Categoria 3: Papel do agente: educação e/ou fiscalização

Para a maioria dos entrevistados ainda é difícil assimilar os aspectos fiscalizador e punitivo inerentes à função de autoridade sanitária. Surge o questionamento sobre qual é seu real papel:

[...] é difícil saber quem nós somos, ter a nossa identidade clara [...] não temos muito essa postura de fiscal assumida dentro de nós. (Entrevista 12)

Para vários deles, o fato de terem atuado por muito tempo na área de assistência ou como “assistentes técnicos” dos Ministérios fez com que se desenvolvesse nas VST uma forma própria de relação com o processo de promoção de saúde. Eles apontam a experiência acumulada na área de assistência nos CRST como fundante de sua prática de vigilância. Ela confere características próprias à sua

99

Processo de trabalho dos profissionais de saúde em Vigilância em Saúde do Trabalhador

forma de atuação. Isso torna ainda mais difícil para eles a assimilação do papel fiscalizador, pois as posturas exigidas são diferentes:

[...] a nossa atuação é diferenciada, mesclando a assistência e a vigilância e, quando eu falo assistência, é entendendo a dinâmica do que é promover saúde e fazer atendimento dentro do programa de saúde do trabalhador [...] você também está fazendo o olhar da vigilância e da prevenção, nós sempre fizemos isso diferente das outras áreas de vigilância, da vigilância sanitária. (Entrevista 2) Isto é muito delicado, eu entendo que os técnicos não estão preparados para esse papel e ai vem conflitos tremendos nessa trajetória. (Entrevista 7)

Nosso objetivo é corrigir o que está errado, transformar o trabalho e não ficar penalizando o empresário. (Entrevista 8)

Eles relatam que vivem um conflito, pois acreditam que seu papel no processo de intervenção deve ter um caráter educativo e preventivo, mas, na atual conjuntura, também precisam ter um caráter fiscalizador e até mesmo auditor. Há um desejo de poder unir o papel educativo e o fiscalizador, porém, seria isso possível? Para eles, conciliar esses diferentes papéis é uma questão frequente:

É uma questão pra gente discutir, eu tenho dificuldade de dizer como a gente vai ser educador e orientador, pra realmente mudar questões que tem a ver com condições e organizações do trabalho e a saúde do trabalhador e, ao mesmo tempo, ser uma autoridade que pode multar e interditar imediatamente. [...] Esse papel fiscalizador em alguns momentos é bom, mas em outros atrapalha. (Entrevista 10)

Os entrevistados afirmam que sua intenção é uma mudança qualitativa das condições de trabalho e que não basta haver um enfoque restrito a postos de trabalho e questões ambientais. Para eles, é imprescindível intervir na organização e nos processos de trabalho. Mas se questionam sobre como fazê-lo sob o papel de agente fiscalizador.

Nesse sentido, as experiências vividas com os ministérios públicos são apontadas como os espaços em que o papel educativo estava facilitado pelo contexto no qual os profissionais dos CRST não tinham o “poder de polícia” e, portanto, a relação estabelecida com trabalhadores e empresários era outra.

Para a maioria dos entrevistados, o papel de “fiscalizador” pode estar trazendo um maior distanciamento entre a autoridade sanitária e os trabalhadores, fato criticado por eles. Esse distanciamento estaria comprometendo a qualidade do

100

Processo de trabalho dos profissionais de saúde em Vigilância em Saúde do Trabalhador

trabalho que realizam e os distanciando também de exercer seu papel educador e transformador:

Hoje com a complexidade que se têm na forma de organização do processo de trabalho, você não consegue objetivamente evidenciar todos os riscos, então é obrigatório detalhá-los por meio do saber, da percepção e da vivência do trabalhador, não existe outra forma porque a gente não tem bola de cristal. (Entrevista 7)

Alguns entrevistados afirmam que o caráter transformador das ações de VST só se dará quando a população trabalhadora for tocada por esse trabalho, algo que não se dará por meio de intervenções pontuais:

Essas pessoas levariam essa necessidade de não se submeter, de não aceitar, de questionar, de perguntar por que, de procurar a lei, de procurar realmente o amparo social pra não sofrer. [...] Como trabalhar essas pessoas no coletivo? Como conseguir reverter essa situação de submissão em que elas se encontram? Isso eu acho que seria o caráter transformador. (Entrevista 1)

O papel de alguém que irá intervir na empresa não mudou, mas o fato de as sanções se darem imediatamente, a partir da figura da autoridade sanitária deixa os conflitos de interesse mais explícitos. Ao se posicionarem como “agentes fiscalizadores”, a relação toma um cunho intimidador:

Uma questão muito séria é a gente entrar como agente fiscalizador [...] até o próprio avental que a gente usa intimida as pessoas (Entrevista 10).

