Doenças relacionadas com a hipersensibilidade do Tipo I

As respostas alérgicas podem ser identificadas nos sítios de alérgenos (ponto de contato do alérgeno) ou espalhadas pelo corpo quando se tornam sistêmicas. Os sintomas clínicos dependem de onde os mastócitos estão situados e podem resultar em asma, febre do feno, alergias alimentares, anafilaxias, entre outros. Agora, abordaremos alguns tipos de reações alérgicas.

A asma é um tipo de reação alérgica de resposta imediata e tardia que apresenta como principal sintoma a falta de ar. A falta de ar é provocada pelo estreitamento das grandes vias aéreas, uma condição chamada de broncoespasmo.

Os ataques asmáticos são decorrentes da liberação de histaminas, leucotrienos e prostaglandinas, que causam contração da musculatura lisa das vias respiratórias (brônquios) e estimulam a produção de muco, o que contribui para o estreitamento.

A reação de fase tardia resulta em um exsudato inflamatório de neutrófilos, eosinófilos, basófilos, macrófagos e plaquetas que acabam bloqueando as vias aéreas (WOOD, 2013).

FIGURA 15 – REAÇÃO ALÉRGICA: ASMA

FONTE: <https://www.saudebemestar.pt/media/86848/asma.jpg>. Acesso em: 17 mar. 2020.

UNIDADE 3 | IMUNOLOGIA APLICADA

Acadêmico, indicamos para leitura de apoio um estudo da asma e suas respostas imunológicas, o artigo “As células Th17 e seu papel na fisiopatologia da Asma”. Acesse o link:

http://www.cnad.edu.br/revista-ciencia-atual/index.php/cafsj/article/view/329.

DICAS

A rinite alérgica, também conhecida como febre do feno, é uma reação do tipo imediata a alérgenos comuns, tais como: pólen de plantas, ácaros, pelos de animais, entre outros. Os sintomas são caracterizados por nariz bloqueado e com coriza (rinorreia), tosse, espirros e coceira nos olhos, o que é resultado da ativação de mastócitos no nariz e na conjuntiva do olho. A rinite alérgica é talvez a alergia mais comum dentro das reações alérgicas. Os anti-histamínicos são os medicamentos mais utilizados para o tratamento da rinite alérgica, que bloqueiam a ação da histamina (ABBAS, 2015; WOOD, 2013).

As alergias alimentares também são reações alérgicas imediatas que se manifestam como coceiras, edema do tecido, peristaltismo reforçado intestinal, aumento da secreção de fluido epitelial, e sintomas associados ao inchaço da orofaringe, vômitos e diarreia. Os sintomas são decorrentes da ativação de mastócitos no intestino, o que causa as contrações da musculatura lisa intestinal.

A inflamação da mucosa pode permitir que os alérgenos dos alimentos entrem na corrente sanguínea, podendo ativar mastócitos em outros locais e causar asma e alergias de pele (eczema). As reações alérgicas alimentares têm sido muito estudadas, mas já se sabe que determinadas classes de alimentos têm mais casos de alergias envolvidos, como é o caso dos amendoins, crustáceos e moluscos, leite, ovos, entre outros alimentos, porque esses alimentos podem possuir na sua composição múltiplas proteínas alergênicas. Os indivíduos podem ser suficientemente sensíveis a esses alérgenos de maneira que as reações sistêmicas graves podem ocorrer em resposta a até mesmo pequenas ingestões acidentais.

Ocasionalmente pode ocorrer uma anafilaxia (forma grave de uma resposta alérgica sistêmica) devido uma alergia alimentar (ABBAS, 2015; WOOD, 2013).

Sugerimos a leitura de um artigo sobre as alergias alimentares e o sistema imunológico “Alergia alimentar: sistema imunológico e principais alimentos envolvidos”.

Acesse o link: http://formsus.datasus.gov.br/novoimgarq/16061/2420660_218117.pdf.

DICAS

TÓPICO 2 | HIPERSENSIBILIDADE E DOENÇAS AUTOIMUNES

As alergias de pele (urticárias ou dermatites de contato) são resultantes da ativação de mastócitos na pele, o que que resulta em vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular. Isso causa aumento do fluxo sanguíneo e edema, desencadeando manchas vermelhas com coceiras que, em casos crônicos, podem causar erupções na pele (eczema), conforme mostra a Figura 16. As alergias de pele são um distúrbio comum da pele que pode ser causada por uma reação de fase tardia de um alérgeno na pele. Na reação de fase tardia cutânea, o TNF, a IL-4 e outras citocinas, provavelmente derivadas de células TH2 e mastócitos, agem sobre as células endoteliais para promover a inflamação (ABBAS, 2015;

WOOD, 2013). Na figura 17, podemos observar as alergias e o seu tratamento.

FIGURA 16 – ALERGIAS DE PELE

FONTE: <https://static.tuasaude.com/media/article/y2/3s/dermatite-de-contato_304_l.webp>.

Acesso em: 17 mar. 2020.

As reações anafiláticas são as formas mais perigosas das alergias. Trata-se do resultado de uma reação alérgica sistêmica e pode Trata-ser fatal. Pode causar sintomas similares aos vistos em reações alérgicas localizadas ou pode levar ao choque anafilático (edema laríngeo). As manifestações mais leves são as urticárias, as formas mais severas são o inchaço dos lábios, língua e laringe, náuseas, vômitos e asma. O choque anafilático causa um inchaço severo da laringe, asma severa e hipotensão severa pela perda massiva de fluido de sangue para os tecidos, que pode levar a um colapso circulatório (WOOD, 2013).

UNIDADE 3 | IMUNOLOGIA APLICADA

FIGURA 17 – ALERGIAS E SEUS TRATAMENTOS

A figura demonstra as alergias e o seus tratamentos e as áreas de respostas locais e sistêmicas. Os eventos com a anafilaxia local são demonstrados em verde e a inflamação crônica em vermelho.

FONTE: Roitt (2015, p. 417)

A hipersensibilidade tardia foi descoberta e descrita como uma resposta alérgica após a realização de um teste dérmico. Em uma resposta tardia, diferente de uma hipersensibilidade imediata, o inchaço e a vermelhidão levam de 24 a 72 horas para aparecer, e essa hipersensibilidade não envolve anticorpos. A hipersensibilidade de contato é um tipo de resposta tardia, ocorre em resposta a substâncias químicas com a pele, após a exposição repetitiva da substância química, ocorre um eczema na área de contato e uma vermelhidão, envolvendo prurido e inchaço, ocorrendo de 24 a 72 horas após o contato com a substância, podemos definir clinicamente essa hipersensibilidade como Dermatite de contato (WOOD, 2013).