1 Pr ofesor da Escuela de Enfer m er ía, Est udiant e de Doct or ado del I nst it ut o de Salud Colect iva. Univer sidad Feder al de Bahia, em ail: j [email protected] ; 2 Pos-Doct or a, Pr ofesor ; 3 Alum na de Gr aduación en Enfer m er ía, em ail: cam ivalent e@gm ail.com . Escuela de Enfer m er ía de la Univer sidad Feder al da Bahia
LA I NTERVENCI ÓN DEL CONTEXTO ASI STENCI AL EN LA
VI SI BI LI DAD DEL CONSUMO DE DROGAS POR MUJERES
Jeane Fr eit as de Oliv eir a1 Mir ian Sant os Paiv a2
Cam ila Mot t a Leal Valent e3
Consider ando la cr ecient e dem anda por la asist encia a la dr ogadicción fem enina y su int er nacionalm ent e r econocida especificidad, est e est udio cualit at iv o, r ealizado en Salv ador - Ba, en el per íodo de oct ubr e/ 2 0 0 3 a sept iem br e/ 2 0 0 4 , con pr of esion ales de salu d, se pr opon e in v est igar si el con t ex t o asist en cial en el cu al se encuent r an influye en la visibilidad del consum o de dr ogas en m uj er es. A t r avés de la obser vación par t icipant e y d el an álisis d e con t en id o f u er on en t r ev ist ad as d iecin u ev e p r of esion ales, q u ien es ex p r esar on sit u acion es
específ icas en r elación a la v isibilidad de m u j er es con su m idor as de acu er do con el lu gar de at en ción ( “ las inst it uciones” v er sus “ la calle” ) . Difer encias en la per cepción de dem anda, t ipo de dr oga ut ilizada, edad, r oles sociales desem peñados e influencia del com pañer o par a inicio y cont inuidad en el consum o de dr ogas m uest r an que, el cont ex t o asist encial influy e en la r epr esent ación de aquellos pr ofesionales sobr e las consum idor as, lo qu e pu ede in t er f er ir en las est r at egias asist en ciales u t ilizadas. Se r ecom ien da la ar t icu lación en t r e los dos cont ex t os asist enciales en la unidad est udiada y de est a con los ot r os ser v icios de salud.
DESCRI PTORES: t rast ornos relacionados al uso de sust ancias; m uj eres; asist encia a la salud; ident idad de género
THE I N TERFEREN CE OF THE CARE CON TEXT W I TH THE
VI SI BI LI TY OF THE DRUG CONSUMPTI ON BY W OMEN
I n light of t he incr easing dem and for fem ale dr ug addict ion car e and it s int er nat ionally ack now ledged
specificit y, t his qualit at ive st udy w as car r ied out in Salvador , BA, Br azil, fr om Oct ober 2003 t o Sept em ber 2004. I t aim ed t o in v est ig at e w h et h er t h e con t ex t of car e in w h ich p ar t icip an t s ar e in ser t ed in t er f er es w it h t h e visibilit y of fem ale dr ug addict ion. Par t icipant obser vat ion and cont ent analysis of 19 int er view s per for m ed w it h h ealt h car e p r act it ion er s r ev ealed t h at som e asp ect s of f em ale d r u g ad d ict ion w er e p er ceiv ed d if f er en t ly accor ding t o t he cont ext of car e ( inst it ut ion ver sus out door s) : dem and, kind of dr ug used, age, social r oles and par t ner ’s influence in t he init iat ion and m aint enance of dr ug use. Since t he cont ex t of car e im pact s t he healt h
car e pr act it ioner s’ r epr esent at ion of fem ale dr ug user s w hich in t ur n can affect t he st r at egies devised for t heir car e, w e r ecom m end t hat not only t he cont ex t s of car e w it hin t he st udied unit should be ar t iculat e, but t hese cont ex t s w it h t hose fr om ot her healt h ser v ices as w ell.
