UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO
MÁRCIA ALVES SANTANA
QUALIDADE DE VIDA E EFICÁCIA ADAPTATIVA DE PESSOAS COM
OBESIDADE
São Bernardo do Campo 2010
MÁRCIA ALVES SANTANA
QUALIDADE DE VIDA E EFICÁCIA ADAPTATIVA DE PESSOAS COM
OBESIDADE
Dissertação apresentada ao Curso de Pós-graduação em Psicologia da Saúde da Universidade Metodista de São Paulo como requisito parcial para obtenção do título de Mestre em Psicologia da Saúde.
Orientadora: Profa. Dra. Maria Geralda Viana Heleno.
São Bernardo do Campo 2010
FICHA CATALOGRÁFICA
S59q
Santana, Márcia Alves
Qualidade de vida e eficácia adaptativa de pessoas com obesidade / Márcia Alves Santana. 2010.
244 f.
Dissertação (Mestrado em Psicologia da Saúde) –Faculdade de Saúde da Universidade Metodista de São Paulo, São Bernardo do Campo, 2010. Orientação de: Maria Geralda Viana Heleno.
1. Qualidade de vida – WHOQOL-100 2. Eficácia adaptativa - EDAO 3. Avaliação do funcionamento global – AGF I. Título
A dissertação de mestrado sob o título “QUALIDADE DE VIDA E EFICÁCIA ADAPTATIVA DE PESSOAS COM OBESIDADE”, elaborada por Márcia Alves Santana foi apresentada e aprovada em 20 de setembro de 2010, perante banca examinadora composta por Profa. Dra. Maria Geralda Viana Heleno (Presidente/UMESP), Profa. Dra. Marília Martins Vizzotto (Titular/UMESP) e Prof. Dr. José Tolentino Rosa
(
Titular/USP).__________________________________________
Prof/a. Dr/a. Maria Geralda Viana Heleno Orientador/a e Presidente da Banca Examinadora
____________________________________________
Prof/a. Dr/a. Rogério Gentil Bellot Diretor da Faculdade de Saúde
Programa: Pós-Graduação em Psicologia da Saúde
Área de Concentração: Psicologia da Saúde
RESUMO
A obesidade é uma doença crônica que vem acometendo, progressivamente, cada vez mais pessoas no mundo. Por ser uma patologia de difícil controle que favorece a eclosão de outros agravos à saúde, é premente a necessidade de realização de pesquisas que possam contribuir para o aperfeiçoamento dos tratamentos, bem como para a melhoria da qualidade de vida e eficácia adaptativa. Sendo assim, a presente pesquisa visou avaliar a percepção da qualidade de vida (QV), a eficácia adaptativa (EDAO) e o funcionamento global (AGF) de pessoas com obesidade, relacionando os resultados obtidos na avaliação da percepção da QV com os da eficácia adaptativa, bem como aos do funcionamento global (AGF). Para tanto, utilizou-se o questionário WHOQOL-100 versão em português para avaliação da percepção de qualidade de vida, a Entrevista Diagnóstica Preventiva – Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) para a eficácia adaptativa e a Escala de Avaliação do Funcionamento Global (AGF) para o funcionamento global. Este estudo contou com a participação de trinta mulheres obesas (Índice de Massa Corporal – IMC >=30 kg/m2), com idade média de 52,33 anos, que utilizavam os serviços de um ambulatório situado na região do Grande ABC, estado de SP. A maioria das participantes se encontrava no grau I de obesidade - 46,70%, situava-se no grau II 33,30% e 20,00% no grau III. O aumento de peso da maioria teve início nas gestações (43,30%), o segundo período onde ocorreu o início do descontrole do peso corporal foi entre os 40 aos 50 anos (20,00%). Na avaliação geral da QV, observou-se que no domínio VI ‘Aspectos Espirituais/Religião/Crenças Pessoais’ foi encontrado o maior escore médio (16,17 - DP=2,95 [equivalente a 80,83% do escore máximo que poderia ser obtido]), comparando-o com os demais domínios avaliados. Em oposição, o domínio I ‘Físico’ foi o que apresentou o menor escore médio (11,77 - DP=2,78 - 58,83%). Todas as participantes se encontravam em ineficácia adaptativa: Grupo 2 – Ineficaz Leve (26,7%), no Grupo 3 – Ineficaz Moderada (33,3%) e no Grupo 4 – Ineficaz Severa (30,0%). Quanto à avaliação do funcionamento global (AGF), notou-se que 36,67% se situavam no intervalo entre 51-60 pontos. 23,33% das participantes no intervalo entre 31-50 pontos. Apenas 23,33% tiveram pontuação acima de 70 pontos. Relacionando os resultados das avaliações, foram encontradas correlações fortes, positivas e significativas entre a avaliação da percepção de qualidade de vida, da eficácia adaptativa e do funcionamento Global.
