FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS / NOVA MEDICAL SCHOOL
Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
Francisco Esteves Leandro
Curso 2009-2015
UNIVERSIDADE
NOVA DE LISBOA
Índice
Introdução ... 3
Objectivos Pessoais ... 3
Corpo de Trabalho ... 4
3.1. Medicina Interna: ... 4
3.2. Cirurgia: ... 5
3.3. Medicina Geral e Familiar (MGF): ... 5
3.5. Ginecologia-Obstetrícia: ... 6
3.6. Saúde Mental:... 6
3.7. Estágio Opcional: Hematologia: ... 7
Introdução
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) da Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Nova de Lisboa constitui um ano profissonalizante, que engloba uma rotação de
seis estágios parcelares nas principais especialidades médico-cirúrgicas e duas semanas
dedicadas a um estágio opcional a ser escolhido pelo aluno, no meu caso a Hematologia. Em
cado estágio, de acordo com o modelo de ensino tutelado, o aluno é integrado numa equipa
médica e acompanha um tutor designado nas suas actividades diárias.
Fiz parte da turma 2, à qual correspondia a seguinte rotação de estágios: Medicina Interna,
Cirurgia, Medicina Geral e Familiar, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia e Saúde Mental. Este ano
termina com a discussão do presente Relatório Final do Estágio, que consiste numa breve
descrição das actividades desenvolvidas durante o 6º ano do MIM, sendo referente ao ano lectivo
de 2014/2015, que teve início a 15 de Setembro de 2014, terminando a 5 de Junho de 2015.
Encontra-se dividido em quatro secções que consistem nesta Introdução, nos Objectivos
Pessoais do ano lectivo, no Corpo do Trabalho, que corresponde a uma síntese dos elementos
representativos de cada estágio parcelar e, para finalizar, numa Reflexão Crítica acerca das
aptidões e competências que adquiri, onde avalio o cumprimento, pela minha parte, dos
objectivos propostos e o balanço dos principais pontos positivos e negativos acerca do estágio
profissionalizante.
Objectivos Pessoais
O principal objectivo do 6º ano do MIM é ser um ano profissionalizante, com o intuito de
desenvolver competências técnicas, científicas e humanas inerentes à prática clínica, de modo a
permanente formação. Assim sendo, enumero alguns objectivos gerais a que me propus este
ano:
Acumular confiança e experiência para participar activamente na toma de decisões
médicas e para realizar técnicas com a iniciativa e autonomia possíveis;
Melhorar a interacção com todos os elementos presentes no meio hospitalar, desde
enfermeiros até técnicos e administrativos, tendo em conta o cenário cada vez mais próximo e
real de entrada no mundo de trabalho;
Desenvolver as minhas capacidades de comunicação interpessoal com o doente e
os seus familiares;
Conhecer de modo mais aprofundado, a dinâmica de funcionamento dos Cuidados
Primários de Saúde, no âmbito da Medicina Geral e Familar;
Conhecer melhor e de forma concreta a especialidade de Psiquiatria durante o
estágio de Saúde Mental, e a de Hematologia no estágio opcional.
Corpo de Trabalho
3.1. Medicina Interna:
O estágio profissionalizante de Medicina Interna decorreu de 15 de Setembro a 7 de
Novembro de 2014, sob a regência do Professor Doutor Fernando Nolasco, no Serviço de
Medicina 7.2 do Hospital Curry Cabral, cujo coordenador é o Dr. Nuno Riso, e tive como
orientador de estágio o Dr. António Panarra e o Dr. André Borges. Durante este período
desenvolvi actividades na Enfermaria, Consulta Externa e Serviço de Urgência. Como Actividades
de Formação, participei em Reuniões Clínicas apresentados por membros do serviço e por
farmacêuticas, Apresentação de Casos Clínicos, uma Reunião de Pós-Graduação intitulada "A
Arte de Morrer Bem", Aulas Teórico-Práticas e realizei um trabalho de grupo sobre "Hemorragia
3.2. Cirurgia:
O estágio profissionalizante de Cirurgia decorreu de 17 de Novembro de 2014 a 16 de
Janeiro de 2015, sob a regência do Professor Doutor Rui Maio, no Serviço de Cirurgia do Hospital
Beatriz Ângelo, cujo director é o Professor Doutor Rui Maio, e tive como orientador de estágio o
Dr. Vitor Moura Guedes. O estágio iniciou-se com uma semana de aulas teóricas e algumas com
componente teórico-práctico sobre várias técnicas cirúrgicas, de onde saliento as técnicas de
sutura e a intubação traqueal. Durante o restante período desenvolvi actividades na Enfermaria,
Serviço de Urgência, Bloco Operatório, Unidade de Cirurgia de Ambulatório e integrei durante
duas semanas a equipa do Serviço de Anestesiologia, tendo assistido a Consultas de
Anestesiologia, Consultas da Dor e a Técnicas Endoscópicas de Gastroenterologia para além da
actividade dentro do Bloco Operatório. Elaborei também, juntamente com os meus colegas
António Mesquita e Luís Afonso Cunha, uma comunicação oral sobre um caso sobre uma
Metástase Cervical de Origem Desconhecida.