DESCRI PTORS: subst ance r elat ed disor der s; w om en; deliv er y of healt h car e; gender ident it y
A I NTERFERÊNCI A DO CONTEXTO ASSI STENCI AL
NA VI SI BI LI DADE DO CONSUMO DE DROGAS POR MULHERES
Con sider an do a cr escen t e dem an da por assist ên cia à dr ogadição f em in in a e su a in t er n acion alm en t e r econhecida especificidade, est e est udo qualit at iv o, r ealizado em Salv ador - Ba, no per íodo de out ubr o/ 2003 a set em b r o/ 2 0 0 4 , com p r of ission ais d e saú d e, p r op õe in v est ig ar se o con t ex t o assist en cial em q u e eles se encont r am int er fer e na v isibilidade do consum o fem inino de dr ogas. At r av és da obser v ação par t icipant e e da
an álise de con t eú do de en t r ev ist as com dezen ov e pr ofission ais, r ev elar am - se sit u ações específicas qu an t o à visibilidade de m ulher es usuár ias de acor do com o local de at endim ent o ( “ inst it uição” ver sus “ r ua” ) . Difer enças n a p er cep ção d a d em an d a, t ip o d e d r og a u t ilizad o, id ad e, p ap éis sociais d esem p en h ad os e in f lu ên cia d o par ceir o par a início e m anut enção do consum o de dr ogas dem onst r ar am que o cont ex t o assist encial influencia n a r epr esen t ação daqu eles pr of ission ais sobr e as u su ár ias de dr ogas, o qu e pode in t er f er ir n as est r at égias assist en ciais im p lem en t ad as. Recom en d a- se a ar t icu lação en t r e os d ois con t ex t os assist en ciais n a u n id ad e est udada e dest a com out r os ser v iços de saúde.
I NTRODUCCI ÓN
L
a com plej idad y la diver sidad de pr oblem as su r g i d o s p o r l a p r o b l em át i ca d e l as d r o g as en sucon t ex t o de pr odu cción , com er cio y con su m o, v ien e
gener ando discusiones div er sas par a las sociedades.
En relación a la salud, los diversos problem as product o
del consum o ( uso y abuso) de dr ogas viene exigiendo
com p r om iso y at en ción d e los p r of esion ales con la
i n t e n c i ó n d e i m p l a n t a r e i m p l e m e n t a r p o l ít i c a s
públicas y acciones para resolverlos o m inim izarlos( 1).
Mu n d i a l m e n t e , e l co n su m o d e su st a n ci a s
psicoact iv as - SPA, es m ay or en t r e los h om br es, de
acuer do con la infor m ación pr esent ada en el I nfor m e
Mundial sobr e Dr ogas, en 2 0 0 5( 2). De m odo gener al
v ien e obser v án dose la dism in u ción en la pr opor ción
de hom br es y m uj er es par a el consum o, no obst ant e
e l a u m e n t o e n e l u s o d e m e d i c a m e n t o s m a s
específicam en t e las ben zodiazepin as, est im u lan t es y
or ex igenos, por m uj er es v ienen siendo obser v ada en
v a r i o s p a ís e s( 3 ). La t e n d e n c i a a l a “ i g u a l d a d d e
gén er o”( 4 ) en el con su m o de dr ogas se j u st if ica por
cam bios en el est ilo de v ida de m uj er es, hecho que
se dio en el últ im o siglo( 5).
En el Brasil, dat os basados en la 1o Recolección
de in f or m ación dom iciliar ia sobr e el Uso de Dr ogas
Ps i c o t r ó p i c a s r e a l i z a d o e n 2 0 0 1 , c o n f i r m a e s t e
panor am a. La r efer ida r ecolección de infor m ación fue
r ealizada con una m uest r a de 41,3% de la población
t ot al del país, siendo que 57% de per sonas er an del
sexo fem enino. El alcohol y el t abaco fueron indicados
com o problem as im port ant es para la salud pública en
el país, siendo el sexo m asculino considerado com o el
de m ayor porcent aj e en cuant o a su uso. La ut ilización
de la m arihuana ( 6,9% ) , solvent e ( 5,8% ) y orexígenos
( 4 , 3 % ) fu er on pr edom in an t es en t r e los h om br es. El
uso de benzodiazepinas y anfet am inas se m ost ró t res
v eces m ay or ent r e las m uj er es( 6).
A pesar de qu e las in f or m acion es sobr e las
m u j er es u su ar ias de dr ogas sean escasas, est u dios
n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s r e c i e n t e m e n t e
publicados, dest acan la lucha cont r a las bar r er as de
t ipo est r uct ur al, sist ém ico, social, cult ur al y per sonal
por par t e de las m uj er es, par a buscar y per m anecer
e n e l t r a t a m i e n t o f r e n t e a l c o n s u m o d e S PA( 7 ).
Pr e co n ce p t o s y d i scr i m i n a ci ó n , p o r p a r t e d e l o s
profesionales de la salud, son indicados com o una de
las pr incipales bar r er as( 1). La poca per cepción de las
u su ar ias d e d r og as en los ser v icios esp ecializad os
const it uy e una r ecient e pr eocupación en la discusión
de for m ador es polít icos y ór ganos de financiam ient o.
