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Índice
I. Introdução ... 3
II. Descrição das Actividades Desenvolvidas ... 4
1) Ginecologia e Obstetrícia ... 4
2) Saúde Mental ... 4
3) Medicina Geral e Familiar ... 5
4) Pediatria ... 5
5) Cirurgia ... 6
6) Medicina Interna ... 7
7) Estágio Opcional ... 8
8) Actividades Extra-curriculares ... 8
III.
Análise Crítica ... 9
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I.
Introdução
O Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Ciências Médicas composto por dois graus de formação, o grau de Licenciado em Ciências Básicas da Saúde e o grau de Mestre em Medicina tem como objectivo que ao fim de 6 anos de formação os futuros médicos obtenham competências para um bom exercício da Medicina. Deverão ser capazes não só de aplicar o conhecimento adquirido durante o curso, sabendo de forma autónoma avaliar e agir perante as diversas as situações clínicas, através de uma abordagem biopsicossocial, bem como saber comunicar e respeitar as preocupações e expectativas dos doentes e seus familiares assim como compreender a importância de uma boa comunicação e atitude em trabalho de equipa, devendo demonstrar preocupação com a sua contínua formação de qualidade.
Com o intuito de promover uma progressiva autonomia para o estatuto de médico, o último ano do Mestrado Integrado em Medicina é constituído por um plano de estágios profissionalizantes, que abrangem diversas especialidades médicas e que decorrem em serviços hospitalares e centros de saúde. Neste sentido, o presente relatório tem o propósito de apresentar de forma sucinta e organizada as diversas actividades e competências desenvolvidas durante o 6º ano, organizando-se em três partes fundamentais: introdução, onde pretendo descrever o que representa este relatório bem como a sua estrutura; descrição das actividades desenvolvidas, onde procuro expor uma síntese das actividades desenvolvidas, de acordo com uma ordem cronológica e, análise crítica onde terminarei com uma reflexão sobre este último ano lectivo, realçando a sua importância na minha formação e de que forma os meus objectivos
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pessoais e específicos foram atingidos. Este relatório foi elaborado não seguindo o novo acordo ortográfico.
II.
Descrição das Actividades Desenvolvidas
1) Ginecologia e Obstetrícia (15/09/14 a 10/10/14)
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, decorreu no Hospital CUF Descobertas sob orientação da Dra. Cristina Horgan. Durante este estágio tive oportunidade de assistir e participar em consultas de Obstetrícia (pré-concepcional, 1º,2º e 3º trimestre, revisão de parto e gravidez de alto risco), de Ginecologia (seguimento de rotina, adolescência e menopausa), de Senologia, observar a realização de ecografias e exames especiais como a Colposcopia e a Histeroscopia, participar como 2ª ajudante em Cesarianas e procedimento cirúrgicos do bloco operatório e ainda participar nas admissões do Serviço de Urgência. Permitiu-me não só reforçar o conhecimento acerca do seguimento da mulher grávida e da não grávida, bem como das patologias mais frequentes desta especialidade.
2) Saúde Mental (13/10/14 a 07/11/14)
O estágio de Saúde Mental decorreu no serviço de Psiquiatria do Hospital Egas Moniz (Hospital de Dia e Psiquiatria de Ligação), sob tutela da Dra. Paula Duarte e do Dr. António Neves. Os dois primeiros dias centraram-se na componente teórico-prática, no âmbito da qual assisti a seminários lecionados pelo Prof. Doutor Miguel Xavier onde abordamos situações urgentes com a qual o médico se poderá deparar no decurso da sua carreira profissional. O restante estágio centrou-se na componente clínica, organizando-se em duas semanas de Hospital de Dia e duas semanas de Psiquiatria de Ligação. Durante as duas
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semanas de Hospital de Dia tive oportunidade de assistir a consultas de admissão e seguimento e a sessões de psicoterapia em grupo.
Na Psiquiatria de Ligação assisti também a consultas e fiz visitas a diversas enfermarias, solicitado por outras especialidades. Nestas 4 semanas assisti também a Reuniões Multidisciplinares e acompanhei os meus tutores no Serviço de Urgência, onde me deparei com diversas patologias em situação aguda.
3) Medicina Geral e Familiar (10/11/14 a 05/11/14)
Relativamente ao estágio de Medicina Geral e Familiar, foi-nos dado oportunidade de estagiar em unidades protocoladas na área da grande Lisboa ou em meio rural, havendo possibilidade de estagiar numa unidade proposta por nós. Posto isto, sugeri que me dessem a oportunidade de estagiar na Unidade de Saúde Familiar de Loulé, a cidade onde cresci. Durante este estágio tive oportunidade de assistir e participar activamente em consultas de Planeamento Familiar, Saúde Materna, Saúde Infantil, Hipocoagulados e consultas do dia (não planeadas). Permitiu-me contactar com uma grande faixa etária, reconhecer as patologias mais frequentes, relembrar a importância da promoção da saúde e prevenção da doença, reconhecer a ligação com as outras especialidades e o impacto da vertente biopsicossocial do médico de Medicina Geral e Familiar.