Palavras-chave: Qualidade de Vida- WHOQOL-100, Eficácia Adaptativa - EDAO, Avaliação do
QUALITY OF LIFE AND ADAPTIVE EFFICACY OF PEOPLE
WITH OBESITY
ABSTRACT
Obesity is a chronic disease that has been progressively affecting a growing number of people in the world. Since it is a hard to control pathology that favors the emergence of other health conditions, there is a pressing need to undertake research that might contribute to enhance treatment, as well as improve quality of life and adaptive efficacy. Therefore, this study aims at evaluating obese people’s quality of life perception (QL) and adaptive efficacy by relating the results obtained from evaluation of their QL perception with the results from adaptive efficacy, as well as the results from the Global Functioning Evaluation (AGF). For that purpose, the WHOQOL-100 Portuguese-version questionnaire was employed to evaluate their quality of life perception, and a Preventive Diagnosis Interview – Functional Adaptive Diagnostic Scale (FADS) was also undertaken as regards adaptive efficacy, to evaluate thirty obese persons (Body Mass Index – BMI >=30 kg/m2), with an average age of 52.33, who use the services of an ambulatory care center located in the Greater ABC region, in the State of Sao Paulo. The majority of participants have degree I of obesity – 46.70%, 33.30% have degree II and 20.00% degree III. The majority started to gain weight at the start of pregnancy (43.30%). The second period during which subjects started to lose control of their body weight occurred between the ages of 40 and 50 (20.00%). In overall evaluation of QL, it has been observed that domain VI ‘Spiritual/Religious/Personal Belief Aspects’ had the highest average score (16.17 - DP=2.95 [equivalent to 80.83% of the maximum score that could be obtained]), when compared to the remaining evaluated domains. On the other hand, domain I ‘Physical/Fitness’ provided the lowest average score (11.77 - DP=2.78 – 58.83%). All participants are under adaptive inefficacy: Group 2 – Light Inefficacy (26.7%), Group 3 – Moderate Inefficacy (33.3%) and Group 4 – Severe Inefficacy (30.0%). As regards the global functioning evaluation (GFE), 36.67% are observed to fall in the interval between 51-60 points; 23.33% of participants are in the interval between 31-50 points; and only 23.33% obtained a score above 70 points. By correlating the results from the evaluations, strong, positive and significant relations have been found between the evaluation on quality of life perception, adaptive efficacy and global functioning.
Key words: Quality of Life - WHOQOL-100, Adaptive Efficacy - FADS, Global Functioning
SUMÁRIO
Lista de Abreviaturas...i Lista de Tabelas...ii Lista de Quadros...iii Lista de Figuras...iiii 1. INTRODUÇÃO 15 1.1. Aspectos Psicológicos 19 1.2. Perspectiva Psicanalítica 201.3. Perspectiva Psicossomática Psicanalítica 22
1.4. Qualidade de Vida 25
1.5. Adaptação e Eficácia Adaptativa 28
2. OBJETIVOS 32
3. MÉTODO 33
4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
4.1. Avaliação individual da percepção de qualidade de vida (WHOQOL-100), da eficácia adaptativa (EDAO) e do nível global do funcionamento (AGF)
43
4.2. Apresentação dos resultados gerais e discussão
4.2.1. Obesidade e demais condições da saúde orgânica 198 4.2.2. Avaliação geral da percepção de qualidade de vida (WHOQOL-100) 200 4.2.3. Avaliação geral da eficácia adaptativa (EDAO) 205 4.2.4. Avaliação geral do funcionamento global (AGF) 210 4.2.5. Comparações e correlações dos resultados gerais 211
5. CONCLUSÃO 218
6. REFERÊNCIAS 220
7. APÊNDICE
8. ANEXOS
ANEXO A – Termo de Consentimento Institucional 226
ANEXO B – WHOQOL-100 Versão em Português 227
ANEXO C – Escala de Avaliação do Funcionamento Global 240 ANEXO D – Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) e
Folha de Rosto para Pesquisa Envolvendo Seres Humanos (FR).