Est u dio r ealizado en Salv ador - Ba con f ir m a
q u e co n su m i d o r a s i n t er ca m b i a n sex o p o r d r o g a s,
t en ien do r elacion es sex u ales con h om br es, t am bién
u su ar ios, sin u so d e p r eser v at iv o y q u e al m ism o
t i e m p o , e v i t a n l a b ú sq u e d a d e a si st e n ci a e n l a s
i n st i t u ci o n e s d e sa l u d( 8 ). Mu j e r e s q u e co n su m e n
alcohol y ot ras sust ancias son suscept ibles de cont raer
la infección por VI H, debido a su const it ución fisiológico
o por const r ucciones sociocult ur ales, que r ecae sobr e
las m uj er es y las per sonas usuar ias de dr ogas( 8- 10).
El r econ ocer q u e las m u j er es d ep en d ien t es
const it uyen un subgrupo diferenciado con caract eríst icas
y necesidades propias y específicas de t rat am ient o en
r e l a ci ó n a l o s h o m b r e s, co m i e n z a a t e n e r g r a n
im port ancia y relevancia. Se recom ienda que la at ención
dent ro de las acciones asist enciales( 11) sea dirigida para
sit u acion es esp ecíf icas d e acu er d o con la con d ición
fem en in a t ales com o la gr av idez, la r espon sabilidad
por el cuidados de niños, t raum as product o de abuso
físico y sexual vividos en la infancia y/ o adolescencia,
n iv eles m as alt os de pr oblem as de salu d m en t al en
relación a los hom bres y el t rabaj o en relación al sexo.
Caract eríst icas propias de la m asculinidad y fem inidad,
así com o la influencia en las relaciones de genero para
el uso de drogas sea de form a individual o grupal, son
t am bién aspect os a ser considerados( 12).
El p r esen t e a r t ícu l o t i en e co m o p r o p ó si t o
i n v est i g ar si el con t ex t o asi st en ci al en el cu al l os
profesionales de la salud se encuent ran, influye en la
v isibilidad del con su m o de dr ogas por m u j er es. Los
dat os pr esent ados t iene com o r efer encia act iv idades
a si st e n ci a l e s d i r i g i d a s p a r a p e r so n a s u su a r i a s d e
d r og as, r ealizad as p or u n a u n id ad d e salu d d en t r o
del espacio inst it ucional y de la calle. Las discusiones
est án f u n d am en t ad as en la con cep ción d e q u e las
r e p r e s e n t a c i o n e s s o c i a l e s - RS - s e e n c u e n t r a n
vinculadas a valores, nociones y pract icas individuales
q u e o r i en t a n l a s co n d u ct a s en el co n t ex t o d e l a s
r elacion es sociales y se m an if iest an p or m ed io d e
est er eot ipos, sent im ient os, act it udes, palabr as, fr ases
y ex pr esion es( 1 3 ). Las RS n os gu ían par a escoger y
def in ir con j u n t am en t e los dif er en t es aspect os de la
r ealidad diar ia, par a int er pr et ar los, t om ar decisiones
y post er ior m ent e una posición en for m a defensiva( 14).
METODOS
Los dat os aquí present ados son part e de una
i n v e st i g a ci ó n m á s a m p l i a , q u e a n a l i zó có m o l a
de los profesionales de la salud con relación al consum o
de drogas. El proyect o fue aprobado por el Com it é de
Ét ica del I nst it ut o de Salud Colect iva de la UFBA y los
crit erios ét icos est ablecidos en la Resolución 196/ 96( 15)
siendo respet adas en t oda las et apas de la invest igación.
S e t r a t a d e u n e s t u d i o e x p l o r a t o r i o , d e
c a r á c t e r c u a l i t a t i v o , r e a l i z a d o e n e l p e r i o d o d e
oct ubr e/ 2003 a sept iem br e/ 2004. La inv est igación de
cam po fue r ealizada en una unidad de salud pública
que br inda at ención a per sonas usuar ias de dr ogas y
su s f am iliar es en el Mu n icip io d e Salv ad or ( BA) a
t r a v é s d e a c c i o n e s r e a l i z a d a s e n e l e s p a c i o
inst it ucional y en el cont ext o de la calle. Las acciones
son r espaldadas, en el psicoanálisis de Reducción de
Daños( 16). Pr ofesionales de la salud que act úan en la
unidad fuer on t om ados com o suj et os par t e del est udio.
