Acessibilidade

O Centro de Saúde da Família Mattos Dourado faz parte da Atenção Primária à Saúde/Atenção Básica do Município de Fortaleza, atualmente com cinco equipes da Estratégia Saúde da Família, compostas por equipe multiprofissional, e tem na Comunidade do Dendê a sua área de abrangência. Cada equipe de Saúde da Família deve ser responsável pelas pessoas de determinada área, passando a ter corresponsabilidade no cuidado com a saúde. Para a pesquisadora Starfield (2004), a APS é complexa e foi definida como primeiro contato na rede assistencial dentro do sistema de saúde.

O acesso de primeiro contato e utilização do serviço de saúde refere-se à fonte de cuidado a cada nova questão ou episódio de um mesmo problema de saúde, com exceção das emergências e urgências médicas. No pertinente à utilização do Centro de Saúde como primeiro contato da população idosa do Dendê, 82,6% utilizam esse serviço antes de ir a outro (tabela 16). Este dado é semelhante ao encontrado em São Paulo, na população total, por Ibañez et al. (2006), referente ao grau dos serviços em se constituírem como porta de entrada, teve uma avaliação acima dos 80%. Outras pesquisas demostram indicativos semelhantes, convergindo com estudos a sugerirem que maiores investimentos na atenção primária aumentam o acesso a serviços de saúde para grupos populacionais de baixa renda (STARFIELD; SHI; MACINKO, 2005).

Na Comunidade do Dendê, 64,5% dos idosos referiram ter dificuldade de acesso à consulta médica, quando o longevo achava necessário. Já no caso de consulta de revisão, 50% referiram dificuldade no agendamento. No primeiro contato, 92,3% referiram que houve solicitação de exames na consulta; destes, 95,3% assentiram ter conseguido realizar os exames. No que concerne à medicação, 72,2% referiram que houve prescrição de medicações, enquanto 88,5% destes conseguiram ter acesso às medicações (tabela, 16).

Tabela 16 – Uso e acessibilidade aos serviços: primeiro contato dos idosos da Comunidade do Dendê no CSF Mattos Dourado (*), 2014

PRIMEIRO CONTATO Primeiro Contato

Sim Não Total

N.º % N.º % N.º %

O Primeiro Contato foi o CSF Mattos Dourado 81 82,6 17 17,3 98 100 Dificuldade para conseguiu consulta médica

quando achava necessário 60 64,5 33 35,4 93 100

Teve facilidade de agendar consulta de revisão 47 50,0 47 50,5 94 100 Durante consulta houve solicitação de exames 84 92,3 7 7,6 91 100 Conseguiu realizar exames solicitados 82 95,3 4 4,6 86 100 Durante consulta foi prescrito medicação 65 72,2 25 27,7 90 100 Conseguiu as medicações prescritas 62 88,5 8 11,4 70 100 (*) Bairro Edson Queiroz, SER VI, Fortaleza – CE, abril de 2014.

Fonte: Dados primários da pesquisa

Em estudo da avaliação da APS, em Teresina/PI, percebe-se que 40,4% dos usuários atribuíram à procura inicial do profissional médico a busca por assistência a saúde (VIANA, 2012). Esse dado foi constatado no Dendê, na fase qualitativa deste estudo, sendo esta uma das categorias de análise, o que se justifica em parte pela questão cultural dos usuários vincularem a ideia de assistência médico-curativa à APS, conforme discutido mais à frente. Na compreensão de Viana (2012), citando Sala et al. (2011), cerca de 46% dos usuários consideraram sempre fácil conseguir uma consulta na unidade, porém, a maioria dos entrevistados (62%) relatou muita dificuldade em lograr consulta não urgente em 24 horas. Para o autor, a acessibilidade foi a dimensão com pior avaliação pelos usuários. Em relação ao tempo de espera entre a solicitação da consulta e o atendimento, enquanto 20,4% dos idosos referiram que são atendidos no mesmo dia, para 38,7%, esse tempo variou de duas a três semanas (gráfico 1).