3.3. Medicina Geral e Familiar (MGF):
O estágio profissionalizante de MGF decorreu de 26 de Janeiro a 20 de Fevereiro de 2015,
sob a regência da Professora Doutora Isabel Santos. Realizei o estágio na USF Santo
Condestável. Tive oportunidade de assistir às consultas de Planeamento Familiar, Saúde Infantil,
Saúde da Mulher, Saúde do Adulto e Atendimento Complementar, bem como efectuar domicílios.
Contactei com os programas de rastreios, de Saúde da Mulher, Saúde Materna e Saúde
Infantil/Juvenil, interiorizei a diversidade de cuidados prestados pelo médico de família. Percebi os
problemas com maior comorbilidade a nível da consulta e a necessidade de cuidados integrados
e da importância da prevenção.
3.4. Pediatria:
O estágio profissionalizante de Pediatria decorreu de 23 de Fevereiro a 20 de Março de
Nutricionais (UCERN) do Hospital de Dona Estefânia, serviço coordenado pelo Dr. Raúl Silva e a
Drª. Rute Neves, e tive como orientadora de estágio a Drª. Sara Nóbrega. Durante este período
desenvolvi actividades assistenciais na Enfermaria, Consulta Externa (Gastroenterologia) e
Serviço de Urgência. Participei em Actividades de Formação, nomeadamente, Seminários
Teórico-Práticos e Sessões Clínicas. Elaborei, juntamente com três colegas, António Mesquita,
Afonso Homem de Matos e Luís Afonso Cunha, um trabalho intitulado "Artrite Idiopática Juvenil -
Um Desafio Terapêutico".
3.5. Ginecologia-Obstetrícia:
O estágio profissionalizante de Obstetrícia e Ginecologia decorreu de 23 de Março a 24 de
Abril de 2015, sob a regência da Professora Doutora Teresa Ventura, no Hospital Dona Estefânia.
O estágio foi dividido em dois períodos referentes a cada um dos domínios da especialidade, as
primeiras duas semanas decorreram no Serviço de Obstetrícia e Medicina Materno-Fetal, e as
duas últimas semanas decorreram no Serviço de Ginecologia. Durante este período desenvolvi
actividades assistenciais na Enfermaria, Bloco Operatório, Consulta Externa (Consulta de
Gravidez Alto Risco, Medicina da Reprodução, Diagnóstico Peri-Natal, Climatério, Diabetes,
Ginecologia Geral e Oncologia Ginecológica) e Serviço de Urgência. Participei em Actividades de
Formação, nomeadamente, Reuniões de Serviço e Seminários Teórico-Práticos realizados por
alunos. Elaborei, sob a orientação da Drª Maria João Nunes, uma apresentação de um caso
clínico de “Trombocitose em Grávida com Diabetes Gestacional medicada com Metformina”.
3.6. Saúde Mental:
O estágio profissionalizante de Saúde Mental decorreu de 27 de Abril a 22 de Maio de
2015, sob a regência do Professor Doutor Miguel Xavier, no Serviço de Psiquiatria Geral e
Transcultural do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa, no Hospital Júlio de Matos, coordenado
pelo Dr. António Bento, e tive como orientadora de estágio a Drª. Isabel Ganhão. Durante este
Participei em Actividades de Formação, nomeadamente Seminários Teórico-Práticos, realizados
na Faculdade de Ciências Médicas leccionados pelo Professor Doutor Miguel Xavier, e Sessões
Clínicas dirigidas aos alunos do internato de Psiquiatria do Centro Hospitalar Psiquiátrico de
Lisboa. Realizei também um comentário ao conto "Tristeza" de Anton Tchekov a apresentar à
equipa do serviço durante a Reunião de Serviço semanal.