Los dat os fuer on r ecolect ados por m edio de
la t écn ica d e ob ser v ación p ar t icip an t e y en t r ev ist a
sem i- est r u ct u r ad a, con sid er ad as ad ecu ad as al t ip o
d e est u d io d esar r ollad o. Du r an t e la ob ser v ación d e
los p ar t icip an t es se b u scó m ay or ap r ox im ación con
l o s s u j e t o s e s t u d i a d o s , a s í c o m o p a r a r e g i s t r a r
infor m aciones con r elación al fluj o y dem anda de los
client es, caract eríst icas de la client ela, rut inas y t ipos
de at ención br indada por la unidad. En las ent r evist as
fuer on r esalt adas consider aciones sobr e la for m ación
y a ct i v i d a d es d esa r r o l l a d a s p o r l o s p r o f esi o n a l es,
car act er íst i cas d e l a p o b l aci ó n at en d i d a, asp ect o s
r elacionados al consum o de dr ogas de los client es y
a la percepción sobre la asist encia a la persona usuaria
de dr ogas.
Post erior a los dos m eses de observación, las
ent revist as fueron m arcadas y realizadas en la unidad
de acuer do con el hor ar io m as conv enient e par a las
diecinueve ent revist adas, que t rabaj aban en act ividades
int er nas y ex t er nas. El núm er o de pr ofesionales fue
def in ido por la r ein ciden cia de in f or m acion es. Cada
en t r ev ist a t u v o du r ación m edia de cu ar en t a y cin co
m inut os, siendo su cont enido t r ascr it o int egr alm ent e.
El análisis de los dat os fue r ealizado con base en el
análisis de cont enido t em át ico( 1 7 ). Post er ior a v ar ias
lect uras de las ent revist as, los dat os fueron organizados
en d os cat eg or ías t em át icas: m u j er es u su ar ias d e
drogas en el cont ext o inst it ucional y m uj eres usuarias
de drogas en el cont ext o de la calle.
RESULTADOS
De los diecinueve profesionales ent revist ados,
diez act uaban dent r o del espacio inst it ucional siendo:
t r es m édicos( hom br e) , una asist ent a social( m uj er ) y
seis psicólogas ( m uj er) , con edad ent re 36 y 50 años,
con t iem po de t rabaj o en la unidad ent re dos y cat orce
añ os. Todos af ir m ar on t r abaj ar en ot r as act iv idades
rem uneradas en servicios públicos y/ o privados y
pos-g r ad u aci ó n ( esp eci al i zaci ó n y m aest r ía) en t em as
relacionados a las sust ancias psicoact ivas. Se m enciona
la poca referencia a la problem át ica de drogas en los
cur sos de gr aduación.
Lo s o t r o s n u e v e e n t r e v i s t a d o s e r a n
r e d u c t o r e s d e d a ñ o s ( c u a t r o m u j e r e s y c i n c o
hom br es) con edades ent r e 23 y 51 años y vivían en
u n a d e l as co m u n i d ad es d o n d e t r ab aj ab an . To d o s
d eclar ar on t en er com o ú n ica act iv id ad r em u n er ad a
el t r ab aj o d e r ed u cción d e d añ os y r esalt ar on q u e
est e m om ent o se const it uy e en un fact or significant e
par a m ej or ar la pr opia au t oest im a y ciu dadan ía. El
t iem po de t r abaj o en el ser v icio v ar ió de diecioch o
m eses a ocho años.
Dif er en cias r elacion adas a la per cepción en
la dem anda, al t ipo de dr oga usada, a la edad, a los
r o l es so ci al es d esem p eñ ad o s y a l a i n f l u en ci a d el
com pañ er o par a in icio y con t in u idad en el con su m o
d e d r o g a s r e l a ci o n a d a s a l o s d i v e r so s co n t e x t o s
asist en ciales f u er on iden t if icados en las en t r ev ist as
Durant e el proceso de análisis no fueron ident ificadas
diferencias en la percepción que est uvieran vinculadas
al géner o de los ent r ev ist ados.
M UJERES USUARI AS D E D ROGAS EN EL
CONTEXTO I NSTI TUCI ONAL
En las act iv idades del con t ex t o in st it u cion al
se per cibió una dem anda m ay or de hom br es que en
m uj er es com o usuar ios de dr ogas, pr incipalm ent e de
aquellas consider adas ilegales. Los pr ofesionales que
act úan en las act iv idades inst it ucionales afir m a que:
… a pesar de no t ener dat os est adíst icos a m ano, yo
dir ía que 90% de la población son hom br es. Obser vam os que
vienen a est e est ablecim ient o pocas Muj er es dependient es de
cocaína o m arihuana…
A p esar d e est o, las m u j er es ap ar ecen en
u n a d e m a n d a s i g n i f i c a t i v a e n l a c o n d i c i ó n d e
acom p añ an t e y / o f am iliar. Dat os q u e r ef lej an est a
r ealid ad f u er on r eg ist r ad os en ob ser v acion es en la
sala de esper a y en los gr upos t er apéut icos dest inados
a la client ela at endida.