Segundo os entrevistados, trabalhadores e empresários os recebem com apreensão e é um desafio estabelecer uma relação de confiança, imprescindível na construção de um processo participativo de mudanças. A relação que se dá entre trabalhadores e empresários e o agente representante da PMSP, que entra na empresa sem ter sido convidado, é sempre delicada:

[...] A gente penaliza quando é necessário, mas não é nossa intenção primordial. Nosso objetivo é diminuir o risco para a saúde do trabalhador. [...] Ninguém faz sozinho uma inspeção. [...] No mínimo duas pessoas. [...] Se você for sozinho, corre o risco de uma tentativa de suborno e aí você precisa de uma testemunha senão vai ficar palavra contra palavra. (Entrevista 8)

Para os entrevistados, a relação estabelecida com os representantes da empresa é essencial para se conseguir mudanças e, talvez, até mais importante do que o “poder de polícia” decorrente da função de autoridade sanitária. A experiência

101

Processo de trabalho dos profissionais de saúde em Vigilância em Saúde do Trabalhador

parece lhes mostrar que não é o fato de ter o poder de interpor penalidades que vai mudar a postura da empresa diante das situações:

Talvez crie um pouco mais de receio na empresa essa questão de que você pode realmente punir, mas ainda depende muito de como a gente entra na empresa [...] quando a empresa não quer mudar, ela não vai mudar. (Entrevista 10)

[...] é muito importante a parte educacional, as pessoas não acreditam muito nisso, mas a gente aqui acredita na parte de informação, tem muita empresa interessada, lógico que tem as empresas que não estão nem ai. Essa educação é para o trabalhador, o empresário [...] (Entrevista 11)

Também como contradição entre o papel educativo e o fiscalizador, na fala dos entrevistados, aparece outra forma de entender o papel das autoridades sanitárias nas intervenções, o de auditar. Nessa posição, eles não devem estar presos à realização de medições e avaliações quantitativas das condições de trabalho, mas dar conta de compreender o todo e priorizar os aspectos que mais demandam uma intervenção:

O papel do técnico do Centro de Referência é auditar procedimentos do outro, se a estratégica do monitoramento e a análise ergonômica do ponto de vista técnico estão adequadas ou não, se é compatível com aquela realidade, é esse o nosso papel. (Entrevista 7)

A contradição entre assumir um papel educativo ou o de um fiscalizador também aparece na fala de alguns entrevistados que apontam a necessidade de que a COVISA e os CRST participem mais efetivamente de parcerias para a construção de normas específicas para a Saúde do Trabalhador, a criação e a modificação de legislações pertinentes à área:

Não falo de fazer a legislação, mas tentar modificar algumas e criar novas, pelo menos dar o pontapé inicial para que alguém que faça as leis fique estimulado a fazer. [...] a nova lei de marmoraria surgiu a partir da pressão dos técnicos, nós identificamos os problemas e as doenças, coisas que o sindicato patronal negava. Houve uma mudança, agora todas as marmorarias serão obrigadas a umidificar o processo. Umidificando com certeza vai diminuir o número de casos de silicose. (Entrevista 8)

Alguns entrevistados comentam que as Normas Regulamentadoras de Segurança e Medicina do Trabalho do Ministério do Trabalho não são um instrumento específico da Saúde e que é preciso criar instrumentos particulares para as ações em Saúde do Trabalhador. Acreditam que não se pode esperar que essas

102

Processo de trabalho dos profissionais de saúde em Vigilância em Saúde do Trabalhador

normas sejam redigidas isoladamente pelo Ministério do Trabalho ou pelo da Previdência Social e que cabe à Saúde se dedicar a esse tema em parceria com os demais Ministérios:

[...] nossa visão vai além de normas regulamentadoras, ela vem pra entender como se dão os processos do trabalho, de produção, quais são os riscos à saúde dos trabalhadores, vai além do que está proposto pelo Ministério do Trabalho, se a gente não entender isso, a gente fica ensimesmada em norma regulamentadora e esse não é um instrumento da Saúde [...],a Saúde têm um caminho a percorrer que é diverso do caminho do Ministério do Trabalho, da Previdência, têm encargos muito sérios, têm que normatizar, inclusive pra saúde do trabalhador, não podemos esperar isso da Previdência e do Trabalho. (Entrevista 7)