Identificação das Actividades

Seguindo a metodologia já explanada, e tendo em conta que o sistema deve ser composto por um número relativamente reduzido de actividades por forma a não comprometer a homogeneidade dos custos de cada actividade, foi obtido o seguinte mapa de actividades que espelha as relações existentes entre as mesmas na UCIP:

FIGURA 8 – Mapa das actividades desenvolvidas na UCIP

Actividades Primárias Actividades Secundárias

De sublinhar que este processo é inerente a todas as patologias tratadas na UCIP, sem prejuízo das diferenças existentes no nível de consumo dos recursos.

Admissão do Doente Realização do Diagnóstico Realização do Reavaliação Médica Alta clínica e Administrativa Acompanhamento dos Familiares na Estadia do Doente Preparação da Unidade para a Recepção do Doente Reposição de Stocks Realização de Registos nos Sistemas Informáticos e no Processo Clínico Limpeza do Material Apoio ao Internamento

A fase de identificação das actividades e dos recursos envolvidos na concretização de cada actividade foi desenvolvida em conjunto com o Director de Serviço, o Enfermeiro Chefe, o Assistente Técnico e a Encarregada de Sector, através de entrevista nos dois primeiros casos e de questionário, nos restantes. Após a aplicação do questionário, para o qual, previamente à entrega, foi explicitado o seu objectivo e as suas pretensões, foram esclarecidas algumas dúvidas através de entrevista para detalhar as actividades e os tempos de execução contemplados.

As actividades foram classificadas em primárias e secundárias, tal como proposto na cadeia de valor de Porter e no esquema de identificação das actividades sugerido por Tardivo e Montezemolo (2009).

Relembre-se que as actividades primárias são aquelas que estão directamente ligadas ao processo produtivo, enquanto que as actividades secundárias ou de suporte destinam-se a apoiar as actividades primárias, não sendo vitais para a organização, mas devendo, porém, ser devidamente acompanhadas, verificando-se os níveis de custos associados e os benefícios de se realizarem internamente.

Depois de elaborado o mapa de actividades, procedeu-se à elaboração de um quadro com a descrição de cada actividade, bem como com a sua classificação de acordo com os parâmetros acima enunciados:

QUADRO 10 – Descrição e classificação das actividades

Actividade Actividade Actividade

Actividade DescriçãoDescriçãoDescriçãoDescrição ClassificaçãoClassificaçãoClassificaçãoClassificação

Admissão do Doente

Preparação do processo, de todos os modelos de registo utilizados Preparação do processo, de todos os modelos de registo utilizados Preparação do processo, de todos os modelos de registo utilizados Preparação do processo, de todos os modelos de registo utilizados no serviço e impressão de etiquet

no serviço e impressão de etiquetno serviço e impressão de etiquet

no serviço e impressão de etiquetas (actividade diária); verificação no as (actividade diária); verificação no as (actividade diária); verificação no as (actividade diária); verificação no SONHO da identificação do doente (completar se necessário); SONHO da identificação do doente (completar se necessário); SONHO da identificação do doente (completar se necessário); SONHO da identificação do doente (completar se necessário); receber pedido de reserva da UCIP (cirurgias programadas) receber pedido de reserva da UCIP (cirurgias programadas)receber pedido de reserva da UCIP (cirurgias programadas) receber pedido de reserva da UCIP (cirurgias programadas)

Primária

Realização do Diagnóstico

Analisar a história clínica do doente no processo de internamen Analisar a história clínica do doente no processo de internamenAnalisar a história clínica do doente no processo de internamen Analisar a história clínica do doente no processo de internamento to to to actual e no processo único; decidir intervenções e tratamentos actual e no processo único; decidir intervenções e tratamentos actual e no processo único; decidir intervenções e tratamentos actual e no processo único; decidir intervenções e tratamentos (prescrição terapêutica, avaliação nutricional, prescrição de exames e (prescrição terapêutica, avaliação nutricional, prescrição de exames e (prescrição terapêutica, avaliação nutricional, prescrição de exames e (prescrição terapêutica, avaliação nutricional, prescrição de exames e análises); avaliação dos

análises); avaliação dos análises); avaliação dos

análises); avaliação dos scoresscoresscoresscores de gravidade e sinais vitais de gravidade e sinais vitais de gravidade e sinais vitais de gravidade e sinais vitais

Primária

Realização do Tratamento

Administração de medica Administração de medicaAdministração de medica

Administração de medicamentos por via oral ou intravenosa; retirar mentos por via oral ou intravenosa; retirar mentos por via oral ou intravenosa; retirar mentos por via oral ou intravenosa; retirar amostra para análises; efectuar exames e procedimentos; avaliação amostra para análises; efectuar exames e procedimentos; avaliação amostra para análises; efectuar exames e procedimentos; avaliação amostra para análises; efectuar exames e procedimentos; avaliação de sinais vitais

de sinais vitais de sinais vitais de sinais vitais

Primária

Apoio ao Internamento Realização de cuidados de higiene; limpeza da unidade e tratamento Realização de cuidados de higiene; limpeza da unidade e tratamento Realização de cuidados de higiene; limpeza da unidade e tratamento Realização de cuidados de higiene; limpeza da unidade e tratamento da roupa

da roupada roupa

da roupa Primária

Reavaliação Médica

Análises dos resultados dos exames e da evolução do doente; Análises dos resultados dos exames e da evolução do doente; Análises dos resultados dos exames e da evolução do doente; Análises dos resultados dos exames e da evolução do doente; realizar ajustamentos na terapêutica/tratamento; prescrição de realizar ajustamentos na terapêutica/tratamento; prescrição de realizar ajustamentos na terapêutica/tratamento; prescrição de realizar ajustamentos na terapêutica/tratamento; prescrição de análises, exames e procedimentos

análises, exames e procedimentosanálises, exames e procedimentos análises, exames e procedimentos