En la sala de esper a fue obser vada una gr an
fam ilia, am igos y v ecin os; y u n a dem an da r edu cida
de m uj er es com o usuar ias de dr ogas. En est a sit uación
e sp e cíf i ca , l a m u j e r g e n e r a l m e n t e l l e g a b a e n u n
h o r a r i o m u y p r ó x i m o a su co n su l t a y d u r a n t e e l
per iodo de esper a se le obser vó con la cabeza baj a y
si l e n ci o sa . En l a co n d i ci ó n d e a co m p a ñ a n t e y / o
f a m i l i a r, g e n e r a l m e n t e l a s m u j e r e s se m u e st r a n
con v er sad or as y ab ier t as.
En las act iv id ad es d e g r u p o, el n ú m er o d e
par t icipan t es h om br e en r elación al de las m u j er es
es significat ivo. En el grupo dest inado a las personas
con su m idor as de alcoh ol y ot r as dr ogas, com pu est o
p o r ce r ca d e v e i n t e p a r t i ci p a n t e s, se o b se r v ó l a
p r esen ci a d e ap en as u n a m u j er, l a cu al m en ci o n ó
h a cer u so ex cesi v o d el a l co h o l . En l o s g r u p o s d e
t ab aq u ism o y d e f am iliar es, la p ar t icip ación d e las
m u j er es er a pr edom in an t e.
D e a c u e r d o c o n l o s p r o f e s i o n a l e s
r e s p o n s a b l e s p o r e l g r u p o d e t a b a q u i s m o , e s t a
sit uación m uest r a un aum ent o en su consum o por la
población fem en in a. Por ot r o lado, los pr ofesion ales
r esponsables por la conducción del gr upo de fam ilia
m encionan un núm ero significat ivo de m uj eres, lo que
puede ser debido a la const rucción de la incorporación
del rol social y cult ural com o “ cuidadoras”. Se resalt a
al m ism o t iem po, la dificult ad de las part icipant es por
acept ar la pr esencia m asculina en el gr upo, a pesar
de ellas qu ej ar se sobr e la poca par t icipación de los
hom bres en la educación y en el cuidado de los hij os.
“ Es a l g o h i s t ó r i c o y c u l t u r a l ” d i c e u n a d e l a s
p r of esion ales en t r ev ist ad as.
A l m i s m o t i e m p o , l o s p r o f e s i o n a l e s
en t r ev ist ados r esalt an qu e:
… el rol cult ural es recient e, la función social que la
m uj er siem pre asum e, ahora con la inserción de la m uj er en el
m ercado de t rabaj o, las m uj eres enfrent an una sobrecarga m uy
grande, por lo que ellas tienen una dupla o tripla j ornada de trabaj o.
Lo q u e v i en e f av o r eci en d o el co n su m o d e
dr ogas por m uj er es. En el cont ex t o inst it ucional, los
e n t r e v i st a d o s d e st a ca n e l u so a b u si v o d e d r o g a s
m ed icam en t osas ( an t id ep r esiv os, t r an q u ilizan t es y
an f et am in as) , de t abaco y alcoh ol por par t e de las
m u j er es con u n a b aj a d em an d a d e d r og as ilícit as,
sobr e t odo el cr ack y la cocaína. Se consider a que:
... las m uj er es en un m undo com o el nuest r o, de la
for m a com o est a funcionando, sufr en m ucho m as. Por lo que
est án usando benzodiazepinas de form a abusiva, solo que m uchas
veces est e m edicam ent o es pr escr it o por algunos m édicos.
En la con dición del pr ofesion al de salu d, se
r esalt a que el uso de m edicam ent os es una for m a de
at en u ar sit u acion es d e an sied ad y est r és p r od u ct o
d e l a ca r g a d e r esp o n sa b i l i d a d es a t r i b u i d a s a l a s
m u j e r e s , d e b i d o a l o s v a r i a d o s r o l e s s o c i a l e s ,
cu lt u r ales y de belleza fem en in a pr eest ablecidos.
Los pr ofesionales en el cont ex t o inst it ucional
o b ser v an :
… que la población at endida es m uy j oven en su gr an
m ayor ía dent r o del gr upo et ár eo de 15 a 30, 40 años de edad.
En e st e a sp e ct o e n su g r a n m a y o r ía , l a s
usuar ias de dr ogas t ienen edad ent r e 24 a 40 años,
casadas y/ o con com pañer o fij o, de clase m edia y de
raza negra. La escolar idad var ia de m edio a super ior.
