto en la filosofía de la Teoría Hum anística en Enfer m er ía com o en los cuidados Paliat iv os, la enferm era alim enta esta vivencia com partida y apoya al pacient e durant e t odo est e proceso. Enferm ero y p a ci e n t e se h u m a n i za n a l t o m a r d e ci si o n e s r esponsables en est a sit uación int er subj et iv a y de t r a n sa cci ó n d el cu i d a d o , d i r i g i én d o se h a ci a u n a enfer m er ía hum aníst ica.
Por lo tanto, el enferm ero al brindar Cuidados Paliat ivos debe respet ar al ot ro, y ser solidario con e l , e s d e ci r, t e n e r co m p a si ó n d e su d o l o r y p r in cip alm en t e, m an t en er su in d iv id u alid ad , p u es solam ente se puede ser- con el enferm o al observarlo com o único, pues cada individuo es un ser singular. Est o obliga al cuidador form al ( enferm ero) descubrir
el t iem po de la persona enferm a( 6).
En la Teoría Hum anística, el am biente es algo concebido de form a subj et iva, t rascendent e, sit uado m ás allá d el esp acio f ísico. Se car act er iza p or el
proceso de relación ent re el enferm ero y el pacient e d e n t r o d e u n a t r a n sa cci ó n i n t e r su b j e t i v a . Est a t r a n sa cci ó n b r i n d a l a p o si b i l i d a d d e q u e a m b o s participantes se relacionen y se enriquezcan de form a
recíproca, a t ravés de un diálogo vivo( 7).
El cu idado h u m an izado est a basado en la pr esen cia v er dader a y legít im a, el diálogo v iv o y aut ént ico ent r e las per sonas. El est ar con, o est ar ahí, es una relación que requiere la presencia act iva de la enferm era, es decir, estar atenta para brindarse a q u í y a h o r a , co m u n i ca n d o a sí su d i sp o si ci ó n , involucrando el est ar present e, lo que se const it uye en una llam ada y una respuesta. Esta relación es parte del concept o de am bient e.
Po r l o t a n t o , e l a m b i e n t e f a v o r e ce a l d e sa r r o l l o d e u n a a t m ó sf e r a q u e p e r m i t e u n encuentro de calidad, el cual se da en un local privado o colect ivo, y que no se rest ringe a la sim ple acción del cuidado físico, sino t am bién al v enir- a- ser. Por ot r o lad o, en el m od elo t er ap éu t ico d el Cu id ad o Paliat ivo se requiere que el enferm ero y el pacient e cam inen j unt os, pues su part icipación con el m undo es de am bos, cuidado que será const ruido a t ravés del t iem po y del espacio r ecor r ido, est ableciéndose de esta form a, una arm onía adecuada con el obj etivo de at ender a sus necesidades.
En est a perspect iva el enferm ero, al brindar e l cu i d a d o p a l i a t i v o , d e b e se r si n g u l a r e n su int ervención, y debe adapt arse a la t em poralidad del ot ro, de est a form a, proporcionar una m ej or calidad de vida al pacient e que convive con la enferm edad. Por lo cu al, se ex ige qu e el pacien t e sea t r at ado tom ando en consideración su individualidad. Al m ism o t iem po, al com unicarse con el pacient e, la enferm era debe tom ar en consideración que lo que se transm ite es algo im portante, por tanto, la form a de transm isión
es t an esencial com o lo que es t ransm it ido( 8).
La com unicación es esencial para ayudar al p acien t e a m an t en er el con t r ol, sien d o cap az d e p ar t icip ar act iv am en t e en la t om a d e d ecision es. Est ab lecien d o ob j et iv os clar os, la en f er m er a y el paciente tendrán m ayor seguridad y confianza. Siendo que, en est e pr oceso, el beneficio es pr eser v ar la independencia funcional del pacient e.
La acción del enferm ero es una respuesta de cu i d a d o p a r a o t r a p e r so n a e n u n a si t u a ci ó n d e n e ce si d a d , co n e l o b j e t i v o d e i n cr e m e n t a r l a s posibilidades de poder elegir responsablem ente dentro
t ransacción int ersubj et iva favorece a la form ación de un sistem a de apoyo que perm ite al paciente vivir, de la for m a m ás act iv a posible, de t al for m a que, se sient a sat isfecho en sus necesidades. La sim ple idea d e h a ce r y n o a p e n a s se r a t e n d i d o b r i n d a l a o p o r t u n i d a d d e a t e n ci ó n , d e se r p r o d u ct i v o , favoreciendo la ofert a de cuidados por part e de los
profesionales( 10- 11).
