6.4 O processo de projeto de intervenções em edifícios de saúde
6.5.4 I nterfaces entre arquitetura e órgãos reguladores
A interface I10 entre órgãos reguladores e projetistas e que se encontra nas macrofases
de planejamento e projeto, é referente à legislação vigente para edificações de saúde posta pelos órgãos reguladores competentes, como Prefeitura Municipal, Anvisa, Corpo de Bombeiros, Concessionárias, entre outros, que incidem sobre projetos de intervenção em edifícios de saúde.
MODELO GENÉRI CO DE PP: I NTERVENÇÕES EM EDI FÍ CI OS DE SAÚDE 134
Na macrofase de projeto, a interface I11 representa o processo de submissão dos
projetos para aprovação por estes órgãos, quando os projetistas fornecem as informações necessárias e realizam possíveis alterações solicitadas.
Já a interface I12, também entre órgãos reguladores e profissionais de projeto, na
macrofase de acompanhamento da execução, representa a fiscalização das obras pelos órgãos supracitados, garantindo o cumprimento das normas e legislações vigentes.
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O rápido avanço das técnicas e tecnologias médicas, as alterações no perfil psicossomático e social da população consumidora, juntamente a outros fatores, colocam as edificações de saúde num contexto de freqüentes desatualizações.
Além disto, os fatores ligados à sustentabilidade demandam intervenções nas instalações de tempos em tempos para evitar falhas, perdas e conseqüentes desperdícios de recursos naturais, uma vez que estas edificações são grandes consumidoras destes recursos.
Também por conta da sustentabilidade, a intervenção em edificações de saúde existentes, ao invés da busca por novas edificações, evita os desperdícios provenientes das demolições.
Projetar intervenções em edifícios de saúde caracteriza-se como um processo de atividades complexas, envolvendo diversos estágios de amadurecimento e uma equipe de projetistas com especialidades diversas, além de muitos outros intervenientes necessários para que se possam contemplar todas as informações necessárias para a concretização da intervenção na edificação e das atividades de prestação de serviços de saúde que ocorrerão em seu interior.
Dentro do contexto apresentado, este trabalho procurou estudar o processo de projeto de intervenção em edifícios de saúde, bem como a atuação dos arquitetos e as interfaces entre os diferentes agentes deste processo, com base em revisões bibliográficas e levantamentos de campo. Desta forma, foram contemplados os aspectos relativos a estes processos tanto do ponto de vista teórico quanto prático.
Do ponto de vista teórico, foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema proposto em artigos de periódicos e congressos, bem como livros, dissertações e teses cuja abordagem envolvesse o tema em estudo.
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Já para levantamento de dados da prática destes projetos, foram realizadas diversas entrevistas com arquitetos atuantes neste campo e um estudo de caso mais aprofundado numa empresa de projetos e consultoria em edifícios de saúde, com atuação internacional.
Os dados levantados contemplaram uma descrição geral da arquitetura para saúde na atualidade e perspectivas para o seu futuro, bem como características inerentes a projetos de edificações de saúde, sustentabilidade, aspectos do processo de projeto e características específicas de projetos de intervenção em edifícios de saúde.
Foi também discutida a importância do entendimento dos fluxos e atividades de prestação de serviços de saúde para a realização de um projeto funcional e de qualidade, ao lado da necessidade de análises das tendências na prestação destes serviços e do mercado consumidor.
Além disto, foram também abordados o envolvimento dos usuários e clientes no processo de projeto e o papel dos arquitetos não só neste processo, mas ao longo de todo o desenvolvimento de empreendimentos de saúde enquanto empresas.
Como resultado, foi possível gerar um modelo genérico do processo de projeto de intervenções em edifícios de saúde, dividido em macrofases, fases e subfases, com a descrição de suas características principais. Foram também contempladas as relações entre as diferentes fases e macrofases, caracterizando o processo de um modo geral como cíclico, mas também pontuando possibilidades de interrupção e retrocesso.
Além disto, foram apresentados os diversos agentes em cada uma das macrofases, com seus papéis no processo de projeto e as interfaces que ocorrem entre estes agentes, tanto no interior das macrofases como entre elas.
Com base no exposto, conclui-se que a complexidade das edificações em questão e a necessidade absoluta de funcionalidade destas em relação às atividades de prestação de serviços em saúde, demandam ao arquiteto uma fase inicial de estudo e conhecimento dos processos destas atividades realizadas na edificação em questão, antes do início do planejamento e do projeto de intervenção. Somente de posse deste entendimento o arquiteto estará capacitado a projetar a reorganização dos processos e atividades através de intervenção na edificação, garantindo assim uma nova edificação que atenda aos requisitos de funcionalidade requeridos.
Como proposto na bibliografia, é de grande importância, portanto, a integração entre o projeto da edificação e o projeto dos serviços desenvolvidos na mesma, para garantia da funcionalidade do conjunto.
O estudo de caso veio ratificar a importância desta integração, com a prática do desenvolvimento do projeto do espaço físico a partir de um programa operacional, que descreve o funcionamento da edificação através do projeto dos processos de atividades nela realizados.