Consider ando el inicio par a el uso de dr ogas
y l a r el a ci ó n d el su j et o co n l a d r o g a , est e g r u p o
pr ofesion al de salu d afir m a:
... a pesar de las m uj eres present ar daños irreversibles
con el uso de drogas, ellas usan m enos por est ar m as preocupadas
con la dinám ica fam iliar que su com pañero, el cual, la gran m ayoría
de veces es t am bién un usuar io de dr ogas. Gener alm ent e las
m uj er es inician el uso de dr ogas a t r avés de su com pañer o, sin
em bar go par ece que la r esponsabilidad y las r elaciones que
m ant ienen con la fam ilia y la sociedad las vuelve m as r esist ent es
para desarrollar dependencia.
Por lo t ant o se considera, que las sit uaciones
d e r esp o n sa b i l i d a d so ci a l y cu l t u r a l d eb i d o a su s
v a r i a d o s r o l e s c o m o m a d r e s , d u e ñ a s d e c a s a y
esposas, qu e las pr edispon en , al m ism o t iem po las
p r o t eg e d e l a d ep en d en ci a. Fu e d est acad o q u e l a
cr ecient e inser ción de las m uj er es en el m er cado de
t r ab aj o, al asu m ir m u ch as v eces el r ol d e j ef es d e
f a m i l i a a u m e n t ó l a so b r e ca r g a d e a ct i v i d a d e s y
r espon sabilidades por ellas en f r en t adas en su día a
día, sit uación que las vuelve vulnerables por diversos
d añ o s a su sal u d , d en t r o d e el l o s el co n su m o d e
d r o g as.
M UJERES USUARI AS D E D ROGAS EN EL
CON TEXTO DE LA CALLE
En l a s a ct i v i d a d e s d e sa r r o l l a d a s e n e st e
cont ex t o se r esalt a que:
… novent a por cient o de las m uj er es que se at ienden
son usuarias de drogas, com pañeras de usuarios de drogas, o las
dos cosas al m ism o t iem po, consider ando que su inser ción en la
m ar ginalidad es cr ecient e.
Los en t r ev ist ados dest acan qu e:
… el núm ero de m uj eres usuarias de drogas, en especial
de alcohol, fue siem pr e gr ande, hecho que sucedía de for m a
bar es. Por lo que el consum o por ellas es m uy alt o, no solo de
alcohol, sino t am bién de dr ogas ilícit as.
El l o s p e r c i b i e r o n q u e , e n a l g u n a s
co m u n i d a d e s e st u d i a d a s, l a ca n t i d a d d e m u j e r e s
u su ar ias su per a al de los h om br es. De acu er do con
sus obser vaciones, adem ás del aum ent o en el núm er o
de usuar ios, ellas est án aum ent ando su consum o en
r elación a los hom br es.
Resalt ase q u e:
… las m uj eres usaban drogas con el enam orado o con el
esposo de for m a m as discr et a, act ualm ent e ellas lo usan en
cualquier lugar y con cualquier per sona.
En t r e las dr ogas u t ilizadas por las m u j er es
en la calle, el crack fue dest acado. Los reduct ores de
dañ os en t r ev ist ados in f or m an qu e:
… en algunas com unidades at endidas, el núm er o de
m uj er es que usa cr ack es alt o, m uy alt o, siendo que, algunas de
ellas no lo asum en.
Se dest aca de est a f or m a qu e, las m u j er es
est án con su m ien d o cr ack en m ay or p r op or ción q u e
los h om br es, pu es est os ú lt im os h an pr efer ido u sar
cocaín a por con sider ar qu e es u n a su st an cia m en os
peligr osa que el cr ack . Se indica que el fácil acceso
de crack en el m ercado local, el t rueque ent re el sexo
y la dr oga m odalidad usada por las m uj er es usuar ias;
son fact or es que facilit an el consum o de cr ack por el
sex o f em en in o.
En la calle f u er on iden t if icados t r es gr u pos
dist int os de m uj er es usuar ias de dr ogas: las dueñas
de casa, las profesionales del sexo y las llam adas de
“ p e r i g u e t e s”. Pa r a ca d a g r u p o , l o s e n t r e v i st a d o s
in d ican car act er íst icas r elacion ad as, p r in cip alm en t e
al t ipo de dr oga y a la for m a de adqu isición de las
m i sm a s. Se d e st a ca l a e x i st e n ci a d e e st i g m a s y
pr econcept os dist int os par a los gr upos ident ificados,
los cu ales est án f u n d am en t ad os en con st r u ccion es
socio - cult ur ales y de géner o.