4) Pediatria (09/12/14 a 16/01/15)
O estágio de Pediatria decorreu no Serviço de Infecciologia do Hospital Dona Estefânia, com a Dra. Flora Candeias. Neste estágio fui integrada nas diversas actividades da equipa, assistindo a reuniões do serviço, participando na realização de notas de entrada, diários clínicos e notas de alta, treinando assim a colheita de história clinica e execução do exame objectivo. Com a execução
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destas tarefas consegui ainda desenvolver o raciocínio clínico associado ao diagnóstico e reforçar o meu conhecimento terapêutico. Participei em consultas de Imunodeficiências, observando o seguimento de crianças com VIH1 e 2, contactei com patologias mais frequentes em contexto de urgência e assisti às reuniões de passagem de doentes e apresentação de sessões clínicas. Como parte do estágio, assisti ainda a aulas teórico-práticas de Imunoalergologia e visitei o serviço desta especialidade onde assisti a consultas bem como ao ensinamento da utilização de dispositivos terapêuticos inalatórios, realização de testes cutâneos, espirometrias e provas de broncodilatação. Assisti ainda à reunião de trabalho “Os 10 anos da Unidade de Desenvolvimento da Criança do Hospital de Dona Estefânia”, realizei um história clínica e apresentei no último dia de estágio um trabalho cujo tema foi “Abordagem da Criança com Hipertensão Arterial”.
5) Cirurgia (26/01/15 a 20/03/15)
O estágio de Cirurgia decorreu no Hospital Beatriz Ângelo sob orientação do Dr. Pedro Amado. Este estágio está organizado de forma a dar oportunidade aos alunos de assistir a uma semana de aulas teórico-práticas onde se aborda diversos temas e a execução de técnicas, 4 semanas com o tutor em Cirurgia Geral, 2 semanas numa especialidade à escolha entre Gastroenterologia, Cuidados Intensivos e Anestesiologia, tendo eu optado pelos Cuidados Intensivos e, por fim, uma semana no Serviço de Urgência Geral. Durante as 4 semanas de Cirurgia Geral, pude observar e participar em diversas cirurgias electivas e em contexto de urgência, acompanhar os respectivos doentes no pós--operatório através do seguimento em enfermaria, assisti e participei em
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consultas, com oportunidade não só de realizar história clinica e exame objectivo como retirar pontos e agrafes. No âmbito da semana de Cuidados Intensivos acompanhei o trabalho de vários internos, com observação de doentes, interpretação de análises laboratoriais e outros meios complementares de diagnóstico como radiografia do tórax e tomografia computorizada. Por fim, na semana de urgências pude acompanhar o trabalho do balcão de atendimento de laranjas/amarelos e da pequena cirurgia onde assisti com o Dr. José Wen à realização da anamnese, exame objectivo e pedidos de exames complementares de diagnóstico mais dirigidos ao trauma e ajudei na realização de suturas. No último dia de estágio assisti e participei no mini-congresso com o trabalho “Metastização Hepática no Carcinoma Colo Rectal”.
6) Medicina Interna (23/03/15 a 22/05/15)
O estágio de Medicina Interna decorreu no Serviço de Medicina II do Hospital Egas Moniz, sob tutela da Dra. Raquel Domingos. Logo desde o primeiro dia fui integrada nas actividades clínicas do serviço, realizando de forma autónoma mas sempre tutelada uma série de tarefas da enfermaria, nomeadamente notas de entrada, diários clínicos, notas de alta, interpretação e solicitação de exames complementares de diagnóstico bem como sugestão de terapêutica. Foi-me dado também o privilégio de apresentar doentes durante a reunião de passagem de doentes e participar activamente no atendimento de doentes em contexto de urgência, treinando também competências técnicas como execução de gasimetrias arteriais e electrocardiogramas. Durante a minha permanência no Hospital Egas Moniz assisti ainda a diversas sessões clinicas, discussão de casos clínicos, tendo existido ainda seminários semanais na Faculdade de
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Ciências Médicas onde foram abordados diversos temas relacionados com a especialidade. Participei ainda com a minha tutora em consultas externas de Medicina Interna e na última semana de estágio apresentei o trabalho com o tema “Linfocitose Monoclonal de Células B”.