3.7. Estágio Opcional: Hematologia :
O estágio profissionalizante de Hematologia decorreu de 25 de Maio a 5 de Junho de 2015,
no Serviço de Hematologia do Hospital Santo António dos Capuchos, coordenado pela Drª Aida
Botelho de Sousa, e fiquei sob a tutela da Drª Cátia Gaspar. Tive oportunidade de ser integrado
no serviço, realizando actividades na Enfermaria, na Consulta Externa e no Hospital de Dia,
assim como de assistir a várias Reuniões de Serviço, Reuniões de Internos com Journal Club,
Sessões de Formação e uma Sessão apresentada por uma Farmacêutica. Para além das
actividades de Enfermaria, tive também a oportunidade de visitar o Laboratório que se encontra
integrado no próprio serviço e perceber como se realizam as técnicas de Citogenética Molecular e
como elas se incorporam no diagnóstico e tratamento de doenças hemato-oncológicas.
Reflexão Crítica
A última etapa do MIM, o nosso 6º ano de curso, tem como objectivo preparar o aluno de
Medicina para o seu futuro internato médico profissional, que começa brevemente para nós que
acabamos o curso este ano. Para isso, os estágios ao longo do ano procuram fornecer-nos os
conhecimentos, competências e sobretudo a experiência necessários para fazer esse salto. São
por isso, estágios que devem ser diferentes dos estágios efectuados em anos prévios, sobretudo
em termos da responsabilidade, maturidade e iniciativa que devem ser exigidos aos alunos do 6º
Sinto portanto que é essencial para que esses objectivos, como eu também referi nos
meus objectivos pessoais, ser integrado na melhor forma possível em cada um dos serviços por
que passamos ao longo do ano. Para esse fim, penso que não há dúvida que os alunos não se
devem esquecer de cumprir a sua parte e mostrar o interesse devido na realização das tarefas e
a capacidade de aplicar os conhecimentos adquiridos durante os estágios. Mas ao mesmo tempo,
é necessário que o serviço que nos receba esteja preparado para nos guiar durante o estágio e
que se disponibilize para nos dar as oportunidades que nós precisamos para crescermos como
médicos e como pessoas.
Tendo dito isto, e olhando para trás para os meus objectivos no início do ano, sinto que,
em geral, estou muito satisfeito com o meu último ano de curso, especialmente se comparado
com anos anteriores. Não só a maior parte dos serviços onde me integrei eram constituidos por
equipas médicas que me receberam bem, sempre com disponibilidade, como também tive
finalmente uma maior autonomia e liberdade durante os estágios. Realço, por exemplo e apesar
de isto se repetir na maior parte dos casos, o meu estágio de Medicina Interna, onde, depois de
uma breve reunião no início da manhã, tinha sempre pelo menos dois doentes sob minha
responsibilidade, supervisionado sempre pelo meu tutor Dr. André Borges e dois colegas no
primeiro ano do internato médico. Não só isto me permitiu ter e manter boas relações com as
equipas dos serviços dos estágios ao longo do ano, como ajudou imenso a motivar-me a practicar
o raciocínio clínico e a adquirir e aplicar conhecimentos.
Por outro lado, houve também fases menos boas ao longo do ano. No meu futuro vejo-me
mais numa especialidade médica do que cirúrgica e, por isso e por ter tido experiência com várias
especialidades ao longo do curso, confesso que houve alturas em que não me senti dedicado
totalmente nos estágios em que me inseri. Percebo que é necessário manter os conhecimentos
actuais e adquirir mais experiência em estágios tão importantes como Cirurgia Geral, Pediatria e
Ginecologia & Obstetrícia, mas ao mesmo tempo também desejava ter uma maior oportunidade
Julgo que estes três estágios foram os que menos aproveitei, quer por motivos de
investimento pessoal, quer pela qualidade dos mesmos. O serviço de UCERN do HDE em
Pediatria abordava um tipo de patologia muito específico e não pude aproveitar a especialidade
como área abragente que é. Ginecologia & Obstetrícia e Cirurgia Geral foram dois estágios muito
bem organizados e com óptimas equipas a receber-me, mas sofreram um pouco por eu pensar
não serem hipóteses para mim aquando da escolha de especialidade.