O programa operacional, como ponto de partida do processo de projeto, se faz necessário devido às diferenças e particularidades de cada empreendimento prestador de serviços de saúde, caracterizando cada projeto como único.
A revisão bibliográfica e o resultado do estudo de caso, para a questão da valorização da integração entre projeto dos serviços e projeto do espaço físico, apresentam uma evolução em relação ao modelo apresentado pela Anvisa – RDC nº 50, que propõe o projeto do espaço físico a partir de um programa de necessidades que, apesar de mencionar a necessidade do entendimento das atividades, parte de uma listagem dos ambientes e de suas características para cada setor.
Outro ponto importante a se destacar, levantado no estudo de caso, é a análise de tendências de prestação de serviços de saúde como parte do planejamento da intervenção. Esta análise dá bases para que os projetistas contemplem na intervenção a inserção das novas tecnologias previstas para um futuro próximo sem a necessidade de novas intervenções na edificação em curto prazo.
Os projetistas também precisam incluir no planejamento do projeto de intervenção a análise do mercado consumidor, para que o projeto de intervenção possa ser adequado à população que demanda a atenção do edifício em questão, considerando o perfil social e psicossomático da mesma, bem como seu dimensionamento.
Outra função delegada ao projetista é a de entendimento das emoções e dos sentimentos do ser humano, que são diversos dentro de um edifício de saúde e precisam ser traduzidos nas diferentes soluções projetuais para garantia da satisfação do usuário em relação ao espaço físico. São diversas as situações que os indivíduos podem vivenciar nestes edifícios, como contentamento quando da contemplação de recém-nascidos no berçário, internações para simples check ups sem detecção de
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problemas, ou, por outro lado, situações adversas, como a vivenciada por familiares de um paciente internado na UTI ou levado a óbito.
O entendimento destas situações e do comportamento humano em relação a elas dá ao projetista as condições de produzir um edifício que respeite seus usuários. Esta questão é apresentada no estudo de caso e também encontra respaldo na bibliografia estudada.
Destaca-se, portanto, a importância das duas primeiras macrofases do processo de projeto para a garantia do sucesso da intervenção, do ponto de vista da funcionalidade, da capacidade de incorporação de novas tecnologias e da adequação da edificação e da prestação de serviços à população que será atendida.
O presente trabalho ratifica a necessidade de uma gestão efetiva e eficiente do processo de projeto de intervenção em edifícios de saúde para garantia de sua qualidade, de atendimento aos requisitos dos usuários e à legislação, de prazos, de adequação aos recursos disponíveis e de prevenção de interferências entre os projetos das diferentes disciplinas durante a execução. Esta gestão se faz necessária devido ao número e à diversidade de agentes destes processos, bem como suas interfaces.
Acrescenta-se a isto a necessidade do planejamento e da coordenação entre obra e uso, uma vez que as atividades de atenção à saúde não podem ser interrompidas para dar espaço às obras de intervenção.
Este ponto é o principal diferencial entre projetos de intervenção e projetos de obras novas para edifícios de saúde, juntamente ao fato de que a macrofase de acompanhamento da execução pode trazer novas informações da edificação existente, que não puderam ser levantadas na primeira macrofase, conforme visto na literatura.
O modelo genérico aqui proposto tem o papel de dar base e auxiliar projetistas e gestores de projetos em intervenções em edifícios de saúde. No entanto, cabe ressaltar que este modelo se baseia na teoria e na prática de intervenções de um modo geral. Pela complexidade das edificações de saúde e das intervenções no espaço físico da mesma, o modelo pode ser adequado para cada caso específico, respeitando a peculiaridade do projeto em questão.
Cabe ainda ressaltar o papel da academia e dos arquitetos em difundir a atual nomenclatura da arquitetura para saúde ao invés de arquitetura hospitalar, uma vez
que o termo saúde traduz com maior eficácia as tendências nesta área, que visam à manutenção da higidez e da qualidade de vida do ser humano, em detrimento ao modelo de arquitetura hospitalar focado no tratamento das enfermidades e do hospital como local de doença e morte.
Pela importância e amplitude dos temas de arquitetura para saúde, processo de projeto e intervenção em edificações, muitas outras pesquisas podem ser realizadas para prosseguimento deste trabalho. Ressalta-se, no campo da arquitetura para saúde, a necessidade de investigações relativas ao projeto baseado em evidência, que ainda apresenta poucas referências no âmbito nacional e pode trazer uma grande contribuição para a qualidade do espaço físico projetado.
Sugere-se ainda a investigação da aplicação deste modelo de projeto, que valoriza como ponto de partida o entendimento dos fluxos e das atividades desenvolvidas na edificação, em projetos para edificações industriais. Guardadas as ressalvas quanto a características particulares das edificações de saúde, o fato das edificações industriais necessitarem de funcionalidade em seus fluxos e processos de atividades, pode tornar seu processo de projeto de intervenção semelhante ao proposto no presente trabalho.
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