En l a Te o r ía Hu m a n íst i ca , l a sa l u d e s co n si d er ad a u n a cu est i ó n d e su p er v i v en ci a, u n a calidad de vida o de m uert e, ut ilizando el pot encial de los indiv iduos par a obt ener bienest ar y sent ir se
m ej or( 2 ). Los elem en t os est ab lecid os en la Teor ía
Hum anística en Enferm ería( 2) para la prom oción de la
salud incluyen, al ser hum ano ( paciente y enferm era) r eu n idos en u n a t r an sacción in t er su bj et iv a ( ser y venir- a- ser) con una finalidad determ inada ( prom over el bienestar y sentirse m ej or) en un tiem po y espacio ( com o vive el pacient e y la enferm era) y dent ro de un universo de hom bres y cosas. En ot ras palabras, l a e n f e r m e r a d e b e co n si d e r a r e l m o d o co m o e l pacient e vive y su m undo de vivencias, para poder at ender las necesidades del pacient e.
El i n t e r é s d e l a e n f e r m e r ía se ce n t r a únicam ent e en el bienest ar de una per sona, en su existir, por lo que debe ser lo m ás hum ana posible en
el transcurso de su vida( 2). De esa form a, en el Cuidado
Paliat ivo, a pesar de ser considerada la m uert e, un proceso norm al a la evolución hum ana, cuando ella se p r esen t a d e f or m a r eal en el d ía a d ía d e la persona, provoca sentim ientos de dolor y sufrim iento, difíciles de ser acept ados.
En estas circunstancias, el cuidado al paciente t er m inal deben t ener por obj et iv o el beneficio del pacient e, m ant eniendo su aut onom ía y capacidad de tom ar decisiones, en donde el cuidador debe defender
el derecho de recibir cuidados sin dist inción( 6).
Los Cuidados Paliat ivos se caract erizan por: aliviar el dolor y ot ros sínt om as m anifest ados por el p a ci e n t e ; a t e n d e r a l p a ci e n t e p si co l ó g i ca y espirit ualm ent e para poder acept ar su propia m uert e y preparase para ella de la form a m ás integra posible; of r ecer u n sist em a d e ap oy o cap az d e ay u d ar al paciente a m antener una vida activa hasta su m uerte, prom oviendo de este m odo su autonom ía, integralidad com o persona y autoestim a; proporcionar un sistem a de apoyo com o una form a de enfrentar la enferm edad y de sopor t ar los episodios de dolor. Considerando que, en est a m odalidad t erapéut ica el derecho a la
m uer t e digna, es el der echo a v iv ir hum anam ent e
frente a la propia m uerte( 12- 13).
En la Teoría Hum aníst ica en Enferm ería y en los Cuidados Paliativos, la salud y la enferm edad son co n si d e r a d o s p r o ce so s t a n t o i n d i v i d u a l e s co m o colect iv os, los cu ales se desar r ollan en u n n ú cleo b i o l ó g i co q u e e s a f e ct a d o p o r p r o ce so s f ísi co s, psicológicos, sociales y espir it uales. Est os a su vez son dim ensiones de la r ealidad con el pasado y el fut uro del pacient e.
CONSI DERACI ONES FI NALES
El Modelo de Cuidados Paliat ivos surgió para su plir las def icien cias del pacien t e con pr on óst ico negativo. Con lo cual, su utilización en la atención al pacient e oncológico es de sum a im por t ancia, pues cont inua siendo una necesidad que v a en aum ent o en las inst it uciones de salud y en el dom icilio.
De acuerdo con lo observado, el sufrim ient o aso ci ad o al cán cer n o s o b l i g a a d esar r o l l ar u n a asist encia cient ífica y hum aníst ica que perm it a a los eq u i p o s e i n st i t u ci o n es d e sal u d d ar r esp u est as eficient es a los problem as vividos por el pacient es y sus fam iliar es.
De acuer do con las r eflexiones sur gidas, el cuidado en la Teoría Hum aníst ica en Enferm ería y el Mod elo d e Cu id ad os Paliat iv os p er m it en la au t o-realización, y a través de este, el ser hum ano vive el verdadero significado de su exist encia.
La en f er m er ía h u m an íst ica f u n d am en t ad a p o r l a s t e o r ía s , n o r e c h a z a l o s a v a n c e s t ecnológicos en salud, m uy por el cont r ar io, am plia s u v a l o r a l c o n s i d e r a r s u a p l i c a c i ó n e n l a per spect iv a del desar r ollo hum ano. De est e m odo, los Cuidados Paliat iv os v alor an el cont act o basado en la dignidad hum ana, sin subest im ar el cuidado del pacient e en si.
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