Esta preocupação acrescida com o nosso futuro deve-se também ao facto de estarmos a
acabar o curso e de este ano ser um virar de página. As decisões e momentos importantes
avizinham-se e por isso é normal haver a necessidade de nos questionarmos sobre o que
gostamos, de percebermos a que nos queremos dedicar no resto da vida e de nos focarmos no
que é mais importante para nós. Eu confesso que há áreas da Medicina que me fascinam mas
também outras que não o conseguem fazer. Por isso aguardava com ansiedade os estágios de
Saúde Mental e de Hematologia, mas também o de Medicina Geral e Familiar, sendo uma
especialidade um pouco desconhecida para nós alunos e muito importante actualmente. Este
último foi um estágio que me permitiu muito ganhar autonomia e confiança na abordagem do
doente, visto que tive oportunidade de conduzir consultas de forma practicamente independente,
e que me permitiu dar um novo apreço pela especialidade.
O estágio de Saúde Mental cumpriu quase na totalidade as minhas expectativas. Fiquei
colocado no Serviço de Psiquiatria Geral e Transcultural no Hospital Júlio de Matios, um serviço
onde predominam doentes com distúrbios afectivos mas onde há um variado leque de patologias
presentes. O trabalho de enfermaria realizado no serviço tinha uma grande componente de
psicoterapia individual e de grupo também, sendo muitas vezes essencial o trabalho de toda a
equipa, com o psicólogo e a assistente social a trabalharem em conjunto com o psiquiatra.
Também as sessões de psicoterapia conduzidas semanalmente pelo Dr. António Bento eram
fascinantes, sobretudo pelo escrutínio que era feito após as sessões pelos profissionais de Saúde
É sobretudo esta vertente de psicoterapia e da relação médico-doente que me disperta
interesse na Psiquiatria e, por isso, sinto que o estágio foi muito satisfatório. Isto é claro também
no próprio ambiente do serviço, e até mesmo na própria tarefa realizada por todos os alunos que
ali fazem estágio: um comentário a um conto, "Tristeza" por Tchekov. Penso que o único senão
deste estágio foi ter sentido que este serviço não é muito representativo daquilo que se passa
noutros serviços de Psquiatria.
O meu estágio opcional no serviço de Hematologia do Hospital dos Capuchos foi
igualmente muito satisfatório. Foi muito útil para me dar uma ideia exacta do que se faz na
práctica nesta especialidade pouco abordada durante o curso, especialmente naquilo em que
este serviço se dedica: a patologia hemato-oncológica. Realço o predomínio de febres
neutropénicas e da consequente enorme necessidade do controlo da administração de
antibióticos, sendo extremamente importante o registo dos picos febris, da terapêutica empírica e
da escalagem e alteração de antibióticos constante, assim como das inúmeras técnicas
realizadas todos os dias: mielogramas, catéteres venosos centrais, biópsias ósseas... Tudo
realidades que, apesar de fazer enormíssimo sentido, me apanharam de surpresa durante o
estágio. Quero também agradecer à Drª Cátia Gaspar e a toda a equipa do serviço que me
acolheu com enorme disponibilidade e proximidade, mais que em qualquer outro estágio, e me
perguntou directamente o que pretendia com este estágio - uma práctica que acho que se devia
passar em todos os estágios ao longo do ano - e procurou ir de encontro às minhas expectativas.
Termino este ano profissionalizante um pouco mais conhecedor da realidade dos hospitais
e também de que ainda tenho muito caminho para percorrer durante a minha formação. Espero
que consiga tomar as decisões correctas nos anos que estão para vir, certo que estes 6 anos de
curso contribuiram para me moldar como pessoa e, claro, como médico. Termino esta reflexão
com um agradecimento sincero a todos os que acompanharam durante os estágios: aos meus
professores e tutores mas também aos meus colegas de curso e amigos que me acompanharam