Primária

Alta Clínica e Administrativa

Preparar documentação a entregar ao doente; organiz Preparar documentação a entregar ao doente; organizPreparar documentação a entregar ao doente; organiz

Preparar documentação a entregar ao doente; organizar processo ar processo ar processo ar processo clínico se o doente for transferido para outro serviço; na alta para o clínico se o doente for transferido para outro serviço; na alta para o clínico se o doente for transferido para outro serviço; na alta para o clínico se o doente for transferido para outro serviço; na alta para o exterior, organizar o processo clínico e entregar no Serviço de exterior, organizar o processo clínico e entregar no Serviço de exterior, organizar o processo clínico e entregar no Serviço de exterior, organizar o processo clínico e entregar no Serviço de Arquivo; entregar processo de internamento no Serviço de Estatística Arquivo; entregar processo de internamento no Serviço de Estatística Arquivo; entregar processo de internamento no Serviço de Estatística Arquivo; entregar processo de internamento no Serviço de Estatística para codificação

para codificaçãopara codificação para codificação

Primária

Preparação da Unidade para a Recepção do Doente

Desinfecção da unidade e de todo o material e equipamento que será Desinfecção da unidade e de todo o material e equipamento que será Desinfecção da unidade e de todo o material e equipamento que será Desinfecção da unidade e de todo o material e equipamento que será utilizado pelo doente

utilizado pelo doenteutilizado pelo doente

utilizado pelo doente Secundária

Acompanhamento dos Familiares na Estadia do Doente

Esclarecimento de dúvidas e observações sobre a situação clínica do Esclarecimento de dúvidas e observações sobre a situação clínica do Esclarecimento de dúvidas e observações sobre a situação clínica do Esclarecimento de dúvidas e observações sobre a situação clínica do

ddddoente; acompanhamento dos familiares nas visitas aos doentesoente; acompanhamento dos familiares nas visitas aos doentesoente; acompanhamento dos familiares nas visitas aos doentesoente; acompanhamento dos familiares nas visitas aos doentes Secundária Realização de Registos nos

Sistemas Informáticos e no Processo Clínico

Proceder à realização dos registos nos sistemas informáticos de Proceder à realização dos registos nos sistemas informáticos de Proceder à realização dos registos nos sistemas informáticos de Proceder à realização dos registos nos sistemas informáticos de gestão de doentes (SONHO, SAM, SAPE, PRESCRIÇÃO gestão de doentes (SONHO, SAM, SAPE, PRESCRIÇÃOgestão de doentes (SONHO, SAM, SAPE, PRESCRIÇÃO gestão de doentes (SONHO, SAM, SAPE, PRESCRIÇÃO ELECTRÓNICA), no processo clínico e noutros documentos do ELECTRÓNICA), no processo clínico e noutros documentos do ELECTRÓNICA), no processo clínico e noutros documentos do ELECTRÓNICA), no processo clínico e noutros documentos do serviço (ex: HELICS)

serviço (ex: HELICS)serviço (ex: HELICS) serviço (ex: HELICS)

Secundária

Reposição de Stocks Elaboração do pedido de reposição de Elaboração do pedido de reposição de stocksElaboração do pedido de reposição de Elaboração do pedido de reposição de stocksstocks ou de reparação de stocks ou de reparação de ou de reparação de ou de reparação de material; reposição dos

material; reposição dos material; reposição dos

material; reposição dos stocks stocks stocks stocks enviados para o serviçoenviados para o serviçoenviados para o serviçoenviados para o serviço Secundária Limpeza do Material Lavagem do material; registo e envio do material para o Serviço de Lavagem do material; registo e envio do material para o Serviço de Lavagem do material; registo e envio do material para o Serviço de Lavagem do material; registo e envio do material para o Serviço de

Esterilização EsterilizaçãoEsterilização

Saliente-se que as actividades de admissão do doente, realização do diagnóstico, alta clínica e

administrativa e preparação da unidade para a recepção do doente são concretizadas apenas uma vez

durante toda a estadia do doente pelo que o seu custo será imputado apenas uma vez, no primeiro ou no último dia, conforme o caso.

A tarefa de facturação da taxa moderadora do episódio de internamento não foi incluída dado que a mesma é feita na Secção de Facturação dos Serviços Financeiros. Não há lugar à facturação do episódio ao doente nos hospitais públicos dado que o pagamento da assistência médica é feito pelo SNS ou a posteriori pelo subsistema do doente, se esse for o caso.

Refira-se ainda que estas actividades são comuns a todas as patologias tratadas na UCIP. Todas as patologias têm presente o mesmo “processo produtivo”, sendo apenas diferenciadas pelo número de recursos que consomem e pelo tempo de internamento, dois factores que são determinantes do incremento ou diminuição dos custos associados à patologia.