Las dueñas de casa ut ilizan pr efer ent em ent e
m ar i h u an a y al co h o l , l as cu al es so n co n si d er ad as
dr ogas leves. El consum o t iende a ser de for m a ocult a,
es decir, dent r o del espacio pr ivado de su casa, con
uso de acuer do con lo pr opor cionado por el com pañer o
especialm en t e de aqu ellas socialm en t e con sider adas
com o ilegales. Fr ent e a est os com por t am ient os, est as
m uj er es aún son r espet adas por la com unidad donde
viven, ya que ellas desem peñan la función de dueñas
de casa y cuidador a de sus hij os y esposo.
Con r esp ect o a los p r of esion ales d el sex o,
l o s r e d u c t o r e s d e d a ñ o s m e n c i o n a n e s t e h e c h o
v in cu lad o a la act iv id ad q u e r ealizan . Por lo t an t o,
ellas t ienden a usar de preferencia, m arihuana, crack
y cocaín a, su st an cias qu e son adq u ir idas p or ellas,
p or las “ b ocas d e f u m an t es” o en la m an o d e u n a
r ev endedor a, usando par a ello el diner o pr oduct o de
s u t r a b a j o . A d e m á s d e e s t a s s u s t a n c i a s , e s t a s
m uj er es ut ilizan ex cesiv am ent e alcohol. Al consider ar
su r ol de pr oveedoras de su hogar, los r educt or es de
dañ os m en cion an qu e est as m u j er es son de algu n a
f or m a r esp et ad as.
La m ism a sit u ación n o se da par a el gr u po
de m uj er es llam adas de “ periguet es”, pues est e gr upo
de acuer do con los ent r ev ist ados es com puest o por :
… niñas que se est án pr ost it uyendo no por causa de
diner o sino por la dr oga en sí. Ellas usualm ent e viven en ot r as
com unidades y vienen al lugar donde saben que encont r ar an
dr oga par a consum ir . Usuar ias que por las dr ogas int er cam bian
sexo con uno o var ios hom br es. Muchas son bonit as y j óvenes.
Se con sider an a las “ per igu et es” com o u n a
for m a de t r ansm isión de enfer m edad y am enaza par a
la com u n id ad , y a q u e r ed u cen la clien t ela p ar a las
p r o f e s i o n a l e s d e l s e x o y m a n t i e n e n r e l a c i o n e s
sex u ales con h om b r es u su ar ios d e d r og as o n o, y,
com pañer os de las m uj er es de la com unidad. En est a
coy unt ur a, los r educt or es de daños dest acan que las
“ p er i g u et es” n o so n r esp et a d a s y so n d i f íci l es d e
cont act ar par a poder r ealizar un t r abaj o pr ev ent iv o,
pues ellas t ienen un m ay or int er és por la dr oga.
DI SCUSI ONES
La s d i f e r e n ci a s m o st r a d a s e n e l co n t e x t o
asist encial sobre la percepción en la dem anda, el t ipo
d e d r o g a u s a d a , l a e d a d , l o s r o l e s s o c i a l e s
d esem p eñ ad os y la in f lu en cia d el com p añ er o en el
in icio y con t in u id ad p ar a el con su m o d e d r og as en
m uj er es, m uest r a influencia del cont ex t o inst it ucional
y de la calle para la visibilidad de las m uj eres usuarias
de dr ogas.
La obser v ación par t icipant e y las ent r ev ist as
m uest r an que a pesar de ex ist ir r euniones ent r e los
d o s g r u p o s , e s t a s s o n s o l o a d m i n i s t r a t i v a s , n o
r ealizándose discusiones sobr e las r ealidades v iv idas
por cada uno de ellos. De est a for m a se afir m a, que
l a f al t a d e i n t eg r aci ó n en t r e l as act i v i d ad es y l o s
pr ofesionales de la salud, se const it uy e en un fact or
que cont ribuye para la invisibilidad de la problem át ica
e n co n t r a d a . La r e a l i d a d e n ca d a co n t e x t o v a e n
au m en t o, sien d o r esalt ad os los asp ect os sociales y
Es e v i d e n t e q u e , l a s r e p r e s e n t a c i o n e s
sociales son elaborados a par t ir de la realidad de cada
su j e t o e n su a m b i e n t e( 1 4 ), si e n d o q u e l a s RS n o
c o n s t i t u y e n u n a c o p i a d e l a r e a l i d a d , s i n o u n a
t r aducción, una r ecuper ación. Ellas se for m an con el
obj et iv o de dar sen t ido a aqu ello qu e es ex t r añ o y
nuevo, por lo t ant o, la conversión de lo no fam iliar en
fam iliar se const it uye en una función prim ordial de la
r epr esen t ación social( 1 8 ).