241
ANEXO E - Parecer do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) – UMESP. 242 ANEXO F- Sintaxe SPSS para correção do WHOQOL-100
ANEXO G – Síntese dos resultados obtidos por meio do WHOQOL-100, EDAO e AGF
243 244
Lista de Abreviaturas
AGF – Avaliação do Funcionamento Global DM II – Diabetes Mellitus tipo II
EDAO – Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada HAS – hipertensão arterial sistêmica
IRC – Insuficiência renal crônica
OMS – Organização Mundial da Saúde QV – Qualidade de Vida
Lista de Tabelas
Tabela 1 – Dados sócio-demográficos dos participantes. 034 Tabela 2 – Freqüências e porcentagens do IMC e do início do aumento de peso.
198
Tabela 3 – Freqüências e porcentagens de doenças crônica
(comorbidades). 198
Tabela 4 – Freqüências e porcentagens de doenças/disfunções. 199 Tabela 5– Escores mínimos, máximos, médias e desvios-padrão da
percepção de qualidade de vida. 201
Tabela 6 – Freqüências e porcentagens referentes à percepção de QV
diretamente avaliadas pelas participantes. 204
Tabela 7 – Freqüências e porcentagens das classificações diagnósticas da
eficácia adaptativa. 205
Tabela 8 – Freqüência e porcentagens das respostas adaptativas dos
setores da EDAO. 206
Tabela 9 – Classificação diagnóstica das participantes a partir dos
resultados da EDAO. 207
Tabela 10 – Freqüências e porcentagens das principais características
psicológicas apresentadas nas entrevistas. 209
Tabela 11 – Freqüências e porcentagens das pontuações atribuídas, por
faixa de pontuação. 210
Tabela 12 - Resultados individuais da pontuação da AGF 211 Tabela 13 – Matriz de correlação (ρ de Spearman) entre a eficácia
adaptativa e os setores que a definem com os domínios da percepção de qualidade de vida, a da qualidade de vida diretamente avaliada pelas participantes e a avaliação global do funcionamento
213
Tabela 14 - Matriz de correlação (ρ de Spearman) entre resultados do setor A-R da eficácia adaptativa com os das facetas relacionadas aos aspectos psicológicos no WHOQOL-100
214
Tabela 15 – Matriz de correlação (ρ de Spearman) entre o resultado do setor Pr da eficácia adaptativa com os das facetas pertinentes aos aspectos laborais do WHOQOL-100
215
Tabela 16 – Apresentação das principais associações entre as variáveis
Lista de Quadros
Quadro I - Quantificação dos Setores Adaptativos A-R e Pr. 29 Quadro II – Redefinição da escala diagnóstica adaptativa operacionalizada.
Classificação quantitativa. 30
Quadro III – Diagnóstico adaptativo operacionalizado e descrição clínica. 31 Quadro IV- Comparativo entre os domínios/facetas do WHOQOL-100 com os
Lista de Figuras
Figura 1 – Médias e desvios-padrão dos escores dos domínios da percepção de
QV 202
Figura 2 – Freqüências e porcentagens da avaliação de qualidade de vida do
ponto de vista das participantes. 202
Figura 3 – Freqüências e porcentagens da satisfação com a QV diretamente avaliada pelas participantes.
203
Figura 4 – Freqüências e porcentagens de satisfação com a vida. 203 Figura 5 - Freqüências e porcentagem de satisfação com a saúde. 204 Figura 6 – Freqüências e porcentagens da qualificação das respostas nos
quatro setores da EDAO.
204
AGRADECIMENTOS
À Profa Dra Maria Geralda Heleno Viana, pela confiança e dedicação.
À banca examinadora pelas sugestões e correções.
À Profa Mariantonia Chippari por ter acreditado no meu potencial e ter me
permitido errar, acertar e descobrir a docência como uma área de atuação.
A todos os professores da graduação e da pós-graduação.
À coordenação e à secretaria do programa de pós-graduação pelo apoio.
Ao meu marido, Pedro Herrera Carrenho, pela compreensão.
À Irmandade Santa Casa de São Bernardo do Campo, ao provedor e ao Edson
Jardim pela oportunidade.
Aos pacientes e todas as pessoas que tornaram este trabalho possível.
À Claúdia Henrique Beatriz, pela amizade, lealdade e disponibilidade de
sempre.
Dedico esta dissertação aos que tornaram este trabalho possível: às participantes.