7) Estágio Opcional (25/05/15 a 05/06/15)
Para complementar o ano profissionalizante optei por fazer um estágio opcional no Serviço de Gastroenterologia do Hospital de Santo António dos Capuchos, sob coordenação do Dr. David Marques. Esta opção deveu-se não só pelo facto de contactarmos com esta especialidade apenas durante uma semana nos estágios do 5º ano do MIM, como também por fazer parte de um dos módulos de avaliação da Prova Nacional de Seriação. Com este estágio foi possível assistir não só a consultas de Hepatologia e Gastroenterologia Geral bem como à realização de diversas técnicas como a Endoscopia e Colonoscopia.
8) Actividades Extra-curriculares
Durante os 6 anos de curso além ter participado em diversas actividades, formações e palestras, realizei diversos trabalhos de voluntariado, constituindo para mim como elemento valorativo o voluntariado realizado no 1º ano de curso no serviço de internamento de Medicina do Hospital Santo António dos Capuchos, cujo certificado coloco em anexo, onde procurei desenvolver a minha capacidade de comunicar com os doentes, nomeadamente aprender a ouvir, criar empatia, ajudar e respeitar o doente e onde também tomei conhecimento das dificuldades e das necessidades de uma população envelhecida.
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III.
Análise Crítica
O 6ºano do Mestrado Integrado em Medicina representa um ano de transição para a futura carreira médica e por esse motivo é um ano de suma importância para o aluno que está a terminar o curso. Com estágios de carácter profissionalizante pretende-se que o aluno passe gradualmente de um estatuto meramente observacional para constituir um membro activo de uma equipa de trabalho. Falando especificamente da minha experiência no 6ºano, sabendo que seria um ano onde me iriam dar autonomia e maior responsabilidade, fiquei bastante entusiasmada, no entanto também com algum receio de falhar e por esse motivo tentei estabelecer alguns objectivos pessoais para que usufruísse deste ano. Posto isto pretendia: consolidar conhecimentos adquiridos em anos anteriores e conseguir aplicá-los; ser capaz de me integrar numa equipa; perceber quais são os meus limites e aproveitar para aprender com os meus tutores e com toda a equipa; treinar a abordagem ao doente para conseguir uma boa relação médico-doente; adquirir novos conhecimentos e treinar competências técnicas e, finalmente, adquirir gradual confiança e autonomia para um futuro enquanto médica. Chegando agora ao fim dos estágios posso afirmar que os meus objectivos foram alcançados e que inclusive este ano conseguiu ter um grande impacto na minha formação, superando as minhas expectativas enquanto aluna. Ao longo deste ano, os vários estágios permitiram uma perspectiva alargada da Medicina, tendo para isso contribuído o meu estágio numa instituição privada, nomeadamente o estágio de Ginecologia e Obstetricia na CUF Descobertas ou o meu estágio de Medicina Geral e Familiar numa cidade pequena como Loulé. Esta experiência vem complementar a perspectiva internacional que obtive ao realizar durante o meu Mestrado um
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período de mobilidade na Universidade de Cardiff – País de Gales, onde contactei com diferentes sistemas de saúde, ensino médico, como também com outras patologias, contribuindo para o meu enriquecimento enquanto futura médica. No estágio de Ginecologia e Obstetrícia apesar da patologia observada puder ser diferente de um ambiente hospitalar público acabou por puder compensar com uma relação tutor/aluno de proximidade, permitindo maior autonomia e cumprimento dos objectivos. No Estágio de Saúde Mental pude pela primeira vez contactar com doentes com patologia psiquiátrica o que contribuiu em muito para perceber através da prática alguns conceitos teóricos e por esse motivo penso que seria proveitoso contactar mais cedo com esta especialidade. Através da Medicina Geral e Familiar e da Pediatria, consegui consolidar conhecimentos e treinar competências como a relação médico-doente. Com a Cirurgia pude finalmente estar mais próxima do trabalho de um cirurgião, através da possibilidade de participar nas cirurgias e pude treinar competências práticas como a realização de suturas. Na Medicina Interna foi onde consegui ter um papel mais ativo, realizando diversas tarefas que fazem parte do dia-a-dia de um internista, com bastante autonomia. Assim sendo, numa forma geral, considero que todos os estágios contribuíram para a consolidação de conhecimentos e treino de competências, permitindo que atingisse objectivos pessoais e específicos dos estágios. Para finalizar, quero agradecer a todos os meus tutores por tudo o que me ensinaram. Permitiram que terminasse esta etapa com enorme satisfação e orgulho na instituição que me recebeu, contudo, consciente
do longo percurso a percorrer para me tornar uma boa médica. Lisboa, 15 de Junho de 2015
________________________ (Prescillia Marques)
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ANEXOS
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Anexo I “Como lidar com o doente que sofre de doença mental?- Psicose
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Anexo II “Os 10 anos da Unidade Desenvolvimento da Criança do Hospital
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