La i d en t i f i caci ó n d e g r u p o s esp ecíf i co s d e
u su ar ias d e d r og as d en t r o d el con t ex t o d e la calle
( dueñas de casa, profesionales del sexo y “ periguet es” ) ,
las varias represent aciones que son indicadas para las
m ism as y la t endencia para ut ilizar el crack, dem uest ran
sit u acion es d e v u ln er ab ilid ad p ar a las u su ar ias d e
dr ogas y par a los ser v icios de salu d, lagu n as a ser
t r abaj adas. De est a for m a, se ev idencia la necesidad
de incor por ar per spect iv as de géner o en las acciones
de salud, com o una posibilidad de reconocer el im pact o
so ci o cu l t u r a l , d e n t r o d e l a s co n st r u cci o n e s d e
m a s c u l i n i d a d / f e m i n i d a d y e l p o d e r d i s t i n g u i r l a
h et er ogen eidad de las per son as u su ar ia de dr ogas,
para llegar a una asist encia m ás ecuánim e( 11).
La ident ificación de las especificidades de las
p er son as u su ar i as d e d r og as son r esal t ad as en l a
l i t e r a t u r a( 1 0 ). Se r e sa l t a q u e e l t r a t a m i e n t o y l a
a s i s t e n c i a a l a s c o n s u m i d o r a s d e d r o g a s d e b a
cont em plar par t icular idades indiv iduales y de gr upo(
7-1 7-1 )
. El t r a b a j o d e c a m p o p e r m i t i ó i d e n t i f i c a r
p ecu liar id ad es y p od er v isu alizar a la p er son a y / o
gr u pos de per son as con su m idor as, aú n ocu lt as.
CONSI DERACI ONES FI NALES
Las infor m aciones pr esent adas, aler t an sobr e
u n im por t an t e pr oblem a social y de salu d pú blica a
ser enfrent ado por los profesionales y por los servicios
d e sal u d - el con su m o d e d r og as p or m u j er es. Al
m ism o t iem po, se r esalt a sobr e la im por t ancia en la
m ult iplicidad de acciones par a enfr ent ar el fenóm eno
d e las d r og as y m en cion an sob r e la n ecesid ad d e
i n t e g r a r l a s a ct i v i d a d e s r e a l i za d a s, d e n t r o d e u n
m ism o con t ex t o asist en cial.
La s r e p r e s e n t a c i o n e s s o c i a l e s d e l o s
en t r ev ist ados, com pr en didas com o u n con ocim ien t o
socialm en t e con st r u id o y com p ar t id o, se m u est r an
v i n cu l ad as a l a r eal i d ad y r ef l ej an co n st r u cci o n es
sociocu lt u r ales q u e d em ar can d esig u ald ad es, en t r e
l a s cu a l e s e st á n l a s r e l a ci o n e s d e g é n e r o . Ta l e s
c o n s t r u c c i o n e s i n t e r f i e r e n e n l a e l a b o r a c i ó n e
i m p l a n t a ci ó n d e est r a t eg i a s d e a t en ci ó n d e sa l u d
d ir ig id as a p er son as u su ar ias d e d r og as, así com o
son bar r er as en la bú squ eda de com pr om iso de las
m u j e r e s c o n s u m i d o r a s d e n t r o d e l o s s e r v i c i o s
especializados. Por lo t an t o ej er cen in f lu en cia en la
visibilidad de la m uj er consum idor a de dr ogas. Fr ent e
a la in f or m ación pr esen t ada se r ecom ien da r ealizar
nuevos est udios en la per spect iva de invest igar ot r os
aspect os relacionados a la visibilidad de est as m uj eres.
AGRADECI MI ENTOS
A t o d o e l e q u i p o d e l Pr o g r a m a I n t e r
-i n st -i t u c-i o n al d e En t r en am -i en t o en Met o d o l o g ía d e
I n v e s t i g a c i ó n e n Gé n e r o , S e x u a l i d a d y S a l u d
Repr oduct iv a del GEM/ EEUFBA por la colabor ación en
la elabor ación y desar r ollo del pr oy ect o; al Pr of. Dr.
Ant onio Ner y Filho y a t odo el equipo por el apoyo y
d i sp o n i b i l i d a d q u e h i ci e r o n p o si b l e r e a l i z a r e st e
est udio. A la fundación Ford, por el financiam ient o. Al
m agíst er y am igo, Henr ique Sant os, por su enseñanza
y or ient ación en la elabor ación del ar t ículo.
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