Gráfico 1 – Tempo de espera entre a solicitação da consulta por idosos da Comunidade do Dendê e o atendimento no CSF Mattos Dourado (*), 2014

(*) Bairro Edson Queiroz, SER VI, Fortaleza – CE, abril de 2014. Fonte: Dados primários da pesquisa

O tempo de espera dos longevos entre a chegada ao CSF Mattos Dourado e a consulta com médico ou enfermeiro foi avaliado, demonstrando que cerca de 1/3 dos idosos (30,43%) avaliados referiu atendimento em até 30 minutos. Entre os avaliados, foram atendidos 40,2% na segunda hora (gráfico 2). Para Zils et al. (2009), citados por Viana (2012), no estudo que objetivou avaliar o grau de satisfação dos usuários em relação à última consulta realizada na rede de Atenção Primária a saúde de Porto Alegre/RS, observou-se menor satisfação com os aspectos referentes ao funcionamento do serviço, ao acesso e ao tempo despendido na sala de espera.

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Mesmo dia 2 a 6 dias 1 semana 2 a 3 semanas Meses 20,4% 23,4% 14,2% 38,7% 3%

Gráfico 2 – Tempo de espera dos idosos da Comunidade do Dendê, entre a chegada ao CSF Mattos Dourado e a consulta com médico ou enfermeiro (*), 2014

(*) Bairro Edson Queiroz, SER VI, Fortaleza – CE, abril de 2014. Fonte: Dados primários da pesquisa

Por meio da satisfação dos idosos quanto ao atendimento prestado pelo CSF Mattos Dourado, observado pela percepção dos usuários idosos da APS, é possível dimensionar as ações desenvolvidas para esse público, servindo também de norte no direcionamento e planejamento dos serviços. Portanto, a avaliação do grau de satisfação dos usuários do sistema de saúde é um importante indicador a ser considerado no planejamento das ações. Para 65,6% dos idosos, o atendimento no CSF é de bom a excelente; sendo que 46,4% referiram estar bom e 12,1% muito bom e 7% excelente (Tabela 17). Portanto, estão satisfeitos com o atendimento. Para 34,3% dos idosos, o atendimento é regular ou ruim, portanto, estão insatisfeitos com o atendimento (gráfico 3).

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00% 40,00% 45,00% Até 30 minutos

1 hora 2 horas 3 horas 4 ou mais horas 30,43% 19,56% 40,21% 6,52% 3,26%

Tabela 17 – Avaliação do atendimento prestado pelo CSF Mattos Dourado aos idosos da Comunidade do Dendê (*), 2014

AVALIAÇÃO DO ATENDIMENTO N.º %

Avaliação do Atendimento no CSF Mattos Dourado

Excelente 7 7,0 Muito bom 12 12,1 Bom 46 46,4 Regular 28 28,2 Ruim 6 6,0 98 100 (*) Bairro Edson Queiroz, SER VI, Fortaleza – CE, abril de 2014.

Fonte: Dados primários da pesquisa

Gráfico 3 – Grau de satisfação dos idosos da Comunidade do Dendê, quanto ao atendimento prestado pelo CSF Mattos Dourado (*)

(*) Bairro Edson Queiroz, SER VI, Fortaleza – CE, abril de 2014. Fonte: Dados primários da pesquisa

Ainda, em relação ao grau de satisfação, foi solicitado que o idoso desse uma nota de 0 (zero) a 10 (dez), sendo a nota zero o pior atendimento possível, e a nota dez o melhor atendimento já recebido. Enquanto para 13,2% dos idosos a nota variou de zero a quatro, para 42,8% a nota foi de nove e dez. O grau de satisfação teve nota média de 7,2. As informações

0 10 20 30 40 50 60 70 Satisfeitos Insatisfeitos 65,6% 34,3%

acerca da satisfação ou da insatisfação dos usuários, e as razões que levaram a uma ou a outra, são elementos essenciais para orientar qualquer ação visando à garantia da qualidade.

Quando se quer avaliar a utilização dos serviços de saúde na APS, é importante identificar se a população adscrita reconhece o centro de saúde como fonte regular e habitual de atenção à saúde para as novas ou antigas necessidades. A pesquisadora Starfield (2002) identificava quatro atributos característicos que diferenciavam a atenção primária da secundária e terciária: atenção ao primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação. Além disso, enfatiza outras três características, chamadas atributos derivados: orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural. Esses atributos característicos e os derivados são discutidos ao longo do texto.